Tulžies pūslės vėžio terapija
Sinonimai plačiąja prasme
Tulžies pūslės navikas, tulžies pūslės karcinoma, plokščiųjų ląstelių karcinoma, adenokarcinoma, porcelianinė tulžies pūslė
Pastaba
Visa čia pateikta informacija yra tik bendro pobūdžio, navikų terapija visada priklauso patyrusio onkologo (naviko specialisto) rankoms!
terapija
Tulžies pūslės karcinomos gydymas yra labai sunkus, nes dauguma tulžies pūslės karcinomų diagnozuojamos negydančioje (negydančioje) stadijoje. Tačiau išgydyti įmanoma tik atlikus operaciją, kurios metu gali būti pašalintas visas navikas, įskaitant paveiktus limfmazgius. Tačiau pažengusiame etape operacija taip pat naudinga, nes ji atkuria drenažo sąlygas ir taip pagerina gyvenimo kokybę. Jei navikas progresavo per toli ir chirurgija nebeįmanoma, nurodoma paliatyvi terapija. Tai reiškia, kad nebeįmanoma gydyti, o terapija siekiama palengvinti naviko sukeltus simptomus.
Skaitykite daugiau šia tema: Paliatyvusis vaistas
Operatyvus požiūris
Be to Tulžies pūslė (Cholecistektomija) dažnai kepenų dalis (Dalinė kepenų rezekcija) turi būti pašalintos, nes navikas dažnai jau į jį įaugęs. Operacijos metu svarbu atkurti sklandų tulžies nutekėjimą.
Retesniais atvejais cholecistektomija reikalinga dėl kitų priežasčių, tokių kaip Tulžies akmenų liga, pašalinta, patologas aptiko ankstyvos stadijos karcinomą. Kartais prireikia pakartotinės operacijos, pavyzdžiui, papildomai Limfmazgiai (Limfadenektomija) po rezekcijos. Tačiau šie apreiškimai išlieka išimtimi.
Patologinė diagnostika
Tulžies pūslės naviką histologiškai įvertina patologas, kai jis pašalinamas. Tam tikslui naviko pavyzdys supjaustomas tam tikrose vietose ir ties rezekcijos pakraščiais. Iš šių mėginių pagamintos plonos plokštelių sekcijos, nudažomos ir įvertinamos mikroskopu. Nustatomas naviko tipas, įvertinamas jo išplitimas tulžies pūslės sienelėje ir ištirti pašalinti limfmazgiai, ar nėra naviko. Taip pat svarbu, kad tarp naviko pakraščių ir sveiko audinio būtų pakankamai atstumo, kad pjūvio krašte nebūtų auglio ląstelių, kurios vėliau galėtų sukelti naviko augimą (atkrytį). Tik po patologinių išvadų navikas gali būti aiškiai klasifikuojamas pagal TNM klasifikaciją, kuri apibūdina pirminį naviką (T), limfmazgius (N) ir tolimas metastazes (M).
chemoterapija
Deja, tulžies pūslės navikai dažnai nėra labai jautrūs citostatikams. Tačiau kai kurie vykdomi klinikiniai tyrimai tiria, kurie citostatinių agentų deriniai duos geriausius rezultatus.
Prieš operaciją galima pabandyti sumažinti naviko dydį (neoadjuvantą), naudojant chemoterapiją, kuri paprastai atliekama kartu su radioterapija (radiochemoterapija), kad vėžys būtų efektyviau išgydomas.
Spindulinė terapija (radioterapija)
Radiacinė terapija paprastai yra veiksminga šiai vėžio formai. Tačiau dėl kaimyninių organų (pvz., Plonosios žarnos, kepenų ir inkstų) jautrumo radiacijos dozė negali būti parinkta pakankamai didelė, kad paskatintų naviką pereiti į visišką remisiją. Tačiau auglys gali būti sustabdytas arba iš dalies sumažintas. Tai ypač naudinga tiems pacientams, kurie neveikia ir kurie gydomi nebe gydymo tikslais, bet palengvina auglio nusiskundimus, tokius kaip naviko skausmas (paliatyvioji terapija). Radioterapija taip pat gali būti taikoma priešoperaciniu būdu siekiant sumažinti naviko dydį (neoadjuvantinė terapija), siekiant pagerinti operacijos rezultatus.
Tulžies pūslės iliustracija
- Tulžies pūslės kūnas -
Corpus vesicae biliaris - Dešinysis kepenų tulžies latakas -
Ductus hepaticus dexter - Kairysis kepenų tulžies latakas -
Kairysis kepenų kanalas - Tulžies pūslės latakas -
Cistinis latakas - Tulžies pūslės kaklas -
Collum vesicae biliaris - Gleivinė -Tunica musoca
- Dažnas
Kepenų tulžies latakas -
Dažnas kepenų latakas - Pagrindinis tulžies latakas -
Dažnas tulžies latakas - Kasos latakas -
Kasos latakas - Vieningo pratęsimas
Vykdymo koridorius -
Ampula hepatopancreatica - Didelė dvylikapirštės žarnos papiloma -
Pagrindinė dvylikapirštės žarnos papiloma - Dvylikapirštės žarnos mažėjanti dalis -
Dvylikapirštė žarna, besileidžianti dalis - Kepenys, diafragminė pusė -
Heparas, Facies diaphragmatica - Kasa -
Kasa
Visų Dr-Gumpert vaizdų apžvalgą galite rasti apsilankę: medicininės iliustracijos
prognozė
Apskritai paciento galimybės pasveikti yra gana menkos. Tik tiems navikams, kurie buvo aptikti pašalinus tulžies pūslę (cholecistektomija), atliktas dėl kitų priežasčių, prognozė yra šiek tiek palankesnė, nes jie operuojami ankstyvoje stadijoje atsitiktinai, o tai nesukelia jokių simptomų. Penkerių metų šios vėžio formos išgyvenamumas yra tik 5%, tai reiškia, kad 5% sergančiųjų vis dar gyvi po 5 metų po diagnozės nustatymo.
-augentropfen.jpg)
