Ginekologijos Ir Obstetrics-

Gimdos ir gimdos kaklelio ligos

Gimdos ligos yra įvairios, dažnai turinčios daug įvairių priežasčių. Čia rasite sąrašą dažniausiai pasitaikančių ligų ir operacijų, susijusių su gimda.
Gimda yra vienas iš moters reprodukcinių organų ir yra mažame dubenyje. Paprastai tik kriaušės dydis, nėštumo metu jis išauga į didžiausią žmogaus kūno raumenį.

Gimdos ir gimdos kaklelio ligos

Toliau pateikiama gimdos ir gimdos kaklelio ligų, suskirstytų pagal:

Infekcija ir gimdos uždegimas
Gerybiniai gimdos navikai
Piktybiniai gimdos navikai
Gimdos operacijos
Kitos gimdos ligos

Infekcija ir gimdos uždegimas

Cervicitas

Cervicitas yra gimdos kaklelio uždegimo medicininis terminas. Gimdos kaklelio uždegimą sukelia bakterijos ar virusai: Chlamidijos yra dažniausia gimdos kaklelio uždegimo priežastis, kiti galimi mikrobai yra A grupės streptokokai ir herpes simplex virusas. Gonokokai („gonorėja“) retai sukelia gimdos kaklelio uždegimą.
Gimdos kaklelio uždegimas gali būti visiškai be simptomų ir paprastai nėra skausmingas. Tačiau dažnai atsiranda gelsvos, lipnios išskyros. Tiriant makštį, naudojant spekuliaciją, pastebimas paraudimas ir gelsva sekrecija. Paimamas tepinėlis, siekiant nustatyti, koks tai patogenas. Atsižvelgiant į patogeną, tada atliekamas tinkamas antibiotikų arba antivirusinis gydymas.
Išsamią informaciją galite rasti šiuo adresu: Gimdos kaklelio uždegimas (cervicitas)

Klamidinė infekcija

Chlamidijos infekcija yra labiausiai paplitusi lytiškai plintanti bakterinė infekcija, ja serga nuo vieno iki dešimties procentų visų moterų, priklausomai nuo amžiaus ir rizikos elgesio. Chlamidinės infekcijos problema ta, kad dauguma užsikrėtusiųjų sunkiai pastebi infekciją.
Nepaisant to, iki 40% atvejų infekcija gali patekti į kiaušintakius per kelias savaites ir keletą mėnesių, kai infekcija pažeidžia ir priklijuoja smulkią kiaušintakių gleivinę. Dėl to negimdinis nėštumas pasitaiko dažniau, o po daugelio metų neatrastos chlamidinės infekcijos taip pat galimas nevaisingumas dėl lipnių kiaušintakių.
Pagal įstatymą numatytos sveikatos draudimo moterys iki 25 metų nuo 2008 m. Turėjo galimybę dalyvauti chlamidijų atrankoje, kuri atliekama paėmus šlapimo mėginį pas ginekologą.
Išsamią informaciją galite rasti šiuo adresu: Klamidinė infekcija

Endometritas

Endometritas apibūdina vidinio gimdos gleivinės, endometriumo, uždegimą. Paprastai jis išsivysto dėl cervicito (gimdos kaklelio uždegimo) su gonokokais ar klamidijomis, nes šie patogenai gali pakilti ir sukelti visų moters vidaus lytinių organų infekcijas.
Gimdos gleivinės uždegimas taip pat galimas dėl patogenų normalioje odos ar žarnyno floroje, taip pat A grupės streptokokų, tačiau iš tikrųjų atsiranda tik po makšties intervencijų ar po gimdymo. Tipiški simptomai yra kraujavimo sutrikimai, tokie kaip tarpmenstruacinis kraujavimas ar tepimas.
Jei infekcija plinta iš endometriumo į gimdos raumenis, nukentėjusiam pacientui pasireiškia apatinės pilvo dalies skausmas ir didelis karščiavimas. Atsižvelgiant į patogeną, terapija atliekama tinkamu antibiotiku.
Išsamią informaciją galite rasti šiuo adresu: Gimdos uždegimas

