Dvylikapirštės žarnos
Vieta ir eiga
Dvylikapirštės žarnos (Dvylikapirštės žarnos) yra plonosios žarnos dalis ir sudaro ryšį tarp skrandžio ir žandikaulio (Jejunum). Jos ilgis yra maždaug 30 cm ir anatomiškai padalijama į 4 skirtingas dalis, atsižvelgiant į jo eigą.
Dvylikapirštės žarnos iliustracija
- Dvylikapirštės žarnos -
Dvylikapirštės žarnos - Kasa -
Kasa - Plonoji žarna -
Žarnyno įtampa - Jejunum -
Jejunum - Dešinysis inkstas -
Ren dexteris - Tulžies pūslė - Vesica biliaris
- Kepenys - Heparas
- Skrandis - Svečias
- Dvylikapirštės žarnos
mažėjanti dalis -
Dvylikapirštės žarnos pars
besileidžianti - Dvylikapirštės žarnos
viršutinė dalis -
Dvylikapirštės žarnos pars
pranašesnis - Skrandžio vartų raumenys -
Pilorinis sfinkterio raumuo - Skrandžio skyrius šalia vartininko -
Gaster pars pylorica - Didelė dvylikapirštės žarnos papiloma -
Pagrindinė dvylikapirštės žarnos papiloma - Dvylikapirštės žarnos
apatinė dalis -
Dvylikapirštės žarnos pars
nepilnavertis - Dvylikapirštės žarnos
kylanti dalis -
Dvylikapirštės žarnos pars
kylant - Dvylikapirštės žarnos
Jejunum sankryža -
Duodenojejunalinis lenkimas - Jejunum -Jejunum
Visų Dr-Gumpert vaizdų apžvalgą galite rasti apsilankę: medicininės iliustracijos
Išėjęs iš skrandžio nešiklio, chyme pasiekia (Pylorus) pirmiausia viršutinė dvylikapirštės žarnos dalis (Pars pranašesnis). Šis skyrius yra sudarytas iš dešinės kepenų skilties ir priekinės tulžies pūslės dalies (ventralinis) uždengtas.
Ant nugaros (nugaros) yra tiek Tulžies latakas (Dažnas tulžies latakas), taip pat portalo venos dalis.
Anatominis ypatumas yra tas, kad viršutinė dvylikapirštės žarnos dalis yra vienintelė pilvaplėvės viduje (pilvaplėvės) melas (intraperitoninė vieta).
Likusios dvylikapirštės žarnos dalys yra sulietos su užpakaline pilvo siena, jų padėtis vadinama antrine retroperitonine.
„Pars superior duodeni“ yra ypač linkęs Dvylikapirštės žarnos opos (Ulci), kurį gali sukelti rūgštaus maisto minkštimas iš skrandžio.
Šalia viršutinės dvylikapirštės žarnos dalies yra kliniškai svarbi nusileidžianti dalis (Pars nusileidžia). Ši svarba daugiausia lemia tai, kad, viena vertus, Tulžies latakas ir, kita vertus, Kasos latakas (Kasos latakas) per bendrą angą (Pagrindinė dvylikapirštės žarnos papiloma) srautas.
Gaukite tokiu būdu Virškinimo fermentai kasos ir tulžies rūgštys kepenys žarnyne ir ten užtikrins tinkamą virškinimą. Be to, rūgščią maisto minkštimą neutralizuoja pagrindiniai sekretų komponentai.
Trečia dvylikapirštės žarnos dalis sudaro horizontalią dalį (Pars horizontalis). Jis yra maždaug trečiojo juosmens slankstelio lygyje ir traukia priešais stuburą į kairę kūno pusę.
Ten horizontalioji dalis teka į paskutinę dvylikapirštės žarnos dalį, būtent į vadinamąją kylančiąją dalį (Pars auga). Kaip rodo jo pavadinimas, šis ketvirtasis dvylikapirštės žarnos segmentas eina link diafragmos, t. Y. Aukštyn (kaukolinis), dėl.
