Septinis šokas

apibrėžimas

Sepsinis šokas yra bakterinė infekcija, plintanti į kraujagyslių sistemą. Atsižvelgiant į tai, organizme pasiskirstę patogenai sutrikdo kraujotaką, pasireiškiančią kraujotakos sutrikimu. Pacientui padidėjęs pulsas, sumažėjęs kraujospūdis ir karščiavimas. Smūgis nustatomas pagal pamatines reikšmes, susijusias su pulsu ir kraujospūdžiu, ir parodo paciento avarinę būklę. Jei dėl kraujotakos sutrikimo nepavyksta ištaisyti nepakankamo organų tiekimo, kyla kelių organų nepakankamumo rizika.

Skaitykite daugiau apie temas:

• Šoko indeksas
• Bakterijos kraujyje - kaip tai pavojinga?
• anafilaksinis šokas

priežastys

Sepsinio šoko priežastis yra bakterinė infekcija, kuri generalizuojasi organizme. Apibendrinta infekcija suprantama kaip bakterijų perkėlimas iš tikrojo infekcijos šaltinio į kraujo sistemą. Patogenai, pasiskirstę kartu su kraujotaka, tokiu būdu gali pasiekti visus organus. Infekcija nebėra lokali, bet generalizuota visame kūne.

Bakterijų perdavimo priežastis gali būti įvairi. Tačiau norint sukelti septinį šoką, kai kur kūne turėjo būti bakterijų židinys. Lengviausias būdas paaiškinti raidą yra naudojant centrinį veninį kateterį (CVC). Pavyzdžiui, jei pacientui reikia intensyvaus gydymo su pastoviu infuzijų skaičiumi, dažnai dedamas centrinis veninis kateteris. Tai leidžia saugiai patekti į kraujagyslių sistemą, kuria galima naudotis ilgiau nei keletą dienų. Kad kateteris būtų kraujagyslėje, pirmiausia reikia pradurti odą ir kitas struktūras. Taigi yra ryšys su odos paviršiumi. Kateterį bakterijos iš užkrėstos pradūrusios žaizdos gali naudoti kaip kreipiamąjį bėgelį ir leidžia joms prasiskverbti pro kraujagyslių sistemą.

Tiesą sakant, visos chirurginės intervencijos ar kitos žaizdos, kurios sužeidžia odą, blogiausiu atveju gali sukelti septinį šoką. Lėtinės ligos, tokios kaip cukrinis diabetas ar imuniteto nepakankamumas, taip pat gali skatinti septinio šoko išsivystymą.

Skaitykite daugiau šia tema: pooperacinės komplikacijos

Nykščio taisyklė turėtų būti tokia, kad bet koks bakterijų kaupimasis organizme gali sukelti uždegimą ir, jei to nepaisoma ar negydomas, jis gali progresuoti, kol jis prisijungs prie kraujagyslių sistemos. Tokiu atveju plitimą gali lemti higieniniai, terapiniai ar imuniteto aspektai.

Skaitykite daugiau šia tema: Šoko priežastys

plaučių uždegimas

A Pneumonija (plaučių uždegimas) taip pat gali būti septinio šoko priežastis. Nes pneumonija dažnai būna viena bakterinė plaučių infekcija per vadinamuosius Pneumokokai. Bakterijos kaupiasi alveolėse ir sukelia uždegimą, kuris užkerta kelią dujų mainams plaučiuose. Progresuojant uždegimui, jis jungiasi su kraujagyslių sistema per mažus indus, kurie supa alveoles. Jei bakterijos, kurios pasiskirsto kraujyje, sukelia sunkų kraujotakos sutrikimą kartu su karščiavimu, gydytojai kalba apie septinio šoko išsivystymą, pradedant pneumonija.

diagnozė

Norint diagnozuoti septinį šoką, reikia atlikti išsamų tyrimą, kuris leistų kuo greičiau pradėti gydymą. Kiekvienos medicininės apžiūros kertinis akmuo - anamnezė - paprastai negali būti atliekamas septinio šoko metu dėl paciento kraujotakos būklės. Sąmonės neturintiems žmonėms taikomi tokie objektyvūs parametrai kaip šis Kvėpavimo dažnis, Pulsas, Kraujo spaudimas ir temperatūra sutelkti dėmesį ir stabilizuoti, jei reikia. Jei pacientas sąmoningas arba jei jį lydi asmuo, anamnezė gali suteikti daugiau paaiškinimų. Be to, būti Paimti kraujo mėginiai ir Fiziškai apžiūrėtas pacientassiekiant tiksliau susiaurinti priežastį. Jei yra laboratorinių verčių, jos atvaizduojamos, pvz Rentgeno spinduliai arba a KT pridėta. Tuomet diagnozė „septinis šokas“ grindžiama dabarties santrauka Gyvybiniai parametrai, Uždegimo vertės kraujyje ir fizinis egzaminas pozavo.

