Plaučių funkcijos patikrinimas
įvadas
Kaip plaučių funkcijos testai (trumpi „Lufu“, tampa įprasta Spirometrija vartojamas kaip sinonimas) yra serija medicininių tyrimų, kurių metu tikrinama plaučių funkcija. Šie tyrimai nustato, kiek oro galite įkvėpti ir iškvėpti plaučiuose, kaip greitai galite įkvėpti ir iškvėpti šį orą ir kiek deguonies iš oro patenka į jūsų kraują per plaučius.
Plaučių funkcijos tyrimas gali būti daugybė skirtingų priežasčių. Plaučių funkcijos tyrimai dažnai atliekami siekiant nustatyti užsitęsusio kosulio ar dusulio priežastį.
Be to, plaučių funkcijos tyrimai gali būti naudojami tiksliau apibūdinti žinomą plaučių ligą ir stebėti jos eigą. Šios plaučių ligos apima, pavyzdžiui, astmą, lėtinį bronchitą ar lėtinę obstrukcinę plaučių ligą (LOPL). Be šių ligų tikrinimo, plaučių funkcijos tyrimas taip pat gali patikrinti, ar gerai veikia kvėpavimo takų purškiklis, ar plaučiai veikia pakankamai gerai, kad išgyventų operaciją.
Kad įvyktų dujų keitimas, įkvepiamas oras pirmiausia turi praeiti pro Pagrindiniai bronchai ir Bronchioliai viduje Alveoliai (Plaučių alveolės) pasiekti. Tik ten vyksta dujų mainai tarp kraujo ir oro.
Taip pat prašome perskaityti mūsų puslapį LOPL diagnozavimas ir Astmos diagnozė.
Plaučių funkcijos tyrimo eiga
Kadangi yra skirtingi plaučių funkcijos matavimo testai, taip pat yra skirtingi procesai. Plaučių funkcijos tyrimai dažniausiai naudojami nustatant įvairius pneumologinius parametrus. Iš esmės paciento procesas daugelyje procedūrų yra gana panašus. Su vadinamuoju „Atidaryti“ matavimaipavyzdžiui, spirometrija, ergospirometrija, didžiausio srauto matuoklis arba DLCO (anglies monoksido difuzijos talpa), bandomasis asmuo turi įkvėpti bandymo orą per kandiklį ar kaukę. Tada atliekami įvairūs matavimai Plaučių parametrai. Taip pat yra uždarų procedūrų Viso kūno pletismografija.
1. Spirometrija:
Atliekant spirometriją, tiriamasis asmuo kvėpuoja ir įkando pro kandiklį. Nosies kvėpavimą pertraukia nosies spaustukas. Be įprasto kvėpavimo, kvėpavimas taip pat manevruoja kaip maksimalus įkvėpimas ir iškvėpimas atliko. Tada išmatuojami ir įvertinami skirtingi plaučių tūriai.
2. Ergospirometrija: Ši procedūra naudojama diagnozuoti plaučių ir širdies veiklą. Spirometrija buvo išplėsta įtraukiant ergometrą. Kuriame Ergometras tai yra pakopos arba dviračio ergometras, kurį pacientas turi atlikti. Čia gali būti padidinta apkrova. Bus tiek širdies ir kraujagyslių (pvz., kraujospūdis ir širdies susitraukimų dažnis), taip pat registruojami plaučių parametrai. Pastarosios nustatomos naudojant prijungtą spirometrą.
3. Didžiausio srauto matuoklis:
Šis prietaisas matuoja maksimalus iškvėpimas ir daugiausia naudojamas bronchinės astmos progresavimui stebėti. Didžiausio srauto matuoklis yra vamzdis su įmontuotu rezistoriumi. Nepaisant šio pasipriešinimo, pacientas iškvepia kiek įmanoma sunkiau vienu kvėpavimu. Pacientas laiko prietaisą horizontaliai priešais save ir kuo giliau kvėpuoja. Tada jis tvirtai įsideda kandiklį į burną ir iškvėpdamas maksimaliai kvėpuoja
4. DLCO:
Šios procedūros metu subjektas kvėpuoja bandomasis oras, kuriame yra anglies monoksidokurį jis trumpam sulaikydamas kvėpuoja per prietaisą. Šis tyrimas nustato plaučių sugebėjimą įsisavinti deguonį ir išlaisvinti anglies dioksidą.
