Odos vėžys - ankstyvas nustatymas ir gydymas

• Pastaba

apibrėžimas

Odos vėžys yra piktybinis odos navikas.Gali būti paveiktos skirtingos ląstelės ir priklausomai nuo to odos vėžys vadinamas tiksliau. Dažniausiai terminas „odos vėžys“ reiškia piktybinę melanomą (Juodas odos vėžys), bet taip pat gali būti laikoma bazalioma ar spinalioma.

Galbūt jus taip pat domina šis straipsnis: Baltasis odos vėžys

Epidemiologija / dažnio pasiskirstymas

Dažniausiai pasitaikantys odos vėžio tipai yra bazalioma ir spinalioma, kurie sudaro daugiau kaip 90% atvejų.10% visų odos vėžio atvejų yra piktybinė melanoma.

Kalbant apie piko amžių, spinalioma dažniausiai nustatoma 60–80 metų žmonėms; Bazalioma taip pat dažniausiai serga vyresnio amžiaus pacientai. Kita vertus, sergant piktybine melanoma, amžiaus intervalas dar labiau skiriasi - didžiausias pikas čia būna 30–70 metų amžiaus.

Dažnis (Incidentai) odos vėžio tipo „bazalioma“ Europoje yra nuo 20 iki 50 iš 100 000, o spinaliomos - nuo 25 iki 30. Piktybinės melanomos dažnis Vokietijoje yra 12,3 atvejo iš 100 000, jų skaičius per metus padidėja 8%.

Australijoje odos vėžio dažnis yra daug didesnis. Tai yra 250 atvejų iš 100 000 bazaliomos atveju ir 60 - piktybinės melanomos atveju, tačiau juodojoje Afrikoje piktybinės melanomos yra labai mažai, ty 0,1 atvejo 100 000.

Odos vėžio diagnozė

„Odos vėžys“ diagnozuojamas remiantis klinikiniu paveikslu, t. Y. Odos išvaizdos pokyčiais. Tai patvirtina atspindėta šviesos mikroskopija - metodas, skirtas išplėsti įtariamų odos vėžio pokyčių vaizdus. Tačiau „odos vėžio“ diagnozę galima patvirtinti tik atliekant mikroskopinį tyrimą (histologija).

Skaitykite daugiau šia tema: Kaip atpažinti odos vėžį?

Vertinant piktybinės melanomos klinikinį vaizdą, taip pat naudojama ABCD taisyklė. Daugiau pagal odos vėžio simptomus. Šiuo atveju raidės reiškia kriterijų, kuris rodo odos pažeidimo piktybinius susirgimus ir tokiu būdu odos vėžį.

Klasifikacija taip pat svarbi diagnozuojant „piktybinę melanomą“ (Scenografija) ir paveikto audinio imunohistocheminis tyrimas tam tikrais antikūnais (prieš „Melan-A“, MART-1).

Stažavimo metu kaip kriterijai naudojami naviko storis, galimų metastazių buvimas aplinkiniuose limfmazgiuose, tolimų metastazių ir tam tikrų žymenų kraujyje (MIA baltymas = melanomą slopinantis aktyvumo baltymas, LDH = laktato dehidrogenazė).

Odos vėžio patikra

Odos vėžio patikra naudojama ankstyvam odos vėžio nustatymui, kad ligos atveju būtų galima pradėti gydymą ankstyvoje stadijoje. Tai lemia geresnę sergančio paciento prognozę. Ankstyvosiose stadijose odos vėžys paprastai išgydomas. Vokietijoje odos vėžio patikra taikoma apdraustiems asmenims nuo 35 metų kas dvejus metus kompensuojama sveikatos draudimu.

Tyrimo procedūra: Odos vėžio patikras atlieka gydytojai, įgiję papildomą kvalifikaciją. Dažnai tai yra bendrosios praktikos gydytojai arba dermatologai (Dermatologas). Paskyroje gydytojas pirmiausia užrašo paciento ankstesnes ligas ir bendrą savijautą. Tada apžiūrimas visas kūno paviršius. Atliekama tikslinė odos anomalijų paieška piktybinė melanoma (Juodas odos vėžys), vienas Bazinių ląstelių vėžys arba spinocellular karcinoma (Baltojo odos vėžys) galėtų atitikti.

