Haglundo kulnas

Sinonimai

Haglundo kulnas, Haglundo egzostazė, Haglundo egzostazė, Calcaneus altus et latus

apibrėžimas

Tai yra Haglundo kulnas aplink kalcaneuso kūno formos variantą, kuris yra aiškiai suformuotas šone ir nugaroje ir todėl gali sukelti slėgio batų skausmą. Haglundo kulnas dažnai siejamas su vienu Kulno spurtas įjungta.

Anatomija / struktūra

Kulno kaulas (calcaneus) yra pėdos dalis ir dalyvauja formuojant apatinį kulkšnies sąnarį. Prie jo prisitvirtina daugybė raiščių, sausgyslių ir raumenų. Achilo sausgyslė prisitvirtina prie užpakalinės (nugaros) dalies. Traukiant Achilo sausgyslę, pėda gali būti nuleista, o kojos pirštas gali būti nuleistas. Kai kurie maži pėdos raumenys ir padų fascija (padų fascija), atsakingi už pėdos išilginį arkos įtempimą, atsirado apatinėje kalkinio dalyje. Kulno kaulas su Tarsas ryšium aukštyn virš apatinio kulkšnies sąnario su kulkšnies kaulu (talus).

KT skaičiavimas

KT koja šonu:

1. Metatarsalinis kaulas
2. Sphenoidinis kaulas (os cuneiforme)
3. Scafoidinis kaulas (navikulinis kaulas)
4. Kuboidinis kaulas (os cuboideum)
5. Talus kaulas
6. Kulno kaulas (calcaneus)
7. Blauzdikaulis (blauzdikaulis)
8. Achilo sausgyslės

Skyrimas pas dr. Gumpertas?

Mielai patarčiau!

Kas aš esu?
Mano vardas dr. Nicolas Gumpert. Aš esu ortopedijos specialistė ir įkūrėja.
Įvairios televizijos programos ir spausdintos žiniasklaidos priemonės reguliariai praneša apie mano darbus. Žmogaus teisių televizijoje mane galite pamatyti kas 6 savaites tiesiogiai „Hallo Hessen“ eteryje.
Bet dabar pakankamai nurodyta ;-)

Sportininkai (bėgikai, futbolininkai ir kt.) Ypač dažnai kenčia nuo pėdų ligų. Kai kuriais atvejais iš pradžių neįmanoma nustatyti pėdos diskomforto priežasties.
Todėl pėdos gydymui (pvz., Achilo sausgyslės uždegimui, kulno spurtui ir kt.) Reikalinga didžiulė patirtis.
Daugiausia dėmesio skiriu įvairioms pėdų ligoms.
Kiekvieno gydymo tikslas yra gydymas be operacijos, visiškai atstatant veiklą.

Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.

Galite mane rasti:

• Lumedis - jūsų ortopedas chirurgas
  „Kaiserstrasse 14“
  60311 Frankfurtas prie Maino

Tiesiogiai į susitarimą dėl susitikimo internetu
Deja, šiuo metu įmanoma susitarti tik pas privačius sveikatos draudikus. Tikiuosi tavo supratimo!
Daugiau informacijos apie save galite rasti Dr. Nicolas Gumpert

Priežastis ir kilmė = etiopatogenezė

Viduje Haglundo egzostozė (taip pat Haglundo kulnas) padidėja osifikacija Achilo sausgyslės prie kulnasdėl ko nukentėjusysis ypač dėvi batus Švelnumas jaustis šioje srityje.
Osifikacijos priežastis dar nėra iki galo išsiaiškinta. Viena vertus, yra teorija, kad Haglundo egzostozė įgimtas kiti ekspertai įtaria, kad liga taip pat yra antrinė Perkrova Achilo sausgyslė su šiais Achilo sausgyslės uždegimas arba blogai sėdint Avalynė gali būti sukeltas. Aptariama, ar šių veiksnių derinys taip pat gali būti priežastis, ar Haglundo egzostozė yra iš dalies įgimta ir ar ją gali pabloginti neteisingas / pervertęs kulnas.
Šią teoriją patvirtina faktas, kad Haglundo egzostozė yra labai dažna berniukai, fiziškai aktyvus Žmonės atsiranda. Batų krašto spaudimas dėl kalcifikuotų sausgyslių priedų ypač sukelia skausmą ir dažnai yra antrinis Bursitas šioje srityje. Jie pasireiškia dideliu diskomfortu vaikščiojant, ryškiu slėgio skausmu ir daugeliu atvejų audinio patinimu, paraudimu ir perkaitimu.

