Giliųjų venų trombozė

apibrėžimas

Giliųjų venų trombozę (DVT), dar vadinamą flebotromboze, sukelia okliuzija Kraujo krešulys giliojoje venoje iškėlė.
Krešulys susidaro dėl įvairūs kraujo ir kraujagyslių sistemos sutrikimai tokių kaip modifikuotas Kraujo sudėtis, Kraujo tėkmės greitis arba Laivo siena.

Giliųjų venų trombozės požymiai yra pažeistos kojos patinimas, jautrumas ir cianozė. Cianozė yra melsva odos spalva, kurią sukelia deguonies trūkumas. Norint išaiškinti tokius simptomus arba išvengti komplikacijų, tokių kaip plaučių embolija, reikia pasitarti su gydytoju.

Skaitykite daugiau šia tema Trombozė kojoje ir deginimo pojūtis kojoje

priežastys

Paprastai kraujyje yra ląstelių, vadinamųjų trombocitų (trombocitų) ir krešėjimo faktorių, kurie naudojami kraujagyslių sužalojimams uždaryti ir tokiu būdu sustabdyti kraujo nutekėjimą iš indo.
Kraujo trombocitai ar trombocitai ir krešėjimo faktoriai turi būti suaktyvinti įvairiais veiksniais arba suaktyvinti vienas kitą, kad susidarytų kraujo krešulys ir būtų uždarytos traumos. Tačiau jei ląstelės ar krešėjimo faktoriai suaktyvinami įvairiais organizmo patologiniais procesais ir tokiu būdu susidaro krešuliai, kartais net neįvykus traumai, šie krešuliai gali iš dalies arba visiškai užblokuoti kraujagyslę. Kraujas nebegali tekėti per užsikimšusią indą ir jis atsigauna. Jei paveiktas indas yra giliųjų kojų venų, tai lemia giliųjų venų trombozę.
Giliųjų venų trombozei išsivystyti svarbūs trys veiksniai, iš kurių vienu metu gali būti keičiamas tik vienas arba visi.
Viena vertus, yra pažeista vidinė kraujagyslių sienelė (endotelis). Šią kraujagyslių sienelę gali pažeisti uždegimas ar trauma. Dėl šios žalos suaktyvėja krešėjimą skatinančios medžiagos, dėl kurių susidaro krešuliai. Šis krešulys gali būti toks didelis, kad trukdo kraujotakai. Tačiau migracijos metu per venas jis taip pat gali atsipalaiduoti ir įstrigti susiaurėjus ir užkimšti indą taip, kad kraujas nebegalėtų tekėti.
Antrasis veiksnys yra sumažėjęs kraujo tėkmės greitis. Lėtėjant kraujotakai, krešėjimo faktoriai turi laiko reaguoti vienas su kitu ir suaktyvėti, net jei žalos nėra. Susidaro kraujo krešulys ir susidaro giliųjų venų trombozė.
Įvairūs dalykai gali sumažinti kraujotaką. Imobilizacija po operacijos, venų varikozė ar išorinis spaudimas kojoms gali sukelti kraujo tėkmės sumažėjimą. Šiluminis gydymas taip pat gali sulėtinti kraujotaką. Venos atsipalaiduoja ir išsiplečia, todėl kraujo nebegalima pakankamai greitai pernešti iš kojų į širdį.

Daugiau informacijos šia tema galima rasti tinklalapyje: Skausmas po kelio operacijos

Paskutinis veiksnys yra pakitusi kraujo sudėtis. Paveldimos ligos gali pakeisti kraujo sudėtį ir taip padidinti kraujo krešėjimą. Be to, gydymas narkotikais gali padidinti krešulių susidarymo riziką.

Skaitykite daugiau šia tema Trombozės priežastys

Šios priežastys taip pat gali sukelti dubens venų trombozę. Tai yra problemiška dėl simptomų neturinčios eigos, todėl ją galima sužinoti per vėlai. Šiame kontekste taip pat perskaitykite šį straipsnį: Dubens venų trombozė

Simptomai

Gali išsivystyti giliųjų venų trombozė tam tikri simptomai padaryti pastebimą. Tačiau tai taip pat gali likti be simptomų. Jei atsiranda simptomų, paveiktoje kojoje, kurioje susidarė krešulys, yra trys būdingi simptomai. Kojų patinimas, vienas nuobodus skausmas taip pat viena Odos spalvos pokyčiai dėl deguonies trūkumo kraujyje (cianozė). Tai taip pat gali tapti Kojos perkaitimas ateiti.
Taip pat a Įtampa ar sunkumas kojose gali rodyti giliųjų venų trombozę. Kadangi sutrinka kraujotaka ir kraujas atsigauna giliųjų venų tromboze, a padidėjęs venų žymėjimas padaryti pastebimą.
Jei yra tokių komplikacijų, kaip viena Plaučių embolija, simptomai gali būti staigus dusulys ir galvos svaigimas. Taip pat galimas silpnumo jausmas. Plaučių embolija yra viena Vienos ar daugiau plaučių arterijų užkimšimas. Tai gali būti: sukeltas krešulio kojose, kuris migravo kraujyje.