Pirmojo juosmens slankstelio lygyje kylančioji dalis prasiskverbia į pilvo ertmę (po pilvo ertmės) ir patenka į tolesnį plonosios žarnos skyrių, Jejunum, per.
Jei dabar pažvelgtumėte į atskirų dvylikapirštės žarnos skyrių eigą, jis maždaug atitiktų C raidę.
Tai įdomu tuo, kad Kasos galva tiksliai telpa į šią bulką. Šis artimas pozicinis ryšys taip pat yra priežastis Kasos vėžys dažnai auga į dvylikapirštę žarną ir ją pažeidžia.
Jei yra įtrūkimas (perforacija) dvylikapirštės žarnos, pavyzdžiui, dėl pilvo sužalojimo ar Žarnyno nepraeinamumas (Ileusas) chyme gali patekti į pilvo ertmę ir tapti pavojinga gyvybei uždegimas arba Kraujo apsinuodijimas (sepsis) vadovauti. Akimirksnis operacija yra būtinas išgyvenimui šiuo atveju.
Iliustracija plonojoje žarnoje
- Plonoji žarna -
Žarnyno įtampa - Dvylikapirštės žarnos viršutinė dalis -
Dvylikapirštės žarnos, pars superior - Dvylikapirštės žarnos
Jejunum sankryža -
Duodenojejunalinis lenkimas - „Jejunum“ (1,5 m) -
Jejunum - „Ileum“ (2,0 m) -
Ileum - Galinė žarnos žarnos dalis -
Ileum, pars terminalis - Dvitaškis -
Intestinum crassum - Rektumas - Tiesiosios žarnos
- Skrandis - Svečias
- Kepenys - Heparas
- Tulžies pūslė -
Vesica biliaris - Blužnis - Kriauklė
- Stemplė -
Stemplė
Visų Dr-Gumpert vaizdų apžvalgą galite rasti apsilankę: medicininės iliustracijos
Mikroskopinė struktūra
Skirtingi sluoksniai dvylikapirštės žarnos skerspjūvis atitinka likusio virškinamojo trakto dalis.
Iš išorės dvylikapirštė žarna yra iš jungiamasis audinys (Tunica adventitia), kurie supa abu Kraujas-, taip pat Limfiniai indai yra.
Jis ribojasi su a Raumenų sluoksnis, taip vadinamas Tunica muscularis. Jame yra išorinis išilginis ir vidinis apskritas raumenų sluoksnis, kurį peristaltika tarnauti.
Tarp dviejų raumenų sluoksnių yra vienas Nervų rezginys (Mentorinis rezginys), kuris inervuoja lygiuosius raumenis ir savo žarnynui priklausanti nervų sistema (žarnyno nervų sistema).
Kitas nervų rezginys randamas po tunica muscularis Tela submucosa. Tai yra Submukozinis rezginys, kuris yra įterptas į laisvą jungiamąjį tela submucosos audinį.
Vidinis sluoksnis yra vienas Gleivinė (Tunikos gleivinė), kurį vis dar galima suskirstyti į tris skirtingus posluoksnius. Dvylikapirštės žarnos vidų sudaro Lamina epithelialis gleivinė pamušalu. Po to eina plonas sluoksnis jungiamasis audinys (Lamina propria gleivinė), kuris savo ruožtu turi savo Raumenų sluoksnis gleivinėsLamina musculis gleivinė).
Tačiau kuo skiriasi dvylikapirštės žarnos ir likusio virškinamojo trakto struktūra?
Kam Diferencinė diagnozė Iš esmės yra dvi skirtingos savybės. Viena vertus, tela submucosoje yra specialių Brunnerio liaukos, tik dvylikapirštėje žarnoje įvykti ir a klampus sekretas Pateikti.
