Vidaus Medicina

Gerklės vėžys

įvadas

Iš Gerklės vėžys (Sin. Gerklų karcinoma, gerklų navikas, gerklų navikas) yra kenkėjiška (piktybinis) Gerklų vėžys.
Tai Naviko liga dažnai pripažįstamas pavėluotai ir sunkiai gydomas. Tai yra vienas iš labiausiai paplitusių piktybinių galvos ir Kaklo sritis.

Epidemiologija

Iš a Gerklės vėžys daugiausia pasireiškia vyrams nuo 50 iki 70 metų. Jie suserga maždaug 10 kartų dažniau nei moterys. Vokietijos Federacinėje Respublikoje apie 3500 vyrų ir 500 moterų kasmet suserga gerklų naviku.
Kalbant apie visų vėžio atvejų mirtingumą (mirtingumą), gerklų navikas apskritai yra retas Vėžys. Maždaug 1,5% vyrų mirė ir apie 1% moterų sirgo gerklų vėžiu.

Gerklės vėžio priežastys

Daugeliu atvejų gerklų vėžys išsivysto dėl ankstesnės gerklų pažeidimo Gerklų (Ikivėžinė liga). Displazijos laikomos ikivėžinėmis Leukoplakija ir karcinoma in situ.Dažniausios ikivėžinės ligos išsivystymo priežastys ir gerklų navikas yra tabako rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu. Virusai ar aplinkos toksinai, tokie kaip asbestas, taip pat gali skatinti naviko vystymąsi. Genetinis polinkis taip pat gali skatinti ligos vystymąsi.

suformuoti

Iš viso Gerklų navikai tai plokščialąstelinė karcinoma. Gerklų vėžys pagal jo vietą yra suskirstytas į skirtingas grupes. Jie yra glotito srityje, apibūdinančiame visą balso aparatą.

Glottis susideda iš Balso stygos ir vienas Glottis. Balso virkštelės vėžys (Glotinis vėžys) yra diapazone Balso raukšlės ir užpakalinė gerklų siena. Supraglotinė gerklų karcinoma yra virš balso stygų.
Jis įsikūręs Epiglottis (epiglotitas) ir šalia balso stygų kišenių (Morgagni skilvelis). Iš čia kai kurios vėžio ląstelės gali patekti į apylinkes Limfmazgiai išsklaidyti ir suformuoti ten vadinamąsias metastazes. Tai yra rečiau po balso raukšlėmis Subglotinis gerklų vėžys.

Hipofaringinė karcinoma yra navikas, kuris plinta apatinėje gerklės dalyje (Hipofaringe) traukiniai. Jis vėl yra diferencijuojamas į 3 paveiktus regionus: 90% hipofaringinės karcinomos yra Piriformo sinusas, apie 5% Ryklės užpakalinė dalis ir dar 5% Post-cricoid regionas.
Gerklų vėžys, išplitęs per visą gerklą, yra vadinamas transglotinis gerklų vėžys paskirtas.

Paveikslėlis gerklų

Galvos ir kaklo kvėpavimo organų (A) ir gerklų iš priekio (B) paveikslas

Epiglottis kremzlė -
Cartilago epiglottica
Poliežuvinis kaulas - Os hyoideum
Skydliaukės kremzlės hipoidinis kaulo raištis -
Tiroidinis raištis
Viršutinės skydliaukės kremzlės pjūvis
Incisura thyroidea superior
Skydliaukės kremzlė -
Cartilago thyroidea
Žiedinė kremzlės apyrankė -
Arcus cartilaginis
cricoideae
Skydliaukė -
Glandula thyroidea
Žiedo grupė -
Ligamentas žiedinis
Trachėjos kremzlė -
Cartilago trachealis
Nosies ertmė - Cavitas nasi
Burnos ertmė - Cavitas oris
Gerklė - Ryklė
Plaučiai - Pulmo

Kvėpavimo takas L - L (mėlynas)
Tiekimo kelias S – S (raudonas)

Visų Dr-Gumpert vaizdų apžvalgą galite rasti apsilankę: medicininės iliustracijos

Simptomai

Atsižvelgiant į jų vietą, atskiros vėžio formos skiriasi simptomais.
Balso virkštelės vėžys (Glotinis vėžys) yra balso stygų srityje ir greitai sukelia užkimimą. Kadangi šis pagrindinis gerklų vėžio simptomas dažnai pasireiškia anksti, balso stygų vėžio prognozė yra gana gera.

