Chirurgija Internete

Kas yra dempingo sindromas

Kas yra dempingo sindromas?

Dempingo sindromas yra simptomų kompleksas, atsirandantis po skrandžio operacijų (vadinamosios Billroth operacijos = dalinis skrandžio pašalinimas) ir pirmiausia susidedantis iš įvairių skundų pilvo ar virškinimo trakto srityje.

Skiriamas ankstyvojo ir vėlyvojo dempingo sindromas, t. Y. Simptomai, pasireiškiantys po 15–30 minučių arba 2–3 valandas po valgymo.

priežastys

Dažna dempingo sindromo priežastis yra skrandžio operacija.
Šios operacijos yra skrandžio dalis, pašalinta pagal Billrothą, skiriant vadinamąją Billroth-I ir Billroth-II operaciją.

Atliekant „Billroth I“ operaciją, pašalinama 2/3 skrandžio, o likusi skrandžio dalis nedelsiant sujungiama su gretima dvylikapirštės žarnos liga. Dempingo sindromo, atsirandančio po šios operacijos, rizika yra apie 15%.

Atliekant „Billroth II“ operaciją, taip pat pašalinamas 2/3 skrandžio, tačiau gretimas dvylikapirštės žarnos aklai uždaromas, tačiau tuščio žarnyno kilpa ištraukiama iki likusio skrandžio ir sujungiama su juo. Vėlesnio dempingo sindromo rizika yra mažesnė ir siekia apie 5%.

Sukelia skrandžio aplinką

Atsižvelgiant į skrandžio šuntavimo operaciją, po to taip pat gali pasireikšti dempingo sindromas.
Jei atliekama vadinamoji „Roux-Y“ skrandžio šuntavimo operacija, atliekama beveik tokia pati procedūra kaip ir atliekant „Billroth II“ operaciją:
smarkiai sumažėjęs skrandis yra sujungtas su ištraukta žarnos kilpa, dvylikapirštė žarna, kuri iš tikrųjų ribojasi su skrandžiu, yra aklai uždaryta.
Dėl to ne tik sumažėja skrandžio tūris, bet chyme pernešamas tiesiai pro dvylikapirštę žarną į tuščią žarną.

Taigi kasos ir tulžies pūslės virškinimo fermentai tiekiami tik vėliau nei įprastai, o tai sutrumpina bendrą virškinimo ir maisto komponentų absorbcijos laiką.

diagnozė

Paprastai dempingo sindromo diagnozė grindžiama klasikine anamneze, vadinamąja gydytojo ir paciento konsultacija.

Pacientai apibūdina klasikinius simptomus netrukus po išgėrimo arba praėjus 2–3 valandoms po valgio.
Norint patvirtinti vėlyvojo dempingo sindromo diagnozę, gali būti naudingi cukraus kiekio kraujyje matavimai:

Dėl skrandžio porcijų trūkumo (pvz., Jei nėra dalinio skrandžio rezekcijos), gliukozės potvynis plonojoje žarnoje įvyksta netrukus po valgio, vėliau padidėja cukraus kiekis kraujyje.
Kaip kasos reguliavimas, iš kasos išsiskiria daugiau insulino, kad būtų kuo greičiau absorbuotas visas cukrus, tačiau tai dažnai sukelia hipoglikemiją praėjus 2-3 valandoms po valgio.
Aukštą ir žemą cukraus kiekį kraujyje galima išmatuoti klasikiniu būdu.

Vadinamasis gliukozės provokacijos testas gali išprovokuoti šiuos simptomus ir nustatyti diagnozę.

Gretutiniai simptomai

Būdingi simptomai, atsirandantys ankstyvojo dempingo sindromo metu, pirmiausia yra pilvo skausmas, panašus į mėšlungį, viduriavimas, pykinimas ir vėmimas bei kraujotakos sutrikimai netrukus po valgio.

