Paukščių gripas

Sinonimai

Paukščių maras; paukščių gripas

Mikrobiologiniai: H5N1, H7N2, H7N9

įvadas

Paukščių gripas yra infekcinė liga, kurią sukelia tam tikros gripo viruso formos. Platesne prasme paukščių gripas taip pat vadinamas „Paukščių gripas„Arba“paukščių gripas" žinomas.

Paprastai paukščių gripas daugiausia paveikia naminius paukščius (ypač viščiukus, kalakutus ir antis), tačiau plačios priežastinio viruso mutacijos taip pat gali užkrėsti žmones.

Ši liga gali greitai plisti gyvybei pavojinga infekcija. Visų pirma virusų potipiai H7N9, H5N1 ir H7N2 pastaraisiais metais tapo antraštėmis.Viruso potipis įvardijamas atsižvelgiant į specifines paviršiaus struktūras (Kiaušinio baltymai) atgal. Šios paviršiaus struktūros visų pirma apima: Fermentai Hemagliutinase (trumpai: H) ir Neuraminidazė (trumpai: N). Šie specifiniai baltymai leidžia virusui pulti ir pakenkti organizmui-šeimininkui. Dabar žinoma apie 16 skirtingų hemagliutinazių ir 9 skirtingos neuraminidazės. Paskiriant virusą, atitinkamų fermentų potipių sudėtis ant viruso apvalkalo yra lemiama virusas.

Paprastai paukščių gripas ir jo virusiniai patogenai yra tarp labai patogeniškas (sukeliantis sunkią ligą) ir mažai patogeniškas (išprovokuoja tik lengvus simptomus) diferencijuoti.

priežastys

Viduje Paukščių gripas Kaip ir visos kitos gripo rūšys, jis yra pergyventas Viruso sukelta infekcinė liga. Priešingai nei pirminė prielaida, kad paukščių gripas paveikia tik naminius paukščius, dabar įrodyta, kad kai kurie potipiai gali perduoti žinduolius. Pagrindinis virusas randamas kvėpavimo takų sekretuose ir užkrėstų gyvūnų išmatose.

Po išsiskyrimo paukščių gripo virusas užkrečiamas skystu mėšlu daugiau nei 100 dienų. Paukščių gripo virusą galima rasti išmatose ir paukštienoje bei kiaušiniuose, laikomuose keturių laipsnių temperatūroje 30 - 35 dienos ilgesnis. Kai kambario temperatūra yra maždaug 20 laipsnių Celsijaus, viruso patogeno išgyvenimo laikas sutrumpėja iki maždaug 20 dienų.

Esant temperatūrai virš 22 laipsnių šilumos tačiau virusinio voko stabilumas yra sumažėjęs. Virusai, atsakingi už paukščių gripo vystymąsi, atitinkamai greitai išnyksta.

Žudomi paukščių gripo virusai pavyksta esant Nuo 55 iki 60 laipsnių šilumos net per labai trumpą laiką.

Pernešimas žinduoliams (daugiausia žmonėms) vyksta daugiausia dėl to kvėpavimo takai vietoj. Ligos sukėlimui pakanka įkvėpti dulkių dalelių, kuriose yra viruso. Be to, Kontaktas su užkrėstais gyvūnais esant nepakankamai rankų higienai - didelė rizika. Dabar daroma prielaida, kad paukščių gripas nėra perduodamas iš gyvūnų žmonėms tiesioginė infekcija tarp žmonių iš. Tačiau ši teorija dar nebuvo patvirtinta užtikrintai.

Simptomai

būdingi simptomai sergant paukščių gripu, kiekvienam paveiktam pacientui pasireiškia skirtingai, atsižvelgiant į imuninę situaciją. Nuo inkubacinis periodas paukščių gripas (laikotarpis nuo užkrėtimo iki protrūkio) yra apie 14 dienų, pirmųjų simptomų galima tikėtis po šio laikotarpio.

