Mamografija

Sinonimai plačiąja prasme

Skaitmeninė mamografija, magnetinio rezonanso mamografija, galaktografija, mamografijos patikra

įvadas

Mamografija yra vadinamoji vaizdavimo procedūra. Paprastai rentgeno nuotrauka daroma dviem plokštumais (iš dviejų skirtingų krypčių). krūtinė pagamintas. Norėdami tai padaryti, kiekviena krūtinė kelias sekundes suspaudžiama tarp dviejų Plexiglas plokštelių. Suspaudimas užtikrina audinio pasiskirstymą ir yra lengviau įvertinamas, nes mažiau audinių yra dengiama. Tyrimas atliekamas stovint. Rezultatas mamografija pagrįsta BI-RADS klasifikacija (Krūtų atkūrimo ir duomenų sistemos atnaujinimas) vertinamas:

I lygis: Nerasta jokių išvadų

II etapas: Išvados, kad be abejo, gerybinis yra (pvz., krūties cistos)

III etapas: Išvados, kad tikriausiai gerybinis yra; reikalingas patikrinimas

IV etapas: Išvados, kad tikriausiai kenkėjiška yra; reikalinga biopsija (= audinio mėginys)

V lygis: Labai įtarus Radiniai, būtina biopsija

0 lygis: Diagnozė neįmanoma

Mamografijos tikslumas

Mamografijos jautrumas yra 85–90%. Jautrumas yra tyrimo jautrumas ligai. Kitaip tariant, tai apibūdina testo, kuriuo siekiama nustatyti, ar serga žmonės, kokybę. 85–90% jautrumas reiškia, kad šiuo metodu nebus nustatyta 10–15% pacientų, sergančių krūties vėžiu. Todėl mamografija yra gana gera.

Tačiau jis yra gana neapibrėžtas. Specifiškumas nurodo tikrojo neigiamo metodo rezultatų skaičių, t. kiek sveikų žmonių teisingai pripažinta sveika. Fibroadenomos (gerybiniai krūties navikai), krūties cistos ar kalcifikacija gali atrodyti kaip krūties vėžys mamografijoje, todėl patikrinimas visada turėtų būti atliekamas po tam tikro laiko arba audinio mėginys (biopsija) turėtų būti atliekamas, jei rezultatas abejotinas.

Skaitykite daugiau šia tema: Krūties biopsija

Spinduliuotės poveikis

Kaip ir bet kuris rentgeno tyrimas (rentgenas) mamografija taip pat veikia kūną radiacija. Mamografijoje dėl specialios technologijos šios streso vertės yra dar didesnės nei atliekant kaulų rentgenogramą. Ypač jauname amžiuje, krūties audiniai (Moters krūtys) labai jautrus tokio tipo radiacijai. Todėl jaunesnėms nei 20 metų moterims mamografija neturėtų būti atliekama. Moterims nuo 20 iki 35 metų rizika turėtų būti įvertinta labai atsargiai ir prireikus turėtų būti naudojami kiti diagnostikos metodai.

Be to, remiantis dabartinėmis žiniomis, atrankos mamografija (paaiškinimus žr. Žemiau) nėra naudinga jaunesnėms nei 40–50 metų moterims, nes kuo jaunesnė moteris, tuo didesnė melagingų teigiamų rezultatų dalis. Viena iš to priežasčių yra didesnis jaunesnių moterų krūtų audinių tankis (dėl to taip pat apsunkinamas bendras rentgeno tyrimas). Taigi gerybiniai pokyčiai nėra atpažįstami ir atliekama faktiškai nereikalinga ir skausminga biopsija, atskirai nuo emocinio streso laiko, kol bus gautas neigiamas biopsijos rezultatas (neigiamos priemonės: nėra vėžio).

Mamografijos taikymai

1. Jei atliekant savikontrolę ar gydytojui atlikus apžiūrą pastebimi pakitimai ar gabalėliai, juos galima ištirti atliekant mamografiją.

2. Vokietijoje taip pat yra „Mamografijos atranka“. Moterims, neturinčioms jokių rizikos veiksnių, turėtų būti įprasta mamografija kas dveji metai nuo 50 iki 69 metų. Moterims, kurioms būdingi rizikos veiksniai (pvz., Krūties vėžio diagnozė artimiems giminaičiams ar krūties vėžys jų pačių ligos istorijoje), mamografija turėtų būti atliekama anksčiau ir kasmet (žr. Krūties vėžio rizika).

Iš Mamografijos patikros sėkmė yra prieštaringai vertinamas. Šalininkai teigia, kad dėl to 50–70 metų moterų mirtingumas nuo krūties vėžio sumažėja maždaug 25–30% po 5–6 metų. Kritikai atkreipia dėmesį į naujus duomenų vertinimus ir kritikuoja tai, kad 25–30% informacijos yra susijusi su santykiniu rizikos sumažėjimu.

Tai santykinės rizikos sumažinimas Akivaizdu, kad dažnai pacientai, taip pat ir gydytojai, juos klaidingai supranta, arba pervertinama laukiama nauda dalyviams. Absoliučiai tai reiškia (absoliutus rizikos sumažinimas):

• Neatlikus mamografijos patikros, 4 iš 1000 moterų miršta nuo krūties vėžio per 10 „patikros metų“.

• Per 10 „atrankos metų“ atliekant mamografinę atranką mirčių skaičius sumažėja nuo 4 iki 3 iš 1000 moterų

Santykinai tai yra 25 proc. Sumažinimas. Kitaip tariant: iš 1000 moterų, kurios serijiniame mamografijoje dalyvauja penkis kartus per 10 metų, 999 moterys neturės jokios naudos, nes vis tiek nemirks nuo krūties vėžio (996 moterys) arba todėl, kad vis tiek mirs nuo krūties vėžio (3 moterys). absoliutus rizikos sumažinimas taip yra tik 0,1%. Tačiau atliekant mamografijos tyrimus išgelbėjama viena iš 1000 moterų.

Skaitmeninė mamografija

Skaitmeninės mamografijos principas yra panašus į „įprastą“ mamografiją, nes skiriasi gaunami vaizdai.

„Įprastoje“ mamografijoje žinomi rentgeno vaizdai kuriami pagal principą, panašų į fotoaparato, skaitmeninėje mamografijoje vaizdai neprojektuojami į filmą, o konvertuojami tiesiai į kompiuterio failą.
Privalumai atsiranda dėl skaitmeninio atvaizdų apdorojimo, kuris yra įmanomas tokiu būdu ir galimybė trimatis krūtų vaizdas gaminti. Palyginus skirtingų metodų vaizdų skiriamąją gebą ir kontrastingumą, šiuo metu vis dar vyrauja įprastinės mamografijos pranašumai, nors Mikrokalibravimai (prašome kreiptis Krūties vėžys) lengviau pastebimi naudojant skaitmeninį metodą. Spinduliuotės ekspozicija yra šiek tiek mažesnė atliekant skaitmeninę mamografiją, tačiau tai sukelia dideles išlaidas klinikoms dėl būtinybės įsigyti naują įrangą, o gydytojas pirmiausia turi išmokti įvertinti vaizdus. Tačiau apskritai skaitmeninė mamografija yra pažanga.

Magnetinio rezonanso mamografija

Magnetinio rezonanso mamografija (MRT mamografija arba Krūtinės ląstos MRT) yra procesas, kurio metu stiprių magnetinių laukų pagalba sudaromi skirtingi pjūvio vaizdai, kuriuos vėliau galima sudėti ir sudaryti trimatį krūties vaizdą.

Prieš faktinį tyrimą vadinamajame vamzdyje magnetinio rezonanso mamografija Kontrastinė terpė Įšvirkščiama į kūną per veną rankoje.
Tada pacientas 30 minučių turi gulėti link magnetinio rezonanso tomografo (MRT), jei įmanoma, per daug nejudėdamas.

Daug daugiau informacijos apie krūties MRT galite rasti: Krūtinės ląstos MRT

Informacija: magnetinio rezonanso tomografija (MRT)

Nors tyrimas pacientui yra visiškai neskausmingas, daugelis pacientų vis tiek jaučia tai MRT tyrimas kaip nepatogu; tyrimo metu daugelis kenčia nuo klaustrofobijos ir triukšmo. Dėl šios priežasties klausos apsauga (numatyta) yra egzamino dalis. Skubiais atvejais sedacija su vaistais yra įmanoma ir būtina. Kadangi apžiūros metu naudojami stiprūs magnetiniai laukai, reikia įsitikinti, kad paciento kūne nėra metalinių daiktų (diržo sagtis, plaukų segtukai ir kt.) Ar kūne (Stimuliatorius, dirbtiniai sąnariai, insulino pompa). Šių tyrimų metu radiacija veikiama mažesniu mastu, o ne iš tikro vaizdo atvaizdo, bet iš sušvirkšto kontrastinio agento.

Magnetinio rezonanso mamografija turi aukščiausią jautrumą ir tikslumą nustatant invaziškai augančius krūties navikus. Jei yra tankus liaukinis audinys, rentgeno ir Magnetinio rezonanso mamografija aukščiausio lygio diagnostinis tikrumas siekiant atmesti krūties vėžį. Su patyrusiais egzaminuotojais tyrimo jautrumas yra maždaug 90%, tačiau yra ir apie 20% „klaidingų piktybinių“ išvadų. Tačiau net ir naudojant šį sudėtingiausią metodą, ne kiekvienas vėžys gali būti nustatytas.

Pastaba: MRT patikimumas

Absoliutaus saugumo negalima pasiekti jokiomis procedūromis. Tokios sąvokos kaip „stiklinė skrynia“, naudojamos kai kuriose brošiūrose ar interneto svetainėse, kelia klaidingas viltis.

Tyrimo kokybė labai skiriasi, todėl sveikatos draudikai kompensuoja tyrimą tik keliose pasirinktose klinikose. Dėl didelių pastangų tyrime ir didelių išlaidų, MRT mamografija nėra įprastas tyrimas ir nėra tinkamas kaip atrankos metodas, dauguma sveikatos draudimų moka tik ypatingais atvejais ir paprašę.

MRT mamografija naudojama kaip priedas prie išvadų, kurių negalima išaiškinti atliekant kitus tyrimus, ypač jei tai nėra palpuojami radiniai, taip pat esant įtariamajam dėl likusio ląstelių / audinių mėginio (biopsijos) likusio įtarimo ir įtariant kelis krūties vėžio židinius. Kai kuriuose tyrimuose MRT mamografija buvo naudojama labai sėkmingai Ankstyvas atkryčių nustatymast.y. Naudojamas, kai vėžys grįžta po gydymo, arba diagnozuoti antrą, dar labai mažą, kitos krūties vėžį, jei yra krūties vėžio radinių.
Kaip alternatyva skaitmeninei mamografijai, magnetinio rezonanso tomografija gali būti naudojama, jei pacientas turi labai tankius krūties audinius ar Krūtu implantai Turi. Magnetinio rezonanso mamografija be radiacijos taip pat gali būti naudojama vietoje skaitmeninės mamografijos didelės rizikos pacientams (pavyzdžiui, jei yra tam tikra šeimos istorija).

Galaktografija

Šis tyrimas yra klasikinės mamografijos pratęsimas. Jis gali būti naudojamas ypač tuo atveju, jei yra vienpusis ar kruvinas nuotėkis spenelis buvo pastebėtas.

Galaktografijoje į pieno latakus įšvirkščiama kontrastinė medžiaga, įkišant labai siauras zondas per spenelį. Pieno latako sistemą galima parodyti rentgeno krūtinės srityje. Kanulio įdėjimas gali būti nepatogus ar skausmingas. Per šį patikrinimą, vadinamasis intraduktaliniai procesai būti matomas, t.y. Kosmoso masės, kurios iki šiol daugiausia išaugo pieno latake ir todėl gali būti lokalizuotos.

Tačiau tyrimas negali nustatyti, ar masė nėra gerybinė ar piktybinė. Galaktografija yra visuma metodas retai naudojamas ir dažnai nesėkmingi, nes juos sunku atlikti.

Tačiau specializuoti egzaminuotojai vargu ar turi problemų. Diagnozės patikimumas yra geras, jei ji atliekama gerai. Iš dalies galaktografiją pakeitė sonografija arba patologo atliktas ląstelių išsiskyrimo skysčio tyrimas.