5. Kraujo dujų analizė:
Pacientui nereikia aktyviai dalyvauti atliekant kraujo dujų analizę. Tai yra kapiliarinis kraujas iš pirštų galiukų arba visas arterinis kraujas iš Radialinė arterija arba Šlaunies nervas paimtas, kuris po kelių minučių automatiškai ištiriamas. Tai bus Prisotinimas deguonimi, anglies dioksidu, iš PH vertė ir Rūgščių-šarmų pusiausvyra patikrinta.
6. Viso kūno pletismografija:
Ši procedūra yra a uždara procedūra, kurioje pacientas sėdi hermetiškoje kabinoje. Pacientas salone normaliai kvėpuoja. Kinta slėgio sąlygos salone, pagal kurias galima nustatyti pasipriešinimą kvėpavimui, bendrą dujų tūrį krūtinėje ir bendrą plaučių talpą.
7. Helio plovimo metodas:
Pacientas kvėpuoja tam tikru kiekiu Helio dujos tas, kuris turi savybę plisti tik tose plaučių dalyse, kurios dalyvauja iškvėpiant. Todėl testas gali parodyti, ar yra didesnių plotų, pvz. Emfizema, yra plaučiuose, kurie nebeįtraukiami į iškvėpimą.
Spirometrija
Spirometrija yra dažniausiai naudojamas plaučių funkcijos tyrimas.
Šį testą paprastai gali atlikti jūsų šeimos gydytojas.
Atliekant spirometriją, pacientas pirmiausia turi kuo giliau įkvėpti, o paskui kuo greičiau ir tvirtiau iškvėpti į mėgintuvėlį. Šis vamzdis žarnos pagalba sujungtas su spirometru.
Spirometras tiksliai matuoja, kiek oro galima įkvėpti į plaučius ir kiek oro vėl iškvepiama (Gyvybinis pajėgumas, FVC). Be to, galima išmatuoti, kiek oro per vieną sekundę galima iškvėpti (Vienos sekundės talpa, FEV1).
Tyrimo metu pacientui gali būti paskirti tam tikri vaistai purškikliu ir vėl įkvėpti į spirometrą.Tai leidžia išsiaiškinti, ar šie vaistai yra naudingi pacientui, pavyzdžiui, ar dėl astmos purškalo pagerėja plaučių ventiliacija.
Lėtiniu būdu sergantiems pacientams, kurie turi reguliariai tikrinti savo plaučių funkciją, pavyzdžiui, norėdami sužinoti, kiek jų vartoja narkotikų, taip pat yra nedideli skaitmeniniai plaučių funkcijos tyrimai, skirti naudoti namuose ar keliaujant. Spirometrijos trūkumas yra tas, kad išmatuotos vertės labai priklauso nuo paciento bendradarbiavimo. Tai reiškia, kad tyrimo rezultatu pacientas gali lengvai manipuliuoti. Be to, maži vaikai ar ypač sergantys žmonės negali atlikti šio testo.
Difuzijos talpa
Šis plaučių funkcijos tyrimas tiria plaučių gebėjimą išleisti įkvėptas dujas, ypač deguonį, į kraują, tada vėl jas išfiltruoti iš kraujo ir išleisti į aplinkos orą.
Atliekant šį tyrimą pacientas įkvepia tam tikras dujas ir vėl jas iškvepia į mėgintuvėlį. Tai leidžia nustatyti, kiek įkvepiamų dujų vėl yra iškvepiamos, taigi plaučių gebėjimas pernešti deguonį ar kitas dujas į kraują ir vėl jas išfiltruoti.