Paukščių gripo simptomai yra panašūs į simptomus dažnas gripas sukelia. Dauguma paveiktų pacientų išsivysto per pirmąsias ligos dienas ypač didelis karščiavimas. Pagrindinė kūno temperatūra nuo 40 iki 41 laipsnio Celsijaus nėra reta pacientams, sergantiems paukščių gripu. Be to, priežastiniai virusiniai patogenai veikia kvėpavimo takus. Dėl šios priežasties nukentėję pacientai dažnai kenčia ryškus kosulys ir Dusulys. Taip pat išvaizda Gerklės skausmas yra vienas iš labiausiai paplitusių paukščių gripo simptomų. Daugeliu žinomų atvejų taip pat galima rasti ryškų Įtakoja virškinimo traktą būti stebimas. Daugelis susirgusiųjų išsivystė ligos metu Skrandžio diskomfortas. Be to, nuo jo kenčia daugybė paukščių gripo pacientų viduriavimas ir arba Vėmimas.

Prie a ribota kūno gynyba paukščių gripas gali būti labai rizikingas. Sunkiais atvejais plaučių srityje vystosi uždegiminiai procesai (plaučių infekcija; plaučių uždegimas), per stiprus Skrandžio diskomfortas, Žarnyno uždegimas ir vienas Kepenų vertės padidėjimas. Kartais paveikti pacientai išsivysto Inkstų silpnumas (Inkstų nepakankamumas), blogiausia viename visiškas inkstų nepakankamumas gali tekėti.

Paukščių gripas grubiai bėga 50 procentų atvejų mirtini. Pagrindinė nukentėjusiųjų mirties priežastis yra a Plaučių nepakankamumas. Išankstinio streso ir (arba) susilpnėjusio imuniteto pacientai dažnai miršta nuo vadinamojo Kelių organų nepakankamumas kuriame keli organai nebegali atlikti savo įprastos funkcijos.

diagnozė

Paukščių gripo diagnozavimas apima kelis etapus. Tačiau imantis visų šių priemonių reikia pastebėti, kad įtarus šią ligą, būtina imtis specialių atsargumo priemonių.

Pirmasis paukščių gripo diagnozavimo žingsnis apima išsamias gydytojo ir paciento diskusijas (anamnezė). Šio pokalbio metu simptomai turėtų būti aprašyti kuo išsamiau. Be to, reikėtų aptarti galimą buvimą užsienyje ir ankstesnes ligas. Jei įtariama paukščių gripo infekcija, tiesioginį kontaktą su gyvūnais ir (arba) infekuotais žmonėmis taip pat vaidina lemiamą vaidmenį.

Svarbiausi klausimai, kuriuos reikia išspręsti anamnezės interviu metu:

• Ar pastaruosius kelis mėnesius pacientas buvo užsienyje?
• Ar pacientas palietė laukinius paukščius?
• Ar pacientas kontaktavo su žalia paukštiena?
• Kokie yra paciento simptomai?
• Ar aplink pacientą yra kitų žmonių, kurie šiuo metu kenčia nuo infekcijų?
• Kada pacientas pradėjo jausti simptomus?
• Ar šie simptomai atsirado staiga?
• Ar pacientą vargina dusulys?

Jei įtarimas kyla šios informatyvios gydytojo ir paciento diskusijos metu, būtina skubiai pradėti kitas diagnostikos priemones. Paukščių gripo atveju diagnozė turi būti užtikrinta tiesiogiai nustatant patogeną. Kasdienėje klinikinėje praktikoje yra patikimos tyrimo procedūros, kurių metu per kelias valandas galima aptikti priežastinį paukščių gripo virusą.

Panašiai kaip įprasta gripo infekcija, paukščių gripo diagnozę taip pat galima atlikti gerklės ar nosies tamponu. Be to, norint sėkmingai aptikti ligą, paprastai bronchų sekrete yra pakankamai patogenų. Tai taip pat galima padaryti naudojant greitąjį testą.

