Plaušienos nekrozė

Kas yra pulpos nekrozė?

Terminas pulpos nekrozė apibūdina kraujo ir nervų indų, esančių danties pulpoje, minkštimą, kuris aprūpina dantis maistinėmis medžiagomis, mirtį. Taigi dantis yra neatskiriamas ir jo nebeteikia kūno sistemos, todėl jis nebejaučia jokių dirgiklių ir nereaguoja į šaltį, karštį ar skausmą. Plaušienos nekrozė yra negrįžtama ir ją galima gydyti tik gydant šaknies kanalą.Priežastys ir formos yra kelios. Bet ar diagnozė turi įtakos prognozei?

Galbūt jus taip pat domina: Statybinis dantis

priežastys

Pulpos nekrozės priežastys yra įvairios. Jei dantis yra užkrėstas bakterijomis dėl progresuojančio ėduonies, išsivysto užsikrėtusi pulpos nekrozė. Bakterijos progresuoja per kietas dantis, kol pasiekia minkštimą, puola indus ir nutrūksta. Miręs audinys metabolizuojamas ir gali atsirasti uždegimas. Šis procesas anksčiau buvo žinomas kaip lavono nuodai dantis.

Šią pulpos nekrozės formą gali sukelti ir pagilinta dantenų kišenė. Pagilinta kišenė rodo padidėjusį periodonto tarpą. Kadangi dantenos nėra taip tvirtai pritvirtintos prie danties šaknies, per tai galima patekti į šaknies galiuką ir kanalų sistemą.

Antroji negrįžtama ligos forma yra sterili pulpos nekrozė. Priežastis yra ne bakterijos, o traumos ir nelaimingi atsitikimai. Be to, jėgos naktinio šlifavimo metu gali būti tokios stiprios, kad atskirų dantų minkštimas būtų sudirgęs, o indai, esantys danties pulpoje, miršta.

Svarbią informaciją taip pat galite rasti: Dantų pulpos uždegimas

Nelaimingas atsitikimas - ar tai galėjo sukelti pulpos nekrozę?

Nelaimingų atsitikimų atvejais dažniausiai ištinka sterili plaučių nekrozės forma. Įmušęs dantis ją dirgina, todėl nervų indai gali mirti.

Todėl dažniausias dantų praktikos pavyzdys yra priekinių dantų trauma. Jei pacientas nukrenta į priekį, viršutinio žandikaulio padėtis visada sukelia paciento kritimą tiesiai ant priekinių dantų, kurie pirmieji patiria pulpos nekrozę. Pažymėtina, kad vaikystės kritimas, ilgą laiką išlikęs be pasekmių, dešimtmečiais gali sukelti pulpos nekrozės simptomus. Tačiau moksliškai nėra aišku, kodėl taip yra. Toto viso danties išmušimas taip pat gali sukelti vėlesnę nekrozę po persodinimo, nes išnirę nerviniai indai buvo atskirti nuo atsargų.

Norėdami gauti daugiau informacijos, žiūrėkite: Nupjautas priekinis akys

Kas yra sterili nekrozė?

Sterili pulpos nekrozė apibūdina danties gyvybingumo praradimą be bakterijų įtakos. Tai gali įvykti dėl traumos, pavyzdžiui, dėl nelaimingo atsitikimo kartu su kritimu ar smūgiu į dantį. Net dešimtmečiais vėliau dėl vaiko traumos gali išsivystyti pulpos nekrozė. Sterili nekrozė gali likti besimptomė ir nesukelti diskomforto metų metus. Dažnai sterili forma yra atsitiktinis atradimas, atsirandantis dėl šalčio tyrimo ar rentgeno. Diagnozės rezultatas yra šaknies kanalo gydymas, kuris pradedamas gavus skundus.

Kas yra užsikrėtusi pulpos nekrozė?

Užkrėstą pulpos nekrozę sukelia bakterijos ir taip pat apiplėšiamas danties gyvybingumas. Didelis skirtumas yra tas, kad bakterijos, kurios paprastai atsiranda dėl karieso plitimo, suardo ir metabolizuoja indus, esančius danties pulpoje, ir tai sukelia diskomfortą. Nemalonų skausmą sukelia tai, kad dujos susidaro kaip skilimo produktai medžiagų apykaitos procesuose, kurie negali išeiti, nes minkštimas yra uždarytas. Dantyje padidėja slėgis, kuo ilgiau ir intensyviau bakterijos gali metabolizuotis, tuo stipresnis ir nemalonesnis gali tapti. Simptomus gali palengvinti tik gydymas šaknies kanalu, kurio metu danties kanalų sistema yra visiškai išvaloma ir dezinfekuojama, kad būtų pašalintos visos bakterijos. Jei neužkrėstos pulpos nekrozė nebus gydoma, bakterijos pasklidės ant šaknies galiuko ir gali išsivystyti gangrena. Kūno gynybinė reakcija, kuriai nepavyksta pašalinti bakterijų kanalų sistemoje, sukelia uždegimą po šaknies galiuku, vadinamąją viršūninę granulomą.

Norėdami gauti daugiau informacijos, žiūrėkite: Šaknų uždegimas

diagnozė

Dantis, kurį paveikė pulpos nekrozė, diagnozuojamas naudojant klinikinius tyrimus. Tai pirmiausia apima gyvybingumo testą, kurio metu atliekamas šalčio testas. Sveikas dantis jaučia šaltį ir reaguoja su trumpu pojūčiu, kuris išnyksta po sekundės ar dviejų. Dantis su pulpos nekrozė nejaučia peršalimo, nes pulso nervų indai negyvi, todėl nieko nejaučia.