Kita vertus, tai rodo Gleivinė dvylikapirštės žarnos makroskopiškai nenormalus Iškyšoskad vienas kaip Plicae apskritimai paskirtas. Jie tarnauja kartu su Villi ir Kriptos, kuriuos sudaro lamina epithelialis gleivinės ir lamina propria gleivinės, Paviršiaus padidinimas dvylikapirštės žarnos liumenų. Tai daro jį labai efektyvų Absorbcija garantuojamos maisto dalelės.
Kraujo atsargos
Kraujo atsargos dvylikapirštės žarnos dvi didelės pagrindinės arterijos šakos (aorta).
A kyla maždaug dvylikto krūtinės slankstelio lygyje Kraujagyslių kamienas nuo aortos (Celiakijos kamienas), kuris yra naudingas rūpintis nuo blužnis, kepenys, kasa ir skrandis yra įtrauktas. Celiakijos kamieno šaka, būtent Dažna kepenų arterija, taip pat pristato indą (Gastroduodenalinė arterija). Ši arterija daugiausia tiekia viršutiniai dvylikapirštės žarnos skyriai su krauju.
dalys žemiau dvylikapirštės žarnos kraujas tiekiamas per viršutinė mezenterinė arterija (Aukštesnė mezenterinė arterija). Jis kyla tiesiai iš pilvo aortos pirmojo juosmens slankstelio lygyje. Arteria mesenterica superior taip pat atstovauja šalia dvylikapirštės žarnos Įteka į visą plonąją žarną, taip pat už Storosios žarnos iki kairiojo gaubtinės žarnos lenkimo.
Dvylikapirštės žarnos funkcija
Plonoji žarna yra padalinta į tris sritis. Pirmasis skyrius, einantis tiesiai į skrandį, yra Dvylikapirštės žarnos ar dvylikapirštės žarnos paskambino. Jis gavo savo vardą dėl maždaug 12 pirštų pločio ilgio.
Kai skrandis daugiausia mechaniškai susmulkino maistą ir skrandžio rūgštis beveik visiškai išlaisvino bakterijų ir kitų mikroorganizmų maisto minkštimą, jis patenka į dvylikapirštę žarną. Čia chimmas pirmiausia neutralizuojamas, nes priešingu atveju dėl žemos pH vertės jis pažeistų žarnyno gleivinę. Į tai veda koridorius Kasos latakas, į dvylikapirštę žarną, per kurią iš kasos išsiskiria šarminė sekrecija. Tulžies latakas taip pat jungiasi su šiuo lataku (Bendras tulžies latakas), kuris veda tulžį į dvylikapirštę žarną.
Tulžis gaminamas kepenyse, o po to laikomas tulžies pūslėje, kol jos reikia dvylikapirštėje žarnoje virškinti riebalams ir riebaluose tirpiems vitaminams. Be to, dvylikapirštės žarnos gleivinėje susidaro fermentai, kurie inicijuoja atskirų maistinių medžiagų virškinimą. Galiausiai į chimmą pridedama vandens.
Dvylikapirštėje žarnoje jis randamas tikrasis virškinimas maistas, t.y., jame esančių maistinių medžiagų skaidymas. Tik vėliau, užpakaliniuose dviejuose plonosios žarnos skyriuose, maistinės medžiagos iš tikrųjų absorbuojamos į organizmą.
Dvylikapirštės žarnos fermentai
Fermentai yra ypatingi Baltymai, Katalizuoja reakcijas. Tai reiškia, kad jie pagreitina procesą ir taip sumažina reakcijai reikalingą energiją. Dvylikapirštėje žarnoje fermentai dedami į maistą. Tada jie suskaido turimas maistines medžiagas į savo mažiausius vienetus, kad žarnynas galėtų jas absorbuoti.
Kiekviena atskira maistinių medžiagų klasė turi savo labai specifinius fermentus. Baltymai yra suskaidomi vadinamosiomis proteinazėmis, pavyzdžiui, tripsinu, riebalais - lipazėmis, o įvairių rūšių cukrumi - amilaze, laktaze, izomaltaze ir maltazės-gliukoamilaze. Produktas yra aminorūgštys baltymų atveju ir paprastieji cukrūs, tokie kaip gliukozė ir fruktozė, jei skaidomi polioliai. Skirstant riebalus susidaro atskiros riebalų rūgštys.