Sužinokite daugiau: Greitojo gripo testas

Jei diagnozė patvirtinama, kraujo mėginys taip pat turėtų būti paimamas kartu su vėlesniu kraujo mėginių tyrimu. Tokiu būdu galima nustatyti įvairius organų sistemų pažeidimus (pavyzdžiui, kepenis).

Pažeistam pacientui nereikėtų pamiršti fizinio širdies ir kraujagyslių sistemos bei pilvo ertmės tyrimo.

terapija

Net įtarus paukščių gripą, pakanka pateisinti paveikto paciento izoliaciją. Tai yra vienintelis būdas užkirsti kelią viruso patogeno plitimui ir pernešimui kitiems žmonėms.

Faktinis paukščių gripo gydymas yra gana sunkus, nes dauguma žinomų vaistų, tiesiogiai nukreiptų prieš paukščių gripo virusą (vadinamieji „antivirusiniai vaistai“) Veiksmingi tik per labai trumpą laiką po užsikrėtimo. Ypač Neuraminidazės inhibitoriai kurie yra nukreipti į paukščių gripo virusų paviršiaus baltymus, parodė gerą veiksmingumą. Dažniausiai vartojami vaistai yra šie: Zanamiviras ir Oseltamiviras. Šie vaistai slopina viruso plitimą šeimininko kūne.

Virusiniai patogenai prasiskverbė į kūno ląsteles, tačiau jo veiksmingumo neįmanoma įrodyti. Tokiais atvejais paukščių gripo gydymas gali būti tik simptominis. Tai reiškia, kad palengvinami tik paciento simptomai. Pats virusas turi kovoti su organizmo imunine sistema.

Svarbiausios simptominio paukščių gripo gydymo priemonės yra šios:

• intraveninė (venų) hidratacija
• Deguonies tiekimas
• Karščiavimą mažinantys vaistai, tokie kaip paracetamolis ar ibuprofenas
• Skausmo malšinimas

Vaistų, kurių sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties, negalima vartoti vaikams skausmui malšinti ar karščiavimui mažinti (aspirinas) Gali būti naudojamas. Taip yra todėl, kad aspirinas, susijęs su paukščių gripo virusu, gali sukelti gyvybei pavojingą ligą, vadinamą Reye sindromu. Ši liga yra smegenų funkcijos sutrikimas, kurį galima pastebėti praėjus maždaug trims – penkioms dienoms po to, kai atsiranda pirmieji paukščių gripo simptomai. Reye sindromo išsivystymo priežastis pavartojus acetilsalicilo rūgšties turinčius vaistus vaikams, sergantiems paukščių gripu, yra mažiausių ląstelių struktūrų (mitochondrijų) sutrikimas. Šie sutrikimai daugiausia veikia kepenų, griaučių raumenų ir smegenų mitochondrijas. Dėl struktūrinių pokyčių energijos tiekimas paveiktoms ląstelėms beveik visiškai nesibaigia.

Paukščių gripui progresuojant, bakteriniai patogenai gali pulti plaučius ir sukelti pneumoniją (plaučių uždegimas) vadovauti. Ligos lydimojo plaučių uždegimo rizika ypač didelė pacientams, kenčiantiems nuo paukščių gripo, nes sergančiųjų imuninė sistema jau yra stipriai susilpnėjusi. Taigi, jei yra lydinčios pneumonijos, tai taip pat turi būti specialiai gydoma. Šiame kontekste visų pirma klasių antibiotikai Beta laktamazės inhibitoriai, Cefalosporinai ir Makrolidai naudojimui.