Vėlyvojo dempingo sindromo metu pagrindiniai simptomai yra klasikinės hipoglikemijos simptomai, ty žemas kraujospūdis, šaltas prakaitavimas, potraukis ir silpnumo jausmas.

Taip pat dažnai būna įvairaus ankstyvojo ir vėlyvojo dempingo sindromo nuotraukų.

Ar jums skauda skrandį ir norite greitai jį kontroliuoti?

Perskaitykite mūsų straipsnį apie tai: Namų pilvo skausmo gynimo priemonės - kurios yra geriausi?

Simptomas viduriavimas

Viduriavimas kaip dempingo sindromo simptomas dažniausiai nustatomas ankstyvojo dempingo sindromo kontekste.
Priežastis yra ta, kad skrandis per greitai ištuštinamas po valgymo, nes trūkstant skrandžio, pašalinus dalį skrandžio.

Maistas nėra dalijamas, bet per greitai per dideliais kiekiais į naujai sujungtą plonosios žarnos kilpą, o tai sukelia žymiai padidėjusį vandens srautą iš žarnyno iš aplinkinių audinių.
Tai ne tik sukelia kraujotakos sutrikimus, bet ir labai praskiedžia išmatą, o tai sukelia viduriavimą.

Šis straipsnis taip pat gali sudominti jus: Vaistai nuo viduriavimo

Kokia yra geriausia dieta žmonėms, sergantiems dempingo sindromu?

Dempingo sindromo atveju tai gali padėti, jei pasirūpinsite, kad valgant būtų vartojama mažai angliavandenių.
Jei angliavandeniai vartojami, tai turėtų būti sudėtingi angliavandeniai (pvz., Daug skaidulų turintys nesmulkintų grūdų produktai; verčiau venkite saldžių patiekalų ir gėrimų).

Taip pat svarbu, kad visą dieną valgytumėte lėtai ir geriausia keliomis mažomis porcijomis ir valgytumėte. Tai yra geriausias būdas, leidžiantis žarnyne suvartoti daugiau maisto produktų ir išvengti duonos valgymo, jei nėra skrandžio funkcijų.

Taip pat gali būti naudinga valgyti maistą gulint.

Labai sūdyti patiekalai taip pat yra gana nepalankūs, nes jie taip pat skatina vandens nutekėjimą į žarnyną virškinimo metu ir tokiu būdu sukelia viduriavimo simptomus.

Tas pats pasakytina ir apie padidėjusį skysčių vartojimą valgant - valgant reikėtų vartoti mažiau skysčių.
Pakankamas dienos skysčių vartojimas turėtų būti atliekamas nepriklausomai nuo valgymo.

Taip pat perskaitykite mūsų išsamų straipsnį šia tema: Mityba po skrandžio

Ką galite padaryti dėl dempingo sindromo?

Jei po skrandžio operacijos atsiranda dempingo sindromas, iš pradžių gali padėti bendrosios priemonės.
Pirmiausia rekomenduojamas lėtas, sąmoningas valgymas, nors tai taip pat gali padėti suvalgyti kelis nedidelius patiekalus per dieną.
Tačiau bet kokia kaina reikėtų vengti greitai valgyti didelius patiekalus.

Simptomai taip pat gali sumažėti, jei valgant iš karto sunaudojama mažiau skysčių. Tačiau reikia pasirūpinti, kad visą dieną būtų suvartojama pakankamai skysčių.

Jei šios bendros elgesio taisyklės nepadeda pakankamai, galima išbandyti vaistų terapiją. Čia daugiausia naudojami vadinamieji anticholinerginiai vaistai, raminamieji ir beta adrenoblokatoriai.

Rimtais atvejais, jei suvartotas vaistas nepadeda pašalinti vaistų, gali būti atlikta pertvarkymo operacija į „Billroth II“ situaciją, jei yra „Billroth I“ operacija. Tačiau to retai reikia.