Trombozės priežastys

Atsiradimo priežastys

Trombozė yra kraujagyslių liga, kurios metu susidaro kraujo krešuliai (Trombi) atsiranda induose. Dažnai gilios kojų ar dubens venos (Flebotrombozė) paveiktas. Bet taip pat yra arterinių trombozių arba venų smegenų sinusų trombozė. Šiame straipsnyje pagrindinis dėmesys skiriamas giliųjų venų trombozės vystymuisi ir priežastims.

Yra įvairių priežasčių ir rizikos veiksnių, kurie prisideda prie trombozės vystymosi. Atskiriami genetiniai polinkiai ir krešėjimo tendencijos nuo išorinių veiksnių.
Trombo susidarymas ir priežastiniai veiksniai, t. Y. Patogenezė, yra Virchow triada labai gerai aprašyta. Šis modelis paaiškina trombų susidarymo mechanizmus. Pacientams dažnai svarbiau suprasti, kurie klinikiniai vaizdai, rizikos veiksniai ir elgesys skatina trombozės vystymąsi.
Svarbus trombozės vystymosi aspektas yra: paveldimos trombofilijos. Tai nurodo įgimti krešėjimo sistemos sutrikimaidėl kurių padidėja kraujo krešumas, todėl labai tikėtina trombozė. Įgimta trombofilija sergantiems žmonėms iki 80 kartų didesnė trombozės tikimybė nei žmonėms, kurie neturi tokio polinkio krešėti. Be to, jei yra kitų rizikos veiksnių arba tuo pačiu metu yra kelios trombofilijos, rizika padidėja dar labiau. Viena iš šių įgimtų trombofilijų yra APC atsparumas, iš C baltymas iš Baltymas S ir Antitrombino trūkumas taip pat Protrombino mutacija.

Ypač tuo atveju, kai trombozė yra labai dažna arba labai jauna, ji rekomenduojama atlikti išsamią specialią trombofilijos diagnozę. Kitos trombozės priežastys yra senatvė (vyresni nei 60 metų) ir vėžys. Nėščiosioms ir gimdyvėms taip pat gresia didesnė rizika. Viena vertus, tai susiję su didėjančiu imobilizavimu, kita vertus, su hormoninėmis priežastimis. Gimdymo metu išsiskiria daugiau koaguliantų. Ilgas galūnių imobilizavimas, pavyzdžiui, ilgos kelionės autobusu metu, lovos režimas ar paralyžiuota galūnė, taip pat yra didelis trombozės vystymosi rizikos veiksnys. Tai turi būti susiję su tuo, kad imobilizacijos metu sulėtėja kraujotaka ir tai skatina krešėjimą. Taip susidaro kraujo krešuliai.

Kitas rizikos veiksnys yra terapija estrogenais, pvz., Kaip pakaitinio gydymo menopauzėje dalis arba vartojant geriamuosius kontraceptikus. Tačiau čia svarbu atskirti, kad tai nėra monokauzinis ryšys, o daugiaveiksnis įvykis. T. y., Trombozė atsiranda ne vien dėl vaistų vartojimo, o dėl daugelio vienas kitą stiprinančių veiksnių.

Nutukimas ir piktnaudžiavimas nikotinu taip pat skatina trombozę. Kitas labai svarbus rizikos veiksnys yra antifosfolipidinis sindromas. Ši liga pasireiškia be aiškios priežasties (pirminės) arba kaip pagrindinės ligos, tokios kaip vėžys, ŽIV, raudonoji vilkligė ir reumatas (antrinė), dalis ir sukelia daugybę trombo daugybėje įvairių vietų. Ant krešulių susidaro antikūnai. Moterims būdingi dažni anamnezės abortai.

Šis straipsnis taip pat gali sudominti jus: Per daug trombocitų

Virchow triada

Virchow triada, dar vadinama Virchow triad, apibūdina Plėtros procesaitrombozės formavimosi pagrindas. Yra 3 mechanizmai, kurie vaidina lemiamą vaidmenį formuojant trombozes.