Gerybiniai gimdos navikai

Fibroidai

Fibroidai yra gerybiniai augliai ant gimdos raumenų, kurie yra labai dažni. Apie 30% vyresnių nei 30 metų moterų turi vieną ar kelis fibroidus. Daugeliu atvejų fibroidai yra gimdos sienoje, rečiau - gimdos kaklelyje.
Daugeliu atvejų jie nesukelia simptomų. Tačiau tinkamo dydžio jie gali sukelti stiprų skausmą mėnesinių metu (dismenorėja). Tačiau fibroidai taip pat gali augti tiesiai po gimdos gleivine ir tada sukelti kraujavimą iš makšties, kuris atsiranda nepriklausomai nuo menstruacinio kraujavimo arba jį padidina (hipermenorėja).
Fibroidai, augantys išorinėje gimdos sienelėje, gali daryti spaudimą šlapimo pūslei, tiesiajai žarnai ar šlapimtakiui ir sukelti defekacijos sutrikimus bei dažną šlapinimąsi ar obstrukciją iki inkstų. Jei tokios išorinės miomos stiebas yra pasuktas, tai yra labai skausminga.
Priklausomai nuo miomos dydžio ir tipo, nėštumo metu gali kilti įvairių problemų (priešlaikinis abortas, nevaisingumas, skausmas, būtinybė atlikti cezario pjūvį).
Fibroidai auga priklausomai nuo moteriško lytinio hormono estrogeno. Tai paaiškina, kodėl nėštumo metu jie padidėja, o po menopauzės - mažesni. Diagnozė diagnozuojama ultragarsu. Gydymas gali būti atliekamas hormoniniu būdu, o tai neįmanoma jauniems pacientams, arba operacija. Fibroidams, kurie nesukelia simptomų, gydymo nereikia.
Išsamią informaciją galite rasti šiuo adresu: Myoma

Gimdos cista

Gimdos cista nėra neįprasta. Daugelis gimdos cistų yra visiškai nekenksmingos ir neturi jokių simptomų. Tačiau kartais gali pasireikšti tokie simptomai kaip kraujavimo sutrikimai.
Jei gimdos cistos simptomai nėra būdingi ir jų neįmanoma sumažinti vaistais, arba jei įtariate, kad yra piktybinis įvykis, tada patartina jas pašalinti.
Išsamią informaciją galite rasti šiuo adresu: Gimdos cista

Gimdos polipai

Gimdos polipas yra gerybinis gimdos gleivinės pokytis, kuris paprastai yra nekenksmingas. Tai į kotelį panašūs gimdos gleivinės augliai, išsikišę į gimdos ertmę.
Polipai gali atsirasti bet kuriame amžiuje; jaunos moterys paveikiamos daug rečiau nei moterys prieš pat menopauzę, jos metu ar po jos. Tai pasireiškia 3-16% visų moterų.
Polipai paveikti daugelio moterų, tačiau jiems nebūtinai reikalinga terapija, jei jie neturi simptomų. Būdingas gimdos polipų simptomas yra kraujavimas iš makšties, atsirandantis nepriklausomai nuo įprasto menstruacinio kraujavimo, arba rusvos spalvos išskyros iš makšties, kurios visada yra. Esant labai dideliems polipams, gali atsirasti ir skausmas.
Diagnozė nustatoma atliekant ultragarso (per makštį) ultragarsinį tyrimą. Tinkamai gydant, polipai gali būti visiškai išgydyti. Gimdos polipai yra gydomi pašalinant juos gimdos mėginio metu. Degeneracija įmanoma, bet reta.
Išsamią informaciją galite rasti šiuo adresu: Gimdos polipai - kokie jie pavojingi?

