Hipofizinis navikas

Sinonimai plačiąja prasme

Hipofizinė adenoma, hipofizės navikas

Anglų: hipofizės navikas

apibrėžimas

A Hipofizinis navikas yra daugiausia gerybinis navikas hormonus gaminančių ląstelių Hipofizė (Hipofizė). Hipofizė yra maždaug vyšninio akmens dydžio ir yra kaukolės viduryje, kaukolės pagrinde, maždaug nosis, ir yra padalinta į priekinę ir užpakalinę skiltį. Hipofizė, kaip hormonus formuojanti liauka, gaminanti labai įvairių rūšių medžiagas (hormonus), yra svarbi sąsaja tarp smegenys ir endokrininė sistema.Dažniausias hipofizės navikas atsiranda iš priekinės hipofizės ir yra žinomas kaip hipofizės adenoma. Hipofizės naviko atveju yra išskiriami hormoniškai neaktyvūs ir hormoniškai aktyvūs, pagal kuriuos pastarieji klasifikuojami pagal hormono tipą (hipofizės navikas).

dažnis

nors Hipofizė nesusideda iš smegenų audinio, hipofizės navikas tampa Smegenų auglys suskaičiuota ir sudaro nuo 10 iki 15% visų Smegenų navikai iš. Kasmet suserga maždaug 3–4 žmonės iš 100 000, taigi nėra teikiama pirmenybė nei tam tikram amžiui, nei lyčiai.

priežastys

Kol kas nėra priežasčių a Hipofizinis navikas žinomas. Tačiau yra reta paveldima liga, vadinamoji Daugybinė endokrininė neoplazija (MEN-1), kurie turi padidėjusį polinkį vystytis hipofizės navikui, kurį dažniausiai sukelia hiperaktyvi prieskydinė liaukos (Antinksčiai) ir navikai kasa lydi.

Simptomai

A Hipofizinis navikas paprastai prisiima vieną išsigimusią ląstelę. Kadangi ląstelės gamina skirtingus hormonus, galima išskirti keletą navikų rūšių, kurios, priklausomai nuo gaminamo hormono, taip pat sukelia skirtingus simptomus.

Kai kuriuos simptomus galima atsekti hipofizės vietoje ir tuo, kad navikas augdamas išstumia smegenų audinius. Hipofizė yra tiesiai po regos nervų sankryža. Kai hipofizio navikas auga ir dėl to erzinti išreiškia, būdingas Regėjimo lauko praradimaskurie turi įtakos išoriniam regėjimo laukui, todėl čia taip pat yra iš "Mirksėjimo aklumas" kalba (bitemporalinė hemianopija).

A hormoniškai neaktyvus hipofizės navikas simptomai sukelia tik vėlai, todėl paprastai nustatomi tik tada, kai jie jau yra palyginti dideli. Šis navikas taip pat gali gaminti hormonus, tačiau jie nėra veiksmingi. Simptomai atsiranda tada, kai hipofizės navikas išstumia sveiką audinį ir dėl to atsiranda biologiškai aktyvių hipofizės hormonų trūkumas.

Daugiau informacijos galite rasti mūsų tema: Smegenų naviko požymiai.

Hormonams aktyvūs hipofizės navikai būdingi tuo, kad jie nekontroliuojamai gamina didelius hormonų kiekius.

Prolaktinomas yra dažniausiai pasitaikantis hipofizės navikas, turintis beveik 40 proc. Jei pagaminama per daug endogeninio hormono prolaktino, moterys gali praleisti mėnesines ir gaminti pieną; vyrai dažnai gali pamatyti padidėjusią krūtį, kurią lydi pieno gamyba. galima sujungti.

Antras labiausiai paplitęs yra augimo hormoną gaminantis hipofizės navikas. Čia vis labiau formuojasi augimo hormonas (HG; taip pat: somatotropinis hormonas, STH), kuris reguliuoja augimo ilgį ir cukraus kiekį kraujyje. Esant perprodukcijai vaikystėje, gali atsirasti vadinamasis milžiniškas augimas. Suaugusiesiems to padaryti nebeįmanoma, nes čia auga kūno galūnės, tokios kaip rankos ir kojos, smakras, nosis ar antakių išsipūtimas (akromegalija). Paveikti suaugusieji pirmiausia skundžiasi, kad žiedai, skrybėlės ar (rankiniai) batai nebeatitinka. Iki 20% pacientų taip pat išsivysto cukrinis diabetas (Diabetas).

