Nervų susiaurėjimo sindromai - apžvalga

sinonimas

Nervų suspaudimo sindromai

apibrėžimas

Šis terminas apima daugybę neurologinių anomalijų, kurių metu periferinis nervas (t. Y. Esantis ne centrinėje nervų sistemoje, bet kūno periferijoje) yra susiaurėjęs.
Daugybė nervų turi įveikti būdingas kliūtis savo eigoje, todėl suspaudimas čia ypač dažnas. Dažnai nervo susiaurėjimas tampa pastebimas dėl neurologinių simptomų, kuriems suinteresuotas asmuo iš pradžių neskiria per daug svarbos, tačiau anksčiau ar vėliau dažnai veda jį pas gydytoją.

Simptomai

Dažnai pradžioje:

• Nenormalūs pojūčiai, tokie kaip dilgčiojimas ar deginimas,
• Skausmas paveiktoje kūno dalyje
• Sustingimas ne retai yra tokio įvykio požymis
• Gali sutrikti motorika tam tikrų raumenų paralyžiaus prasme.Tada jie gali būti matomi mygtuku
• Raumenų atrofija (sumažėjimas).

Vienas iš labiausiai paplitusių nervų perkrovos sindromų yra riešo kanalo sindromas. Vidurinis nervas, kuris, kaip smegenų rezginio dalis, yra atsakingas už rankos nervinį tiekimą, yra suspaustas riešo srityje. Kiti nervai viršutinės galūnės srityje taip pat gali būti susiaurinti įvairiose vietose, pavyzdžiui, radialinis nervas, šnekamojoje kalboje vadinamas „parko stendo paralyžiumi“ ant žasto ar ulnarinis nervas alkūnės srityje („Juokingi kaulai“).

Kojos srityje taip pat galimas nervinis susiaurėjimas. Pavyzdžiui, šoninio kutenaus šlaunikaulio nervo suspaudimas, kurį dažnai sukelia dėvimos kelnės ar per aptemptas diržas, arba blauzdikaulio nervo susiaurėjimas esant tarsalinio tunelio sindromui, kurį sukelia nervo susiaurėjimas vidinio kulkšnies srityje.

Toliau pateikiame dažniausiai pasitaikančių nervų perkrovos sindromų apžvalgą.

Skaitykite daugiau šia tema: Meralgia paraesthetica

Skyrimas pas dr. Gumpertas?

Mielai patarčiau!

Kas aš esu?
Mano vardas dr. Nicolas Gumpert. Aš esu ortopedijos specialistė ir įkūrėja.
Įvairios televizijos programos ir spausdintos žiniasklaidos priemonės reguliariai praneša apie mano darbus. Žmogaus teisių televizijoje mane galite pamatyti kas 6 savaites tiesiogiai „Hallo Hessen“ eteryje.
Bet dabar pakankamai nurodyta ;-)

Norint sėkmingai gydyti ortopedijoje, reikalingas išsamus tyrimas, diagnozė ir ligos istorija.
Ypač mūsų ekonominiame pasaulyje nėra pakankamai laiko nuodugniai suvokti sudėtingas ortopedijos ligas ir taip pradėti tikslinį gydymą.
Aš nenoriu stoti į greito peilio ištraukėjų gretas.
Bet kokio gydymo tikslas yra gydymas be operacijos.

Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.

Rasite mane:

• Lumedis - ortopedijos chirurgai
  „Kaiserstrasse 14“
  60311 Frankfurtas prie Maino

Susitarimą galite susitarti čia.
Deja, šiuo metu įmanoma susitarti tik pas privačius sveikatos draudikus. Tikiuosi tavo supratimo!
Norėdami gauti daugiau informacijos apie save, skaitykite Lumedis - ortopedai.

Riešo kanalo sindromas

apibrėžimas

Riešo kanalo sindromas yra nervų perkrovos sindromas, kuris pirmiausia veikia vidurinį nervą (vidurinės rankos nervą).
Tarp įvairių nervų perkrovos sindromų jis laikomas labiausiai paplitusiu periferinių nervų suspaudimu ir dabar tapo plačiai paplitusi liga, kuria moterys serga maždaug tris kartus dažniau nei vyrai.

Riešo tunelis yra tunelinis, anatominis rankos praėjimo taškas, suformuotas ir atskirtas nuo kaulų ir jungiamojo audinio dalių.
Kam nugaros (užpakalinė kūno dalis) riešo tunelis yra apribotas keliais riešo kaulais. Kaulai sudaro apčiuopiamą kaulų pakilimą iš abiejų pusių. Virš jos driekiasi juosta Retinaculum musculorum flexorum (Skersinis karpinis raištis), po kurio riešo tunelis ventralinis (t. y. aukščiau) ribotas.