Simptomai / skundai

Pacientams, sergantiems skausmingu (simptominis) Haglundo kulnas praneša apie nuo apkrovos priklausomą skausmą užpakalinio kulno srityje (užpakalinę pėdą). Paruošta avalynė yra tik blogai toleruojama. Pacientai dažnai dėvi batus be kulno skaitiklio. Vidurinės Achilo sausgyslės tvirtinimo srityje kulno oda yra paraudusi, patinusi ir jautri slėgiui. Achilo sausgyslė gali būti svogūninė. Kojos pakėlimas traukiant Achilo sausgyslę sukelia stiprų skausmą.

Diagnozė

Ligos istorija (anamnezė) kartu su vietiniu slėgio skausmu ir išoriniu odos aspektu parodo pagrindinę Haglundo kulno ligą.

Įtariama diagnozė, nustatyta tokiu būdu Rentgenas patvirtinta šoninė calcaneus. Čia gali būti matomas viršutinio žandikaulio krašto pratęsimas.

Viduje Ultragarsinis tyrimas galbūt užpildytos skysčiu Bursa ir atpažinti Achilo sausgyslės sausgyslių patinimą.

terapija

Haglundo kulno terapija susideda iš įvairios priemonėskurie derinami arba naudojami atskirai. Iš esmės tarp konservatyvus ir operacinis Diferencijuotos terapinės priemonės. Ašvisada pirmas konservatyvus Taikoma terapija. Jei to nebepakanka, galima pabandyti chirurginiu būdu pašalinti skausmingą kulno spyrį.

Konservatyvi terapija

Pagrindinis visų terapinių priemonių tikslas yra Uždegimas ir skausmo malšinimas, taip pat iškrova iš kalcanealinės paskatos Vidpadžiai ar trinkelės. Konservatyvi terapija susideda iš medicininis, fizinis ar fizioterapinis Priemonės ir tinkama avalynė.

Medicininė terapija

Gaukite vaistų Skausmo vaistai naudotas kuris tuo pat metu a priešuždegiminis poveikis pademonstruoti (Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo „NVNU“). Kadangi šie den Sunkus skrandžio priepuolis, taip pat turėtų apimti a Skrandžio apsauga būti paimtas. Įvairūs vaistai taip pat gali būti švirkščiami vietoje.

Pavyzdžiui, vietinis Kortizono infiltracija stiprus priešuždegiminis. Vietinė injekcija Botulino toksinas žaloja gretimi nervai ir apsaugo nuo skausmo perdavimo. Injekcija kulno srityje yra labai skausminga, todėl rekomenduojama ši terapija nerekomenduojama visam laikui. Be to, kortizonas gali užpulti raumenų sausgysles ir padaryti juos porėtus.

Kineziterapija ir fizioterapija

Be vaistų terapijos, per fizioterapijos pratimai pabandykite atleisti kulną ir sustiprinti atitinkamus raumenis. Būk ten vietinis peršalimo gydymas formos Ledo masažas ir atliekant tempimo pratimus raumenims ir sausgyslėms. Į bendrąsias priemones taip pat įeina: tinkama avalynė ir, jei antsvoris, Svorio mažinimas.

