Temporomandibulinis sąnario osteomielitas

įvadas

Pagal vieną Osteomielitas suprantamas uždegimas Kaulų čiulpaisukeltas infekcijos.
Šis uždegimas gali būti bet kuris ūmus arba lėtinis atsirasti. Neretai tokia infekcija paveikia Žandikaulis.
Iš Apatinis žandikaulis yra paveiktas iki šešių kartų dažniau nei viršutinis žandikauliso tai daugiausia lemia tai, kad Kraujagyslių tiekimas šiame kaulas yra blogiau.

priežastys

Priežastys a Osteomielitas šioje vietoje gali:

• Dantų liga
  ir
• Dantų infekcijos
• negyvi dantys
• Dantų šalinimas (dantų šalinimas)
• Abscesai
  arba
• Cistos burnoje
• atviri žandikaulio lūžiai / sulaužytas žandikaulis
• pūlingos sinusų infekcijos
  arba
• autorius Švitinimas

šiai sričiai padaryta žala.
Patogenai, kurie gali būti atsakingi už tokį uždegimą, yra šie:

• Staphylococcus aureus
• „Prevotella melaninogenica“
• Enterokokai
• Pseudomonas
  ir
• Klebsiella

Simptomai

Simptomai vienas Žandikaulio osteomielitas skiriasi priklausomai nuo to, ar tai yra a ūminis ar lėtinis osteomielitas aktai.
A ūminis osteomielitas Laimei, šiais laikais yra tik palyginti retai, nes tai rodo rimtą klinikinį vaizdą.
Pacientai kenčia nuo labai sumažėjusios bendrosios būklės (sunki liga):

• padidėja kūno temperatūra
• stiprus skausmas
• Patinimas (storas skruostas)
  ir
• pūlių srautas

yra tipiški.
Kartais būna Atlaisvinimas ir Atskiri dantys iškrenta ir spontaniškas Žandikaulio lūžiai, nes kaulinis audinys pražūva (šios sritys vadinamos kaulų nekroze, taip pat vadinamos negyvų kaulų sritys) Sekvesteris).
Vietos skundai su a lėtinis osteomielitas yra panašūs, bet neatrodo taip staiga ir paprastai būna šiek tiek silpnesni.
Sisteminiai simptomai, tokie kaip karščiavimas paprastai nėra.
Be to, šis klinikinis vaizdas taip pat gali sukelti:

• Blogas kvapas
• Gedimai
  ir
• Limfmazgių patinimas (pvz., ant apatinio žandikaulio)

ateiti. Kartais taip pat atsitinka, kad dantys nebeatitinka taip gerai (Okliuzijos sutrikimai).
Sunkiais atvejais ši lėtinė forma gali išlikti mėnesius ar net metus.

Skausmas

A Kaulų čiulpų uždegimas žandikaulyje (osteomielitas) gali rodyti įvairius simptomus.

Dažnai osteomielitas atsiranda dėl vieno Abscesas, pavyzdžiui, po Išminties dantų šalinimas. Būdinga tai atidarius abscesą skausmas pirmiausia išnyksta, tačiau vis dėlto grįžk.

Galimas žandikaulio osteomielitas dažniausiai su skausmu ranka rankon. Bet tas skausmas turi nėra nuolat prieinamas Dar dažniau pasitaiko, kad pacientas turi skausmingą infekciją, po kurios seka laikotarpis be skausmo kuriame infekcija lėtai plinta ir tada atsiranda žandikaulio osteomielitas, kuris tada vėl stipresnis skausmas prijungtas yra. Vis dėlto svarbu žinoti, kad osteomielito skausmas gali atsirasti žandikaulyje, tačiau jis vis dėlto egzistuoja nėra aiškios nuorodos ir privalo nebūtinai būna būti.

Daugelis pacientų turi vargu ar skauda nepaisant progresuojančio žandikaulio osteomielito, todėl svarbu ieškoti kitų simptomų, tokių kaip Žandikaulio patinimas ar poslinkis atkreipti dėmesį. Vis dėlto ne mažiau svarbu tai padaryti Neignoruokite skausmo ir laukiate kol jis išnyks, nes periodai be skausmo nėra netipiniai, nepaisant progresuojančio žandikaulio osteomielito.

Diagnozė

Pirmiausia yra Ligos istorija (anamnezė) ir pažeistos vietos apžiūrą atlieka gydytojas (geriausia a ENT gydytojas arba viena odontologas) būtina.