Piktybiniai gimdos navikai

Gimdos vėžys

Gimdos vėžys (endometriumo vėžys) yra piktybinis gimdos navikas. Paprastai vėžys išsivysto iš gimdos gleivinės ląstelių.
Po krūties vėžio gimdos vėžys yra labiausiai paplitęs ginekologinis vėžys. Kiekvienais metais ši liga diagnozuojama maždaug 17 iš 100 000 moterų. Paprastai tai pasireiškia moterims, jau išgyvenusioms menopauzę (nuo 60 iki 70 metų), tik labai retai (apie 2%) ja serga pacientai iki 40 metų.
Pagrindinis endometriumo vėžio simptomas yra kraujavimas iš makšties. Gimdos vėžys nustatomas ankstyvoje stadijoje 75% atvejų, todėl jo prognozė yra gana gera.
Gydymas susideda iš chirurginio gimdos pašalinimo ir, atsižvelgiant į naviko laipsnį, aplinkinių struktūrų. Priklausomai nuo naviko tipo, po operacijos bus atliekama radiacijos terapija, chemoterapija ar hormonų terapija. Jei navikas per daug išsivystė į operaciją, skiriama spindulinė terapija.
Išsamią informaciją galite rasti šiuo adresu: Gimdos vėžys

gimdos kaklelio vėžys

Vokietijoje maždaug 10 iš 100 000 moterų kasmet suserga gimdos kaklelio vėžiu, šios rūšies vėžys yra vienas iš labiausiai paplitusių ginekologinių vėžio atvejų.
Vėžiniai gimdos kaklelio pirmtakai yra nuo 50 iki 100 kartų dažnesni. Dėl didelio gimdos kaklelio vėžio paplitimo sveikatos draudimo kompanijos moka reguliarius vėžio patikrinimo tyrimus, kurių metu iš gimdos kaklelio paimamas tepinėlis ir tiriamos piktybinės ląstelės bei jų pirmtakai.
Infekcija ŽPV (žmogaus papilomos virusu) yra šio vėžio išsivystymo rizikos veiksnys, todėl nuo 2007 m. Sveikatos draudimo kompanijos moka nuo 12 iki 17 metų mergaičių skiepijimą „nuo gimdos kaklelio vėžio“. Ši vakcinacija visų pirma skirta nuo didelės rizikos 16 ir 18 tipų, kurie sukelia 70% visų gimdos kaklelio vėžio atvejų.
Ankstyvosiose stadijose gimdos kaklelio vėžys dažniausiai būna besimptomis. Galimas dėmių ar kraujavimas lytinių santykių metu ar po jų. Vėliau gali atsirasti ryškiai raudonos, vandeningos išskyros. Vėlyvose stadijose yra simptomų, kai šlapinasi, tuštinasi, atsiranda skausmas, kojų limfedema ir kraujavimas iš makšties, šlapimo pūslės ar tiesiosios žarnos.
Gimdos kaklelio vėžio pirmtakus galima gydyti konizuojant (pašalinant iš gimdos kaklelio audinio kūgį, kuriame yra paveiktas audinys). Esant gimdos kaklelio vėžiui, radikalus operacijos pobūdis turi būti pritaikytas prie stadijos. Jei pažeidžiami limfmazgiai, tada atliekama radiacijos terapija, kurią galima derinti su chemoterapija. Penkerių metų išgyvenamumas ankstyvosiose stadijose yra geras (85–90%), tačiau smarkiai mažėja didėjant plitimui. Būtent dėl to būtina apsilankyti pas ginekologą dėl vėžio patikrinimo.
Išsamią informaciją galite rasti šiuo adresu: gimdos kaklelio vėžys

Gimdos operacijos

Gimdos grandymas

Gimdos grandymas yra nedidelė ginekologinė operacija, kurią dažnai galima atlikti ambulatoriškai. Pvz., Gimdos grandymo indikacijos:

nereguliarūs ir labai sunkūs mėnesinės
staigus kraujavimas po menopauzės
Transvaginalinio ultragarso anomalijos atliekant profilaktinius tyrimus arba po persileidimo