AKTH sukeliantis hipofizės navikas atsiranda dar rečiau. Tai padidina antinksčių žievės stimuliaciją, kuri vėliau išskiria vis daugiau skirtingų hormonų, o kortizolis čia vaidina pagrindinį vaidmenį. Šis hormonas veikia cukraus kiekį kraujyje, organizmo vandens balansą ir imuninę sistemą. Dėl pertekliaus padidėja cukraus kiekis kraujyje, sumažėja kaulų tankis (osteoporozė), kamieno nutukimas, jaučio kaklas ir pilnas mėnulio veidas. Ši liga vadinama Kušingo liga.

Daugiau apie temą skaitykite čia: Kušingo liga.

Regėjimo sutrikimas kaip simptomas

Dažnas didelių hipofizės navikų simptomas yra regėjimo sutrikimas, kai sutrinka regėjimas. Didieji regos nervai eina į šoną ir virš hipofizės, kurie atsiranda prie atitinkamos akies ir yra sujungti tiesiai hipofizės srityje (optinė chiasma).
Hipofizės naviko padidėjimas gali suspausti regos nervo vidinius takus. Dėl to pacientas turi šoninių regėjimo lauko defektų, kurių regėjimo aštrumas yra sumažėjęs (mirksi). Ekspertas taip pat kalba apie bitemporalinę hemianopiją.

Galvos skausmas kaip simptomas

Kitas dažnas hipofizio naviko simptomas yra galvos skausmas. Jie dažniausiai atsiranda esant didesniems navikams.
Dėl hipofizės centrinės padėties kaukolės kaukolėje (sella turcica) ją supa daugybė indų ir nervų. Stipriai padidėjus dydžiui, gali būti sudirginti tiek aplinkiniai, tiek jautrūs menisko nervai, esantys Turkijos balno srityje. Dėl to pacientas gali patirti difuzinius galvos skausmus, kurie pasiskirsto per visą galvą.
Pradžioje pacientai dažnai praneša apie staigų kaktos ir akių galvos skausmą, kuris tolesniame eigoje vis labiau plinta per visą galvą.

Norėdami gauti išsamesnės informacijos šia tema, mes rekomenduojame mūsų puslapį: Šie simptomai rodo hipofizės naviką!

Kokie požymiai?

Hipofizės naviko požymių yra daug. Dėl savo poslinkio augimo kaulėtame turkiškame balne (Sella turcica), aplinkinės struktūros yra suspaustos ar sudirgusios. Tai apima regos nervą, kuris eina tiesiai virš hipofizės.
Esant ypač dideliems navikams, gali atsirasti regos lauko defektų. Paprastai matymo laukas yra apribotas išorėje („mirksi“). Be to, padidėjęs dydis taip pat gali stimuliuoti jautrius nervus, esančius ties smegenų srityje, dėl kurių pacientui gali išsivystyti labai stiprūs galvos skausmai.
Tolesni simptomai taip pat gali atsirasti priklausomai nuo naviko gaminamų hormonų. Nors navikas paprastai gamina vieno hormono perteklių, kitos hipofizės ląstelės yra suspaustos ir sutrinka jų veikla. Dėl šios priežasties dažniausiai pasireiškia hormonų trūkumo simptomai. Dažniausias prolaktinomas, kuris vystosi iš ląstelių, gaminančių prolaktiną, neleidžia moterims ovuliuoti ir menstruoti dėl padidėjusio prolaktino lygio.
Vyrams taip pat gali atsirasti potencijos ir libido (seksualinio malonumo) sutrikimai.
Tuo pačiu metu dėl labai didelių prolaktinomų sumažėja augimo hormono gamyba. Nors tai sukelia lėtą vaikų augimą, suaugusiesiems gali išsivystyti osteoporozė. Tolesniame kurse taip pat sumažėja lytinių, skydliaukės ir steroidinių hormonų, kurie turi specifinius simptomus, formavimasis.

Daugiau informacijos šia tema galima rasti tinklalapyje: Šie simptomai rodo hipofizės naviką!

diagnozė

Pirmiau minėti hormoniniai pokyčiai iš pradžių kelia įtarimą Hipofizinis navikaskurie vėliau turi būti patvirtinti vaizdo tyrimais.
A Rentgeno vaizdas ir Kompiuterizuota tomografija (KT) atranda tik didesnius navikus, todėl yra pasirinktas metodas Smegenų MRT kurioje hipofizė kontrastine medžiaga tampa aiškiai matoma.

Be to, tiriant hormonų kiekį kraujyje kraujas pateikti hipofizio naviko įrodymus ir taip pat leisti atskirti skirtingus tipus.

Smegenų MRT - ką galite pamatyti ant jų?