Diagnozuojant osteomielitą ūminėje stadijoje, padidėjęs Sedimentacijos greitis (ESR) ir daug baltųjų kraujo kūnelių (Leukocitozė) pagrindinis vaidmuo.
Abiejoms formoms Osteomielitas taiko, kad jie yra im Rentgeno vaizdas gali būti atpažįstamas, bet kartais gana vėlai.
Paprastai jie yra geresni Kompiuterinė tomografija (KT), Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ar net tai Kaulų scintigrafija.
Tačiau visos šios procedūros taip pat yra brangesnės ir sudėtingesnės, todėl jos naudojamos tik tuo atveju, jei įtarimas negalėjo būti patvirtintas iš anksto. Diagnozę galite užtikrinti tik su viena Audinių pašalinimas (biopsija) paveiktas regionas.

Svarbi osteomielito diferencinė diagnozė Žandikaulis yra Kaulų navikas.

terapija

terapija priklauso nuo ligos sunkumo. Kartais pradinėse stadijose pakanka konservatyvios ir tinkamos terapijos antibiotikastai paprastai turėtų būti padaryta maždaug per tris savaites.
Jie taip pat yra medicininė galimybė Bisfosfonatai tai padės suskaidyti Kaulų medžiaga apsaugoti.

Jei konservatyvus gydymas nežada jokio pagerėjimo arba jau buvo bandytas nesėkmingai, gali būti atlikta ir chirurginė intervencija. Čia yra sekvesteriai ir negyvi Kaulai toli. Kartais reikia pašalinti ir kai kuriuos dantis. Be to, išorinis kaulo sluoksnis būti pašalintas (nuimamas), kad būtų užtikrinta geresnė kraujo tėkmė į kaulą. Čia taip pat labai svarbu nuosekliai tęsti antibiotikų terapiją.

Paskutinis pasirinkimas visada yra (dalinis) rezekcija Žandikauliskurias prireikus galima pakeisti plokštelėmis ar skiepūgliais.

operacija

Pirmiausia reikia vengti žandikaulio osteomielito visada konservatyvus būti gydomi, jei būklė vis tiek tai leidžia. Kadangi tai yra uždegimas, jis turėtų pirmiausia antibiotikas skiriama siekiant sustabdyti uždegimą ir taip užkirsti kelią osteomielito progresavimui.
Be to, a hiperbarinė deguonies terapija turi būti vykdoma aplink bakterijoskurie išgyvena tik be deguonies (Anaerobai) nužudyti.

Tačiau žandikaulio osteomielitas yra dažnas toks pažengęskad tik operacija vis tiek gali padėti. Ši operacija turi būti pažengusio osteomielito forma negyvi žandikauliai pašalinti taip pat išorinis kaulo sluoksniskad likęs žandikaulio kaulas vis dar nepažeistas pagerėjo kraujotaka (Vaskuliarizacija) gauna.
Į ypač blogi atvejai tačiau tai gali būti pašalinta visa žandikaulio dalis turi būti todėl, kad kaulų sritis jau mirė. Tai vadinama Dalinė žandikaulio rezekcija. Net jei tai yra viena drastiška intervencija tai vis dar įmanoma, nes kitaip uždegimas toliau judėk į priekį gali ir ne tik žandikaulis bet ir kiti kaulai Kaukolė gali pulti. Tai yra to būtina vengti. Taigi, kad žandikaulis vėl būtų "užpildytas" kaulu Kaulų skiepūgliai ar plokštelės naudojamas žandikauliui stabilizuoti.

žinoma

Paprastai trunka Žandikaulio osteomielitas vienas geras kursasnes yra geros gydymo galimybės.
rimčiausia komplikacija ūminis osteomielitas yra Chronifikacija ši būsena. Kai kuriems išsivysto osteomielitas Dantų netekimas, sutrikusi kramtymo funkcija arba infekcijos plitimas į kitas kūno dalis.

profilaktika

Vienam Žandikaulio osteomielitas Norint to išvengti, svarbiausia yra tinkama burnos ertmės ir dantų higiena (tai taip pat taikoma reguliariai Patikrinimai pas odontologą!).
Jūs taip pat turėtumėte pabandyti susitvarkyti su Antibiotikai nebūkite per daug dosnūs, nes tada bakterijos lengviau išbando infekciją ir jau yra atsparios atitinkamiems antibiotikams.
Jei skausmas ir patinimas žandikaulio srityje neaiškūs, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.