Procedūra gali būti atliekama taikant vietinę nejautrą, tačiau paprastai atliekama taikant bendrąją nejautrą ir paprastai trunka ne ilgiau kaip dešimt – penkiolika minučių.
Išsamią informaciją galite rasti šiuo adresu: Gimdos grandymas

Histerektomija

Histerektomija atliekama atsižvelgiant į įvairias klinikines situacijas. Dažna gimdos pašalinimo priežastis yra gerybiniai gimdos augimai, vadinami miomomis. Tačiau piktybinės ligos, tokios kaip gimdos kaklelio arba endometriumo vėžys, kurios taip pat yra gimdos vėžys, taip pat gali būti gimdos pašalinimo priežastys.
Išsamią informaciją galite rasti šiuo adresu: Histerektomija

Kitos gimdos ligos

Endometriozė

Endometriozė yra gimdos gleivinės (endometriumo) išvaizda ne gimdos ertmėje. Apskaičiuota, kad ja serga viena iš dešimties moterų, ypač vaisingo amžiaus moterys. Išsklaidytos gimdos gleivinės priklauso nuo hormonų ir dažnai sukelia diskomfortą kaip mėnesinių dalį. Tipiški simptomai yra padidėjęs menstruacinis skausmas, lėtinis dubens skausmas ir nuo ciklo priklausomas nugaros skausmas, taip pat skausmas lytinių santykių metu ir nevaisingumas.
Ultragarsinis tyrimas gali parodyti diagnozę, tačiau galutinė diagnozė yra įmanoma tik atliekant laparoskopiją, kuri yra ir operacinė gydymo dalis. Iš konservatyvios pusės galima vartoti progestino papildus.
Išsamią informaciją galite rasti šiuo adresu: Endometriozė

Gimdos prolapsas ir gimdos apakimas

Gimdos kaita (Descensus uteri) ir prolapsas (gimdos prolapsas) apibūdina du to paties klinikinio vaizdo sunkumo laipsnius. Tikslių duomenų apie dažnį nėra. Apytikriais skaičiavimais daroma prielaida, kad iki 30% moterų gimda bent šiek tiek sumažėja, tačiau tai nesukelia jokių simptomų.
Paprastai gimda yra makšties skliauto gale ir yra šiek tiek pakreipta atgal. Kai gimda nuleista, gimdą laikantis aparatas yra toks silpnas, kad, veikiant sunkio jėgai, jis yra nuleidžiamas dubens dugno link; gimdai prolaktuojant makšties sienelė iškeičiama, o gimda išsikiša į išorę per makšties įėjimą. Gimdos sumažėjimo priežastis yra lėtinis dubens ištempimas ir (arba) dubens raumenų ar jungiamojo audinio defektai.
Rizikos veiksniai yra dažni nėštumai ir gimdymai bei kitos ligos, sukeliančios aukštą spaudimą pilvo ertmėje (pvz., Nutukimas, vidurių užkietėjimas, sunkus fizinis darbas ir kt.).
Gimdos sumažėjimo simptomai yra didėjantis spaudimas apatinėje pilvo dalyje ir dubens srityje, šlapinimosi, vidurių užkietėjimo ir išmatų problemos ir (arba) šlapimo nelaikymas. Terapija gali būti konservatyvi arba chirurginė, atsižvelgiant į simptomų mastą ir paciento norus. Konservatyvi terapija apima nuleistos gimdos padėties pakeitimą paciento naudojamais žiediniais ar kubiniais pesarais, taip pat dubens dugno treniruotes. Chirurginei terapijai yra prieinami įvairūs gimdos nuleidimo metodai, kurie naudojami individualiai, atsižvelgiant į paciento atradimus.
Išsamią informaciją galite rasti šiuo adresu: