Diagnozė

Methemoglobinemija

apibrėžimas

Hemoglobinas yra baltymas, randamas eritrocituose, eritrocituose. Tai suteikia ląstelėms raudoną spalvą. Geležies jonas yra šio baltymo dalis. Šis geležies atomas yra dvivalenčio pavidalo, jis yra dvigubai teigiamai įkrautas (Fe2 +).

Methemoglobino atveju geležies jonas yra trivalentės formos (Fe3 +). Ši hemoglobino forma nesugeba surišti deguonies ir tokiu būdu atlieka savo fiziologinę funkciją - aprūpinti kūno ląsteles deguonimi. Terminas „methemoglobinemija“ apibūdina methemoglobino buvimą kraujyje. Tai šiek tiek fiziologinė (maždaug 1,5% hemoglobino kiekio kraujyje). Tik didesnis methemoglobino kiekis kraujyje gali tapti pavojingas.

priežastys

Methemoglobinas gaminamas cheminės reakcijos metu: hemoglobino dvivalentę geležį oksidavus į trivalentę geležį.
Geležies atomas išskiria tai, kas vadinama elektronu, o tai suteikia teigiamą krūvį. Ši cheminė reakcija organizme vyksta natūraliai ir spontaniškai. Tokiu būdu sukurtas methemoglobinas nebegali surišti deguonies.
Tuomet kūne veikia mechanizmai, kad vėl sumažėtų geležies, t. tokiu būdu vėl jį maitinti. Tai gali padaryti baltymai, galintys atpalaiduoti elektroną, t.y. neigiamą krūvį, arba specialus fermentas methemoglobino reduktazė, katalizuojanti reakciją, kurioje geležis paverčiama atgal į dviženklę formą.
Jei šio fermento trūksta, gali pasireikšti methemoglobinemija. Kai methemoglobino kiekis kraujyje yra 60–70%, tai gali būti pavojinga gyvybei, nes sumažėjęs kraujo gebėjimas pernešti deguonį.

Yra ir kitų priežasčių, kurios gali sukelti methemoglobinemiją. Tai apima medžiagų, kurios sudaro methemoglobiną, nurijimą, pvz. Nitratas, kuris atsiranda, pavyzdžiui, mėsos ar sūrio konservantuose. Kadangi naujagimiai vis dar turi sumažintą fermento mehemoglobino reduktazės aktyvumą, jiems ypač gresia didelis nitratų, kurių gali būti, pavyzdžiui, geriamajame vandenyje, suvartojimas.
Kai kurie vaistai ar apsinuodijimas tirpikliais taip pat gali sukelti methemoglobino susidarymą.

Skaitykite daugiau apie tai: Mityba kūdikiui

diagnozė

Iš tam tikro procento methemoglobino kiekio kraujyje jis įgauna rudą spalvą. Tai gali būti diagnostinis kriterijus. Tam tikslui lašelis kraujo užpilamas, pavyzdžiui, filtravimo popieriumi, ir lyginamas su įprastu kraujo lašeliu. Kraujas, esantis venoje ir jau išleidęs deguonį, į kurį jis pateko, gali būti klaidingai įvertintas dėl methemoglobinemijos dėl savo tamsiai mėlynos spalvos. Skirtumas yra tas, kad deguonimi prisotintas kraujas (kraujas, jau atidavęs deguonį) vėl dega degant deguoniui kambario ore. Kraujas, kuriame yra per daug methemoglobino, negali to padaryti ir išlaiko rusvą spalvą. Kita diagnostikos galimybė yra kraujo tyrimas mikroskopu.Methemoglobinemijos atveju galima rasti vadinamuosius Heinzo vidinius kūnus. Tai yra ypatinga raudonųjų kraujo kūnelių morfologija, esanti tada, kai hemoglobinas praranda fiziologinę formą.

Simptomai

Kaip jau minėta, tam tikras methemoglobino kiekis kraujyje yra normalus. Maždaug 1,5% hemoglobino sudaro methemoglobinas. Esant nepakankamam deguonies kiekiui, simptomai yra maždaug 10%. Odos spalvoje matoma vadinamoji cianozė, kuri atrodo nuo pilkšvos iki melsvos. Jei proporcija dar didesnė, maždaug 30%, kraujas įgauna rusvą spalvą. Tada deguonies prisotinimas nebeužtenka. Gali atsirasti silpnumo, dusulio, galvos svaigimo ir sąmonės netekimo jausmas. Dėl maždaug 60% methemoglobino kiekio ši liga yra pavojinga gyvybei. Tuomet yra tam tikra vidinė asfiksijos būsena, nes deguonies iš esmės yra, tačiau jo negali pernešti raudonieji kraujo kūneliai.

terapija

Methemoglobinemijos priešnuodis yra metileno mėlynasis. Jei organizme yra pakankamai fermentų, organizme vyksta cheminė reakcija, kurios metu jis virsta medžiaga, galinčia methemoglobiną paversti hemoglobinu. Jei metileno mėlynos spalvos nėra arba jos poveikis nepakankamas, taip pat yra galimybė perpilti kraują. Kraujas, kuriame yra toksiško methemoglobino, yra pakeistas „sveiku“ krauju.

prognozė

Prognozė priklauso nuo methemoglobino kiekio kraujyje ir laiku pradėto gydymo. Jei simptomai yra lengvi, o methemoglobino kiekis yra gana mažas, gydymas metileno mėlynuoju gali atkurti fiziologinę kraujo būklę. Kadangi daugelis kūno ląstelių, ypač smegenų ląstelės, ilgai neišgyventų be pakankamo deguonies kiekio, per didelė metilo dalis

hemoglobinas greitai gali būti pavojingas gyvybei. Jei tokios būklės terapija nebus pradėta per kelias minutes, ji gali likti visam laikui.

Ligos eiga

Ligos eiga priklauso nuo methemoglobino dalies kraujyje. Deguonies trūkumo simptomai pasireiškia maždaug 10%. Jums gali pasireikšti silpna koncentracija, galvos skausmai ir mieguistumas. Jei proporcija toliau didėja, paprastai atsiranda galvos svaigimas ir sąmonės užtemimas iki sąmonės. Jei šiuo metu nėra pradedama tinkama terapija, o methemoglobino dalis ir toliau didėja, tai gali būti mirtina, jei methemoglobino dalis viršija 60%.