Gretutiniai simptomai

Sepsinis šokas dažnai būna kartu su simptomais, kuriuos paprastai galima paaiškinti kraujotakos sutrikimu. Kūnas šioje šoko būsenoje iš esmės trūksta skysčių. Dėl to širdžiai nebeužtenka pakankamai kraujo tūrio, kad siurbtųsi į kraują. Virš padažnėjęs širdies ritmas tai stengiamasi kompensuoti šį trūkumą, kuris pacientui atrodo nepatogus Lenktynių širdis jaučia. Apimties trūkumas suinteresuotam asmeniui pasireiškia subjektyviai Silpnumas ir galvos svaigimasnes smegenys, be visų organų ir audinių, yra nepakankamai aprūpintos krauju ir maistinėmis medžiagomis.

Šis trūkumas tampa grėsmingas, kai prasideda atitinkamas asmuo juodos dėmės ar neryškus matymas. Tai rodo artėjimą Kraujotakos kolapsas be jokio įsikišimo į Silpnas parodys. Jei kraujotakos sutrikimas sustiprėja, šios stresinės situacijos metu suaktyvėja ir simpatinė sistema. To pasekmė yra a šaltas prakaitavimaskad iš pradžių kovos situacijose turėtų atvėsinti kūną. Šoko būsenos metu tai pasireiškia kaip didžiulis prakaitavimas. Šis prakaitavimas skiriasi nuo prakaitavimo, kurį sukelia karščiavimas. Nukentėjusieji tai pastebi karščiuodami karščiavimo fazėmis.

Gydymas / terapija

Sepsinis šokas turi būti gydomas taip dvifazis būti pastebėtam. Jei pacientas patiria septinį šoką, jis yra viename Avarinė būklė. Dažniausiai pacientai nebegali kalbėti suprantamai arba yra be sąmonės dėl prastos kraujotakos. Už Pirmoji pagalba tai reiškia kuo greičiau kvėpuoti, Jei reikia apsaugoti ir Norėdami stabilizuoti apyvartą. Tai pavyksta tiek tinkamai Smūgio padėtis ir Tiekimas skysčiu per veninę prieigą. Priklausomai nuo išmatuoto kraujospūdžio ir pulso, Katecholaminų, tokių kaip adrenalinas, skyrimas taip pat gali prireikti. Jei pacientas yra pakankamai stabilus, kad jis yra gabenamas, yra a Gydymas intensyviosios terapijos skyriuje yra būtinas.

Jei paciento kraujotaka stabili, seka antroji gydymo fazė. Jis vis dar galioja Nuolat stebėti paciento gyvybinius parametrus per monitorių, bet dabar Ieškokite priežasties papildomai dėmesio centre. Smūgio būsenos suaktyvinimas turėtų būti atliekamas naudojant Kraujo tyrimai ir vaizdavimas galima sužinoti ir duoti pranešimą apie infekcijos sunkumą. Kai bakterinė infekcija surandama ir interpretuojama pagal laboratorinius parametrus, ji nustatoma naudojant Antibiotikai gydomi. Iš anksto atliktas patogeno nustatymas užtikrina antibiotiko veiksmingumą.

saugojimas

Sandėliavimas septinio šoko metu atitinka tikrąjį Smūgio padėtiskurią turėtų vykdyti pirmieji reaguojantieji tol, kol bus suteikta tolesnė pagalba. Suinteresuotas asmuo privalo gulėti ant nugaros, Taigi, kad Kojos pakeltos apie 30 ° gali būti. Geriausiu atveju taip yra Viršutinė kūno dalis taip pat šiek tiek pakelta. Sandėliavimas tai pasiekia Kraujas teka iš kojų link širdies taigi ciklui vėl pakanka tūrio. Daugeliu atvejų skysčių trūkumas yra priežastis, dėl kurios nukentėjęs asmuo patiria šoką. Teisingo padėties nustatymas lemia ir sužinojus apie paveiktą asmenį. Jei jaučiatės blogai ar vemiate, turėtumėte gulėti ant šono stabilioje padėtyje taip pat rasti nesąmoningą nepažįstamąjį. Todėl labai svarbu išsiaiškinti, kaip sandėliuoti kiekvienu atskiru atveju, kiekviena pagalba pagerinanti situaciją.