Kad odos pokyčiai būtų matomi, gydytojas naudoja lempą su ryškia šviesa, kuria jis apšviečia kūno dalis. Odos vėžys gali išsivystyti ne tik tose kūno vietose, kurios yra veikiamos dažnai saulės spindulių, taip pat tikrinamos burnos gleivinės ir tarpai tarp kojų pirštų, taip pat ir galvos oda. Norėdami tai padaryti, plaukai palaipsniui padalijami, kad būtų galima kiek įmanoma pamatyti visą galvos odą. Todėl gydytojo vizito dieną reikėtų vengti rengti šukuosenas. Taip pat tiriama pažastų ir gaktos sritis, ar nėra nenormalių odos vietų, nes šiose vietose taip pat gali išsivystyti odos vėžys. Taip pat tiriami pirštai ir kojų nagai, todėl prieš tai turėtumėte pašalinti nagų laką. Makiažas, auskarai ir auskarai apžiūros dieną neturėtų būti dėvimi, kad neuždengtų odos.

Be fizinio egzamino, odos vėžio patikra apima ir mokymą apie odos vėžį apskritai ir jo rizikos veiksnius. Gydytojas paaiškina, kaip kovoti su saulės spindulių poveikiu, ir pataria, kaip geriausiai apsisaugoti nuo odos vėžio.

Buvo aptiktos anomalijos: Jei odos vėžio patikrinimo metu buvo rasta nenormalių odos sričių, gydantis gydytojas gali paimti audinio mėginį, kuris vėliau siunčiamas. Tada audinio mėginys paruošiamas ir supjaustomas taip, kad jį būtų galima įvertinti mikroskopu. Tada patologas gali nuspręsti, ar tai iš tikrųjų odos vėžys, ar audinys atrodo normalus. Tada terapija remiasi tuo.

Skaitykite daugiau šia tema: Odos vėžio patikra

Kaip galima atpažinti odos vėžį?

Reguliarus savęs patikrinimas yra labai svarbus norint anksti nustatyti odos vėžį. Kiekvienas asmuo turėtų reguliariai tikrinti savo kūną, ar nėra įtartinų odos pokyčių. Naudokite gerai apšviestą kambarį ar dienos šviesą, nes tai yra vienintelis būdas pamatyti odos pokyčius. Nepamiršk ir tu tarp kojų pirštų ir po kojomis ieškoti anomalijų. Norėdami patikrinti sunkiai pastebimą nugarą ir kūno dalis, paprašykite, kad kas nors iš jūsų artimųjų pažiūrėtų.

Beveik visi ant savo kūno turi apgamų. Iš esmės tai yra nekenksminga. Dažnai jie egzistuoja nuo gimimo, bet taip pat gali vystytis visą gyvenimą. Nepaisant to, visus apgamus, ypač nuo 35 metų, gydytojas turėtų ištirti atlikdamas odos vėžio patikrą. Jūs taip pat galite pasirūpinti apgamais ir patikrinti, ar laikui bėgant jie keičiasi. Laikoma pastebima, jei apgamas staiga padidėja, pasikeičia jo forma ir (arba) spalva, jei staiga pradeda niežėti ar kraujuoti. Tokiu atveju būtų naudingas medicininis patikslinimas.

Kaip savaiminio apgamų žymėjimo gairių yra vadinamoji ABCDE taisyklė, kurią galite naudoti kaip vadovą. Jei jūsų apgamas turi vieną iš šių požymių, rekomenduojama atlikti medicininį vertinimą:

• A (= asimetrija): Tai taikoma, jei apgamas netaisyklingos formos yra, todėl neturi lygios, apvalios / ovalios / pailgos formos, greičiau atrodo nelygi ir neplauta. Šis kriterijus taip pat laikomas įvykdytu, jei ankstesnis apgamas pradeda keisti formą.
• B (= apribojimas): laikoma pastebima, jei apgamas jokio aštraus krašto bet neryški ar nelygi aplinkinei odai. Proceso metu dažnai formuojasi daug mažesnių bėgikų, kurie šviečia į sveiką odą. Aštrus kontūras nebegali būti apibrėžtas.
• C (= spalva): "Spalva„Išvertus iš anglų kalbos reiškia„ spalva “. Gimimo ženklas pastebimas išnykus skirtingų spalvų egzistuoja, todėl jis nėra spalvotas tolygiai. Ypač jei apgamas rausvos, pilkos ar juodos dėmės ar plutos nuosėdos ją turėtų ištirti dermatologas. Tai gali būti piktybinis odos vėžys.
• D (= skersmuo): Apskritai, visi apgamai, turintys a Skersmuo 5mm viršyti, turi įvertinti dermatologas. Tas pats pasakytina apie apgamus, kurie yra a formos Pusrutulis turėti.
• E (= evoliucija): evoliucija šiuo atveju reiškia kažką panašaus į tolesnį vystymąsi. Jei apgamas yra pastaruosius tris mėnesius staiga pasikeitė forma / spalva / tekstūra, turėtumėte pamatyti dermatologą.

