Šonkaulio lūžis

įvadas

Viena chirurgijos sričių, kurią nėra lengva spręsti, yra šonkaulių lūžiai.

A šonkaulis paprastai nutrūksta tiesiogiai ar netiesiogiai Smurtas ant Šonkaulių narvas (krūtinės ląsta).
Priklausomai nuo jėgos, veikiančios jėgos krypties ir dydžio, šonkauliai skirtingais būdais pertrauka, kuri savo ruožtu turi įtakos simptomams, terapijai ir lydinčiam skundui.

Sunkumo matas Šonkaulio lūžis gali būti nuo vieno paprastas lūžis lengvo smurto atveju (pvz., per stiprus kosulys esant silpniems kaulas, kaip pvz osteoporozė), kurie kai kuriais atvejais netgi vyksta kartu, nepakenkiant gyvenimo kokybei daugybiniai lūžiai šonkaulyje iki vadinamųjų Serijiniai šonkaulių lūžiai (Lūžiai iš daugiau nei trijų šonkaulių), kurie išsivysto, kai krūtinės ląsta patiria didžiulį smurtą ir kurie vėliau tampa Hemoracija ir arba Pneumotoraksas gali vesti.

Didžiausia šonkaulių lūžių problema yra ta Kvėpavimo mechanikos pablogėjimasnes kiekvienu įkvėpimu ir iškvėpimu šonkauliai, kaip kaulėtas krūtinės ląstos korsetas, turi būti sinchronizuoti su kvėpavimu.

apibrėžimas

A Sulaužytas šonkaulis (Šonkaulio lūžis) reiškia kremzlinis arba kaulingas Šonkaulio dalis.

Galima išskirti vieną paprastas šonkaulio lūžis (lūžio taškas, kai du fragmentai nesislinko vienas prieš kitą) nuo vieno Atskyrimo pertrauka (Lūžis perėjimo nuo kremzlinio iki kaulinio šonkaulio audinio metu) ir vienas Šonkaulio lūžiskur šonkaulis rodo kelis lūžius.

A Serijinis šonkaulio lūžis (Briaunų serijos lūžis) žymi tuo pat metu vykstančius lūžius mažiausiai 3 gretimi šonkauliai.

Skyrimas pas dr. Gumpertas?

Mielai patarčiau!

Kas aš esu?
Mano vardas dr. Nicolas Gumpert. Aš esu ortopedijos specialistė ir įkūrėja.
Įvairios televizijos programos ir spausdintos žiniasklaidos priemonės reguliariai praneša apie mano darbus. Žmogaus teisių televizijoje mane galite pamatyti kas 6 savaites tiesiogiai „Hallo Hessen“ eteryje.
Bet dabar pakankamai nurodyta ;-)

Norint sėkmingai gydyti ortopedijoje, reikalingas išsamus tyrimas, diagnozė ir ligos istorija.
Ypač mūsų ekonominiame pasaulyje nėra pakankamai laiko nuodugniai suvokti sudėtingas ortopedijos ligas ir taip pradėti tikslinį gydymą.
Aš nenoriu stoti į greito peilio ištraukėjų gretas.
Bet kokio gydymo tikslas yra gydymas be operacijos.

Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.

Rasite mane:

• Lumedis - ortopedijos chirurgai
  „Kaiserstrasse 14“
  60311 Frankfurtas prie Maino

Susitarimą galite susitarti čia.
Deja, šiuo metu įmanoma susitarti tik pas privačius sveikatos draudikus. Tikiuosi tavo supratimo!
Norėdami gauti daugiau informacijos apie save, skaitykite Lumedis - ortopedai.

Šonkaulio lūžis (šonkaulio lūžis)
B - pneumotoraksas (sugriuvo plaučiai)
C - šonkaulių serijos pertrauka
D - sulaužytas šonkaulis
(Sulaužyti šonkauliai)

1. Apykakle - Klavikalas
2. Šonkauliai - Kosta
3. 1-7 šonkauliai (tikri šonkauliai) -
   Kosta 1-7 (Costae verae)
4. Riešo kremzlė -
   Cartilago costalis
5. 11 šonkauliai
   (pradiniai šonkauliai) -
   „Costa 11“ (Kaina. svyruoja)
6. 8-10 šonkauliai (klaidingi šonkauliai) -
   Kosta 8-10 (Costae spuriae)
7. Krūtinkaulio rankena -
   Manubrium sterni
8. Dešinysis plaučiai -
   „Pulmodexter“
9. Krūtinkaulio kūnas -
   Corpus sterni
10. Kairiuoju plaučiu -
    Pulmo grėsmingas
11. Kardo pratęsimas -
    Xiphoid procesas
12. 12 šonkauliai
    (pradiniai šonkauliai) -
    „Costa 12“ (Kaina. svyruoja)
13. Kranto arka -
    Arcus costalis

Visų Dr-Gumpert vaizdų apžvalgą galite rasti apsilankę: medicininės iliustracijos

Simptomai

Simptomai šonkaulių lūžiai priklauso nuo: Skaičius ir vieta lūžę šonkauliai.