Trukmė

Atskirais atvejais septinio šoko trukmė gali labai skirtis. Tačiau iš esmės šoko būsena yra labai svarbi turi būti greitai gydomasnes kitaip gali būti mirtinas. Tinkamai gydant, šoko būsena neturėtų trukti ilgiau kaip kelias valandas. Bet tai reiškia tik tai, kad paciento kraujotaka stabilizuojama terapinėmis priemonėmis. Tai reiškia, kad jis vis dar gali būti pavojingas gyvybei, tačiau iš esmės nebėra šokas (šoko indeksas: pulso / sistolinis kraujospūdis, šokas => 1). Nutraukus vaistus ar gydymą, tikimasi atkryčio. Tačiau sunkiausiais atvejais šokas gali trukti kelias dienas.

Prognozė / tikimybė išgyventi

Sepsinio šoko prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių ir visada turėtų būti atidžiai įvertinta. Epidemiologinis miršta apie 60 proc. nukentėjusiųjų, nepaisant intensyvios medicininės terapijos. Ypač Patogeno skaičius ir virulentiškumas lemia apie tai, kaip greitai bus reaguota į terapiją ir tokiu būdu pagerės. Šiame kontekste virulentiškumas apibūdina bakterijų sugebėjimą sukelti ligą. Bet tai visada turi vykti kartu Bakterijų atsparumas antibiotikams būti pastebėtam. Daugialypis pasipriešinimas turi būti vertinamas kaip nepalankesnė prognozė. Be su patogenais susijusių aspektų, taip pat yra Bendra paciento būklė yra lemiama. Atsižvelgiant į paveikto žmogaus organizmo apsaugą ir atsargas, terapija veikia daugiau ar mažiau gerai. Apskritai, prognozė priklauso nuo gydymo pradžios. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo geresnės galimybės pasveikti. Kuo ilgiau šokas išlieka, tuo didesnė pablogėjimo ar nuolatinės žalos rizika.

pasekmės

Sepsinio šoko pasekmės priklauso nuo smūgio trukmės ir masto. Kuo ilgiau buvo sutrikdyta kraujo apytaka organuose, tuo didesnė žala. smegenys ar tai jautriausias organas ir pirmasis reaguoja į nepakankamą tiekimą. Laikino tiekimo trūkumo pasekmės gali būti labai skirtingos ir trumpalaikės Kalbos sutrikimai iki painiavos būsenų praeiti. Jei kraujo tiekimas buvo stipriai sutrikdytas, taip yra variklio gedimai įsivaizduojama. Ne mažiau pavojinga yra ir žala, kurią sukelia Kraujo krešuliai organuose gali atsirasti patys. Jei kraujas nebe cirkuliuoja induose, jis krešėja ir užkemša kraujagysles. Dėl nepakankamo kraujo tiekimo gali pasisukti a Audinių mirtis uždarymo rezultatas yra tai, kas yra a sumažėjusi paveikto organo funkcija gali išreikšti. Jei kraujo krešuliai įstrigę kraujagyslėse keliuose organuose, tai gali išsivystyti Kelių organų nepakankamumas vystytis. Jei kraujo krešuliai išplaunami atstatant kraujotaką, Plaučių embolijos išsivystymas grasinti. Svarbu žinoti, kad ne tik pats septinis šokas turi pasekmių, bet ir jo terapija. Antibiotikų vartojimas - kas yra būtina - taip pat gali Šalutiniai poveikiai turėti. Pavyzdžiui, jie nėra neįprasti kenksmingas inkstams. Apibendrinant galima pasakyti, kad septinio šoko pasekmės gali būti įvairios ir neabejotinai reikia tolesnio tolesnio gydymo bei medicininės kontrolės.