Kursas ir komplikacijos

Iš Paukščių gripo eiga gali pereiti visiškai skirtingą kursą kiekviename asmenyje. Kai kuriais atvejais paveiktiems pacientams simptomai iš viso neatsiranda arba jie kenčia tik nuo lengvų Šalčio simptomai. Tačiau kiti pacientai daro įspūdį aiškesnis klinikinis vaizdas su dideliu karščiavimu, stiprus kosulys ir Dusulys iš.

Ypač sunkūs kursai yra pasireiškę ūmus organų įsitraukimas. Ypač vystosi kvėpavimo takų uždegiminiai procesai (plaučių infekcija; plaučių uždegimas) vaidina lemiamą vaidmenį šiame kontekste.

Tačiau paukščių gripo atveju infekcija yra labai sunki. Galimos komplikacijos, galinčios kilti infekcijos metu, yra lemiamos paveikto paciento gijimo procesą. Dažniausios komplikacijos yra ūminės Kvėpavimo sindromas, iš septinis šokas ir Įvairių organų nepakankamumas. Paukščių gripu sergantiems pacientams, kuriems pasireiškia tokia sunki ligos eiga, intensyvus gydymas yra ir dažnai dirbtinis kvėpavimas būtina.

Užkrėtimas paukščių gripu tampa ypač pavojingas, jei tuo pačiu metu sergantis asmuo liečiasi su juo paplitę gripo virusai ateiti. Tokiais atvejais genetinis skirtingų viruso štamų derinys gali susimaišyti (mutacija) ir proceso pokyčiai.

Apskritai, infekcijos šiais mišriais viruso pavidalais yra būtinos lengviau tarp žmonių perleidžiamas. Tuomet ypač lengva susiformuoti vadinamąją pandemiją (visuotinę masinę ligą).

prevencija

Galima užkirsti kelią virusinių patogenų, sukeliančių paukščių gripą, infekcijai. Pavojinguose regionuose Kontaktas su užkrėstais paukščiais vengti. Tačiau tiesioginė žmonių užsikrėtimo rizika yra gana maža net ir tada, kai jie liečiasi su užkrėstais gyvūnais. Nepaisant to, būtina skubiai laikytis specialių apsaugos priemonių.

Į atitinkamos prevencinės priemonės priklausyti:

• reguliariai Rankų higiena su muilu ir vandeniu
• reguliariai dezinfekavimas rankų
• Venkite tiesioginio sąlyčio su naminiais paukščiais
• sergantys ar negyvi laukiniai paukščiai niekada jo nelieskite
• Patekę į nugaišusius ar sergančius paukščius, nedelsdami nusiplaukite rankas muilu ir vandeniu, tada dezinfekuokite
• Paukštiena prieš iškraipymą visiškai virti arba kepti (Paukščių gripo virusai gali būti užmušti kaitinant iki maždaug 70 laipsnių Celsijaus)
• neiškraipoma žaliavinė arba per mažai virta paukštiena

Paukščių gripo plitimas tarp žmonių dar neįrodytas, tačiau užsikrėtę žmonės turėtų būti izoliuoti ir kontakto atveju imtis apsaugos priemonių.

Be to, paukščių gripo infekcija iš dalies gali būti dėl: skiepijimas būti užkirstas kelias. Yra įvairių paukščių gripo vakcinų, kurios tam tikrą laiką taip pat buvo patvirtintos Vokietijoje. Šios vakcinos pirmiausia apsaugo nuo viruso potipių H5N1. Prieš viruso potipius H7N9 Tačiau šiuo metu nėra tinkamos vakcinos. Vienas užkirsti kelią yra įprasta vakcina nuo gripo neturi įtakos paukščių gripo prevencijai. Nepaisant to, reikia reguliariai skiepytis nuo gripo. Tokiu būdu vėliau galima užsikrėsti paukščių gripo virusu galima išvengti rimtų ligos kursų. Tai taip pat sumažina pavojingo kryžminimo tarp gripo ir paukščių gripo virusų riziką. Vykdant tai, plitimo rizika mažėja pandemija.