Haglundo kulno kineziterapija

Kineziterapija ir tempimo pratimai gali palengvinti Haglundo kulno simptomus ir yra vienos iš pirmųjų konservatyvių priemonių, kurių tikrai reikėtų imtis. Daugiausia groja viename Pėdos ir blauzdos raumenų stiprinimas ir tempimas rolė.
Pėdos ir blauzdos raumenys yra perkrauti Haglundo kulnu, sudirgsta audiniai, o tai savo ruožtu sukelia skausmą. Raumenų perkrovą galima išgydyti atsipalaidavimo pratimų pagalba.
Blauzdos raumenys paprastai sutrumpėja Haglundo kulnu, kurį galima suvokti kaip skausmingą. Sutrumpintus raiščius ir sausgysles galima atlaisvinti naudojant kineziterapiją ir tikslinį masažą. Be to, gali būti atliekami specialūs pratimai blauzdos raumenims ištempti. Pavyzdžiui, sėdėdami galite apvynioti rankšluostį aplink savo pėdą ir abiem rankomis laikyti rankšluosčio galus ir traukti link kūno, kol pajusite blauzdos tempimą. Jei darote pratimą sulenktu keliu, Achilo sausgyslė ištempta. Taip pat žiūrėkite: Achilo sausgyslės ištempimas

Ypač Achilo sausgyslėje Haglundo kulnas dažnai turi sausgyslių sutrumpėjimą, kuris gali būti labai skausmingas.
Čia taip pat kineziterapija yra geras būdas palengvinti ūminius simptomus, atliekant tempimo pratimus. Pvz., Atlikus paprastą priekį, Achilo sausgyslė ir blauzdos raumenys gali būti ištempti, jei koja pažeistoje pusėje yra gale. Norėdami tai padaryti, ištiesinkite viršutinę kūno dalį ir sulenkite priekinę koją, užpakalinė koja tvirtai laikosi ant grindų, o kulnas yra nuspaustas žemyn.
Kasdieniniame gyvenime laiptai yra tinkami Achilo sausgyslei ištempti, stovint ant laiptelio tik su priekine koja ir lėtai leidžiant paveiktam kulniukui pakabinti virš krašto.
Jei tempdami jaučiate skausmą, turėtumėte nedelsdami nutraukti tempimą ir kreiptis į kineziterapeuto patarimą.

Raumenų atpalaidavimo metodai taip pat rekomenduojami kaip Haglundo kulno kineziterapinė priemonė. Tam tikrais kineziterapijos būdais, šalčio ar karščio atvejais, taip pat atpalaiduojančiais vaistais ar joga, raumenys gali būti atpalaiduoti ir palengvinti Haglundo kulno sukeltą diskomfortą ir skausmą.

Jei kineziterapija nesėkmingai palengvina simptomus, reikia apsvarstyti tolesnes priemones ir galbūt operaciją.

Smūgio bangų terapija

Viduje Smūgio bangų terapija tapti Didelės energijos garso bangos naudojamas trenkiant kaulą ir kaulų medžiagos perteklius susitikti ir užtikrinti, kad po truputį ossifikuojantis sausgyslių tvirtinimas tokiu būdu sumažėja.

Per a specialus prietaisas Ar galima bangas pamatyti tiesiai į Skundų sritis kreiptis, tai aplikatorius vadinamas Keitiklis. Paprastai toks radiacijos taikymas yra vadinamas tikrai ne skausminga pajuto. A vien taikymo nepakaktųpažeisti nepageidaujamą kaulų medžiagą, todėl atliekant šią procedūrą turi būti suplanuoti keli seansai. Po ir po to perteklinis kaulinis audinys praranda savo konsistenciją ir kietumą ir trupina iš išorės, tada kūnas gali suskaidyti susidariusį audinį dėl energijos, gautos iš išorės. Bangos taip pat skatina audinių atsinaujinimą šioje srityje. Tai yra per mažas mikro sužalojimas galimi, kurie dedami į aplinkinius audinius, o tai skatina kūną aktyvėti šioje srityje ir formuoti naujus, sveikus audinius. Padidėja kraujo apytaka apšvitintoje srityje o atliekas ir uždegimines medžiagas galima lengvai pašalinti - audinys „išvalomas“.

Garso bangos sukelti a Nervų skaidulų tirpimaso tai savo ruožtu daro teigiamą poveikį Jaučiamo skausmo sumažėjimas paveikia.

