žandikaulis
įvadas
Viršutinis ir apatinis žandikauliai priklauso žmogaus žandikauliui. Nors apatinis žandikaulis yra vienas kaulas, viršutinis žandikaulis priklauso kaulinei veido kaukolei.
Kaulinė dalis
Žandikaulis formuojamas iš apatinio žandikaulio kaulo (Privalomas) ir viršutinį žandikaulį (Maksilė). Apatinio žandikaulio kaulas (apatinis žandikaulis) susideda iš kūno (Korpuso apatiniai žandikauliai) ir rėmas (Ramus mandibularis). Kūnas yra padalintas į pagrindą ir alveolinę dalį (pars alveolaris), kurioje guli 18 apatinio žandikaulio dantų. Rėmas (Ramus mandibularis) padalijamas į 2 procesus, koronoidinį procesą ir condylar procesą, kuris yra temporomandibular jungties dalis (Temporomandibulris straipsnis) virsta.
Apatinio žandikaulio korpusas ir rėmas kartu sudaro apatinio žandikaulio kampą (Angulus mandibularis). Tai keičiasi naujagimio gyvenimo laipsniu 150 laipsnių, o paskui tampa vis mažiau. Suaugusiame amžiuje ji yra 120–130 laipsnių, o senatvėje vėl pakyla iki maždaug 140 laipsnių. Šis pokytis atsiranda dėl pakitusio kūno dydžio (geltonosios mandibulos) ir priklauso nuo dantų skaičiaus ar formos ir buvimo.
Žandikaulio kaulas (Maksilė) yra padalintas į kūnus (Gimdos žandikaulis), priekiniame procese (Frontalinis procesas), į jungos procesą (Zigomatinis procesas), gomurio procesas (Palatinimo procesas) ir alveolinis procesas (Alveolinis procesas), kuriame yra 16 viršutinio žandikaulio dantų.
Temporomandibular sąnarys
Temporomandibular sąnarys (Articulatio temporomandibularis) yra iš sąnarinio proceso (Kondiliarinis procesas) apatinio žandikaulio kaulo (Privalomas) ant kurio jungtinė galva (Galvos mandibularis) ir lizdas (Mandibular fossalaiko kaulo (Laikinas kaulas), esančių priešais išorinį ausies kanalą (Meatus acousticus externus) yra suformuotas. Sąnario galva yra cilindro formos ir priekinėje pusėje padengta sąnarine kremzle. Dėl savo formos jis dažnai vadinamas pušies voleliu. Tarp šių dviejų jungtinių partnerių yra 3–4 mm storio pluoštinis kremzlinis sąnario diskas, įgaubtas iš abiejų pusių (Sąnarinis diskas), kuris yra gana plonas viduryje ir padidėja storis link kraštų. Iš visų pusių jis yra su išoriniu jungtinės kapsulės sluoksniu (Membranos fibrosa) augti kartu ir padalinti temporomandibular sąnarį į dvi vienas ant kito esančias kameras. Jis tarnauja kaip kilnojamasis lizdas, yra ant temporomandibular jungties galvutės (Galvos mandibularis) ir pasislenka tuo burnos angą. Sąnario kapsulė (Sąnarinė kapsulė) temporomandibular jungtį sudaro du sluoksniai. Sinovinė membrana, kaip vidinis sluoksnis, jungiantis visus vidinius paviršius, išskyrus sąnario kremzlę ir diską, ir sinovinė membrana, kaip išorinis sluoksnis, esantis sąnario gaubto priekinio krašto viršuje (Sąnarių tuberozumas), viduje ir išorėje, jungties lizdo kraštuose (Sąnarinė fossa), atgal laikino kaulo ir pakaušio siūlų srityje (Sutura tympanosquamosa) ir žemiau viršutinės žandikaulio kaklo dalies (Collum apatinis žandikaulis) prasideda.
Trys raiščiai, esantys už sąnario kapsulės, stiprina temporomandibular jungtį. Išorinė ir vidinė juosta (Šoniniai ir medialiniai raiščiai), kuris iš išorės ir vidaus išilgai jungtinės kapsulės iš zigomatinės arkos išorės ir vidaus (Arcus zygomaticus) atgal įstrižai į žandikaulio sąnario kaklą (Collum mandibulae) bėgti. Žandikaulio sfenoidinis raištis (Sphenomandibular raištis) eina iš sphenoidinio stuburo (Spina ossis sphenoidalis) iki apatinio žandikaulio kaulo vidinio paviršiaus (Lingula mandibulae). Paskutinis iš trijų raiščių yra apatinio žandikaulio stylus raištis (Stylomandibulinis raištis), kuris iš plunksnos proceso (Styloidinis procesas) iki apatinio žandikaulio kampo užpakalinio krašto (Angulus mandibulae) bėgimas.
Laikinasis ir žandikaulio sąnarys yra ypatingas sąnarys, nes ir dešinė, ir kairė pusės visada dirba kartu. Abi pusės yra sujungtos per apatinį žandikaulį ir visada veikia vienu metu. Laikino ir žandikaulio sąnario funkcija visų pirma yra nustatyti ryšį tarp apatinio žandikaulio ir laikino kaukolės kaulo. Tai įgalina kramtyti. Yra 3 pagrindiniai judesiai. Kai apatinis žandikaulis stumiamas pirmyn ir atgal, abu sąnariai veikia vienodai. Tai taip pat taikoma atidarant ir uždarant burną. Bet jei atliekami šlifavimo judesiai, t. Y. Apskritimo judesiai visais matmenimis (į dešinę ir į kairę, į priekį ir atgal, aukštyn ir žemyn), sąnariai juda asimetriškai. Tai įmanoma tik dėl sąnario anatomijos.
Sąnarį sudaro jungtinis lizdas, jungtinė galva ir jungtinė kapsulė. Žandikaulio fossa yra jungtinis lizdas (duobė, į kurią išsikiša galva). Jis yra ant kaukolės kaulo. Priešais ją yra maža kupra (tuberculum articulare). Tai neleidžia sąnario galvos per greitai iššokti iš duobės ir užfiksuoti žandikaulį (burnos nebegalima uždaryti). Tarp sąnario galvos, esančios apatinio žandikaulio sąnario procese, ir sąnario lizdo yra diskas articularis - kremzlė, kuri sąnario galvutėms lengviau įstumti į lizdą. Jei ši kremzlė senatvėje yra nusidėvėjusi, skausmas taip pat gali atsirasti, kaip ir kitų sąnarių srityje. Kartu su trimis dideliais raiščiais sąnario kapsulė užtikrina sąnarių stabilumą.
Skaitykite daugiau šia tema: Temporomandibular sąnarys
- Viršutinis žandikaulis -
Maksilė - Zigomatinis kaulas -
Os zygomaticum - Nosies kaulas -
Nosies kaulas - Ašaros kaulas -
Gerklų kaulas - Priekinis kaulas -
Priekinis kaulas - Apatinis žandikaulis -
Privalomas - Akiduobė -
Orbita - Nosies ertmė -
Cavitas nasi - Viršutinis žandikaulis, alveolinis procesas -
Alveolinis procesas - Žandikaulio arterija -
Žandikaulio arterija - Po akies ertmės anga -
Infraorbitaliniai foramenai - Ploughshare - Vomer
Visų Dr-Gumpert vaizdų apžvalgą galite rasti apsilankę: medicininės iliustracijos
- Apatinis žandikaulis - Privalomas
- Karūnos procesas -
Koronoidinis procesas - Apatinio žandikaulio poilsis -
Ramus mandibulae - Nejudantis kampas -
Angulus mandibulae - Viršutinis žandikaulis - Maksilė
- Zigomatinis kaulas - Os zygomaticum
- Zigomatinė arka -
Arcus zygomaticus - Temporomandibular jungtis -
Articulatio temporomandibularis - Išorinis ausies kanalas -
Meatus acousticus externus - Laikinas kaulas - Laikinas kaulas
- Priekinis kaulas - Priekinis kaulas
- Smakro skylė - Psichikos foramenai
- Akiduobė - Orbita
- Viršutinis žandikaulis, alveolinis procesas -
Alveolinis procesas
Visų Dr-Gumpert vaizdų apžvalgą galite rasti apsilankę: medicininės iliustracijos
Žandikaulio raumenys
Masažuotojo raumuo (M. masažistė) yra padalintas į dvi dalis. Viena dalis eina paviršutiniškai, įstrižai atgal ir žemyn (Pars superficialis), viena dalis eina giliau ir statmenai (Pars profundus), abi dalys yra ties zigomatine arka (Arcus zygomaticus) ir pradėkite nuo apatinio žandikaulio rėmo išorinio paviršiaus (Ramus mandibulae). Laikinasis raumuo (Laikinas raumuo) atsiranda kaip plokščias raumuo, išlenktas žemiau laikinosios linijos (Laiko linija). Jis yra surištas ir eina žemiau zigomatinės arkos (Arcus zygomaticus) pritvirtinti prie apatinio žandikaulio (apatinio žandikaulio) koronoidinio proceso.
Vidinis sparno raumuo yra sparno duobėje (Pterygoid fossa) ir patraukia į žandikaulio kampą (Angulus mandibulae).
Išorinis sparno raumuo atsiranda su maža viršutine dalimi (Pars pranašesnis) apatiniame miegamojo krašto krašte („Crista infratemporalis“) sphenoido (Sphenoidinis kaulas). Apatinė dalis (Pars prastesnis) atsiranda išoriniame Pterygoidinis procesas. Viršutinė dalis (Pars pranašesnis) prasideda nuo sąnarinio disko, apatinė dalis (Pars prastesnis) dėl apatinio žandikaulio condylar proceso (Privalomas).
Taip pat skaitykite: Žandikaulio raumenys
Žandikaulio judesiai
viduje žandikaulis bėgti Kramtymo ir šlifavimo judesiai kurie atsiranda suderinus abiejų žandikaulio pusių judesius. Tai ateina į Sumažinkite (Pagrobimas), į Pakelti (Priskyrimas), į Avansas (Iškyša), į Pastumti atgal (Retruzija) ir šlifavimo judesiais arba Judėkite į šoną (Laterotrusija). Šlifavimo judesiuose aktyviai dalyvauja tik vienas žandikaulio sąnarys. Balanso pusė kramtoma, štai kur jis sėdi vibruojantis condyle (Vertimo kondylis), darbo puslapyje neveikiantis condyle (Rotacinis condyle) nekramtytas.
Sumažinkite veda priekinę dvigalvio raumens dalį (Digastricus venterio priekinis raumuo), iš Chin-hyoid kaulinis raumuo (Geniohyoidinis raumuo), iš Mandibulinis hipoidinis kaulinis raumuo (Miohioidinis raumuo) ir išorinis sparno raumuo (Šoninis pterygoidinis raumuo) iš.
Kėlimas yra iš to Laikinasis raumuo (Laikinas raumuo), Masažuotojo raumuo (Masažuotojo raumuo), išorinis sparno raumuo (Šoninis pterygoidinis raumuo) ir vidinis sparno raumuo (Vidutinis pterygoidinis raumuo) įvykdyta.
Avansas vykdoma išorinis sparno raumuo (Šoninis pterygoidinis raumuo) ir nuo Masažuotojo raumuo (Masažuotojo raumuo)., Pastumti atgal nuo Chin-hyoid kaulinis raumuo (Geniohyoidinis raumuo) ir iš pakaušio raumenų (Digastricus venterio užpakalinis raumuo).
Užfiksuokite žandikaulį
Priešingai nei žandikaulio spaustukas, kuriame uždengta burnos anga, žandikaulio užraktu neįmanoma visiškai uždaryti žandikaulio. Dantys vėl negali visiškai sukramtyti vienas kito. Priežastys gali būti osteoartritas ar ūmus artritas, t.y., temporomandibulinio sąnario problemos. Dažniausia priežastis yra žandikaulio išnirimas. Tai reiškia apatinio žandikaulio išnirimą. Kadangi dislokacijos metu bent viena sąnario galva paslydo į priekį, visiškai uždaryti burną fiziologiškai neįmanoma. Kai kuriems pacientams tai atsitinka dažniau, beveik „paprastai“. Tada kalbama apie įprastą (pažįstamą) žandikaulio išnirimą.
Skaitykite daugiau šia tema: Užfiksuokite žandikaulį
Stomatologas gali naudoti Hipokrato rankeną, kad vėl sureguliuotų žandikaulį. Tai atrodo taip: odontologas stovi už paciento, sugriebia apatinį žandikaulį abiem rankomis, dešine ir kaire. Nykščiai dedami ant dantų eilės ar kaulo dugno. Apatinis žandikaulis traukiamas į priekį ir žemyn. Tai leidžia sąnario galvoms per raiščius ir raumenis įstumti atgal į jų sąnario duobę. Kaip terapija gali būti padarytas bendras centrinis įtvaras. Šioje padėtyje jis laiko apatinį žandikaulį, kuriame sąnarys yra tiksliai viduryje. Tai leidžia sąnario kapsulei atsigauti, o bet koks uždegimas gali pasveikti.
Innervation
Aukščiau Raumenys ir Temporomandibular sąnarys visi yra iš Mandibulinis nervas (Mandibulinis nervas), kuri yra trečioji Trišakis nervas yra.
Laivai
Žandikaulio arterija bėga už Ramus mandibularis ir tiekia Apatinis žandikaulis (Privalomas), viršutinis žandikaulis (Maksilė), ir Mastikaciniai raumenys su arteriniu krauju. Didžioji dalis veninio kraujo teka per Pterygoid rezginystai yra žemiau Ramus mandibularis slypi Žastikaulio venos. Žandikaulio venos eina į Retromandibulinė venos apie kurį yra Vidinė žandikaulio venos užpila.
Žandikaulio skausmas
Skausmas žandikaulyje gali būti dėl kelių priežasčių. Dažniausiai yra temporomandibular sąnarys, bet dažnai ir raumenys ar spinduliuojantis skausmas iš danties srities ar viršutinių žandikaulių. Žandikaulio skausmo, kurį sukelia žandikaulio raumenys, priežastys visų pirma yra įtampa, bet taip pat ir per didelis tempimas ar sužeidimai. Jei žandikaulio skausmą sukelia temporomandibulinis sąnarys, dažniausiai priežastis yra trauma, susižeidimas, per didelis tempimas ar neteisingas apkrovimas (pvz., Dėl netinkamai pritvirtintų dantų protezų, ortodontinio dantų poslinkio ar žandikaulio įkandimo su nefiziologiniu stresu).
Kai kuriais atvejais priežastis gali būti temporomandibular sąnario uždegimas ar osteoartritas. Žandikaulio skausmas dažnai būna ir tada, kai išmintingi dantys lūžta ir jie negali rasti vietos, tačiau ausų, nosies ir gerklės srities infekcijos taip pat gali išsivystyti į žandikaulį. Nugaros skausmas (ypač kaklo srityje), netaisyklingai išdėstyti klubai ir dėl to pakreipta galvos padėtis ar neteisinga apkrova taip pat yra susiję su žandikaulio skausmu. Šiuos simptomus turėtų išsiaiškinti atitinkamas specialistas. Tačiau dažniausia žandikaulio (sąnarių ir raumenų) skausmo priežastis yra dantų suspaudimas ar šlifavimas (bruksizmas). Jei simptomai atsiranda dėl bruksizmo, dauguma pacientų apibūdina padidėjusį simptomų atsiradimą, kai atsibunda ryte. To priežastis yra naktinis streso mažinimas spaudžiant ir gniuždant. Dažnai tai sukelia didžiulį apimtį ir miego trūkumą partneriui, kuris paprastai pastebi problemą prieš patį pacientą.
Gydytojai tam vartoja terminą „CMD“ (kraniomandibulinė disfunkcija). Diagnozei nustatyti naudojami įvairūs klausimynai, analizės ir rentgeno nuotraukos. Dažnai kartu pasireiškia keli simptomai: Bruksizmas yra susijęs su spengimu ausyse ir stipriais galvos skausmais. Dažniausiai „gnash“ / „įkandimo“ juostos naudojamos terapiniu būdu. Alternatyva yra „miofunkcinė terapija“, speciali kineziterapeuto funkcinė terapija, kuri taip pat mažina raumenų įtampą. Vaistų terapija (tokia kaip raumenų relaksantai) turėtų būti naudojama tik trumpalaikėje terapijoje.
Taip pat gali būti nurodytos autogeninės treniruotės ir savaiminis masažas, ortodontinė ar protezavimo terapija netinkamai išlygintiems dantims ir dantų medžiagos praradimui. Protezuojant įkandimo situaciją, visada reikia apsvarstyti ir išbandyti aplinkinių struktūrų pritaikymą naujai situacijai. Gali prireikti atlikti įvairius matavimus, įskaitant jungtinio kelio matavimus, naudojant specialius elektrinius jutiklius. Žandikaulio skausmas retai atsiranda net po ilgalaikio dantų gydymo. Čia kramtomasis aparatas yra per daug įtemptas dėl ilgo buvimo, kuris po tam tikro laukimo laiko vėl sureguliuoja.
Skaitykite daugiau šia tema: Žandikaulio skausmas
Įtrūkęs žandikaulis
A Įtrūkęs žandikaulis (tiksliau, temporomandibular sąnarys) daugeliu atvejų gali būti klasifikuojamas kaip neproblematiškas ir nereikalaujantis jokios terapijos. Dažnai įtrūkimas nėra susijęs su skausmu. Svarbu, kad tokiu atveju būtų daromi kiti įtaką darantys veiksniai, tokie kaip raumenų įtempimas Tarpas įkandimas, Netinkamai išdėstyti dantys ar galvos skausmai gali būti pašalinti. Padėtis yra kitokia, jei įtrūkimo triukšmą lydi diskomfortas, įskaitant valgymo ar judėjimo apribojimus. Tai visada turėtų būti išsiaiškinta ir nedelsiant pašalinta. Informacija apie triukšmo ir skundų trukmę / dažnumą ir pasireiškimą (rūšis, laikas), kurie daugeliu atvejų a CMD (Kraniomandibulinė disfunkcija) galima priskirti. Taip pat reikia išaiškinti įtrūkimus (dažniausiai apatinį žandikaulį) po žandikaulio operacijos (sukeltą traumos ar išmintingo danties operacijos).
Tokiu atveju po operacijos kaulas gali likti labai plonas ir lūžti esant dideliam stresui. Todėl po tokios operacijos iš pradžių reikėtų vengti kieto maisto.
