Urologija-Online

PSA lygis sergant prostatos vėžiu

PSA vertės reikšmė sergant prostatos vėžiu

Prostatos karcinoma yra dažniausia vyrų karcinoma Vokietijoje. Kiekvienam aštuntam vyrui diagnozuotas prostatos vėžys jo gyvenime, todėl jo dažnis yra panašus į moterų krūties vėžį. Kadangi simptomai pasireiškia tik vėlai, prevencija yra labai svarbi ankstyvam aptikimui. Be PCa tyrimo, kurį sudaro anamnezė, bendrasis tyrimas ir prostatos palpacijos tyrimas (DRE), šiam ankstyvam aptikimui taip pat galima nustatyti PSA vertę. Tačiau dėl mažo specifiškumo tai yra diskutuojama prieštaringai, ir iki šiol vertė turėjo tvirtą vietą tolesnėje prostatos vėžiu sergančių pacientų priežiūroje.

Daugiau šia tema galite rasti čia: Prostatos tyrimas

Kokia PSA vertė?

PSA reikšmė rodo prostatai specifinio antigeno koncentraciją. Kaip rodo pavadinimas, šis baltymas susidaro prostatoje - organe, esančiame tiesiai po šlapimo pūsle, kuris atsiranda tik vyrams ir sudaro 10–30% spermos. PSA gamybą skatina vyriški lytiniai hormonai - androgenai, kuriems priklauso gerai žinomas testosteronas.

Apskritai PSA vertė <1 ng / ml laikoma nekenksminga, nes PSA taip pat galima aptikti kiekvienam prostatos vyrui. Taip yra todėl, kad PSA priklauso normaliai prostatos sekrecijai, todėl tam tikrais kiekiais yra fiziologinė. Jei reikšmės yra didesnės, vertę reikia reguliariai tikrinti; jei reikšmės yra didesnės nei 4 ng / ml, reikia atlikti tikslesnę diagnozę. Reikėtų pažymėti, kad PSA vertė tik matuoja bendrą PSA, kuri taip pat vadinama bendra PSA (tPSA). PSA yra ne tik laisvai pasiekiamas kraujyje, jis, kaip ir daugelis kitų medžiagų, jungiasi su kitais baltymais. Todėl vėl reikia atskirti laisvą fPSA ir surištą ar kompleksuotą cPSA. Tai taikoma:

tPSA = fPSA + cPSA

Laisvas PSA neturėtų būti mažesnis kaip 15%, nes įtariama, kad mažas FPSA yra vėžys. Dėl šios priežasties šiandien dažnai nustatomas PSA koeficientas (PSAQ), kuris apskaičiuojamas taip:

PSAQ = fPSA / tPSA

ir taip nurodo laisvo PSA dalį bendroje vertėje.

Tačiau vien PSA vertė gali reikšti tik vėžį ir niekada negali būti laikoma įtikinama. Priežastis ta, kad PSA gamina tik prostata, todėl ji yra specifinė organams. Tačiau tai nėra naviko žymeklis, o paprastai rodo prostatos pokyčius, kurie nebūtinai turi būti piktybiniai.

Skaitykite daugiau šia tema PSA reikšmė

Kodėl PSA padidėja sergant prostatos vėžiu?

PSA yra labai specifinė organams, ją gamina tik prostata. Daugelis prostatos pokyčių turi padidėjusį PSA, pvz., Dažna gerybinė prostatos hiperplazija (BPH). Tačiau tai nebūtinai turi būti, taip pat yra prostatos pokyčių be įtartinų PSA reikšmių. Prostatos vėžys taip pat yra vienas iš šių pokyčių, kurį iš principo gali lydėti padidėjęs PSA, bet neprivalo būti. Nepaisant to, kuo didesnė PSA vertė, tuo didesnė tikimybė, kad pasikeis prostata.

Kuo naudinga PSA vertė kaip atsargumo faktorius?

Kadangi PSA vertė būdinga tik prostatos organui, bet ne tam tikroms ligoms, tokioms kaip prostatos karcinoma, jos nustatymas vėžio profilaktikai yra didelis ginčas. PSA reikšmė jokiu būdu negali būti laikoma naviko žymeniu, padidėjusi vertė niekada nėra įtikinama prostatos vėžiui ir gali būti tik indikacija arba patvirtina esamą įtarimą. Taip pat nėra ribinės vertės, nuo kurios galima spėti, kad yra piktybinis įvykis, pavyzdžiui, vėžys; didesnės vertės tik padidina prostatos karcinomos tikimybę. Taigi vien PSA vertės nepakanka prevencijai. 45 metų ir vyresniems vyrams turėtų būti reguliariai atliekami profilaktiniai prostatos vėžio tyrimai, kuriuos iš pradžių sudaro anamnezė, bendras tyrimas ir prostatos palpacijos tyrimas, vadinamas DRU. Jei įtariama arba padidėja prostatos vėžio rizika, remiantis Vokietijos vėžio draugijos rekomendacijomis, turėtų būti nustatyta PSA vertė. Šiuo atveju atidėjimas yra ir piniginė išmoka. Vyresniems nei 45 metų, kurių gyvenimo trukmė yra ne mažiau kaip 10 metų, atsižvelgiant į sumą, šios rekomendacijos galioja:

PSA <1 ng / ml: tikrinkite kas 4 metus
PSA 1–2 ng / ml: tikrinkite kas 2 metus
PSA> 2 ng / ml: tikrinkite kartą per metus

Idealiu atveju visada reikia atsižvelgti į paciento amžių, prostatos tūrį ir PSA padidėjimo greitį. Be to, PSA koeficientas gali būti nustatytas papildomai nustatant laisvą PSA; jis apskaičiuojamas kaip fPSA dalis tPSA:

PSAQ = fPSA / tPSA.

