Pooperacinė anemija

apibrėžimas

Pooperacinė anemija yra anemijos pasireiškimas, kuris išryškėja netrukus po operacijos.

Apskritai galima kalbėti apie anemiją, jei hemoglobino vertė vyrams nukrenta žemiau 14g / dl.
Moterims hemoglobino vertė neturėtų nukristi žemiau 12 g / dl.

Kitas anemijos diagnozavimo parametras yra hematokrito vertė, nurodanti raudonųjų kraujo kūnelių dalį bendrame kraujo tūryje. Tai turėtų būti 40–54% vyrų ir 37–47% moterų.

priežastys

Chirurginė intervencija gali pasunkinti anksčiau buvusią anemiją be simptomų, nes operacijos metu atsiranda kraujavimas, o ruošiantis operacijai gali prireikti dažnių diagnostinių kraujo tyrimų.

Operacija apkrauna žmogaus organizmą, dėl patirto streso gali atsirasti kraujo formavimo sutrikimų, taip pat pooperacinė anemija pacientams, kuriems nėra priešoperacinės anemijos.

Dėl operacijos sukeltų sužalojimų išsiskiria pasiuntinės medžiagos, kurios tarpininkauja uždegimui, todėl sukelia į uždegimą panašią reakciją.
Išsiskyrusios pasiuntinių medžiagos taip pat žinomos kaip ūminės fazės baltymai ir apima, pavyzdžiui, uždegimo parametrą CRP, kuris taip pat yra gerai žinomas plačiajai populiacijai.C-reaktyvusis baltymas).
Šie uždegimo šalininkai lėtina raudonųjų kraujo kūnelių pirmtakų ląstelių (Eritrocitai) slopindamas eritropoetino gamybą.

Eritropoetinas yra hormonas, daugiausia gaminamas inkstuose ir skatinantis kraujo susidarymą.

Be to, uždegimą skatinantys vaistai mažina geležies pasisavinimą per žarnyną. Deguonį pernešančios molekulės, eritrocitų, hemoglobino, gamybai reikalinga geležis.
Dėl sumažėjusios geležies absorbcijos gali atsirasti geležies trūkumas ir dėl to atsirasti anemija - dėl tuščių geležies atsargų prieš operaciją arba dėl ilgesnio absorbcijos sutrikimo žarnyne.

Skaitykite daugiau šia tema: Geležies stokos anemija

Kuo platesnė chirurginė procedūra, tuo daugiau uždegimo pasiuntinių išsiskiria. Dėl to pagrindinės operacijos dažniausiai sukelia daugiau pooperacinės anemijos nei nedidelės operacijos.

Simptomai ir komplikacijos

Pooperacinės anemijos simptomai yra panašūs į vienos anemijatai nebuvo diagnozuota operacijos metu.

Silpnumas, nuovargis, dusulys, sunku miegoti ir į širdies smūgį panašus skausmas (Krūtinės angina) priklauso.

Po operacijos anemija sergantiems pacientams sunkiau atsigauti ir per pagrįstą laiką atsigauti ant kojų.

Kuo didesnis anemijos laipsnis, tuo ilgiau kūnas turi atsinaujinti.
Sunki pooperacinė anemija siejama su didesniu dažniu Ligos ir mirštamumas asocijuotas.

Laikina, lengva pooperacinė anemija, neturinti įtakos kraujo tekėjimo savybėms ir kraujotakai, nepadidina ligos ir mirties atvejų.

Taip pat perskaitykite mūsų straipsnį apie tai Geležies trūkumo pasekmės.

diagnozė

Anemija gali būti diagnozuota atlikus kraujo mėginį ir vėliau ištyrus Kraujo kiekis būti paprašytas.

Gydytojas ypatingą dėmesį skiria Hemoglobino reikšmė (taigi.), Hematokrito vertė (taigi.) ir bendras eritrocitų skaičius.

Atlikdamas fizinį egzaminą, gydytojas gali nustatyti tipinius anemijos simptomus, tokius kaip blyškumas gleivinių ar Raukšlėtis nustatyti.

terapija

Jei operacija pasireiškia sunkiu ūminiu kraujavimu, pacientas turi atvykti Kraujo perpylimas apdoroti taip, kad būtų užtikrintas deguonies tiekimas į visus organus.

Svetimo kraujo paleidimas operacijos metu nedaro įtakos pooperacinės anemijos pasireiškimui.

Jei anemija atsiranda po operacijos, kraujo formavimąsi gali paskatinti palaikomieji gydymo metodai.
Dovana geležies ir Eritropoetinas yra įmanoma.