Siauriausio taško skerspjūvio plotas yra 1,6 cm² ir yra maždaug 1 cm virš riešo šaknų kaulų užpakalinės eilės centro.

Norėdami gauti daugiau informacijos, peržiūrėkite mūsų pagrindinį straipsnį: Riešo kanalo sindromas

priežastys

Viena riešo kanalo sindromo simptomų priežastis yra vidutinio nervo suspaudimas, nes jis praeina per riešo srityje esantį riešo tunelį.

Be svarbiausios struktūros, susijusios su riešo kanalo sindromu, riešo kanalu eina ir vidutinis nervas, dešimt rankos lenkiamųjų raumenų sausgyslių.

Jei riešo kanalo skersmuo ir struktūrų, pro kurias jis praeina, tūris yra neproporcingi (pavyzdžiui, esant patinimui), visų pirma, vidutinis nervas yra veikiamas komplikacijų.

Todėl kartais vadinamas riešo kanalo sindromas Vidutinis suspaudimo sindromas paskirtas.

Nervą pažeidžia ne tik mechaninis slėgis, bet ir nepakankamas kraujo tiekimas. EMG (Elektromiografija) Rodyti Denervacijos ženklas ir sumažintas nervo laidumo greitis.

Sandarumą riešo kanale gali sukelti ir skatinti įvairūs veiksniai. Struktūriniai ribojančių konstrukcijų nuokrypiai arba paveldimas polinkis į siaurą riešo tunelį gali sukelti riešo kanalo sindromą.

Degeneraciniai pokyčiai, tokie kaip reumatoidinis artritas ar endokrininės apykaitos sutrikimai, tokie kaip esamas cukrinis diabetas ar nėštumas, taip pat lemia atitinkamus riešo kanalo sindromo simptomus.
Su pastaraisiais sutrikimais padidėja jungiamasis audinys, dėl kurio susiaurėja riešo tunelis.

Dažna priežastis, dėl kurios susiaurėja, yra tendinitas, kurį lydi patinimas ir todėl procesas užima daug vietos. Traumos, padarytos Dislokacijos (Rutulio išnirimas) ir riešo kaulų lūžiai taip pat gali sukelti riešo kanalo sindromą.

Galų gale nereikėtų pamiršti mechaninio streso komponento, nes riešo kanalo sindromą gali išprovokuoti kasdienis judėjimas. Tai apima lenkiamąjį rankos judesį, ypač kartu su jėgos taikymu.

Taip pat padidėja dializuojamų pacientų ir žmonių su antsvoriu rizika.
Be to, klinikiniai vaizdai, tokie kaip polineuropatija, hipotiroidizmas, akromegalija, podagra ir amiloidozė, yra laikomi palankiais veiksniais.

Simptomai

Simptomai gali skirtis priklausomai nuo riešo kanalo sindromo sunkumo ir priežasties.

Dažnai pacientai skundžiasi ir nakties skausmu Parestezija, t.y., nenormalūs pojūčiai, tokie kaip dilgčiojimas ir tirpimas nykščio, rodyklės ir vidurinių pirštų srityje, nes šios sritys atitinka vidurinio nervo, kuris eina per riešo tunelį, tiekimo vietą.
Sunkiais atvejais skausmas gali spinduliuoti net per petį.

Skausmą gali sustiprinti spaudimas arba tempiant riešą.

Parestezija gali būti nustatyta atliekant klinikinį tyrimą "„Hoffmann-Tinel“ ženklasValdykite bakstelėdami rankos priekį. Testas daugiausia naudojamas diagnozuojant riešo kanalo sindromą, kad būtų galima stebėti galimą nervų atsinaujinimą kurso metu.

Norėdami gauti daugiau informacijos, peržiūrėkite mūsų pagrindinį straipsnį: Riešo kanalo sindromo diagnozė

Be to, smulkiosios motorikos įgūdžiai gali būti sutrikdyti, nes nuo tam tikro lygio raumenys taip pat gali išsigimti.
Tai būdinga riešo kanalo sindromui Tuometinė atrofija (lat. Tadaar: Nykštys; atrofija: Raumenų audinių atrofija), kai nykščio rutulio raumenys yra mažiau ryškūs nei prieš ligą.