Kai kuriais atvejais gerklų vėžys gali sukelti dusulį, jei navikas išaugo per didelis.
Ir tai Supraglotinis gerklų vėžys sukelia užkimimą šiurkščiu balsu ir galbūt spaudimo jausmą gerklėje. Tačiau simptomai pasireiškia vėlai, ir tokio tipo navikas anksti metastazuoja gretimuose limfmazgiuose.
Dėl šios priežasties prognozuojama supraglotinė gerklų karcinoma žymiai blogiau.

Apskritai, subglotinė gerklų karcinoma yra labai reta forma ir dėl savo vietos žemiau balso raukšlių nesukuria jokių specifinių simptomų.
Vėlesnėse gerklės vėžio stadijose gali atsirasti dusulys, skausmas ir spaudimo jausmas gerklėje. transglotinė karcinoma ir Hipofaringo karcinoma taip pat gali sukelti užkimimą, dusulį ar spaudimo jausmą. Tai priklauso nuo tikslios vietos.

Galbūt jus taip pat domina: Kokie simptomai rodo gerklės vėžį?

Gerklės vėžio diagnozė

Gerklų vėžys diagnozuojamas dažnai tik tada, kai simptomai pasireiškia.
Tada abu yra Rūkymas ir Alkoholio istorija, taip pat simptomų, nurodančių tolesnės diagnozės kelią, aprašymas.
Vaizduojant kaip Kompiuterizuota tomografija ar jis gali Gerklės vėžys atrado ir nustatė jo poziciją. Be to, paveiktus limfmazgius KT galima nustatyti pagal jų dydį.

Tačiau norint gauti tikslų vaizdą apie naviko plitimą, reikia: Laringoskopija (Laringoskopija) esminis. Maža kamera stumiama link gerklų ir atidžiai apžiūrima. Kadangi tyrimas yra nemalonus, o daugeliui pacientų pasireiškia žadinantis dirgiklis, kurio neįmanoma slopinti, gerklės sritis numojama anestezijos purškalu.
Norint nustatyti tikslų naviko tipą, iš naviko imamas nedidelis mėginys (biopsija) ir ištyrė juos histologiškai.

Gerklės vėžio gydymo galimybės

Daugeliu atvejų įmanoma tik operacija su gerklų pašalinimu.
Gerklą galima pašalinti visiškai arba tik iš dalies.
Ankstyvose naviko stadijose organus išsaugojantis pašalinimas gali būti atliekamas lazeriu. Vėlesniais etapais gerklą reikia visiškai pašalinti. Viso gerklų pašalinimas (Gerklų erekcija) turi reikšmingų padarinių paveiktiems pacientams. Tai visų pirma apima balso praradimą. Vadinamąją stemplės pakeitimo kalbą galima išmokti daug mokantis pas logopedą.

Be to, yra elektroninių kalbos priemonių, kurios įgalina kalbą. Tačiau abiem atvejais balsas nebėra panašus į originalų balsą ir norint išmokti vėl kalbėti, reikia daug treniruotis.
Be to, trachėja ir stemplė turi būti visiškai atskirti, kad būtų išvengta nuolatinės aspiracijos (Maisto ar seilių nurijimas) vengti.
Tai sukelia nosies gleivinės dehidrataciją ir kvapo praradimą.

Kiekviena operacija seka radiacija (radiacijos terapija) ir (arba) chemoterapija. Jei navikas vis dar yra mažas, galima bandyti jį gydyti be operacijos, bet tik naudojant chemoterapiją ir radiacijos terapiją.
Jei navikas išplito į gretimus organus ar limfmazgius, juos taip pat reikia pašalinti kaip kaklo išpjaustymo dalį.