Šis mūsų maisto suskirstymas parodo tikrąjį virškinimo procesą ir yra būtinas, nes per ląstelių membranas nešikliai yra galimi tik mažiems maistinių medžiagų komponentams. Amilazės ir lipazės susidaro iš kasos sekrecijos. Kiti fermentai patenka su maisto minkštimu iš burnos ir skrandžio į dvylikapirštę žarną, o kai kuriuos iš jų gamina dvylikapirštės žarnos ląstelės.
Ligos
Dažniausia dvylikapirštės žarnos liga yra dvylikapirštės žarnos opa (Dvylikapirštės žarnos opaPažeidimas dažniausiai būna iškart po jo išėjimo iš skrandžio (Pylorus) ir gali turėti įvairių priežasčių.
Tai apima stresą, bakterinę infekciją (Helicobacter pylori), per didelį žarnyno rūgštėjimą, pavyzdžiui, nuo skrandžio rūgšties, arba ilgalaikį priešuždegiminių vaistų, tokių kaip aspirinas, vartojimą. Dvylikapirštės žarnos opa iš pradžių pasireiškia kaip stiprus vidurinės viršutinės pilvo dalies skausmas ir stiprus pykinimas.
Nereguliarus tuštinimasis ir nepageidaujamas svorio metimas taip pat gali būti dvylikapirštės žarnos opos pasekmės. Jei kursas yra ypač sunkus, tai gali sukelti gausų viršutinio virškinamojo trakto kraujavimą ar net dvylikapirštės žarnos plyšimą.
Esant tokiai situacijai, opa turėtų būti gydoma chirurginiu būdu. Tačiau kai kuriais atvejais opa yra visiškai be simptomų ir buvo nustatyta daugiau atsitiktinai atliekant įprastinius tyrimus.
Be antibiotikų, taip pat galima gydyti vadinamuosius protonų siurblio inhibitorius, tokius kaip omeprazolas ir pantoprazolas. Jie slopina skrandžio rūgšties prodikaciją ir yra skirti apsaugoti nuo tolesnio dvylikapirštės žarnos rūgštėjimo. Po tokios terapijos 90 proc. Pacientų nėra dvylikapirštės žarnos opos.
Dvylikapirštės žarnos uždegimas
Dvylikapirštės žarnos srityje dėl įvairių priežasčių gali atsirasti uždegimas, t.y., stiprios imunologinės reakcijos. Viena vertus, Eskrandžio uždegimas (Gastritas) išplito į dvylikapirštę žarną. Nurijus Vaistas kurie dirgina gleivinę ir daro ją jautrų mažiausiems sužalojimams ir užkrėtimui ligas sukeliančiomis medžiagomis. Panašiai kaip vėžys, uždegiminės ląstelės taip pat gali migruoti iš kasos į dvylikapirštę žarną ar net įsiskverbti ir pažeisti žarnyno sieną iš išorės.
Uždegimas ne visada turi pasireikšti simptomais, tačiau gali atsirasti pilvo skausmas, nuovargis, pykinimas ir anemija. Anemija atsiranda todėl, kad uždegimo srityje padidėja kraujotaka, o indai gali tapti trapesni. Mažiausias kraujo kiekis tada nutekėja ir išsiskiria su išmatomis.
Norėdami įsitikinti diagnoze, privalote Audinių mėginiai pašalinamas iš dvylikapirštės žarnos endoskopiškai ir tiriamas patologo.
gydymas kyla iš priežasties. Taigi, jei yra bakterinis uždegimas, galite Antibiotikai yra duoti. Be to, reikėtų vengti vaistų, skatinančių uždegimą. Šie vaistai apima nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, tokius kaip aspirinas (ASA).