1. Kraujagyslių endotelio pažeidimas: Kraujagyslės (venos ir arterijos) yra išklotos vadinamąja endoteliu. Endotelis gali būti laikomas plonu sluoksniu, apimančiu Indas yra visiškai uždengtas iš vidaus. Jis atlieka svarbias užduotis, įskaitant geros kraujotakos užtikrinimą. Jis yra lygus ir jame yra svarbių kraujo krešėjimo faktorių. Endotelis pažeidžiamas dėl traumos ar uždegimo, pavyzdžiui, dėl įvairių ligų, tokių kaip diabetas ar padidėjęs kraujospūdis.
2. Kraujo tėkmės greičio sumažėjimas ir hemodinamikos pokyčiai: Jūs turite įsivaizduoti, kad kraujas kraujagyslėse teka labai reguliariai. Techniniu požiūriu šis srautas yra vadinamas sluoksniuotuoju. Kraujagyslių pokyčiai gali sukelti a neramus srautas Atsiranda, dėl šlyties jėgų kraujagyslės sienelė pažeidžiama. Priešinis srautas lemia, kad kraujas teka lėčiau. Veiksniai, mažinantys kraujo tėkmės greitį, yra, pavyzdžiui: imobilizacija ar išorinis galūnės spaudimas.
3. Kraujo sudėties pokyčiai: Kai keičiasi kraujo sudėtis ir kraujas tirštėja (klampiau), kraujo krešuliai (trombai) gali lengviau vystytis. Kraujo sudėtis, pvz., Keičiama įgimtos trombofilijos (polinkio krešėti) atveju arba sergant įvairiomis ligomis. Tai lemia padidėjęs noras krešėtikuris iš jų Hiperkoaguliacija paskirtas.

Trombozė sukelia vėžį

Apie 20% visos veninės tromboembolijos atsiranda dėl vėžio. Neatmetama galimybė, kad vienas vėžiu sergantis asmuo yra vienas žymiai padidėjusi trombozės rizika palyginti su likusiais sveikais gyventojais turėti. Taip yra dėl skirtingų aplinkybių.
Visų pirma, yra vėžys, kuris paveikia hematopoetinę sistemą, taigi ir tie, kurie dalyvauja Ląstelės, dalyvaujančios krešėjime paveikti tiesiogiai. Kita vertus, navikai keičiasi per juos lokalizacija taip pat Kraujo tėkmės sąlygos ir tokiu būdu įsikišti į normalų, fiziologinį ciklą.

Tačiau daug svarbiau yra raktinis žodis „Paraneoplastinis sindromas“. Šis terminas apibūdina simptomų ar atradimų, atsirandančių dėl vėžio, visumą o ne tiesioginė vietinio naviko augimo ar metastazių pasekmė yra. Bet kaip tiksliai galite tai įsivaizduoti? Navikas daro žalą ne tik augdamas kažkur kūne ir išstumdamas ar pažeisdamas aplinkines struktūras bei organus, bet jis taip pat turi daug kenksmingas metabolizmas. Susidaro metaboliniai produktai, o kai kuriais atvejais net hormonai, kurie įsiterpia į fiziologinę (natūralią) žmogaus organizmo sistemą. Pvz., Tokių medžiagų apykaitos produktų pagrindu gali išsivystyti padidėjęs krešėjimo (trombofilijos) polinkis ar net antifosfolipidinis sindromas. Navikai Pvz., Užpilkite koaguliantais kaip audinių tromboplastinas.