Naviko stadijos ir formos

Glotinė karcinoma: balso stygos navikas yra suskirstytas į skirtingas stadijas. Jos pagrįstos naviko plitimu ir nustato gydymo galimybes.

T1 stadija apibūdina naviką, apribotą balso vokų raukšlėmis. Jei reikia, taip pat paveikiama priekinė ir užpakalinė komisijos, išsaugomas balso raukšlių judrumas. Jei navikas pažeidžia tik vieną balso raukšlę, tai apibūdinama kaip T1a stadija, o jei paveikti abu vokalo raukšlės, jis vadinamas T1b stadija. T2 stadijoje navikas išplito į vietą, esančią virš ir (arba) po balso raukšlėmis (supraglottis ir (arba) subglottis). Balso raukšlių judrumas yra ribotas.

Skaitykite daugiau apie temą čia: Balso virkštelės vėžys - jūs turėtumėte apie tai žinoti

T3 stadijoje navikas apribotas gerklomis ir balso raukšlės nebejuda.

T4 etapas apibūdina išplitimą į skydliaukės kremzlę ir kitus organus už gerklų.
Balso virkštelės naviko terapija grindžiama aukščiau minėta klasifikacija. Šiais laikais T1 stadijoje navikas paprastai gali būti pašalintas chirurgijos būdu lazeriu. Balso stygos, taigi ir kalba, gali būti išsaugotos. Paprastai po šios terapijos spinduliuotė sunaikina visas naviko ląsteles.
Visos gerklų pašalinimas (Gerklų erekcija) daugiausia naudojamas pažengusių navikų stadijose su ribotu balso vokų raukšlių judėjimu. T2 ir iš dalies T3 stadijoje galima pašalinti tik paveiktą gerklų dalį (Dalinė rezekcija).
Jei navikas išplito į regioninius limfmazgius, reikia nuosekliai pašalinti daugybę limfmazgių ir kitus gimdos kaklelio organus (Kaklo pjūvis). Jei navikas buvo atrastas ankstyvoje stadijoje, 5 metų išgyvenamumas yra 90%.
Supraglotinė karcinoma: Šio tipo gerklų navikas plinta epiglotito ir kišenės raukšlių srityje.
Jei navikas yra pažengęs, dažnai galima pastebėti, kad jis išplito į balso stygas, priešingą pusę ar proveržį į pagrindinį riebalinį audinį. Norint įvertinti naviko infiltraciją, gali būti atlikta kompiuterinė tomograma (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT).

Ultragarsu (Sonografija) naudotas. Lazeriu chirurginis naviko pašalinimas taip pat galimas šio tipo navikui T1 ir T2 stadijose. Jei navikas lokalizuotas tik vienoje pusėje, gerklų pašalinimas iš dalies (Hemilaryngectomy) atitinkamai. Tačiau supraglotinė karcinoma dažnai būna toli pažengusi iki diagnozės nustatymo. Tokiu atveju reikia pašalinti visą gerklą. Atsiradus metastazėms arba išplitus į aplinkinius organus, reikia atlikti kaklo išpjaustymą.
Su šiuo gerklų naviku 5 metų išgyvenamumas yra tik apie 60%.

Subglotinė karcinoma: diagnozei nustatyti atliekama laringoskopija (Laringoskopija) ir ultragarsinis skenavimas (Sonografija) kaklo. Tada naviko laipsniui įvertinti atliekamas magnetinio rezonanso tomografija (MRT) arba kompiuterinė tomografija (KT).

Panendoskopija yra ypatinga šio naviko ypatybė. Atliekama gerklės, nosies, stemplės, gerklų ir vėjaraupio endoskopija. Tyrimo metu mėginiai imami įvairiuose taškuose, kad būtų galima tiksliai klasifikuoti naviką. Paprastai šiam navikui reikia pašalinti visą gerklą (Gerklų erekcija).
Jei jis plinta už gerklų, taip pat atliekamas kaklo išpjaustymas. 5 metų išgyvenamumas šiam navikui yra 50%.