Tačiau duodenitas taip pat gali įgyti lėtinę, t. Y. Nuolatinę formą. Tada kalbama apie vieną uždegiminė žarnų liga. Toks lėtinis uždegimas yra Krono liga, kurios priežastis vis dar nežinoma. Tai pasireiškia labai retai dvylikapirštėje žarnoje ir daugiausia randama žarnyne. Simptomai yra panašūs į įprastą uždegimą. Kita vertus, dėl dar nežinomos priežasties terapija ypač skirta pašalinti tokias komplikacijas kaip papildomos bakterinės infekcijos rajone. Liga progresuoja recidyvuose, todėl esant ūmioms situacijoms galima skirti stiprius priešuždegiminius vaistus, tokius kaip gliukokortikoidai.
Dvylikapirštės žarnos vėžys
Laimei, dvylikapirštės žarnos vėžys yra ryškus Retas. Daug dažniau Storosios žarnos vėžys ir tiesioji žarna. Tam yra įvairių priežasčių, tačiau dar ne visos išaiškintos. Viena vertus, tam tikras vaidmuo tenka laiko aspektui, nes maisto minkštimas tik trumpam yra plonojoje žarnoje ir ypač dvylikapirštėje žarnoje, o storosios žarnos dalyje jis išlieka iki dienų. Dėl to maiste esančių teršalų ir galimai vėžį sukeliančių medžiagų sąlyčio su storosios žarnos gleivine laikas yra daug ilgesnis. Ir kuo ilgesnis šis laikas, tuo didesnė tikimybė, kad medžiagos iš tikrųjų bus absorbuojamos į organizmą.
Kitas galimas paaiškinimas yra dvylikapirštės žarnos funkcija. Kaip jau minėta, iš gleivinės ląstelių išsiskiria daugiausia fermentai ir skysčiai. Taigi nėra jokių ląstelinių mechanizmų, kurie pirmiausia galėtų absorbuoti medžiagas į ląsteles. Tolesniuose plonosios žarnos skyriuose ji yra visiškai kitokia. Ląstelių membranose galima rasti specialių pernešėjų, kurie leidžia absorbuoti maisto komponentus, taigi ir galimus teršalus. Kai vėžinės ląstelės atsiranda dvylikapirštėje žarnoje, jos dažniausiai atsiranda iš naviko, esančio kasoje. Kadangi šie du organai yra labai arti vienas kito, vėžinės ląstelės iš kasos labai lengvai pasklinda į dvylikapirštę žarną.
Dvylikapirštės žarnos opa
Kontrastas su dvylikapirštės žarnos vėžiu Opos šioje plonosios žarnos srityje daug dažniau įjungta ir bus Dvylikapirštės žarnos opa paskambino.
Opos yra gleivinės defektai, kurie gali patekti į giliausius sluoksnius. Dėl infekcijos ar kraujotakos sutrikimo sritis nebeatitinka kraujo ir imuninių ląstelių, todėl lėtai praranda savo funkcijas ir galiausiai miršta. Yra žmonių, kuriems dėl savo genų padidėja opų išsivystymo rizika.
Paprastai priežastis slypi nurijus Vaistastokių kaip aspirinas, kurie neleidžia kauptis skrandžio gleivėms. Dėl to skrandis ir po jo einanti dvylikapirštė žarna nebėra tinkamai apsaugoti nuo labai rūgščių skrandžio sulčių ir yra užpulti rūgšties. Tuomet šie paviršutiniški sužalojimai pasklinda į gilesnius ir gilesnius daugiasluoksnės žarnos sienelės sluoksnius ir taip sukelia opas.
Daugeliu atvejų tai taip pat gali Bakterija Helicobacter pylori sukelia vienas gastritas, skrandžio uždegimas. Tada tai gali išsivystyti į opą.
Tikriausiai dažniausiai pasitaikantys simptomai skrandžio skausmaspo kurio atsirado simptomai a anemijakaip nuovargis ir blyškumas. Anemiją sukelia nedidelis, nors ir nuolatinis kraujo netekimas iš opų.