Diagnozė

Net giliųjų venų trombozę galima atpažinti tik pasireiškus simptomams. Pvz., Galite optiškai tai padaryti melsva spalva arba viena padidėjęs venų žymėjimas atpažinti ant pažeistos kojos. Koja gali jaustis šiltesnė už kitas. Taip pat nurodo a Nuobodus skausmas kojos giliųjų venų trombozė. Taigi jūs galite savarankiškai atlikti vadinamąjį „Homano ženklą“, kuriuo pėdos galiukas traukiamas aukštyn. Ženklas yra teigiamas, kai skauda blauzdas. Tačiau visi šie simptomai nėra tikri požymiai, rodantys, kad iš tikrųjų egzistuoja giliųjų venų trombozė, nes gali būti ir kitų ligų, tokių kaip suplyšęs raumuo.
Kam Dėl išaiškinimo reikia pasitarti su gydytoju Be jau minėtų regos ir lytėjimo pokyčių, vaizdavimo metodai, tokie kaip Spalvinė dvipusė sonografija gali kreiptis. Venos rodomos ekrane ir ultragarso galvutės pagalba suspaudžiamos (suspaudžiamos). Sveikam žmogui venos gali būti suspaustos. Jei yra trombozė, kompresija neįmanoma.
Taip pat gali Laboratorinės vertės, pvz., a D-dimerio padidėjimas, rodo giliųjų venų trombozę.

terapija

Jei diagnozuojama giliųjų venų trombozė, gydytojas pradeda vadinamąją ūminę terapiją. Šiuo tikslu siekiama užkirsti kelią plaučių embolijai, išvengti trombozės plitimo ir padaryti kraujagyslę vėl praeinamą (reanalizuoti) bei užkirsti kelią antrinėms ligoms, tokioms kaip posttrombotinis sindromas.
Tam pradedamas kompresinis gydymas. Kol kas taikomas elastinis tvarstis, nes koja tebėra patinusi, o kompresinė kojinė, pritaikyta pacientui, neturi prasmės. Kai patinimas išnyksta, įrengiamos kompresinės kojinės, kurias reikia nešioti dienos metu mažiausiai 3 mėnesius. Be to, pacientas turėtų pasirūpinti, kad pakankamai mankštų. Jei per daug skausmo ar plaučių embolijos, dažniausiai užsakoma lova. Be šių bendrųjų priemonių, vykdoma vaistų terapija. Tuo tikslu kraują skystinantys vaistai skiriami mažiausiai 5 dienas. Kraujas skiedžiamas į veną naudojant mažos molekulinės masės hepariną (LMWH), pvz., Clexane®, kad krešuliai nebegalėtų formuotis.
Taip pat gali būti skiriami vadinamieji Xa faktoriaus inhibitoriai, pavyzdžiui, fondaparinuksas. Jei inkstai silpni, Clexane® vartoti negalima. Tada naudojami vadinamieji nefrakcionuoti heparinai (UFH).
Kita alternatyva yra Xarelto®. Šio vaisto sudėtyje yra veikliosios medžiagos rivaroksabano ir slopina krešėjimo faktorių X, kuris yra labai svarbus krešulių susidarymui. Skirtingai nuo heparinų, Xarelto geriamas kaip tabletė, o ne į veną.

Trečiasis tikslas - rekanalizacija - pasiekiamas vadinamosios trombolizės arba fibrinolizės būdu. Tai skirta susidariusiam krešuliui ištirpinti. Trombui ištirpinti gali būti naudojami įvairūs vaistai, tokie kaip streptokinazė ar urokinazė.
Vienas chirurginis metodas pašalinti trombą yra trombektomija. Trombas iš kraujagyslės pašalinamas kateteriu. Ši procedūra daugiausia naudojama krešuliams dubens venose jauniems pacientams arba siekiant užkirsti kelią galūnių amputacijai. Po skubių priemonių vykdoma palaikomoji terapija kumarinais (vitamino K antagonistais). Gydymo trukmė priklauso nuo aplinkybių ir naujos trombozės atsiradimo rizikos. Terapija gali trukti mažiausiai nuo 3 mėnesių iki 1 metų.