Jei abejojate, paprastai turėtumėte pasirinkti medicininį atitinkamos odos srities įvertinimą. Atlikdami savo odos tyrimą ir dvejų metų odos vėžio patikrinimą nuo 35 metų, esate optimaliai pasirengę ankstyvam galimo odos vėžio nustatymui.

Skaitykite daugiau šia tema: Aptikti odos vėžį

Aptikti ankstyvos stadijos odos vėžį

Sąvoka odos vėžys apima įvairias piktybines odos ligas.

Pradinis etapas gali labai skirtis priklausomai nuo konkrečios ligos ir išsigimusios ląstelės tipo. Svarbu atidžiai stebėti savo odą, nes odos vėžys, jei jis nustatomas ankstyvosiose stadijose, yra vienas labai gera prognozė Turi. Kruopštus odos tyrimas, žinant odos vėžio ypatybes ankstyvosiose stadijose, gali turėti didelę reikšmę kovojant su odos vėžiu. Visų formų odos vėžys turi bendrą požymį, kad liga progresuodama paveikia didesnį odos plotą. Visų pirma, reikia atidžiai patikrinti greitai augančius apgamus ir apgamus. Ankstyvosiose stadijose odos vėžys paprastai būna mažas ir santykinai nepastebimas. Bet kokius nukrypimus galima nustatyti tik padidinamuoju stiklu.

Reikia tai atskirti juoda ir balta Odos vėžys. Su vadinamuoju juodojo odos vėžiu yra keletas veiksnių, į kuriuos reikėtų atsižvelgti ir kurie gali padėti nustatyti juodos odos vėžį net ankstyvose stadijose. Pastebimas yra vienas pigmentuota odos sritis kai jis yra asimetriškas, neryškus ir labai didelis (skersmuo didesnis nei 5 mm), turi skirtingas spalvas ir pasikeitė per pastaruosius tris mėnesius. Net jei pradeda niežėti pigmentinė odos sritis, reikia atidžiai ištirti odą.

Vadinamasis baltojo odos vėžys paprastai išsivysto vyresniame amžiuje ir tose vietose, kur yra veikiami UV spindulių (pavyzdžiui, ant veido ar rankų). Ankstyvosiose stadijose dažnai būna odos sukietėjimas. Kietėjimas yra žinomas kaip aktininė keratozė. Pilkas, rausvas ar rusvas mazgelis taip pat būdingas ankstyvoms šių odos vėžio formų stadijoms.

Apskritai simptomai ankstyvosiose odos vėžio stadijose yra pastebimi tik diskretiškai. Nepaisant to, teisingai interpretuojant nedidelius odos pokyčius, galima nustatyti odos vėžį ir paveiktą asmenį išgydyti. Todėl paprastai rekomenduojama reguliariai lankytis pas dermatologą, įskaitant odos vėžio patikrinimą.

Tinkamas odos vėžio gydymas

Juodojo odos vėžio (piktybinės melanomos) gydymas: gydant juodos odos vėžį, pirmiausia reikia chirurginio pažeisto audinio pašalinimo. Tiksli terapija pritaikoma priklausomai nuo radinių dydžio. Odos vėžys, kuris yra tik paviršutiniškas, pašalinamas su pusės centimetro saugumu. Jei naviko storis yra iki 2 mm, saugus atstumas yra 1 cm, jei navikas yra storesnis nei 2 mm, rezekcija atliekama saugiu 2 cm atstumu. Tai atliekama siekiant visiškai užtikrintai pašalinti degeneravusį audinį. Odos vėžiui, kurio dydis yra 1 mm, artimiausias limfmazgis taip pat naudojamas Limfodrenažo zona pašalinami (vadinamieji kontroliniai limfmazgiai), norėdami pamatyti, ar jis jau neužkrėstas naviko ląstelėmis. Tokiu atveju reikia išvalyti visą limfmazgių stotį. Jei kontroliniame limfmazgyje nėra auglių, papildomi limfmazgiai nepašalinami.

Ar navikas jau įsitvirtino (Metastazės), jei įmanoma, juos taip pat reikia pašalinti chirurginiu būdu. Jei neįmanoma visiškai pašalinti odos vėžio ar jo metastazių, taikoma radiacija ir (arba) chemoterapija. Tam tikslui yra įvairių terapinių agentų.