Dujų perdavimo plaučiuose sutrikimas gali būti kraujagyslės užsikimšimas plaučiuose (plaučių embolija) arba per didelė plaučių infliacija (Emfizema) būti.
Viso kūno pletismografija (viso kūno pletismografija)
Šis plaučių funkcijos tyrimas tiksliai nustato, kiek oro patenka į plaučius (Bendras tūris, TLC) ir kiek oro iškvepiant liko plaučiuose.
Šis likęs oras negali iškvėpti ir yra naudojamas siekiant užkirsti kelią plaučiams po kiekvieno iškvėpimo. Šis plaučiuose likęs tūris vadinamas Liekamasis tūris. Sergant kai kuriomis plaučių ligomis, plaučiuose yra mažiau oro, kitomis ligomis - daugiau nei sveikam tiriamajam.
Viduje Viso kūno pletismografija pacientas sėdi stikliniame dėkle, kuris atrodo kaip telefono kabina. Kadangi yra žinomas oro kiekis stikliniame korpuse ir oro slėgis, stiklo dėklo slėgio skirtumas gali būti naudojamas tiksliai išmatuoti, kiek oro pacientas turi plaučiuose įkvėpdamas ir iškvėpdamas ir kiek krūtinė ištempta ar suspausta. kai kvėpuoja pastaroji reikšmė vadinama kvėpavimo takų pasipriešinimu (Pasipriešinimas). Atliekant šį plaučių funkcijos tyrimą, tiriamasis asmuo taip pat turi įkvėpti ir iškvėpti per vamzdelį, sujungtą su matavimo sistema. Dažnai viso kūno pletismografija derinama su spirometrija, norint gauti daugiau parametrų vertinimui.
Arterinio kraujo dujų nustatymas
Arterinio kraujo dujų nustatymo atveju kraujas tiriamas tiesiogiai.
Tam reikia iš paciento arterijos paimti kraują, o paskui jį ištirti laboratorijoje.
Deguonies kiekis kraujas taip pat gali nurodyti Plaučiai bet gali turėti įtakos ir kiti veiksniai.
rezultatų vertinimas
Įvairių plaučių funkcijos tyrimų rezultatai pateikti Priklausomybė nuo Lytis, Amžius ir fizinė konstitucija paciento ir tokiu būdu įvertinta objektyviai.
Ypač svarbūs yra tie Gyvybinis pajėgumas, kuris rodo oro kiekį, kurį pacientas gali iškvėpti po maksimalaus įkvėpimo, ir Vienos sekundės talpa, kuris apibūdina oro kiekį, kurį pacientas gali stipriai iškvėpti per vieną sekundę po maksimalaus įkvėpimo.
Gyvybinis pajėgumas yra plaučių ir Šonkaulių narvas. Kaip rekomendacija, jaunesniam vyrui galite gauti normalaus ūgio ir svorio vyrą 5 litrai priimti.
Gyvybinis pajėgumas mažėja tuo senesniam laikui bėgant, nes tada plaučiai nebėra tokie lankstūs, todėl į plaučius gali patekti ne tiek daug oro. Be to, vadinamasis Negyva erdvė turi būti nustatyta.
Negyvosios erdvės tūris yra oro kiekis, įkvepiamas, bet nedalyvaujantis dujų mainuose su kraujagyslėmis, t. Y. Oras, kuris patenka ne į alveoles, bet į Bronchi išlieka.
Negyvoji erdvė padidėja, kai plaučių dalys nebedalyvauja dujų mainuose, pavyzdžiui, dėl kraujagyslių okliuzijos arterija plaučiuose.
Plaučių funkcijos tyrimo vertės
Plaučių funkcija paprastai nustatoma naudojant spirometrą. Atliekant šį plaučių funkcijos tyrimą, analizuojamos tam tikros vertės. Viena iš tų vertybių yra ta Kvėpavimo tūris, t.y., tūris, kuris įkvepiamas ir iškvepiamas kiekvieną įprastą kvėpavimą be įtampos ir krūvio. Normaliai kvėpuojant, šis tūris yra maždaug 0,5 l įkvėpimo.