Abu raumenys Mm. priešininkų pollicis ir Mm. pagrobėjas pollicis brevis. Tokiu atveju bus Opozicijos silpnumas; judesys, kurio metu nykščio judama mažojo piršto link.

Šis judėjimas yra būtinas prieigai, tačiau, jei vidurinis nervas yra suspaustas, opozicijos judėjimas įmanomas tik ribotai.

Pirmasis klasikinis paminėtų simptomų pasireiškimas yra skausmas naktį ir nenormalūs pojūčiai.
Tik vėliau skausmas gali pasirodyti visą dieną. Be to, tolesnėse ligos stadijose padidėja raumenų išsekimo tikimybė.

terapija

Riešo kanalo sindromas paprastai gydomas operacija. Tai rodo Fleksinė tinklainė kuris riboja riešo tunelį priekyje (ventralinis).

Taigi, tame kanale, skirtoje pereinamosioms struktūroms vidurinis nervas sukūrė daugiau vietos, kad būtų galima palengvinti riešo kanalo sindromo suspaudimo simptomus.
Be chirurginės terapijos, taip pat gali būti naudojamas konservatyvus gydymas, užtikrinantis apsaugą naktiniu skylu.

Riešo kanalo sindromo terapijos pasirinkimas priklauso nuo riešo kanalo sindromo sunkumo. Riešo kanalo sindromas, pasireiškiantis nėštumo metu (ltaip pat valgykite: Riešo kanalo sindromas nėštumo metu) gali išgydyti savaime.

Norėdami gauti daugiau informacijos, peržiūrėkite mūsų pagrindinį straipsnį: Riešo kanalo operacija

Tarklinio tunelio sindromas

apibrėžimas

Šį nervo susiaurėjimo sindromą galima suskirstyti į priekinio ir užpakalinio tarsalinio tunelio sindromą.
Klasifikacija grindžiama paveiktais nervais: priekinis yra suspaustas N. fibularis profundus o galinėje dalyje - Blauzdikaulio nervas. Abu yra sėdimojo nervo nervų šakos (Sėdynės nervas).

Pagrindinė priežastis

Moterims, kurios dažnai dėvi aukštus batus, ypač padidėja priekinio tarsalinio tunelio sindromo rizika.
Neteisinga pėdos laikysena taip pat gali paskatinti tarsalinio tunelio sindromo (pvz., Plokščios arkos pėdos) vystymąsi.

Apskritai, erdvėje užimami procesai laikomi simptomų, kurie gali atsirasti dėl uždegiminės ligos (pvz., Reumato), lūžio ar kulkšnies patempimo, priežastimi.

Simptomai

Simptomai iš dalies priklauso nuo to, ar tai priekinio ar užpakalinio tariamojo tunelio sindromas. Apskritai, būdingas vidinio pėdos krašto ir pėdos pado skausmas.

Dienos metu skausmas gali sustiprėti dėl kojų ir pėdų mechaninio krūvio. Tai lydi sumažėjęs jautrumas, pasireiškiantis dilgčiojimu ir tirpimu atitinkamose vietose.

Jei suspaudimas trunka ilgiau arba jei jis yra per stiprus, tai gali netgi sukelti Parezė, tai yra trumpų pėdos raumenų paralyžius.

terapija

Kaip visada, yra dvi gydymo galimybės: konservatyvus arba chirurginis.

Paprastai pirmiausia stengiamasi pagerinti simptomus, naudojant konservatyvią terapiją. Be kita ko, naudojami vidpadžiai, kurie šiek tiek pakelia vidinį pėdos kraštą ir gali sumažinti kompresijos slėgį netinkamos pėdos laikysenos atveju.

Vaistų terapija su priešuždegiminiais ir analgetikais taip pat yra standartinė konservatyvaus liežuvio tunelio sindromo gydymo priemonė.

Operatyviai, padalijant Retinaculum musculi flexorum pedis, juostą primenanti struktūra tarp vidinio kalkinio ir vidinio malleolio suteikia reljefą.

Norėdami gauti daugiau informacijos, peržiūrėkite mūsų pagrindinį straipsnį: Tarklinio tunelio sindromas

Loge de Guyon sindromas

apibrėžimas

Loge de Guyon sindromas yra nervų susiaurėjimo sindromas, paveikiantis distalinę Ulnar nervas (Alkūnės nervas), taigi sinonimas „Distalinio ulnaro skyriaus sindromas“. Užpakalinis nervas taip pat gali būti randamas alkūnės srityje, Ulnar sulcuskad būtų padaryta žala.