Paprasto, nesudėtingo šonkaulio lūžio atveju dažniausiai būna tik Skausmas virš pažeistos vietos. Skausmas yra kvėpavimas priklausomas, jis įkvepia, giliai kvėpuoja ir ypač kosulys nes krūtinė ir šonkauliai plečiasi.

Kitas šonkaulio lūžio požymis yra a vietinis švelnumas o kai kuriais atvejais pastebimas Krepitacija (Įtrinti susidariusių lūžių paviršių).

Vienas bėga po kiekvienu šonkauliu Nervų / kraujagyslių tinklas. Ar tai per lūžta šonkaulis sužeistas, tai taip pat gali sukelti vietinę (lokalizuotą) hematomą Tarpšonkaulinė neuralgija ateiti.

Tarpšonkaulinė neuralgija žymi verčiantį traukti Skausmas tarpšonkauliniame srityje, diržo formos paveikia jautrią pažeisto nervo sritį ir yra apsunkinamas judėjimo, kvėpavimo, tempimo ir kosulio.

Dėl nuo kvėpavimo priklausomas skausmas Vyresnio amžiaus pacientai sumažina kvėpavimą ir išlyginkite juos.

Tai lemia nepakankamą plaučių, taigi ir plaučių, tiekimą blogai vėdinamose plaučių vietosekuriose yra dabar Mikrobai rinkti ir augti geriau.

Taigi tai atsitinka kaip vėlyva pasekmė Sulaužytas šonkaulis į plaučių infekcija (plaučių uždegimas).

prie Serijiniai šonkaulių lūžiai didžiąja dalimi Žymiai apribotas kvėpavimas tapti. Jei krūtinės ląstos siena tampa nestabili dėl daugybinių lūžių (vadinamosios. Nestabilus krūtinės ląsta) tai gali paskatinti paradoksalų / atvirkštinį kvėpavimą su vėlesniu kvėpavimo nepakankamumu.

Krūtinės ląstos siena elgiasi priešingai nei natūrali būsena, t. Y. Susitraukia, kai įkvepi, ir išsiplečia, kai iškvėpi, nes šonkauliai nebegali tarnauti kaip atraminis guolis. Plaučiai nebegali tinkamai užpildyti šviežiu deguonimi; pacientas tai turi padaryti kuo greičiau intubuota ir vėdinkite.

Kiti lydintys simptomai gali būti plaučių kontūzija, hemato- arba pneumotoraksas.
Kaip Plaučių sumušimas yra plaučių suspaudimas, susijęs su Maži indai plyšo viduje plaučiai ir su šiais dalykais Kraujavimas į plaučių audinį eina koja kojon. Dėl plaučių kontūzijos nepakankama atskirų plaučių sričių ventiliacija.

Tai ateina į Sužalojimas didesniems laivams ir kraujavimas į tarpą tarp šonkaulių ir pleuros, vadinamasis Pleuros erdvė, tai ateina į a susidarymą Hemoracija. Plaučiuose kaupiasi slėgis, jie nebegali tinkamai vystytis, o kvėpavimas yra sunkiai apribotas.
(Taip pat perskaitykite mūsų straipsnį apie tai Hemoracija)

Tie patys simptomai pasireiškia ir sergant Pneumotoraksas, tik be šio kraujo, o oro tarp plaučių membranos (Pleura) ir Pilvaplėvė gavo. Tai daroma sužalojant plaučius nuo staigaus šonkaulio lūžio galo.

priežastys

Pagrindinės šonkaulių lūžių priežastys yra beveik visada bukas smurtas ant Šonkaulių narvas, o lūžių mastas ir sunkumas yra susiję su jėgos sunkumu.

Šonkaulių lūžiai gali atsirasti dėl dūrių, kritimo, eismo įvykių, kurie gali smarkiai paveikti krūtinę ir panašiai.

ar tai anksčiau žinomas sumažinimas iš Kaulų tankis autorius osteoporozė ar panašios ligos, vadinamosios 'Nedidelė trauma “ sukelti šonkaulių lūžius.
Tai yra labai nedidelės išorinės ar vidinės smurto jėgos, kurios normaliomis kaulų sąlygomis nebūtų buvusios lūžusios, pavyzdžiui, stiprus kosulys, nesmurtinis liemens liesti ir kt.

diagnozė

Paprastai šonkaulių lūžius diagnozuoti gana lengva.