Jei pacientas dabar įkvepia maksimaliai, tai yra įkvepiamasis rezervo tūris. Šis tūris vis tiek gali būti mobilizuotas fizinio krūvio metu ir jame turėtų būti apie 2,5 litro oro per kvėpavimą. Apibendrinta potvynio ir įkvepiamojo rezervo tūris Kvėpavimo gebėjimai kartu. Tada pacientas turi maksimaliai iškvėpti. Šis maksimalus iškvėpimas atitinka tai expiratory reserve tūris, vertė turėtų būti maždaug 1,5 l vienam kvėpavimui.
Apibendrinamas įkvėpimo rezervo tūris, potvynio tūris ir kvėpavimo rezervo tūris Gyvybinis pajėgumas kartu. Ši vertė nustatoma atliekant plaučių funkcijos tyrimą ir suteikia informacijos apie tai, kiek tūrio pacientas gali įkvėpti ir iškvėpti maksimaliai dirbdamas. Bendras gyvybinis tūris turėtų būti apie 5 litrus. Kadangi tūrį galima mobilizuoti, ši vertė nustatoma naudojant spirometrą.
Taip vadinamas Liekamasis tūris (apie 1,5l) negali būti mobilizuotas, bet visada yra mūsų plaučiuose, todėl yra tik su vienu Viso kūno pletysmografas nustatomas. Vitalinė talpa ir liekamasis tūris kartu vadinami Bendras plaučių tūris paskirtas.
Kitos vertės nustatomos atliekant plaučių funkcijos tyrimą. Tai apima Vienos sekundės talpa. Pacientas įkvepia kiek įmanoma giliau, o paskui viską iškvepia kuo greičiau. Per vieną sekundę iškvepiamas tūris yra vadinamasis vienos sekundės talpa. Ši procedūra taip pat vadinama Tiffeneau testas paskirtas.
Santykinis vienos sekundės pajėgumas pateikiamas procentais ir parodo, kokią gyvybinės galios dalį galima iškvėpti per 1 sekundę. Ši vertė turėtų būti 70–80%. Jei pacientas gali iškvėpti mažiau nei per vieną sekundę, o procentas yra mažesnis, tai rodo padidėjusį bronchų atsparumą (pavyzdžiui, dėl astmos). Šis atsparumas yra dar viena reikšmė, kuri nustatoma atliekant plaučių funkcijos tyrimą. Šis atsparumas vadinamas kvėpavimo takų pasipriešinimu (Pasipriešinimas). Atsparumas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant bronchų dydį. Kuo toliau jie yra, tuo mažesnis oro pasipriešinimas. Kita vertus, sergant astma, bronchai siaurėja, todėl padidėja pasipriešinimas, o oras sunkiau pasiekia plaučių galą - alveoles.
Kita reikšmė, kuri nustatoma atliekant plaučių funkcijos testą maksimalus iškvėpimo srautas (MEV). Tai lemia, koks stiprus yra paciento kvėpavimo tėkmės stiprumas, kai jis jau yra iškvėpęs 75% savo gyvybinės galios, arba kai iškvėpė 50% gyvybinės galios arba kai iškvėpė 25% gyvybinio pajėgumo.
Kita plaučių funkcijos tyrimo vertė yra ta Kvėpavimo riba. Ši vertė rodo maksimalų litrų oro kiekį, kurį pacientas gali įkvėpti ir iškvėpti per minutę. Norėdami tai padaryti, pacientas kuo sunkiau kvėpuoja ir iškvepia maždaug 10–15 sekundžių (Hiperventiliacija). Tuomet įkvėptas tūris ekstrapoliuojamas iki vienos minutės. Normalus diapazonas čia yra 120–170 l / min. Mažesnės kaip 120 l / min vertės rodo padidėjusį bronchų atsparumą (padidėjusį atsparumą), pavyzdžiui, sergant bronchine astma.