Laisvojo PSA dalis turėtų būti didesnė kaip 15%, nes fPSA sumažėja sergant prostatos vėžiu dėl dar nežinomų priežasčių. Taigi PSAQ yra šiek tiek specifiškesnis prostatos vėžiui nei grynoji PSA vertė, tačiau jis taip pat nėra įtikinamas.

Ar patikima PSA vertė?

Kaip jau buvo aprašyta, PSA reikšmė nėra specifinė navikui, bet tik specifinė organams; kiekvienas vyras, turintis prostatą, taip pat turi išmatuojamą PSA vertę.

Kasdieninėje klinikinėje praktikoje vertė paprastai naudojama kaip stebėjimo ir progresavimo žymeklis, todėl ji labiau tikėtina, kai prostatos karcinoma jau buvo aptikta ar gydoma. Kadangi vertė tokia neapibrėžta, ji yra mažiau tinkama kaip atrankos parametras ir turėtų būti naudojama tik kartu su anamneze, fiziniu tyrimu ir DRE profilaktinėje priežiūroje.

Šios vertės yra apytiksliai nurodytos:

<4 ng / ml: prostatos vėžys labai mažai tikėtinas
4–10 ng / ml: pilkoji sritis, tikslus apibrėžimas negalimas
> 10 ng / ml: prostatos vėžio tikimybė apie 40%

Taip pat reikia nustatyti ir PSAQ, esant vadinamajai pilkajai sričiai (4–10 ng / ml).

Kurios ligos, be prostatos vėžio, padidina PSA lygį?

Iš esmės visi prostatos pokyčiai gali padidinti PSA vertę, tačiau tai gali būti normalu visiems pokyčiams. Todėl vertė yra labai nepatiksli ir tik nurodo galimą prostatos pokyčių požymį. Be prostatos vėžio, tai apima:

gerybinė prostatos hiperplazija (BPH)
prostatitas (prostatos uždegimas)
prostatos infarktas
ir net per didelis važinėjimas dviračiu

Be abejo, yra daug kitų padidėjusio PSA lygio priežasčių. Apskritai kiekvieną įtartiną vertę turėtų išsiaiškinti gydytojas.

Sužinokite daugiau apie PSA reikšmė ir kaip ją nuleisti.

Kaip prostatos vėžio prognozė yra susijusi su PSA lygiu?

Apskritai prostatos karcinoma gali būti gydoma tik gydomai ir tokiu būdu išgydoma, jei ji apsiriboja organu. Kai tik jis plinta už organų ribų ar net susidaro metastazės, išgyvenimo tikimybė greitai mažėja.

PSA vertės lygis paprastai vaidina antraeilį vaidmenį vertinant prognozę ir niekada negali pateikti vienintelio ar absoliučio teiginio. Bet kokiu atveju labai sunku įvertinti individualią prognozę, nes tai priklauso nuo daugelio veiksnių.

Vienas iš svarbiausių parametrų čia yra histologinis radinys, kuris vertinamas pagal Gleasono balą.

Kiti parametrai visų pirma yra paciento amžius, ankstesnės ligos ir bendra sveikata. Veiksniai įvertinami kartu naudojant vadinamąsias nomogramas ir gali sudaryti prognozės įvertinimą.

Tačiau tai turėtų būti palikta tik gydančiam specialistui.

Daugiau apie tai skaitykite čia gydymas ir prognozė sergant prostatos vėžiu.

Kokia PSA vertė pašalinus prostatą?

Po prostatektomijos, t. Y. Chirurginio prostatos pašalinimo, PSA vertė matuojama reguliariais intervalais. Jis turėtų nukristi žemiau aptikimo ribos per 4–6 savaites, nes idealiu atveju nebėra audinių, kurie galėtų gaminti PSA.

Jei taip nėra, arba jei po pradinio kritimo vertė vėl padidėja virš 0,2 ng / ml, tai rodo vadinamąjį biocheminį atkrytį, dar vadinamą „PSA progresu“. Tokiu atveju reikia skubiai kreiptis į urologą.

Ką reiškia, jei PSA vertė vėl pakyla?

Kaip jau minėta, PSA reikšmė nebūtinai tinka ankstyvam prostatos karcinomos nustatymui. Tačiau tolesnėje priežiūroje ji atrodo visiškai kitaip: Po naviko gydymo reikia reguliariai tikrintis, kurių metu, be palpacijos tyrimo (DRE), nustatoma PSA vertė. Recidyvas, t. Y. Prostatos karcinomos pasikartojimas, PSA reikšme gali būti nustatomas labai anksti. Jei atliekant tolesnius veiksmus PSA vertė padidėja virš tam tikros ribinės vertės, galima kalbėti apie biocheminį atkrytį. Be vietinio pasikartojimo, PSA gali sukelti ir dar neatrastos ar negydytos metastazės. Bet kokiu atveju, norint padidinti tolesnio gydymo PSA vertę pasibaigus terapijai, reikia atlikti išsamų tyrimą.

Tačiau net po spindulinės prostatos vėžio terapijos PSA reikšmė dažnai padidėja po 1-5 metų. To priežastys iki šiol nežinomos.