Kompresinės kojinės giliųjų venų trombozei gydyti

Kompresinės kojinės yra svarbi giliųjų venų trombozės gydymo dalis. Tam naudojama kompresinė kojinė II klasė pritaikytas pacientui, kuris vidutiniškai spaudžia koją maždaug 25–30 mmHg. Per išorinis slėgis ar jis turėtų Kraujotaka į Pagreitėjęs širdies link tapti. Tai taip pat svarbu siekiant užkirsti kelią antrinei žalai, tokiai kaip posttrombotinis sindromas.
Svarbu, kad kompresines kojines pacientas galėtų užsidėti savarankiškai arba slaugytojas ar padėjėjas perimtų šį darbą, nes kompresinės kojinės negali arba negali tinkamai atlikti savo užduoties netinkamai apsirengusios. Kompresinės kojinės yra kompensuojamos įstatymų numatytu sveikatos draudimu.

Rizikos veiksniai

Įvairūs veiksniai palankiai vertina giliųjų venų trombozės vystymąsi arba padidina jos riziką (.
Pavyzdžiui, yra 30 kartų didesnė rizikajei pacientas jau yra giliai Kojų venų trombozė arba plaučių embolija praeityje sirgo. Ar yra ilgesnis Negalėjimas judėti Pavyzdžiui, ilgų reisų, traumų ar operacijų, kurioms reikia ilgesnio paleidimo laiko, rizika padidėja 20 kartų.
Įvairūs Paveldimos ligos, Vienas padidėjęs kraujo krešėjimas taip pat padidina giliųjų venų trombozės riziką. Kitas rizikos veiksnys yra nustatytas KMI virš 30 Be to, giliųjų venų trombozės tikimybė didėja su amžiumi, ypač vyresniems nei 60 metų pacientams. Taip pat didesnė rizika Moteryskas Išgerkite piliulę ir tuo pačiu metu rūkyti.
Taip pat Navikai gali padidinti giliųjų venų trombozės riziką. Metu nėštumas o gimdos kaklelis paprastai padidina kraujo krešėjimą, kad moteris nenukentėtų iki gimdymo ir po jo. Todėl čia taip pat padidėja rizika.

Giliųjų venų trombozės diagnozavimo ir gydymo gairės

Už Diagnostika ir terapija giliųjų venų trombozė medicinos rekomendacijos, kuris turėtų padėti gydytojams nuspręsti, kurią diagnostiką ir terapiją naudoti. Reikėtų pažymėti, kad gydytojai neprivalo laikytis šių rekomendacijų, tačiau terapiją pacientui galima pritaikyti individualiai.
Diagnozę rekomenduojama pradėti įvertinus giliųjų venų trombozės tikimybę. Yra vadinamasis Wellso balas, iš Rizikos veiksniai tokie kaip kojų venų trombozės simptomai, ankstesnė trombozė ar plaučių embolija, širdies susitraukimų dažnis taškų sistemoje viršija 100 dūžių per minutę ir daug daugiau.
Jei jūsų balas yra didesnis nei 6, didelė tikimybė, kad išsivysto giliųjų venų trombozė. Taip pat yra vienas Terapijos rekomendacija giliųjų venų trombozė ir viena Patvirtintų vaistų sąrašas. Remiantis rekomendacijomis, kuo anksčiau kraujas turėtų būti skiedžiamas patvirtintais vaistais.

Giliųjų venų trombozės pasekmės

Kaip sunki pasekmė giliųjų venų trombozė skaičiuoja Plaučių embolija. Tai yra gyvybei pavojinga komplikacija, kurioje Kraujas krešėja venomis iš kojos į širdį ir plaučius užvažiavo ir ten vienas Užsikimšusi arterija.
Simptomai visų pirma yra viena greitas ar sunkus kvėpavimas, Galvos svaigimas ir silpnumas. Šią būklę reikia gydyti kuo greičiau.
A tolesnis epizodas giliųjų venų trombozė gali tai padaryti Posttrombinis sindromas būti. Kraujo tekėjimo obstrukcija, atsirandanti dėl krešulio, sukelia a Veninių vožtuvų pažeidimas. Dėl to kraujas nebegali gerai pernešti iš kojų į širdį ir kojos kojose.
Dėl sutrikusio žaizdų gijimo gali atsirasti kojų patinimas, skausmas ir net atviros opos. Todėl svarbu greitai gydyti giliųjų venų trombozę, kad būtų išvengta antrinės žalos.

Pratimas po giliųjų venų trombozės

Po giliųjų venų trombozė yra Rekomenduojama sportuoti. Pirmiausia turėtų Ištvermės sportas kaip Norėdami važiuoti dviračiu, Ėjimas, Plaukimas ar žygiai operuoti. Pacientas turėtų būti atsargus, nenaudodamas per daug intensyviai sportuoti ir neprisitaikęs prie savo fizinės būklės.
Pradžioje taip pat reikėtų dėvėti kompresines kojines, kurias pamažu galima palikti, jei nebėra skausmo ar patinimo. Tiksli procedūra visada turi būti aptarta su gydančiu gydytoju.