Pagrindinis simptomas čia yra beveik visada esantis krūtinės sienos skausmas, kuris sustiprėja priklausomai nuo kvėpavimo.

Pacientų apklausoje (anamnezė) jaunesni pacientai, nepakeitę kaulų tankio (pvz., Dėl osteoporozės), netolimoje praeityje krūtinę veikė neryškiai.
Vyresniems pacientams, kuriems nustatytas kaulų tankio sumažėjimas, kartais pakanka stipraus kosulio, kad būtų galima sulaužyti vieną ar kelis šonkaulius.

Jei įtariamas šonkaulio lūžis, diagnozei patvirtinti ir papildomiems simptomams, pavyzdžiui, pneumotoraksui, visada reikia daryti rentgeno nuotrauką dviejose plokštumose.

Skaitykite daugiau šia tema: Krūtinės ląstos rentgenas (krūtinės ląstos rentgenas)

Jei simptomų nėra, gretutinės ligos, tokios kaip kraujagyslių sužalojimai, nervų sužalojimai ir vamzdžio sužalojimai, turi būti neįtrauktos.
Tai gali pasireikšti kaip kraujo netekimas, kraujavimas į plaučius kartu su krauju krauju, jautrumo ir (arba) motorinių įgūdžių praradimas viršutinėse galūnėse ar krūtinėje arba kvėpavimo sutrikimai.

Atsižvelgiant į skundus, taip pat pateikiami laivai (Angiografija) arba nurodoma KT.

Jei lūžis yra apatiniuose šonkauliuose, gali būti sužeisti vidaus organai, tokie kaip blužnis, kepenys ar inkstai. Tai galima ištirti naudojant ultragarsinę diagnostiką.

terapija

Šonkaulių lūžių terapija pakoreguojamas jų sunkumas. Egzistuoja pacientui paprastas sulaužytas šonkaulis, kuris eina koja kojon su be didesnių apribojimų ar komplikacijų, paprastai yra pakankamas „konservatyvi terapija iš.
Čia pacientas sureguliuojamas skausmą malšinančiais vaistais taip, kad Kvėpuoti ir neišvengiami kasdieniai judesiai be naštos atstovauti daugiau. Žinoma, tai turėtų būti padaryta esant esamam šonkaulio lūžiui nesportavo ir dideli judesiai, ypač tai Sunkių daiktų kėlimas ir kroviniai vengti.

Norėdami išvengti nepakankamo atskirų plaučių sričių vėdinimo, a tikslingas kvėpavimo mokymas priversti iškvėpti prieš pasipriešinimą Skausmo terapija būti atliktas. Tai yra dalis fizioterapinis Standartinis repertuaras. Ar būna plaučių infekcija, atitinkamai naudojamas čia Antibiotikai ir priešuždegiminiai vaistai.

Jei yra kraujagyslių ar plaučių membranos sužalojimas, hematoma ar Pneumotoraksas susikaupęs kraujas ar oras turi būti pašalintas naudojant a kanalizacija būti išvestas.
Kaip kanalizacija čia minima žarnų sistema, kuri su a Vakuuminis siurblys sujungtas yra įkišamas į šlaunies sienelę ir taip išsiurbia orą ar kraują iš vadinamosios pleuros erdvės.

Drenažas yra savotiškas Bülau arba Monaldi sukurta.

4 ir 5 tarpšonkaulinėje erdvėje (tarpas tarp šonkaulių) vidurinėje ašies linijoje (pažasties viduryje) dedamas Bülau drenažas. Čia krūtinės ląsta atidaroma su maža skylute, vamzdelis įkišamas į krūtinės sienelę, vidinis galas link galvos (pneumotorakso atveju, nes oras kaupiasi plaučių gale) arba diafragma (hemotorakso atveju, kai kraujas kaupiasi plaučių gale) ir vamzdelis pritvirtinamas prie krūtinės sienos siūlu.

Prie a Drenažas pagal Monaldi prieiga yra antrojoje tarpšonkaulinėje erdvėje Medioclavicular linija dedamas. Tai yra vertikalus Apykakle.

Šis taškas yra labiau prieinamas, o prieigos skersmuo yra mažesnis, tai yra a mažiau traumų reiškia pacientui, bet su vienu mažesnis efektyvumas eina koja kojon.
Taigi, pasak Bülau, kanalizacija yra standartinė.