Galiausiai išmatuojamas vadinamasis didžiausias srautas (kvėpavimas), kuris yra ypač svarbus savikontrolės metu sergant astma. Maksimaliam litrų skaičiui, kurį bandomasis asmuo gali iškvėpti, išmatuoti naudojamas pneumatografas. Sveiko paciento vertė turėtų būti apie 10 l per sekundę.
Kvėpavimo sutrikimai
Paprastai atskirtos dvi kvėpavimo sutrikimų rūšys (Vėdinimo sutrikimai).
Viduje obstrukcinė plaučių disfunkcija kvėpavimo takuose paprastai yra svetimkūnis, pavyzdžiui, praryta „Lego“ plyta navikasspaudžiantys kvėpavimo takus ar plaučius, arba tokios ligos kaip astma ir lėtinis bronchitas.
Šie įvykiai padidina kvėpavimo takų pasipriešinimą. Dėl sutrikusio vėdinimo pacientas negali iškvėpti taip greitai, kaip sveiki asmenys, todėl Vienos sekundės talpa padidėja.
Viduje ribojantis ventiliacijos sutrikimas sumažėja gyvybinė plaučių talpa. Dažniausiai tai sukelia gebėjimas ištempti (Laikymasis) dėl ligos plaučiai nebėra pakankamai dideli. Dėl to pacientas nebegali kvėpuoti taip pat sveikai kaip ir sveiki asmenys, o plaučiuose visada lieka didesnis oro kiekis.
Šie nusiskundimai dažnai pasitaiko, kai yra lipnumas plaučių srityje, nes tai riboja elastingumą ir elastingumą arba sergant tokiomis ligomis, kurios riboja plaučių judrumą, pavyzdžiui, skolioze.
Plaučių funkcijos tyrimas sergant astma
Su pagalba Plaučių funkcijos tyrimai ar gali būti galimos ligos, tokios kaip, pvz bronchų astma nustatyti. Norėdami tai padaryti, jūs leidžiate pacientui per jus Spirometras (Prietaisas oro kiekiui matuoti ir kt.) Kvėpuoja. Sergant astma, ypač sunku iškvėpti, nes pasipriešinimas bronchuose ( Pasipriešinimas) padidėja, taigi ir tūris, kurio pacientas negali iškvėpti (Liekamasis tūris). Pacientui sunku per sekundę iškvėpti kuo daugiau tūrio, taigi santykinė vienos sekundės talpa sumažėjo (žemiau 80%).
Kvėpavimas ir Kvėpavimo riba taip pat degraduoja. Todėl galima kalbėti apie a obstrukcinė plaučių liga. Norint nustatyti, ar tai pacientas, sergantis astma, atliekant plaučių funkcijos tyrimą atliekamas provokacijos testas, kuris reiškia, kad pacientas įkvepia nedidelę sudėtyje esančios medžiagos dozę. histamino. Kadangi astmos plaučiuose jau yra daug histamino, jis į tai reaguoja stipriau nei sveikas pacientas. Galimas ir mankštos testas, nes stresas dažnai sukelia astminį priepuolį.
Astmos priepuoliu sergantiems pacientams padidėja kvėpavimo takų pasipriešinimas (atsparumas) bronchuose, nes dėl padidėjusio raumenų aktyvumo (susitraukimas) bronchai susiaurėja. Taip yra dėl pranešėjo medžiagos (Neurotransmiteriai) Histaminas. Tai išsiskiria iš gleivinės bronchuose ir tada sukelia astminį priepuolį. Kadangi histaminas labai susiaurina bronchus, į alveoles patenka nepakankamai oro su nauju deguonimi.
Alveoliai yra paskutinis kvėpavimo sustojimas ir užtikrina, kad būtų absorbuotas deguonis ir anglies dioksidas (CO2) pristatomas. Dėl susiaurėjimo į alveoles nepatenka pakankamai oro, o pacientas bando tai padaryti didindamas greitą kvėpavimą (Hiperventiliacija), bet apsunkina situaciją. Tuo pačiu metu iš plaučių patenka nepakankamai CO2, nes bronchai tampa per siauri. Todėl svarbu vengti astmos priepuolio.