Kitas svarbus veiksnys, didinantis trombozės riziką vėžiu sergantiems pacientams, yra terapija. Operacijos sukelia a Paciento imobilizacijakurie gali padidinti trombozės riziką. Be to, yra Chemoterapiniai vaistai ir kiti vaistaikurie yra naudojami gydant vėžį, kurie taip pat yra susiję su padidėjusia trombozės rizika. pasekmės yra Trombozė ir Trombembolijakuris kartais gali būti mirtinas. Trombozė ar tromboembolija yra dažniausia vėžiu sergantiems pacientams antra pagrindinė mirties priežastis atstovauti.
Ten rizika skiriasi atsižvelgiant į skirtingas vėžio rūšis iš dalies nemažas. Ypač aukštas yra rizika, pvz Glioblastoma. Be to, riziką žymiai padidina: Imobilizacija, išplitusi liga, a Dehidracija ir buvimas Metastazės daro įtaką ir didėja.

Deja, realios profilaktikos nėra. Vėžiu sergantys pacientai turėtų stengtis išvengti dehidratacijos ir ilgo imobilizacijos. Taip pat rekomenduojama Rizikos veiksniai kaip Dūmai arba aukštas kraujo spaudimas griežtai nustatytas. Tačiau profilaktinis antikoaguliantų skyrimas yra prieštaringai vertinamas ir visada yra individualus sprendimas. Turite įvertinti trombozės riziką ir, tikėtina, padidėjusią vaistų sukeltos hemoragijos riziką.

Rizikos veiksniai

Yra keletas rizikos veiksnių, skatinančių trombozės vystymąsi. Svarbiausi rizikos veiksniai yra išvardyti žemiau ir, jei reikia, trumpai paaiškinami:

1. Preparatai, kurių sudėtyje yra estrogenoPvz., Menopauzės metu estrogenai yra geriamųjų kontraceptikų ar hormonų pakaitinės terapijos metu. Kartu su piktnaudžiavimu nikotinu rizika didėja.
2. Nutukimas
3. Amžius virš 60 metų
4. Paveldimos (įgimtos) krešėjimo tendencijos: APC atsparumas, 5 faktoriaus Leideno mutacija, baltymas C, baltymas S, antitrombino trūkumas, 8 faktoriaus padidėjimas, protrombino trūkumas
5. Antifosfolipidinis sindromas: Tai liga, kai autoantikūnai padaro kraują krešesnį. Tai daugiausia liečia moteris. Būdingas pakartotinis trombozė jauname amžiuje ir dažni abortai.
6. Nėštumas ir gimdymo laikotarpis
7. Dūmai
8. Vėžys pvz .: glioblastoma, skrandžio, kasos, ginekologiniai ir urologiniai navikai
9. Dažna trombozė šeimoje
10. Piktnaudžiavimas intraveninėmis medžiagomis: Tai sužaloja indus ir padidina trombozės tikimybę.
11. Imobilizacija pvz. tolimųjų reisų ar operacijų metu

Alkoholis kaip trombozės priežastis

Alkoholis nėra laikomas tiesioginiu trombozės vystymosi rizikos veiksniu. Tačiau tiesa, kad alkoholis yra gana dehidratuojantis (sausinantis) poveikis kurie gali būti kitų esamų rizikos veiksnių veiksnys. Tačiau apskritai nėra taip, kad saikingas alkoholio vartojimas lemia padidėjusį polinkį į trombozę.
Iš tikrųjų yra atvirkščiai. prie Sunkūs alkoholio vartotojai, sergantys kepenų ciroze yra Krešėjimas net sunkiai sutrikusi. Kadangi kepenyse formuojasi svarbūs krešėjimo faktoriai, cirozė ar kepenų funkcijos sutrikimas labai sutrikdo krešėjimą. Rezultatas yra padidėjęs kraujavimas.

Trombozės pasekmės

Trombozės pasekmės gali būti labai skirtingos ir priklauso nuo trombo vietos ir pagrindinių priežasčių. Vis dėlto daugeliui pacientų yra bent viena terapinė pasekmė Rizikos veiksnių sumažinimas (Trūksta mankštos, rūkymo ir kt.). Prie a Kojų venų trombozė dažniausiai yra laikinas gydymas Kompresinės kojinės, taip pat antikoaguliantų, tuo tarpu įgimta trombofilija kartais reikalauja visą gyvenimą trunkančių vaistų.