Vaikų kaulų kaulų lūžis

įvadas

Antkaulio kaulo lūžis yra vienas iš labiausiai paplitusių vaikų kaulų lūžių (maždaug 10%). Pasiskirstymas pagal lytį nėra visiškai subalansuotas: berniukai sudaro didesnę pacientų, turinčių maždaug 2/3 dalį. Sulaužytas apykaklė gali vystytis įvairiais būdais. Daugelį lūžių galima išgydyti labai lengvai ir be chirurginės intervencijos.

priežastys

Sulaužytos apykaklės priežastys iš esmės slypi Nelaimingos situacijos. Jėga gali būti dedama tiesiai į apykaklę, pavyzdžiui, jei vaikas nukrenta kartu su apykakle (Clavicle) atsitrenkia į kietą daiktą, kitą žmogų ar žemę. tiesioginės traumos daryti apie 90% lūžusių apykaklės kaulų. Mažiau paplitęs yra raktikaulio lūžiai per netiesioginis smurtas. Tai reiškia, kad vaikas nesikiša tiesiai į apykaklę, bet sugeria kritimą ar smūgį ranka ar alkūne. Jėga, veikianti ranką, perduodama pakaušiui. Kadangi apykaklė nėra pagaminta tokioms didžiulėms jėgoms, ji taip pat gali lūžti (lūžti) tokiose avarijose. Ši avarijos eiga gali būti nustatyta pvz. jei vaikas nukrenta ant dviračio rankenos ir bando sugriebti ranką ar ranką.

Sulaužytas apykaklelis gali atsirasti ir žaidžiant su kitais vaikais sportuojant, kai liečiamas tiesioginis fizinis kontaktas (pvz., Futbolas). Kita priežastis slypi gimimo traumos lūžis. Gimdamas vaikas turi pats išgyventi siauras gimdymo kanalas patekti į išorę. Gali atsitikti taip, kad vaikas pataiko į mamos kaulėtas struktūras, pvz. iš Simfizė (dviejų gaktos kaulų sujungimas priekiniame dubens srityje). Jei tai yra sudėtingesnis gimdymas, kuriam reikia padėti ranka ar replėmis, tada dėl šios jėgos gali atsirasti raktikaulio lūžis.

Simptomai

Vaikų simptomai paaiškėja lengvas ar stiprus skausmas viduje Pečių sritis pastebimas. Judinti ranką yra skausminga arba neįmanoma. Ranka dažniausiai yra Atpalaiduojanti laikysena laikoma ant kūno.

Judindamas ranką aukštyn ir priešindamasis pasipriešinimu, vaikas skundžiasi skausmu ir gali nesugebėti atlikti judesių.

Kiti simptomai yra Patinimas apykaklės srityje, taip pat viena Paraudimas. Kraujosruvos pečių srityje taip pat gali reikšti pertrauką.

Dėl lūžių su Dislokacijos (Pamainos) pasirodo matomi žingsniai apykakle, kurį prireikus taip pat galima nustumti.

Kitas simptomas yra tada, kai vaikas šiek tiek paguldo galvą į sužeistą pusę, nes tai sumažina įtrūkimą ant sulaužyto apykaklės ir sumažina skausmą.

Skausmas dėl raktikaulio lūžio

Skausmas, susijęs su raktikaulio lūžiu, kartais gali būti labai stipru būti. Perioste yra dirginamas kaulų lūžis, kuris sukelia skausmo simptomus. Skausmas palengvinamas jau ilsint ranką. Kadangi raktikaulyje nėra raumenų traukos, jis nejuda, o lūžio galai yra arti vienas kito, kad jie galėtų pasveikti. Vaistus galima vartoti vaikams Skausmo malšinimas Su Paracetamolis ir Ibuprofenas galima pasiekti. Vaistų dozė turi būti pritaikyta atsižvelgiant į vaiko kūno svorį, todėl pirmąją dozę reikia konsultuoti su pediatru.

Dažnai tai padeda ir vaikams Atsiribojimas nuo skausmo. Kadangi vaikai yra lengvai atitraukiami žaisdami ar skaitydami, tai turėtų būti bandoma dažnai. Tai sumažina vaistų nuo skausmo poreikį ir vaikas yra geresnės psichinės sveikatos. Jei vaikas per anksti susiduria su skausmu, gali būti per vėlu Somatizacijos sutrikimai ateiti.

diagnozė

Pirmiausia diagnozė gali būti atlikta kliniškai remiantis tėvų ir vaiko aprašymais apie avariją ir skausmo lokalizaciją.

Gydantis gydytojas dažnai gali nustatyti gerą diagnozę, žiūrėdamas į vaiką. Toje pusėje, kur lūžta apykaklė, vaikas paprastai laiko ranką palengvinančioje padėtyje. Ranka yra arti kūno ir kita ranka laiko dilbį priešais skrandį.

Dažnai petys yra matomai mažesnis pažeistoje pusėje.