Šio gydymo išlaidos nėra apdrausti sveikatos draudimu, todėl pacientas turi padengti patirtas išlaidas. Iš naujo formuojamas padidėjęs kaulų augimas nutraukus šoko bangos terapiją kartais priklauso nuo paciento elgesio. Nes toks Neteisingai augančius, išsikišusius kaulų išsikišimus dažniausiai sukelia neteisingas krūvis ir neteisinga pėdos laikysena, taip kad reguliari kineziterapija turėtų būti vykdomas. Bėgdami taip pat turėtumėte išlaikyti gerą laikyseną ir normalų judėjimą bei, jei kyla abejonių, naudoti ortopedinius vidpadžius. Šalutinis poveikis ar rizika naudojant šį gydymo metodą yra tokie geri kaip ne galima tikėtis, tai gali ateiti laikinas odos sudirginimas apšvitintoje srityje.

Išsamią informaciją skaitykite: konservatyvi Haglundo kulno terapija

Rentgeno stimuliacija

Taikant šią gydymo formą, paveiktoje kaulo srityje su rentgeno spinduliuradiacija gydomi. Tačiau pagrindinis tikslas yra o ne gydymas, bet tie Spinduliai pirmiausia turi analgezinį poveikį. Tai reiškia, kad ji tampa pagrindine liga, per didelis kaulų augimas šiuo metu tik sumažėja, bet nėra visiškai pašalintas. Terapija paprastai vyksta 3 ciklai iš eilės. Ciklą sudaro 6 individualūs susitikimai. Jis švitinamas du kartus per savaitę, taigi vienam ciklui apskaičiuojamas 3 savaičių laikotarpis. Antrasis ciklas prasideda maždaug po 2 mėnesių, o trečiasis ciklas - po 3 mėnesių.

Šis gydymas gali būti atliekamas keletą kartų. Jis taip pat naudojamas gydant kulno smaigalius, teniso alkūnę ar artritą. Šio metodo pranašumas yra tas lokaliai labai ribotas radiacijos taikymaso tai leidžia patikti ir aplinkiniams, ir viršutiniams audiniams Raumenys ir oda nes ši radiacija netrukdomai praeina per minkštuosius audinius ir tada patenka į kaulą.

A griežtas taikymas pacientų grupei turi būti užtikrintas iš anksto. Pacientams turi būti jau 50 metų, o alternatyvius gydymo metodus (pvz., Operaciją) reikia iš anksto aptarti su gydytoju ir atidžiai apsvarstyti. Atskirų ciklų naudojimo priežastis yra kuo mažesnis šalutinis poveikis. A per ilgas dažnas naudojimas paveiktoje zonoje padarytų daugiau žalos kaip naudą, nes rentgeno spinduliai iš prigimties kenkia ląstelėms. Pirmiausia tai turėtų nutikti kaulinio audinio pertekliui ant Haglundo kulno. Tačiau reikia sugadinti aplinkinius audinius. Štai kodėl Spinduliuotės padalijimas gera aplinkinių audinių apsauga. Pagrindinis dėmesys čia skiriamas kraujagyslių ir nervų apsaugai.

Odos sudirginimą gali sukelti aušinantys tepalai būti užkirstas kelias. Reikėtų pasirūpinti, kad švitinamas audinys nepatektų į švitinimo laikotarpį. Tai reiškia, Venkite masažų, ne mechaninis perkrovimas, taip pat kortizono įvedimas šioje srityje turėtų būti vengiama, kad nepadarytumėte žalos.

Daugiau informacijos galite rasti mūsų tema: Haglundo kulno švitinimas.

Įdėkite ir padėkliuką

Viena iš Haglundo kulno terapijos galimybių yra ta konservatyvus gydymas naudojant intarpą. Optimaliu atveju pagalvėlės įdėklą link nugaros kulnas, arba kaulinis išsikišimas, ir tokiu būdu užkerta kelią tolesniam uždegimui.

Be to, yra Bėgimo bateliai su aukštu batų kraštu būti rekomenduojama, nes taip Stabilizuotas kulnas ir yra mažiau abrazyvus. Be to, kulną palaiko vidpadis šiek tiek pakeltasslėgį perkelti į priekį, kojų pirštų link. Yra tokios formos indėlių kiekvienoje ortopedinių batų parduotuvėje. jie turėtų specialiai pritaikytas pėdai nes kiekvienas Haglundo kulnas pasirodo skirtingai.