Plaučių funkcijos tyrimas, vadinamasis Didžiausias srauto matuoklis, būti. Įkvėptas (įkvėptas) pacientas iškvėpdamas tai per didžiausią jėgą. Čia pacientas gali namuose įvertinti, kaip gerai jis gali kvėpuoti. Jei jo vertybės pablogėja, atlikdamas plaučių funkcijos tyrimą pacientas žino, kad astma gali vėl sugrįžti. Nes bronchai susiaurėja dėl uždegiminių medžiagų, tokių kaip histaminas ar taip pat Leukotrienai arba Prostaglandinaikurie turi tokį patį poveikį kaip histaminas. Dėl to pacientui yra sunkiau iškvėpti, kuris iš pradžių jam gali būti neaiškus, tačiau kurį galima lengvai nustatyti naudojant didžiausio srauto matuoklį.
Taigi astmos priepuolį galima išvengti atliekant plaučių funkcijos tyrimą. Dabar pacientas gali, pvz Atropinas imtis, kuri plečia bronchus ir tokiu būdu neutralizuoja priepuolį.
Vaiko plaučių funkcijos tyrimas
Yra keletas būdų, kaip patikrinti vaikų plaučių funkciją. Pagrindinė problema, kylanti iš mažų vaikų ir kūdikių, yra nepakankamas arba net neįmanomas bendradarbiavimas. Kai kurie tyrimai reikalauja aktyvaus jauno paciento dalyvavimo, todėl dėl dėmesio ar supratimo stokos juos gali apsunkinti. Patikimų įvairių plaučių funkcijos tyrimų rezultatų dažnai galima tikėtis tik nuo 6 metų. Apmokyta praktika ar palatos komanda gali pasiekti gerų rezultatų, turėdami didelę patirtį ir kantrybę, tačiau net ir su 2–3 metų vaikais. Procedūros, kurios jau yra naudojamos mažiems vaikams, pvz. viso kūno pletismografija, srauto tūrio matavimas, impulsų oscilometrija ir astmos provokacija. Naujesni metodai, tokie kaip ultragarsinis tyrimas, leidžia lengviau išmatuoti ikimokyklinio amžiaus vaikus. Testas nereikalauja aktyvaus dalyvavimo. Tai yra dujų mainų procesas, kurio metu vaikas įkvepia dujų mišinį per kaukę ar kandiklį, kuris leidžia išmatuoti plaučių dydį ir ventiliaciją. Vaikai kvėpuoja ir iškvepia iš prietaiso ramiai ir jiems nereikia atlikti jokių kvėpavimo manevrų. Testas taip pat naudojamas kūdikiams. Ši ankstyvo nustatymo priemonė turėtų būti labai svarbi, ypač ankstyvajam vaikų cistinės fibrozės gydymui. Kūdikiams taip pat yra labai jautrių prietaisų, kurie gali užfiksuoti plaučių funkciją, vadinamieji kūdikių pneumotachografai. Kūdikis miegodamas kaukę kvėpuoja, kad būtų išanalizuotas spontaniškas kvėpavimas ir sudaryta tūrio-srauto schema. Šis sudėtingas matavimas yra svarbus ankstyvosios vaikiškos astmos ir kitų plaučių pažeidimų nustatymui ir gydymui.
Šalutinis plaučių funkcijos tyrimo poveikis
Dažni įkvėpimai ir iškvėpimai gali sukelti pacientus apsvaigęs yra arba sustiprinta kosėti privalau. Be to, gilus įkvėpimas ir iškėlimas gali sukelti nedidelį spaudimą pilvo ir krūtinės srityje. Nustatant arterinio kraujo dujas, kraujo mėginio metu gali atsirasti infekcijos, nedidelis skausmas injekcijos vietoje arba nedidelis skausmas sumušimai (Hematomos) ateiti.
.jpg)