Teorinį bendrą geležies poreikį galima apskaičiuoti pagal paprastą formulę:

Geležies poreikis = 150 × (tikslinė hemoglobino vertė - pradinė hemoglobino vertė)

Geležį galima vartoti tablečių, injekcijų į raumenis ar infuzijų į veną pavidalu.
Tablečių vartojimas yra pigi ir paprasta procedūra, tačiau tokiu būdu duotos geležies negalima optimaliai absorbuoti per žarnyną ir yra šalutinis poveikis, toks kaip rėmuo, Vėmimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas ir skrandžio skausmas sukelti.

Geležies tabletes geriausia išgerti prieš valgį, nes kitaip sumažėja geležies absorbcija.
Juodoji arbata, kava ir pienas beveik visiškai neleidžia geležies pasisavinti žarnyne.
Į veną sušvirkštas geležies sacharatas kaip trumpa infuzija beveik neturi jokio šalutinio poveikio.

Eritropoetinas yra hormonas, kuris Skatina kraujo gamybą ir yra rekombinantinės formos.
Jis vartojamas kaip papildas, jei anemija nereaguoja arba nepakankamai reaguoja į geležies papildų vartojimą. Geležies papildus reikia vartoti net ir gydant eritropoetinu, kitaip padidėjusios kraujo gamybos rezultatas. Geležies trūkumas gali atsirasti.

Eritropoetinas taip pat gali prieš ir po operacijos galima skirti didinti hemoglobino vertę, tačiau dėl didelių išlaidų terapija eritropoetinu turi būti koreguojama individualiai.

Geležies pakeitimas

Geležies pakeitimas gali būti naudingas pooperacinės anemijos gydymui. Apskritai geležies trūkumas yra dažniausia anemijos priežastis, tačiau yra ir nemažai kitų priežasčių. Po operacijos paprastai padažnėja uždegimas, dėl kurio organizmas reaguoja į procedūrą. Vienas iš daugelio šių pasiuntinių medžiagų yra tas, kad sumažėja geležies pasisavinimas iš maisto per žarnyną. Ypač pacientams, kuriems prieš operaciją jau yra ribinės geležies atsargos, tai gali sukelti pooperacinį gydymą anemija kad suveiktų. Be to, operacijos metu organizmas netenka geležies, nes netenkama kraujo. Gydytojas gali nustatyti, ar pooperacinės anemijos priežastis yra geležies trūkumas, atlikdamas specialius geležies atsargų baltymų kraujo tyrimus. Jei rezultatai rodo geležies trūkumą, nurodomas laikinas geležies pakeitimas. Tačiau jei yra kita priežastis, tai neturi prasmės ir gali prireikti kitų priemonių. Bet kokiu atveju gydytojas turėtų patikrinti jūsų kraujo kiekį ir kitas svarbias vertes.

Pooperacinės anemijos trukmė

Kiek laiko trunka pooperacinė anemija, apskritai negalima atsakyti, nes tai priklauso nuo daugelio skirtingų veiksnių. Tai apima intervencijos tipą ir sunkumą, kraujo netekimo kiekį ir bendrą paciento kūno būklę bei jo sugebėjimą gaminti naujas kraujo ląsteles. Dažnai padidėja raudonojo kraujo pigmento vertės (hemoglobinas) ir eritrocitai (Eritrocitai) po kelių dienų normalizuojasi. Jei dėl didelio kraujo netekimo reikia perpilti kraują, kraujo perpylimas tiesiogiai padidės. Tačiau kai kuriais atvejais pooperacinė anemija išlieka ilgiau. Tokiu atveju būtinos papildomos diagnostinės priemonės (pvz., Geležies ar vitamino vertės nustatymas) ir galbūt gydymas.

profilaktika

Krinta dar prieš operaciją Jei sergate sunkia anemija, turėtumėte ieškoti priežasties, kad rastumėte pagrindinę ligą, kuri ją sukėlė.

Ypač vyresnio amžiaus pacientams anemija dažnai yra tik kitos ligos simptomas.
Jei tada gydoma pagrindinė liga, pagerėja esanti anemija ir sumažėja pooperacinės anemijos rizika.

Kaip pacientai, sergantys Širdis ir (arba) kraujagyslės Anemija yra sunkiau įveikiama nei pacientams, sergantiems sveika širdimi ir kraujagyslėmis, jei šios ligos turėtų būti gydomos geriausiu įmanomu būdu prieš planuojamas operacijas, kad pooperacinės anemijos komplikacijos būtų kuo mažesnės.

Žinoma, geriausia, jei anemija neatsiranda pooperaciniu būdu.
Tikslus chirurginis darbas ir greitas operacinis gydymas Hemostazė gali užkirsti kelią dideliam kraujo netekimui, tačiau negali visiškai atmesti pooperacinės anemijos.