A alternatyva atstovauja tai „Bakstelėkite“ arba prijunkite kulną su leukoplastika ar tvarsčiu pigiausias ir nesudėtingiausias variantastačiau reikia pasirūpinti, kad tvarstis neslysta bėgiodamas, ir dėl higienos priežasčių laikas nuo laiko keičiamas.

Lengviausia, bet, deja, įmanoma tik šiltais vasaros mėnesiais, žinoma, a Bėgimo bateliai laisvu kulnu. Taigi galite padaryti be įdėklo iškart. prie sunkiai nutukę pacientai taip pat padeda Dietos planas svorio metimui: Kuo mažiau svorio uždedama ant kulno, tuo mažiau jis tampa mechaniškai įtemptas.

Operacinė terapija

Nepaisant įvairių konservatyvių variantų, konservatyvios priemonės dažnai tik laikinai naudinga. Norint visam laikui pašalinti skausmą ir uždegimą, būtina pašalinti pagrindinę priežastį. Tai gali būti padaryta kaip dalis operacija atsitikti.

Chirurginė intervencija

Ar kulno kaulas ryškiai deformuotas, tai dažnai turi būti sumažinta operatyviai. Manoma, kad kalcaneuso kūnas yra susiaurėjęs ir pašalintas išsikišęs kaulas. Uždegusią bursą taip pat galima pašalinti kartu su Haglundo kulnu. A minimaliai invazinis metodas yra endoskopinis kalcanealinio kanalo pašalinimas. Gijimas paprastai vyksta nedideliu patekimo keliu be jokių komplikacijų. Kadangi Achilo sausgyslės tvirtinimas ir padų sausgyslė yra tiesiogiai Artimumas operacinei zonai melas yra operacija labai sudėtingas ir turėtų tik patyrę chirurgai būti atliktas.

Priežiūra - ko ieškoti?

Batų įdėklas

Yra įvairių batų vidpadžių Atleiskite kulną ir taip gali palengvinti skausmą. Iš esmės yra dvi formos vidpadžiai diferencijuotas:

• Batų vidpadžiai su Įdubimas kulno srityjepalengvinti spaudimą ant kulno. Jie apsaugo nuo trynimosi ar spaudimo galiniame batų krašte.
• Indėliai už Pėdos išilginės arkos atrama pirmiausia skirti pėdai palaikyti einant ir užkirsti kelią a Plokščia pėda. Tai yra viena iš dažniausiai pasitaikančios priežastys skirtas Haglundo kulno vystymuisi ir tokiu būdu gali užkirsti kelią simptomų pablogėjimui.

Tačiau nė viena batų vidpadžio forma negali sumažinti kulno smaigalio, tik tai Skausmo simptomai ir Uždegiminė situacija ką nors patobulinti. Bet kokiu atveju jūs turėtumėte su Haglund kulnu minkšti ir erdvūs batai Dėvėkite, kad per daug neapkrautumėte kulno. Taip pat vienas Pardavimų padidėjimas aplink apie 1cm gali padėti Achilo sausgyslės norint palengvinti kulną ir palengvinti skausmą.

padas

Viršutinio kalcanalinio spurto atveju yra speciali apmušalai, taip vadinamas "Haglund apmušalai„Kuris konkrečiai den Apsaugokite kulno plotą ir sumažinti uždegimą. Pagalvėlė tam tarnauja apsauga kulnas prieš slėgio taškuskurie gali atsirasti per batą. Pagalvėlė apsaugo kulną nuo viršutinio batų krašto, o skausmas sumažėja. Be to, Vengiama kulno trinties ant batų. Ši trintis yra pagrindinė to priežastis Uždegimo vystymasis ant kulno.

Apmušalai leidžia uždegimas kažkas norėti ir kyla nėra atnaujintos trinties. Be to, pagalvėlė gali sumažinti Achilo sausgyslės kažkas siekiant sumažinti kartu palengvina skausmą ir uždegimą. Norint, kad apmušalai būtų iš tikrųjų naudojami, svarbu juos naudoti nešioti su visais batais.

prognozė

Prognozė sėkminga Haglundo kulno gydymas yra geras.