Kai lūžiai (lūžiai) yra ryškesni, ant pakaušio kaulo atsiranda žingsnis. Tai atsiranda dėl raktikaulio raiščių laikymo aparato įplyšimo. Paprastai raktikaulis traukiamas raiščiais (apačioje) šiais raiščiais - jei šie raiščiai plyšta arba raktikaulis nutrūksta ir raiščiai nebe stabilizuoja viso kaulo, trapecinio raumens įtempimas raktikaulyje vyrauja raktikaulyje (aukščiau). . Tai parodyta taip, kad raktikaulis pasislinko (išsikiša) į viršų ir gali būti paspaudžiamas kaukoliniu būdu (žemyn); tai žinomas kaip fortepijono klavišo fenomenas.

Sulaužytą apykaklę paprastai taip pat gali pajusti gydytojas. Gydytojas gali pajusti nelygumus ir lūžių tarpus struktūrizuodamas raktikaulio palpaciją.

Lūžių, kurių metu oda spjaudosi per kaulą, diagnozę dažnai galima nustatyti labai greitai. Vis dėlto čia taip pat turėtų būti atliekamas išsamus klinikinis tyrimas, kad būtų galima atmesti galimus lydinčius sužeidimus.

Klinikinis ištyrimas, kurio nereikėtų pamiršti, apima gretimų struktūrų (tokių kaip šonkauliai ir kaukolė) palpaciją ir tyrimą. Be to, reikia visiškai atmesti, kad nepaveikti jokie nervai ir kraujagyslės.

Ultragarsas yra pasirinktas tolesnės diagnozės metodas. Mažiems vaikams iki 2 metų šis metodas paprastai visiškai pakankamas norint parodyti sulaužytą apykaklę. Vyresniems vaikams ir paaugliams paprastai svarbu atlikti rentgeno tyrimą arba kompiuterinę tomografiją, kad būtų galima tiksliau apibūdinti poslinkio laipsnį. Rentgeno metu vaikas rankoje laiko maždaug 5–10 kg svorio. Traukiant ranką, geriau pastebimas apykaklės kaulų lūžis.

Iš esmės kompiuterinė tomografija turėtų būti atliekama tik tuo atveju, jei lūžis negali būti tinkamai parodytas jokiomis kitomis priemonėmis. Čia taip pat galioja taisyklė, kad vaikai turi būti veikiami kuo mažiau radiacijos.

Skaitykite daugiau šia tema: Vaiko rentgeno tyrimas

Apyrankės kaulo lūžio klasifikacija

Sudaužytų apykaklės kaulų klasifikacija gali būti tokia: Allmanas I, II ir III tipuose. Kiti klasifikavimo variantai yra iš Niekada, taip pat dėl ​​sužeidimų Acromioclavicular sąnarys į Rockwood ir Dameronas.

Allmanas I apibūdina pertrauką viduryje trečdalio apykaklės kaulų. Allmanas II galima dar labiau atskirti skirstant Rokvudą ir Neerą, bet iš esmės apibūdinamas įsilaužimas išorinis trečdalis apykaklės kaulų. Allmanas III aprašomi lūžiai vidinis trečdalis pakaušio kaulo, kuris baigiasi ties krūties kaulu. Čia galima dar labiau diferencijuoti (pasak Salterio-Harriso).

terapija

Vaikams tai galioja taip: kaulai labai gerai gyja. Net ir sunkiai pasislinkę lūžiai paprastai išgyja patys perkeltas (lūžio paviršiai suspausti kartu).

Jei turite sulaužytą apykaulį, operacija atliekama kuo mažiau. Daugeliu atvejų to pakanka Pečių imobilizacija kelias savaites. Už tai vaikai bus vieni Kuprinės tvarstis sukurta. Tai tvarstis, uždedamas kaip kuprinė ir traukiantis pečius atgal. Taip pakartojamas lūžis, t. Y. Lūžio galai yra stumiami kartu ir fiksuojami. Tvarsliava turi būti dėvima 1-4 savaites, atsižvelgiant į vaiko amžių. Vaikai iki 5 metų jį nešioja maždaug 1–2 savaites. 5–10 metų vaikai maždaug 2–3 savaites. O nuo 10 metų amžiaus nurodomos 4 savaitės.

Per šį laiką kuprinės tvarsliava per pirmąsias kelias savaites turi būti vėl priveržta, kad lūžio taškas išliktų įtemptas. Taip pat svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad tvarstis nešiojamas Pulsas, toks kaip jautrumas ir Motoriniai įgūdžiai būti išbandytas ant rankų, kad būtų galima atmesti, kad nervai ar kraujagyslės yra atkišti.

Sudėtingų lūžių atveju gali prireikti chirurginio raktikaulio lūžio gydymo.

Lūžių, kurių metu sužeisti nervai ir indai, atveju, taip pat atvirų lūžių atvejais operacija reikalinga daugeliu atvejų.Esant atviriems lūžiams, virš lūžio esančios minkštųjų audinių struktūros yra atskirtos ir iki lūžio yra tarpas.

Dažnai operacija atliekama ir tuo atveju, jei apykaklės kaulų lūžis įvyko per avariją, per kurią buvo padaryta daugybė kitų sužalojimų (daugialypė trauma). Be to, operacija gali būti atliekama, jei oda pradurta arba yra pavojus, kad oda bus pradurta.

Chirurgija taip pat nurodoma lūžiams, kurie pagal radiologinius vaizdus buvo klasifikuojami kaip IV – VI rūšies „Rockwood“ lūžiai, t. Y. Lūžiai, kurių lūžiai yra išoriniame (šoniniame) pakaušio kaulo srityje.

Jei konservatyvus gydymas, t. Y. Kuprinės tvarsčio nešiojimas, nepadėjo (pakankamai), dažniausiai taip pat atliekama operacija, nes yra pagrindo nerimauti, kad neteisingai sulankstytame lūžio taške išsivystys netikras sąnarys (pseudoartritas), kurį vaikas pamatys. Gali sukelti ilgalaikį skausmą.

Kai atliekama operacija, lūžio tarpui pataisyti gali būti naudojami įvairūs būdai. Viena iš galimybių yra plokštelės osteosintezė. Lūžis fiksuojamas iš išorės, naudojant plokštelę, kuri abiejose lūžio dalyse tvirtinama nagais. Tačiau šis metodas palieka gana didelius randus ir reikalauja palyginti didelio chirurginio patekimo į jį kelio.

Kitas metodas - lūžio pataisymas intrameduliariais „Kirschner“ laidais. Tai laidai, išstumti išilgai per vidinę kaulo dalį, medulinį kanalą. Yra ir kitų variantų su elastingais nagais, kurie yra skirti sumažinti sužeidimų riziką konstrukcijose. Laidų pranašumas yra tas, kad fiksavimui reikalingas daug mažesnis patekimo kelias ir tokiu būdu audinys yra sužeistas mažiau.

Kuprinės tvarstis

Iš Kuprinės tvarstis dedamas aplink abu pečius ir tvirtinamas ant nugaros. Tai reiškia, kad pečiai yra šiek tiek ištiesinti, o dvi raktikaulio lūžiančios dalys yra dedamos viena prie kitos. Dėl lūžio dalių greta esančios, Pradėkite gijimo procesą be jokių kliūčių, o lūžio taškas kartu auga sklandžiai. Kuprinės tvarstis turėtų būti Vaikai iki dviejų savaičių, suaugusiesiems terapija reikalinga nuo 3 iki 4 savaičių.

Prognozės / gijimo laikas

Vaikams lūžęs kaulas, palyginti su suaugusiuoju, gydo labai mažai laiko. Yra labai mažai žinomų atvejų, kai joks gijimas neįvyko.

Jei kuprinės tvarstis pašalinamas po 1-4 savaičių, o vaikas nerodo jokio spaudimo ar judesio skausmo ir pertraukėlės metu nėra daugiau nestabilumų, galima manyti, kad sulaužytas apykaklės kaulas užgijo. A Rentgeno tyrimas galima tik pašalinus tvarsliavą Reikalingi išimtiniai atvejaijei vis dar yra skundų ar apribojimų.

Jei buvo atlikta operacija, pašalinus fiksaciją, daugiau poilsio nereikia. Laidai ir elastingi nagai pašalinami maždaug po 4–12 savaičių; Plokštelės po 4-6 mėnesių. Prieš ir po laidų, plokštelių ar nagų pašalinimo atliekamas rentgeno vaizdas, kad būtų tiksliai pavaizduotas buvęs lūžio tarpas. Išimtas diržas gali būti nešiojamas keletą dienų, jei po procedūros jaučiamas nedidelis skausmas.

Daugelis vaikų po išgijimo neturi daugiau problemų ar nusiskundimų. Retais atvejais pseudoartrozės (maždaug 1%) išsivysto po operacijos. Taip yra dėl neteisingo lūžio tarpo fiksavimo, nepakankamo peties imobilizacijos ar labai sudėtingų lūžių.

Vaiko raktikaulio lūžio trukmė

Apykakle (Klavikalas) yra per petį. Jis turi du sąnarius, liečiančius krūtinkaulį (krūtinkaulis) ir prie peties sąnario. Antkaulio kaulo lūžis yra dažnas lūžis vaikystėje ir pasveiko maždaug po 3–4 savaičių. Naujagimiams dėl gimdymo traumos gali būti kaulų kaulų lūžis. Šio tipo lūžis naujagimiams paprastai nėra būtinas. Mažiems vaikams raktikaulio lūžis yra išorinio smurto rezultatas. Paprastai čia pakanka konservatyvios terapijos.

Kada mano vaikas gali vėl sportuoti?

Vaikų apykaklė užgyja maždaug nuo 3 iki 4 savaičių. Nuėmus kuprinės tvarsliavą, reikia skatinti fizioterapinį gydymą, kad būtų padidintas judėjimas per petį. Kai fizioterapija nėra skausmo ir pečiai juda laisvai galite lėtai pradėti mankštintis iš naujo. Pradžioje turėtumėte vengti perkrauti peties sąnarį ir trūkčioti, šluoti. Jei yra skausmas, pratimą reikia nutraukti.