Jei yra pneumotoraksas ar hemotoraksas, reikia atlikti tolesnius veiksmus reguliarūs rentgeno spinduliai paveiktoje zonoje.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie skirtingus kanalizacijos tipus, perskaitykite ir mūsų pagrindinį straipsnį: Krūtinės nutekėjimas

Retais, sunkiais atvejais jis egzistuoja su serijiniu šonkaulio lūžiu taip pat indikacija ūminė operacija.
Tai skiriama sulaužius šonkaulį vidaus organas sužeistastam naudoti gausus kraujavimas ateina, plaučiai yra sužeisti šonkaulio gabalėliu, yra smarkiai pasislinkęs lūžis arba įvyko nestabili krūtinės ląsta (žr. aukščiau).

Čia yra Krūtinės siena autorius Osteosintezė stabilizavosi, taigi šonkauliai atgal į pradinę padėtį atneštas ir surištas metalu ir stabilizuotas.

Vidaus organų ar didesnių kraujagyslių sužalojimai turi būti gydomi specialiai; sužeistos vietos paprastai uždaromos naudojant specialius siūlių metodus.

Norėdami gauti daugiau informacijos, peržiūrėkite mūsų pagrindinį straipsnį: Šonkaulio lūžio gydymas

Gydymo laikas

Gijimo trukmė taip pat prisitaiko prie traumos sunkumo ir lydinčių ligų.

Paprastai sulaužyti šonkauliai užtrunka šiek tiek ilgiau nei kiti lūžę kaulai, kad visiškai išgydytų, nes jie negali būti visam laikui imobilizuoti, nes jie reikalingi kvėpavimui ir daugeliui kasdienių judesių.

Jei paprastiems lūžiams kitose kūno dalyse gydyti reikia tik maždaug 6 savaičių, be simptomų, paprastas šonkaulio lūžis užtrunka maždaug 12 savaičių, kol įmanomas normalus fizinis krūvis be skausmo.
Tik per šias dvylika savaičių du priešingi lūžio paviršiai susidaro dėl lūžio per milžiniškus fagocitus, vadinamieji Makrofagai, sumažinta. Tada vietoje jo sukuriama pirmoji kaulų pakaitalo medžiaga - kallusas.
Tai padeda pirmą kartą įveikti lūžį, tačiau niekur nėra tokia kieta ir atspari, kaip tikrasis kaulinis audinys. Tiltinis kalcio jungimas užbaigiamas per 3–4 savaites, kad būtų galima atlikti nesudėtingus šonkaulių lūžius. Po šio laiko jau pastebimas paciento skausmo ir diskomforto sumažėjimas.

Susidarius kalkui, kūnas kaupiasi per kaulus formuojančias ląsteles, kurios Osteoblastai, tulžies medžiaga į kietą, normalų kaulinį audinį (antrinis lūžio gijimas). Nuolatinė pakrančių arka subręsta iki 12 savaičių.

Laikas, kurio reikia gydymui, natūraliai ilgėja, atsižvelgiant į sulaužytų šonkaulių sunkumą ir skaičių. Lydimasis hemotoraksas ar pneumotoraksas dažniausiai išgydomas per 7–10 dienų. Po to, kai rentgenogramoje buvo nustatyta, kad pleuros erdvėje nėra kraujo ar oro, drenažo vamzdelis užsandarinamas spaustuku, vieną dieną laukiama, ar nepasireiškia savaiminis pasikartojimas, o jei jo neįvyksta, drenažas pašalinamas po antrosios stebėjimo dienos.

prognozė

prognozė už sulaužytus šonkaulius paprastai yra labai gerai.

Nesudėtingi, paprasti šonkaulių lūžiai paprastai išgydomi be chirurginės intervencijos visiškai ir nepalikdamas jokio diskomforto iš.

Ar yra gretutinių ligų, tokių kaip plaučių sumušimas, hematopatija ar Pneumotoraksas arba jei nestabili krūtinės ląsta atpažįstama ir gydoma laiku, gijimo procesas pratęsiamas, tačiau net ir šie pacientai visiškai pasveiksta.

Sulaužyti šonkauliai yra pavojingi tik Serijiniai šonkaulių lūžiai, didelis Kraujagyslių ir organų sužalojimai ir pagal treniruotes atvirkštinis kvėpavimas jei krūtinės ląsta yra nestabili, jie nėra atpažįstami ir gydomi laiku. Tokiais atvejais kursas gali būti mirtinas. Tačiau mūsų pusrutulyje tai atsitinka tik dėl geros medicininės priežiūros labai retas (mažiau nei 0,1% atvejų).