Baltojo odos vėžio (bazinių ląstelių karcinomos) gydymas: Baltojo odos vėžį taip pat geriausia gydyti chirurginiu būdu. Tikslas yra visiškas degeneravusio audinio pašalinimas.

Tačiau sergant baltuoju odos vėžiu yra alternatyvių procedūrų, kurias galima pasirinkti, jei vėžys yra labai ankstyvoje stadijoje arba operacija neįmanoma dėl pažengusio paciento amžiaus ar naviko vietos. Labai paviršutiniškas ar mažas bazinių ląstelių karcinomas galima nugramdyti aštriu šaukštu. Odos vėžio pasikartojimas yra didesnis atliekant šią procedūrą nei naudojant įprastinę chirurginę terapiją.

Kita alternatyva yra fotodinaminė terapija (PDT), kurioje paveikta odos sritis pirmiausia iš anksto apdorojama tam tikra medžiaga (pavyzdžiui, 5-aminolevulino rūgšties kremas). Tai padidina šios odos srities jautrumą šviesai. Po to švitinama raudona šalta šviesa, kuri tada specialiai sunaikina piktybines odos vėžio ląsteles.

Paviršutinės bazinių ląstelių karcinomos atveju atitinkamas odos vietas keletą savaičių galima tepti ir specialiais kremais, kurie vėliau išoriškai naikina naviko ląsteles. Norint, kad terapija būtų sėkminga, būtina reguliariai tepti kremą. Galimas šalutinis poveikis yra stiprios uždegiminės odos reakcijos į kremo komponentus.

Paskutinis, bet ne mažiau svarbus dalykas, degeneravęs audinys taip pat gali būti užšaldytas skystu azotu. Ši procedūra yra žinoma kaip krioterapija. Prie to pridedamas azotas iš Nuo -70 ° C iki -196 ° C skirtas naudoti tiesiogiai ant audinio ir žudo naviko ląsteles. Ši procedūra ypač taikoma senyviems pacientams, kuriems negalima operuoti.

Paskutinė alternatyva yra baltojo odos vėžio švitinimas.

Skaitykite daugiau šia tema: Odos vėžio gydymas

Priežiūra

Galų gale labai svarbu, kad pacientai, kuriems yra buvęs odos vėžys, atliktų klinikinį gydymą reguliariai tikrinami daugiau nei 10 metų tapti. tai bus kas tris-šešis mėnesius Rekomenduojama atsižvelgiant į odos vėžio tipą ir jo paplitimą, nes šiems žmonėms padidėja odos vėžio rizika kitą kartą gyvenime. Reguliari ir nuosekli tolesnė priežiūra gali tai padaryti Antrieji piktybiniai navikai Nustatyta anksti ir tinkamu laiku paskirta tinkama terapija pacientui labai geros galimybės pasveikti rezultatas.

profilaktika

Nuolatinė apsauga nuo saulės spinduliuotės yra svarbi visų rūšių odos vėžio prevencijai. Esant bazaliomoms, profilaktikai taip pat naudojami retinoidai (medžiagos, panašios į vitaminą A).

Taip pat naudinga atlikti paciento savarankišką paciento įtartinų odos vėžio pokyčių tyrimą ir dalyvauti odos vėžio patikroje, kurią siūlo dermatologai nuo 35 metų (kas 2 metus).

Pastaba

Svarbi odos vėžio prevencijos priemonė yra nuolatinė apsauga nuo saulės.

prognozė

Skirtingų odos vėžio tipų prognozė priklauso nuo formos.

• Bazaloma: Apskritai, odos vėžio „bazalioma“ prognozė yra gera. Tačiau tai priklauso nuo odos vėžio lokalizacijos ir gydymo būdo. Paprastai gijimo laipsnis yra didesnis nei 90%. Pasikartojimai pasitaiko 5% atvejų.

• Spinalioma: sergant spinalioma, prognozę taip pat įtakoja odos vėžio vieta ir storis. 5 metų išgyvenamumas yra nuo 68 iki 80%. Jei odos vėžys yra ant gleivinės ar odos-gleivinės sienos, prognozė paprastai būna blogesnė.

• Piktybinė melanoma: net sergant piktybine melanoma, prognozė priklauso nuo vietos, vėžio storio, metastazių ir limfmazgių įsitraukimo. Odos vėžys ant galūnių yra geresnis nei ant kamieno. Iš viso mirštamumas nuo šios rūšies odos vėžio yra 20%.

Odos vėžio lokalizacija

Odos vėžys ant veido

Veidas yra žmogaus kūno sritis, kurią ypač veikia saulės spinduliai, taigi ir UV spinduliai.

Kadangi vadinamojo baltojo odos vėžio išsivystymas gali būti susijęs su dideliu ultravioletinių spindulių poveikiu, tokio tipo navikai ypač paplitę ant veido.
Bet juodos odos vėžys taip pat yra susijęs su UV spindulių poveikiu ir dažniau pasireiškia veido srityje. Vertinant odą ir ieškant ankstyvųjų odos vėžio stadijų, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas veido odai. Jei apgamai ir apgamai pasikeičia ant veido arba atsiranda naujų žymių, reikia pasikonsultuoti su gydytoju, kad apžiūrėtų sritis.

Veido sritys, kurias ypač dažnai paveikia odos vėžys, yra ausys ir nosis.Kadangi šios dvi veido sritys yra tiesiogiai nukreiptos į gaunamą ultravioletinę spinduliuotę, odos vėžys jas paveikia dažniau nei kitas veido sritis. Be veido, nereikėtų pamiršti ir galvos odos, apžiūrint odą, nes ją taip pat dažnai veikia odos vėžys.

Skaitykite daugiau šia tema: Odos vėžys ant veido

Odos vėžys ant nosies

Nosis yra veido sritis, kurią ypač dažnai paveikia odos vėžys. Priežastis yra ta, kad nosis retai yra apsaugota nuo saulės ir tokiu būdu UV spinduliuote, kurią sukelia drabužiai.

Kadangi UV spinduliuotė yra pagrindinė piktybinio odos vėžio išsivystymo priežastis, šioje kūno dalyje galima rasti daugybę odos vėžio rūšių. Nosis yra viena iš vadinamųjų saulės terasų ant veido. Pavadinimas kildinamas iš nosies, nukreipto į saulę, kampo. Pavyzdžiui, be nosies, ausys ir kakta taip pat priklauso šiai pažeidžiamai grupei. Odos vėžys ne visada turi atsirasti tiesiai ant nosies.
Odos vėžio židinys taip pat gali išsivystyti šonuose ar šalia šnervių. Apskritai, jei odos pokyčiai neatsiranda be priežasties, reikia pasitarti su gydytoju, kuris apžiūrės plotą ir nustatys diagnozę. Tai ypač aktualu, jei odos tipas yra lengvas ir yra žinomas didelis UV spindulių poveikis.

Vaikų odos vėžys

Tipiškos odos vėžio formos, atsirandančios suaugus, labai retai aptinkamos vaikystėje.

Daugeliu atvejų odos vėžys, atsirandantis vaikystėje, yra gerybiniai navikai. Nepaisant to, piktybinės odos vėžio formos gali atsirasti ir vaikystėje. Kaip ir visų odos navikų atvejais, apgamai ir apgamai turi būti atidžiai stebimi, o pakitus žymėms, būtina pasitarti su gydytoju.

Vadinamosios melanomos paprastai atsiranda tik po brendimo. Vis dėlto reikėtų pažymėti, kad atsargumo priemonės, kurios gali užkirsti kelią melanomos išsivystymui, tokios kaip apsaugos nuo saulės naudojimas yra naudingos net vaikystėje. Melanomos gali išsivystyti brendimo metu ar suaugus, o tai gali būti atspausdinta nuo didelio UV spindulių poveikio vaikystėje.

Tačiau dažniau piktybiniai odos navikai vaikams išsivysto dėl genetinės kilmės odos pokyčių. Genetinės kilmės odos pokyčiai gali sukelti piktybinių odos vėžio formų išsivystymo riziką. Vaikams ir paaugliams taip pat pagrindiniai odos vėžio priežastys yra tokie rizikos veiksniai kaip lengvas odos tipas ir didelis UV spindulių poveikis. Per pastaruosius kelerius metus ypač neatsargus elgesys su UV spinduliais lėmė piktybinio odos vėžio vystymąsi.

Daugiau skaitykite: Odos vėžys kūdikiui

Santrauka

Pagal Odos vėžys suprantamos įvairios piktybinio naviko formos oda. Tai apima odos vėžio rūšis "Bazaloma“, „Spinalioma" toks kaip "piktybinė melanoma“, Kurie rodo skirtingas klinikines nuotraukas. "Odos vėžio" diagnozė, viena vertus, atliekama remiantis šiuo įvaizdžiu, kita vertus, atliekant mikroskopinį tyrimą apie pokyčius. Odos vėžys pirmiausia gydomas ekscizija. Priklausomai nuo odos vėžio stadijos ir tipo, galimos ir kitos gydymo galimybės.