Hipofaringinė karcinoma: Hipofaringinė karcinoma auga apatinės gerklės srityje, ji taip pat diagnozuojama gerklų tomografijos būdu. Ankstesniais etapais navikas yra užpakalinėje gerklės sienoje.
Pažengusiose stadijose navikas išplito į gerklų, skydliaukės ir raumenų fascijas virš slankstelių. Tyrimo metu imamos įvairios biopsijos.
Ultragarsas, kompiuterinė tomografija ir kaklo, pilvo bei krūtinės ląstos magnetinio rezonanso tomografija yra naudojami naviko laipsniui įvertinti. T1 ir T2 stadijose galima atlikti organus išsaugojančią dalinę gerklės rezekciją, jei nedalyvauja limfmazgiai. Esant dideliam naviko augimui, pašalinama dalis hipofaringos kartu su gerklų pašalinimu, kaklo iškirpimu ir vėlesne radiacija. Kaip alternatyva chirurgijai, gali būti atliekama chemoterapija su platinos turinčiais chemoterapiniais preparatais (cisplatina, karboplatina), taip pat 5-fluoruracilu, bleomicinu, mitomicinu ir metotreksatu. Dažnai tai daroma kartu su radiacija.

Galutinėje naviko stadijoje dažnai būtina atlikti gastrostomiją ir tracheotomiją, norint vėdinti ir maitinti.
5 metų išgyvenamumas sergant šiuo naviku yra labai mažas. T1 ar T2 stadijose išgyvenimo tikimybė yra apie 30%, pažengusių navikų stadijose - tik apie 20%.

prognozė

Prognozė priklauso nuo gerklų vėžio vietos ir stadijos. Taip ir turi Glotinis vėžys balso raukšlių srityje žymiai geresnė prognozė supraglotinė karcinoma, kuris yra virš balso raukšlių ir greitai metastazuoja.

Prognozė šiuo atveju priklauso nuo naviko augimo laipsnio, kai atsiranda pirmieji simptomai. Saro krašto vėžio registre aprašytas 5 metų išgyvenamumas - 65,4% vyrų ir 75,8% moterų. Tačiau šie skaičiai yra labai bendri ir nėra vertinami kaip naviko stadijos ir vietos funkcija.

Santrauka

Gerklų vėžys yra palyginti retas, bet pavojingas gerklų ir gretimų organų navikas.
Pagrindinė tokio naviko susidarymo priežastis yra teršalai, tokie kaip nikotinas ir alkoholis. Gerklų vėžys gali būti lokalizuotas skirtingose gerklų dalyse ir atitinkamai suskirstytas į skirtingas grupes.

Terapijos galimybės ir pasveikimo galimybės daugiausia priklauso nuo lokalizacijos. Skiriamos glottinės, supraglottinės ir subglottinės karcinomos ir hipofaringinės karcinomos rūšys. Atsižvelgiant į jų lokalizaciją, atskiri naviko tipai anksčiau ar vėliau gali sukelti simptomus. Tai paaiškina skirtumą tarp įvairių pasveikimo galimybių.
Terapijos galimybės pirmiausia yra chirurginės visiškai ar iš dalies pašalinant gerklą.
Pačioje ankstyvoje stadijoje taip pat galima atlikti lazerinę operaciją ir išsaugoti organus.
Vėlesniais etapais norint pašalinti auglius, būtina pašalinti kaimyninius organus ir limfmazgių paketus. Daugumą operacijų papildo radiacija ir (arba) chemoterapija.

Gomurio vėžys yra viena iš burnos ertmės karcinomų. Šiame straipsnyje sužinosite, kaip atpažinti gomurio vėžį ir kaip jis gydomas, jei esate: Gomurio vėžys - dalykai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį