Lėtinis epididimas

Kas yra lėtinis epididimas?

Lėtinis epididimitas visada būna prieš ūminį uždegimą.
Maždaug 20 procentų ūminio epididimio, kuris paprastai atsiranda dėl bakterijų kolonizacijos, pasikeičia į lėtinę formą. Bakterijos per šlapimtakį migruoja per sėklinį kanalą į epididimį ir per kelias savaites visiškai neišnyksta.
Jei liga trunka ilgiau nei šešias savaites, galima kalbėti apie lėtinį epididimitą.

Epididimito priežastys

Kaip ir ūmi epididimito forma, priežastys gali būti bakterijų kolonizacija, taip pat virusai, grybeliai ar parazitai. Be to, galimos neinfekcinės priežastys, tokios kaip trauma, įvairios autoimuninės ligos ar vaistas amiodaronas.

Tačiau kartais nerandama epididimito priežastis. Jei uždegimas lėtinis, taip pat reikėtų ištirti, ar paciento imuninė sistema silpna, ar ji nepakankama.
Be to, kyla klausimas, ar patogenai yra ypač atsparūs imuninei sistemai, ar skiriami vaistai.

Skaitykite daugiau šia tema: Epididimito priežastys

Kodėl epididimitas tampa lėtinis?

Yra daugybė priežasčių, dėl kurių ūmus epididimitas tampa lėtinis. Viena vertus, silpna imuninė sistema gali būti priežastis, dėl kurios patogenai negali būti visiškai sunaikinti. Tokios ligos kaip sunkus gripas, įvairios vitaminų trūkumo ligos, taip pat ŽIV ir daugybė įvairių vėžio formų gali susilpninti imuninę sistemą.

Autoimuninės ligos taip pat gali būti dar viena lėtinio kurso priežastis. Jos pagrįstos hiperaktyvia imunine sistema, kuri puola sveiką endogeninį audinį ir keičia jį uždegiminiu būdu. Paskutinis, bet ne mažiau svarbus dalykas - ypač tvirti patogenai taip pat gali būti atsakingi už perėjimą nuo ūmaus epididimidinio uždegimo prie lėtinio.

Tai sunku nustatyti ir imuninė sistema ar vaistai daro juos nekenksmingus. To pavyzdžiai yra chlamidijos, gonokokai arba labai retai tuberkuliozės bakterijos.

Taip pat perskaitykite mūsų temą: Epididimito trukmė

Epididimito diagnozė

Apskritai simptomų derinys yra pirmasis įtarimas dėl ligos.
Tada šis įtarimas patvirtinamas arba atmetamas atliekant įvairius tyrimus. Taigi diagnozė atliekama labai panašiai kaip ūmus epididimitas, išskyrus tai, kad simptomų ar pasikartojančių įrodymų trukmė yra ilgesnė nei šešios savaitės.

Viena vertus, atlikus fizinį patikrinimą, paraudimas, patinimas ir skausmas rodo epididimitą. Kita vertus, dažnai yra teigiamas „Prehno ženklas“. Skausmas sumažėja pakeliant sėklidę. Norėdami sustiprinti diagnozę, bakterinis patogenas gali būti aptiktas pasitelkiant šlapimo kultūrą ir tamponus iš šlaplės.

Ultragarsinis vaizdas beveik visada rodo padidėjusią epididimiją ir skysčio kaupimąsi aplink sėklidę. Norint atmesti kitas priežastis, Doplerio ultragarsu gali būti naudojamas kraujo srautas, kuris dažnai sustiprinamas.

Daugiau apie tai: Šlapimo tyrimas

Kokie yra lėtinio epididimito simptomai?

Pagrindiniai lėtinio epididimito simptomai dažnai nesiskiria nuo ūminės formos. Paprastai yra sėklidžių skausmas, ypač švelnus epididimitas.

Kai kuriomis lėtinėmis formomis šis simptomas laikui bėgant mažėja arba iš viso nepasireiškia. Dažnai yra sėklidžių patinimas ir paraudimas. Šiuos simptomus sukelia dažnai lydimas skysčio kaupimasis kapšelyje ir padidėjusi kraujotaka.

Kai kurie pacientai taip pat praneša apie buvusį ar tuo pat metu pasireiškiantį šlaplės ar šlapinimosi skausmą. Tai rodo šlaplės uždegimą, kuris galėjo sukelti epididimitą. Dėl išplitusios lėtinės epididimijos kartais didelis uždegimas gali sukelti karščiavimą. Jei reikia, kirkšnies regioniniai limfmazgiai išsipučia dėl uždegimo ir taip pat tampa jautrūs spaudimui.

Sėklidžių patinimo priežastys dažnai būna ne epididimitas. Skaitykite daugiau apie tai mūsų svetainėje: Sėklidė padidėja ir patinsta

Tolimesnė informacija: Šie simptomai padės atpažinti epididimitą

Epididimio uždegimo gydymas

Panašiai kaip ir ūminiam epididimiui, pacientui reikia skirti vaistą, kuris kontroliuoja uždegimą, pavyzdžiui, diklofenaką. Tačiau jei skausmas nepraeina, reikia kreiptis į nervinį spermatozoidų bloką.
Apskritai svarbu užtikrinti, kad sėklidė būtų kuo dažniau aušinama ir pakeliama.

Jei priežastis yra bakterinė infekcija, uždegimą reikia gydyti antibiotiku. Vaisto pasirinkimas priklauso nuo ligos sukėlėjo ir galimo jo atsparumo tam tikriems antibiotikams. Jei kyla abejonių, prieš naudojimą tai reikia ištirti laboratorijoje. Jei infekcija atsirado dėl lytiniu keliu plintančio gemalo, reikėtų apsvarstyti ir partnerio gydymą.
Jei šios vaistų terapijos galimybės jau buvo išnaudotos nesėkmingai arba jos nerodo ilgalaikio poveikio, operacija turėtų būti atliekama kaip terapija. Uždegęs epididimas pašalinamas. Jei, be lėtinės epididimio infekcijos, taip pat yra didelis uždegimas ir galimas sėklidės abscesas, ligota sėklidė taip pat turėtų būti pašalinta. Žaizdų gijimo sutrikimai ir pasikartojantis uždegimas pasitaiko rečiau nei pašalinus vienintelį epididimį.

Taip pat skaitykite: Pūlinys ant sėklidės - kokia yra rizika?

Lėtinio epididimio trukmė ir prognozė

Visų pirma, lėtinis epididimitas gali tęstis labai ilgai, keletą mėnesių, todėl jį reikia dažnai tikrinti.Jei visas vaistų gydymas buvo išnaudotas be ilgalaikio ar akivaizdaus pasisekimo, epididimiją reikia pašalinti chirurginiu būdu.
Gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip žaizdų infekcija ir gijimo sutrikimai ar sėklidės netekimas. Tačiau be operacijos nuolatiniai uždegiminiai procesai gali sukelti randuotą epididimio ar gretimų kraujagyslių okliuziją. Dėl to pagamintos spermos nepatenka į išorę, o vaisingumas sumažėja, jei abu epididimai yra uždaryti, arba sterilumas, jei abu epididimai yra uždaryti.

Laimei, ši komplikacija yra labai reta. Nepaisant to, ilgai trunkantis epididimitas turėtų būti intensyviai gydomas, o siekiant išvengti pavojingų procesų, dažnai reikia patikrinti gydymo sėkmę.

Taip pat perskaitykite mūsų temą: Vyrų nevaisingumas