Be to, su pažengusia pulpos nekrozė, galėjo išsivystyti viršūninė granuloma, kuri taip pat pastebima atliekant trankymo testą. Smūgiai yra danties skausmingi, kai dantis patempiamas neryškiu daiktu. Šis skausmas gali būti paaiškinamas tuo, kad dantis įspaudžiamas į uždegiminį audinį. Tačiau, jei pulso nekrozė taip toli nėra progresavusi, mušimo tyrimas gali būti normalus.

Apikalinės granulomos atveju rentgenograma taip pat gali parodyti paveiktos srities pašviesėjimą, kurį sukėlė kaulų lūžimas uždegiminiame audinyje. Kai dantis reaguoja, stomatologas taip pat gali iš kvapo ir nervinio audinio spalvos pasakyti, kad nervas jau buvo suskaidytas.

Gretutiniai simptomai

Paprastai simptomai, lydintys užkrėstos pulpos nekrozę, yra skausmas. Simptomai atsiranda kaip slėgio skausmas, nes indus ardančios bakterijos gamina dujas, kurios negali išeiti. Kuo daugiau dujų susidaro, tuo ilgiau bakterijos metabolizuoja indus ir padidėja slėgis. Dantis gali sukelti įkandimo diskomfortą ir skausmą, jei jį liečiate. Kramtyti paveiktoje pusėje netoleruotina ir paveiktas asmuo. Be to, jei nekrozė tęsėsi ilgą laiką, audinys, esantis žemiau šaknies galiuko, gali išsipūsti ir uždegti, o tai liečiant sukelia skausmą. Pažeista sritis jaučiasi sušilusi ir atrodo raudona dėl padidėjusios kraujotakos. Nemalonus skonio pojūtis taip pat įmanomas, jei pūlingos dujos ir išskyros gali patekti į burnos ertmę per padidintą dantenų kišenę. Pūliai ir pūliai taip pat gali patekti tiesiai į burnos ertmę, dėl ko blogai kvėpuoja, o tai gali rimtai paveikti atitinkamą asmenį.

Galbūt jus taip pat domina: Dantenų uždegimas su pūliais

Skausmas

Skausmas dėl pulpos nekrozės pirmiausia atsiranda užkrėstoje formoje dėl dujų išsiskyrimo. Tai sukelia stiprų slėgio skausmą, taip pat galimas dusulys. Pacientas patiria kramtymo ir kramtymo problemas. Uždegiminis skausmas aplink pažeistą šaknies galiuką taip pat galimas dėl patinimo ir paraudimo.

uždegimas

Užkrėstoje plaučių nekrozėje, kurią sukelia bakterijos, bakterijos bando plisti už šaknies galiuko ir ten sukelia viršūninį periodontitą. Uždegimas aplink šaknies galiuką atsiranda todėl, kad kaulas yra suskaidytas, o uždegiminės ląstelės užkrečia ir uždega audinį. Dėl to audinys gali išsipūsti, o uždegimo požymiai gali sukelti išankstinį kontaktą, kuris sukelia nemalonius simptomus.

Pulpos nekrozės gydymas

Pulpos nekrozės gydymas susideda iš šaknies kanalo gydymo. Pirmame etape dantyje išgręžiama skylė, pasiekianti iki minkštimo. Tai sukuria tiesioginę prieigą prie plaušienos, pro kurią pirmiausia gali išeiti slėgis. Esant ypač gangreniniams dantims, prieiga taip pat leidžia pūliams nutekėti. Stomatologas specialiais failais bando visiškai pašalinti uždegtą ir negyvą nervų audinį iš kanalų sistemos. Moliai turi kanalų sistemą, sudarytą iš kelių kanalų, iš kurių turi būti pašalintas bet koks audinys, kad simptomai išnyktų. Kitame etape kanalizacijos sistema išplaunama ir dezinfekuojama, kad būtų sunaikintos ir pašalintos bakterijos.

Į gangreninius dantis į sistemą dedamas vaistinis užpildas, kuris padeda pašalinti bakterijas ir išgydyti audinį po šaknies galiuku. Kitas žingsnis yra šaknies kanalų paruošimas. Kanalai praplečiami vis didesnėmis adatomis, o esami lenkimai yra ištiesinami, kad kanalų sistemą būtų galima visiškai užpildyti kitame etape be jokių tarpų. Paskutinis žingsnis yra šaknų užpildymas, kuris atliekamas tik tada, kai dantis visiškai neturi simptomų. Kanalų sistema užpildoma termoplastine šaknų užpildymo medžiaga, pavyzdžiui, siekiant hermetiškai uždaryti dezinfekuotą sistemą iš aplinkinių audinių. Jei pažeistas dantis po šaknies užpildymo liko be simptomų, jis gali būti protezuojamas danties vainiku.

Pulpos nekrozės trukmė ir prognozė

Pulpos nekrozės trukmė yra įvairi. Progresuojantis ėduonis labai greitai gali pasiekti užkrėstą pulpos nekrozę, vaikystėje patirta trauma gali sukelti sterilią nekrozę tik po metų. Prognozė yra gera abiem atvejais, jei šaknies kanalas gydomas anksti. Nepaisant to, sterilią nekrozę lengviau gydyti dėl bakterijų trūkumo, todėl prognozė yra geresnė.