„Guyon Lodge“ yra anatominis trūkumas riešo srityje per ulnarinį nervą ir Ulnar arterija (Alkūnės arterija) bėga.
Kaip ir riešo tunelis, pravažiuojama „Guyon Lodge“ kaulingas ir jungiamasis audinys Konstrukcijos ribotos. Tai apima ir tai Žirnio kaulas (Os pisiform), kablio procesas Kabliuko kaulas (Hamulus ossis hamati) ir Fleksinė tinklainė.
Fleksorinė tinklainė yra ribota Tuo pačiu metu po Guyon ložę nugaros (žemiau) ir Riešo kanalas į ventralinis (aukščiau).

Pagrindinė priežastis

Loge de Guyon sindromas gali išsivystyti po vieno Riešo lūžis arba a maksimalus prailginimas rieše atvykite, kai alkūnės nervas savo metu yra suspaustas Guyono nameliu.

Tai galima padaryti ir Loge de Guyon mieste ganglionas (Überbein) ateina į daug vietos užimančius procesus.
Ganglionas yra vienas į naviką panašus audinys, kuris yra labai būdingas šiam darbui ir kuris yra Sąnarių kapsulės arba Sausgyslių apvalkalai traukiniai.

Norėdami gauti daugiau informacijos, peržiūrėkite mūsų pagrindinį straipsnį: ganglionas

Taip pat klauskite mechaninis perteklius toks kaip ilgas važiavimas dviračiu arba įprasti rankdarbiai mažojo piršto rutulys yra Loge de Guyon sindromo rizikos veiksnys.

Simptomai

Iš Ulnar nervas per „Guyon Lodge“ kursą padalija į 2 šakos įjungta: viename paviršutiniškas (Ramus paviršutiniškas) ir a giliai Filialas („Ramus profundus“).

Ramus profundus, kuris variklio inervacija raumenys yra atsakingi yra daug labiau linkę įklupti nei paviršinė šaka, kurią jautrios dalys apima.

Todėl jie labiau linkę stovėti variklio gedimo simptomai pirmame plane. Tai išreiškiama Sutrikimas nykščio pririšimo srityje, Taigi, kad Smulkūs motoriniai įgūdžiai ir Rašyk Priežasties problemos.
Be to, ateina Parestezija (Diskomfortas) su Dilgčiojimas ir tirpimas ulnarinio nervo tiekimo srityje; taigi mažajame piršte ir Žiedinio piršto dalys.

Loge de Guyon sindromo simptomai skirsis atsižvelgiant į jų sunkumą atsižvelgiant į Groso ir Gelbermano klasifikacija.

terapija

Loge de Guyon sindromas ankstyvosiose stadijose yra daugiausia grįžtamasis nervų suspaudimo sindromas. Prieš nurodant a operacija yra prašoma yra konservatyvi terapija dažnai pakanka.

Terapijos pasirinkimas taip pat priklauso nuo: Pagrindinė priežastis nuo.

Loge de Guyon sindromas, kurį sukelia a mechaninis perkrovimas pirmiausia gali būti gydomi konservatyviu metodu.
Tai daroma ta prasme iškrova ir Venkite sunkaus ir reguliaraus poveikio, nes nervas gali gana greitai atsinaujinti.

Norėdami gauti daugiau informacijos, peržiūrėkite mūsų pagrindinį straipsnį: Loge de Guyon sindromas

diagnozė

Aktuali diagnozuojant a Nervų perkrovos sindromas yra pirmiausia tai anamnezė (ką pacientas praneša?) ir klinikinis tyrimas.

Kaip Papildomi egzaminai ypač tie iš Elektrofiziologija, pvz Nervų laidumo greičio matavimas, į.
Tai nustato, ar išorinis elektrinis dirgiklis tolimoje vietoje atliekamas normaliu greičiu, ar čia yra linijos uždelsimas.

terapija

Jei simptomai yra gana lengvi, paprastai galite juos išbandyti konservatyvi terapija įjungta. Štai, pavyzdžiui

• Skausmo malšintuvas,
• Imobilizacija atramai ir
• fizinė terapija naudojimui.

Jei simptomai išlieka arba yra reikšmingų neurologinių trūkumų, a operacinė terapija Būkite pasirinkimo priemonė. Čia tikslas yra vienas dekompresija nervo. Tai gali būti padaryta, pavyzdžiui, suskaidžius susitraukiančias struktūras ar net perkeliant paveiktą nervą į mažiau siaurą plotą, tačiau tai būdinga atitinkamam klinikiniam vaizdui.