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) yra pasirinktas hipofizės naviko (adenomos) nustatymo metodas, leidžiantis atskirti mikro- ir makroadenomas pagal naviko dydį.
Smegenų MRT vaizdas paprastai parodo tipinį hipofizio naviko vaizdą. Dėl išstumiamo augimo Turkijos balno (Sella turcica) srityje yra masė, kuri suspaudžia aplinkines struktūras. Pavyzdžiui, pakeliami regos nervai, praplečiamas turkiškas balnelis ir išstumiami netoliese esantys dideli indai (vidinė miego arterija). Vartojant kontrastinę medžiagą, naviko audinį galima lengvai atskirti nuo normalaus hipofizės audinio. Navikas kaupia mažiau kontrastinės medžiagos nei sveikas audinys ir todėl atrodo tamsesnis.

terapija

Paprastai a Hipofizinis navikas chirurginiu būdu pašalinamas. Yra dvi galimybės: Dėl praktinės vietos naviką daugeliu atvejų gali sukelti nosis ir Sinusai pašalintas. Tokiu atveju kaukolės dangtelį reikia atidaryti ir operuoti tik tuo atveju, jei navikas yra labai didelis.

Dažnai navikas negali būti visiškai pašalintas, todėl jis yra svarbus po operacijos reguliarūs patikrinimai - MRT arba Hormonų matavimai atlikti.

Tai yra išimtis Prolaktinomas tai yra grynai maždaug 95% pacientų vaistinis galima gerai gydyti. Tik tuo atveju, jei į vaistą nereaguojama, taip pat atliekama operacija.

Retais atvejais, pavyzdžiui, vieną Recidyvas (Recidyvas) arba neoperuojamų navikų atveju, a radioterapija būti naudingam.

Kada jums reikia operacijos?

Hipofizės naviko diagnozė ne visada turi būti gydoma chirurginiu būdu. Pvz., Ypač mažų navikų (vadinamųjų mikroadenomų) atveju gali pakakti reguliarių tolesnių patikrinimų.
Chirurginis naviko pašalinimas (rezekcija) ypač reikalingas, kai atsiranda simptomų.
Operacijos skubumas priklauso nuo simptomų, kuriuos sukelia navikas. Esant regėjimo lauko defektams ar esant dideliam hormonų trūkumui, dažniausiai vienintelis būdas jį išgydyti yra chirurginis naviko pašalinimas.
Retais atvejais visiška rezekcija neįmanoma. Dėl to reikia reguliariai tikrintis arba atlikti naują operaciją. Neoperuojamų navikų atvejais spindulinė terapija yra chirurginės rezekcijos alternatyva. Adenomos paprastai gerai reaguoja į radiacijos terapiją.
Dažniausiai pasitaikanti prolaktinoma yra išimtis, paprastai tai galima gydyti ir vaistais. Dopamino agonistų (pvz., Bromokriptino) paskyrimas gali sulėtinti prolaktinomo augimą ir palengvinti simptomus.

Kiek laiko trunka operacija?

Hipofizės naviko chirurginio pašalinimo trukmė priklauso nuo naviko vietos ir chirurginės procedūros rūšies. Nors endoskopinė nosies (transfenoidinė) operacija paprastai trunka ne ilgiau kaip 1–2 valandas, operacija su kaukolės atidarymu (transkranijinė) gali trukti kelias valandas.
Paprastai po chirurginio hipofizio naviko pašalinimo intensyvaus gydymo nereikia.

Kaip yra chirurginis kelias?

Priklausomai nuo prieigos kelio, yra dvi skirtingos chirurginės procedūros. Pasirinkta procedūra yra transhenoidinis metodas, šiuo metu jis naudojamas maždaug 90% atvejų. Operacija atliekama per nosį endoskopo pagalba. Hipofizės liauka patenkama per sferoidinio sinuso angą nosies ertmės gale.
Esant labai dideliems navikams, būtina atidaryti kaukolę (pasiekti transkranijinę prieigą). Šiais laikais ši procedūra naudojama tik maždaug 10% atvejų. Atidarius kaukolę, pateksite į apatinę smegenų dalį, kur yra hipofizė.

prognozė

Paprastai yra Hipofizinis navikas ne iš karto pavojingas gyvybei, nes, pirma, jis auga labai lėtai ir, antra, dabar jį lengva gydyti. Tačiau dažnai po operacijos galima tikėtis šalutinio poveikio, kurį galima atsekti tuo, kad taip pat reikėjo pašalinti sveiką hipofizės audinį ir dėl to išsivystė nepakankami hormonai. Tačiau tai galima išgydyti vaistais.

Apsistoti Hipofizinis navikas Jei ilgą laiką negydomas, jis gali būti pavojingas gyvybei, atsižvelgiant į jo tipą ir dydį.