Gydymas gali trukti daugelį savaičių. Recidyvo simptomai po konservatyvios terapijos yra dažni. Netgi po to Haglundo kulno chirurginė terapija gali pasikartoti, ypač jei užpakalinis išsikišęs kaulas nėra visiškai pašalintas.

išgydyti

A spontaniškas Haglundo kulno išgydymas pažengusiame etape yra labiau tikėtina nereikia tikėtisnes tai kaulinis apsigimimas, kuris lengvai neišnyksta. Priežastis yra šalia įgimto apsigimimo per didelis stresas ant kulno ilgą laiką.

Viena vertus, tai gali per intensyvius bėgimo treniruotes, kita vertus, per prastai deranti avalynė atsitikti. Todėl, esant ūmaus skausmo simptomai išsiversti be bėgimo treniruočių ir Kulnas atvėsęs ir padidėjęs tapti. Taip pat yra skirtinga avalynė ir galbūt viena intarpas patartina (žr. temą „Indėlis“).
Toliau elkitės palaikomai aušinimo varškės kompresai ir a Smūgio bangų terapija toks kaip Elektra- ir Ultragarsinis gydymas. Per 1-3 sesijas kaulas Iš išorės sutraiškytos stiprios energetinės bangos, maži kaulų gabalai tada automatiškai rezorbuojasi kūne.

„Ultima ratio“ (t. Y. Paskutinė galimybė) žymi a operatyvi korekcija Jam taikoma anestezija Nupjautas kyšančio kalcaneuso gabalasir vėl uždarė odą. Viena tokių operacijų yra tik pūlingoje būsenoje taip pat reikia kelių savaičių pertraukos, kol pasibaigs gijimo procesas. Norėdami išvengti simptomų pasikartojimo, turėtumėte Bėgimo treniruotės tikrai tik lėtai ir švelniai turi būti pradėtas.

Ūmus skausmo gydymo atvejis imamasi natūralių skausmą malšinančių vaistų. Reikėtų pažymėti, kad ilgą laiką vartojant papildomą Skrandžio apsauga, pavyzdžiui, pantoprazolas reikėtų vartoti kaip laisvai prieinamus skausmą malšinančius vaistus NVNU klasė visam laikui pažeisti skrandžio gleivinę. Tačiau paaiškinimas su jūsų Bendrosios praktikos gydytojas arba ortopedas chirurgas patartinas.

Santrauka

visiškas išgydymas Haglundo kulnas trunka gana ilgai. Jei konservatyvios priemonės bus įgyvendinamos nuosekliai, tai užtruks apie 6 mėnesiuskol Haglundo kulnas visiškai pasveiko. Tačiau tai taip pat turi tęsti patogi avalynė yra laikomasi tinkamų indėlių, kad Haglundo kulnas neperdarytas.

Po a Smūgio bangų terapija gydo kulnas labai daug greičiau. Maždaug po 6 savaičių simptomai ir kulno smaigalys neturėtų praeiti. Be to, priežiūros priežiūra paprastai nėra būtina. Tačiau po endoskopinio minimaliai invazinė chirurgija kulnas apytiksliai Atleidimas 6 savaites ir gailėkitės. Tai gali padaryti specialūs batai Su Pardavimų padidėjimas ir a Lygiadienio padėtis galima pasiekti. Ilgas stebėjimo laikas padeda išvengti galimų komplikacijų po operacijos.

Paprastai jie yra pasaulėžiūra už sėkmingą konservatyvų gydymą Gana gerai. Tačiau net ir po ilgo gydymo laikotarpio Recidyvai gali atsirasti chirurginės terapijos galimybė. Vis dar yra net po operacijos galimi atnaujinti skundai. Ypač kai gale Kaulo išsikišimas nėra visiškai pašalintas buvo.

Haglundo kulnas yra labiau paplitęs nei vidutinis su kulno spurtu. Priežastis nėra visiškai aiški.
Kulno smaigalys yra skausmingas kaulinis pratęsimas ant vidinio kalcaneuso (calcaneus) kūno po kulnu. Kulno pasukimas parodo sausgyslės plokštelės (plokščiosios fascijos) osifikaciją pritvirtinimo srityje.