Apendicitas

Sinonimai plačiąja prasme

• apendicitas
• Apendicitas
• Priedėlio uždegimas
• Priedo uždegimas
• Nėštumo apendicitas
• Periappendicitas

įvadas

Apendicitas yra priedėlio (cecum) apendikso (apendix vermiformis) uždegimas. Taigi apendicito terminas nėra mediciniškai teisingas, nes uždegimas yra ne pats priedėlis, o priedėlio priedėlis. Teisingai, reikėtų kalbėti apie apendicitą.

„Apendicitas“ sukelia skausmą dešinėje apatinėje pilvo dalyje, pykinimą, vėmimą ir karščiavimą. Net ir dabar diagnozė vis dar yra iššūkis gydytojams ir reikalauja greitų veiksmų atliekant operacinę apendektomiją (apendektomiją). Bijoma ir rimta apendicito komplikacija yra apendikso perforacija, kuri gali būti susijusi su gyvybei pavojingu pilvaplėvės uždegimu (peritonitu).

dažnis

7% gyventojų kartą per savo gyvenimą patiria ūminį apendicitą. Tai pasitaiko 100 atvejų per metus 100 000 gyventojų ir yra 50 proc dažniausia priežastis staiga pradėjusiems stiprėti skrandžio skausmas (Ūmus pilvas). Apendicito pikas yra tarp 10 ir 30 metų, bet moksleiviai dažniausiai serga. Kūdikiai ir pagyvenę žmonės suserga rečiau ir dažnai patiria netipinį kursą, todėl liga diagnozuojama vėliau, o komplikacijos atsiranda dažniau. Paprastai mirtingumas Apendicito (letališkumas) <1%. Apendicitas, kurį komplikuoja peritonitas, turi žymiai didesnę normą Mirtingumas nuo 6-10%. Todėl labai svarbi ankstyva diagnozė.

Apendicito priežastys

Apendikso planas yra beveik nustatytas uždegimo išsivystymui. Apendiksas negali išsipūsti, o mažas vidinis skersmuo (liumenas) yra skirtas vidurių užkietėjimui. Daugybinio limfinio audinio svarba priedėlyje dar nėra išaiškinta. Apendicitą gali sukelti apendikso okliuzijos, kurias sukelia kietos išmatos (išmatų akmenys), apendikso trūkčiojimas, cikarinės virvelės (nuotakos) ir išorinis slėgis (navikai ir vidurių pūtimas). Užsienio kūnai, tokie kaip vyšnia, melionas, vynuogių sėklos, taip pat gali sukelti užsikimšimą. Dažnai dėl vietinių ar bendrų infekcijų (virusinių, bakterinių) gali išsivystyti apendicitas (vietinė dekompensacija). Pavyzdžiui, tonzilitas, gripas, tymai, vėjaraupiai ar skarlatina, kurie dažniausiai pasireiškia vaikams.

Labai retais atvejais parazitai, tokie kaip apvaliosios kirmėlės, gali būti apendicito priežastis (apendicitas) būti. Bakterijos, sukeliančios pūlingą uždegimą, kai blokuojamas apendiksas, yra E-coli, preteus, enterokokai ir priklauso normaliai žarnyno florai. Gali būti ir virškinimo trakto gripas (gastroenteritas). Labai retais atvejais Krono liga gali sukelti apendicitą.

Skaitykite daugiau šia tema: Apendicito priežastys

Apendicito iliustracija

1. Priedas -
   Caecum
2. Dvitaškis, kylanti dalis -
   Didėjanti dvitaškis
3. Galinė žarnos žarnos dalis -
   Ileum, pars terminalis
4. Nemokama juostos juosta -
   Taenia libera
5. Priedas -
   Priedas vermiformis
   
   Priedo uždegimas -
   Apendicitas
   
   A - katarinė stadija
   (Priedas yra
   patinę, paraudę
   ir skausminga)
   
   B - seropurulentinė stadija
   (Pereinamasis etapas tarp A ir C)
   
   C - ardomasis etapas
   - ulcerophlegmonosa apendicitas -
   Gleivinėje matomos opos.
   Audinių sunaikinimo pradžia
   - apendicito empyematosa -
   Priedėlyje susidaro pūliai
   - apendicitas gangrenosa -
   Apendiksas lėtai miršta.
   Vystosi gangrena
   (Audinių sunaikinimas)

Visų Dr-Gumpert vaizdų apžvalgą galite rasti apsilankę: medicininės iliustracijos

Apendicito simptomai

Yra keletas apendicito požymių.
Visiškos sveikatos metu jie atsiranda labai greitai ir toliau blogėja.

Lengviausiai pastebimas ir pirmasis ženklas yra tas, kad žmogui skauda skrandį. Šie dažniausiai stiprūs skausmai paprastai prasideda aplink bambą arba šiek tiek aukščiau dešinėje pusėje, kuris iš pradžių klaidingai suprantamas kaip skrandžio skausmas.

Per trumpą laiką šis skausmas pasislinks į apatinę dešinę. Šis reiškinys vadinamas „Klaidžiojantis skausmas„paskirtas.

Priklausomybė nuo padėties yra būdinga skausmui, susijusiam su apendicitu.
Tai reiškia, kad, pavyzdžiui, skausmas sustiprėja šokinėjant, o tai paaiškinama tuo, kad uždegiminis ir sudirgęs apendiksas taip pat juda pilvo ertmėje (Smegenų sukrėtimas).

Šoninis skirtumas, ty skausmo intensyvumo skirtumas iš dešinės į kairę, taip pat reiškia apendicitą.

Medicinos specialistui yra keletas klinikinių požymių, kurie ir toliau rodo apendicitą.
Vienas iš jų yra vadinamasis skausmo paleidimas. Jei giliai paspaudžiate pilvo sieną dviem pirštais kairėje pusėje, t. Y. Pusėje, esančioje prieš priedėlį, ir staigiai paleidžiate, paciento dešinė pusė skauda.

Taip pat būdingas reiškinys, žinomas kaip psoas tempimo skausmas. Kai pacientas sulenkia dešinę koją prieš pasipriešinimą klubo sąnariui, tai sukelia stiprų skausmą dešinėje apatinėje pilvo dalyje.

Priežastis - raumenų įtampa, kuris pakelia koją ir dėl uždegimo tapo labai jautrus skausmui. Tai yra įdomu pasauliečiui, nes tas pats principas sukelia skausmą įprasto vaikščiojimo metu.

Pavyzdžiui, skausmas dešinėje apatinėje pilvo dalyje einant gali rodyti apendicitą. Požymis, kad giminaitis ar jūs galite pamatyti ir jausti save, yra pilvo raumenų įtampa dėl apendicito (Gynybos įtampa).

Tačiau neegzistuojantis ženklas nepaneigia apendicito daugiau, nei esamas ženklas neabejotinai rodo.
Ženklai visada turi būti vertinami atsižvelgiant į kitus simptomus ir sergančiojo pateiktą informaciją.

Taigi yra ir kitų apendicito požymių. Kadangi apendicitas atsiranda arti skrandžio, plonųjų ir storųjų žarnų virškinimo organų, pateikiama papildoma svarbi informacija pykinimas ir Vėmimas.

Tokiu būdu išsiskyręs uždegimas ir pasišalinančios medžiagos dirgina kaimynines nervų skaidulas ir sukelia šiuos simptomus. Su kiekvienu apendicitu jie atsiranda lygiagrečiai su skausmu.

Dėl to įsitraukia daugybė nukentėjusiųjų Apetito praradimas stebėti.

Apendicitas atsiranda kaip objektyviai išmatuojamas požymis karščiavimas kuris neatsiranda, pavyzdžiui, turint virškinimo problemų ir rodo uždegiminį procesą.

Temperatūra nėra reta 39 laipsnių ar aukštesnė. Matuojant karščiavimą apendicito kontekste dažnai būna: Temperatūros skirtumas stebimas tarp tiesiosios žarnos ir ašies spindulių aukštesnės kaip 1 laipsnio Celsijaus temperatūros, kuri taip pat gali būti ženklas.

Tai galima padidinti Pulsas turi būti išmatuotas (Tachikardija).

Kartu su karščiavimu yra padidėjęs, ypač stiprus prakaitas ypač naktį, kuris pašaliniams žmonėms gali būti pirmasis apendicito požymis.
Svarbu žinoti, kad beveik kiekvienas jaunų žmonių apendicitas yra susijęs su karščiavimu. Tačiau gali atsitikti taip, kad vyresnio amžiaus žmonės suserga negaudami karščiavimo.

Gali įvykti Išmatų sulaikymas gali būti aiškinamas kaip papildomas apendicito požymis.
Virškinamajame trakte yra plačiai išsišakojusi nervų sistema, kuri santykinai savarankiškai kontroliuoja jos procesus. Uždegimas paveikia jį ir gali sukelti vidurių užkietėjimą.
Kaip skirtumas tarp to, įmanoma ir priešinga situacija, kai pacientas pergyvena Viduriavimas skundžiasi.

Tinkamai įvertinti požymius sunku todėl, kad apendikso vieta pilvo ertmėje kiekvienam žmogui gali skirtis.
Daugelis jų nešiojasi dešinėje apatinėje pilvo dalyje. Tačiau priedėlis taip pat gali būti viduryje arba kairėje ir netgi pereiti per horizontalią bambos liniją.

Į šias žinias turėtų būti atsižvelgiama ypač nėščioms pacientėms. Bet koks atsiradęs skausmas bus neteisingai interpretuojamas dėl neįprastos vietos.

Visi šie būdingi požymiai, be kurių beveik neatsiranda apendicito vaikams ir paaugliams, vyresnio amžiaus pacientams dažniausiai pasireiškia tik susilpnėjusia forma.
Kai kurie net nepasirodo.

Apendicitas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau pagrindinis ligos amžius yra mokyklinis amžius. Dažnio pikas gali būti matomas nuo penkerių iki dvylikos metų. Kuo jaunesnis vaikas, tuo didesnė persilaužimo rizika (perforacija), kad mažas vaikas, patekęs į kliniką, dažnai patiria proveržį.
Klasikinis simptominis apendicito kursas kartu su skausmu bambos srityje, kuris kartu su pykinimu, vėmimu ir padidėjusia kūno temperatūra per kelias valandas persikelia į dešinę apatinę pilvo dalį, taip pat gali pasireikšti vaikams.
Tačiau, ypač vaikams, įmanoma nukrypti nuo šių klasikinių simptomų, todėl egzaminuotojui dažnai yra sunkiau nustatyti patikimą diagnozę. Vaikai dažniau serga viduriavimu, dideliu karščiavimu, ankstyvu bendros būklės pablogėjimu ir apetito praradimu. Iš esmės reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei vaikas skundžiasi mėšlungio skausmais dešinėje apatinėje pilvo dalyje, trunkančiame ilgiau nei tris valandas, nes apendicitas gali sukelti pavojingą proveržį. Tačiau kai kuriais atvejais simptomai gali atsirasti ir vaikui, todėl net stiprus skausmas nėra tikras ūminio apendicito požymis.

Be šių klinikinių, pastebimų požymių, įtariamas apendicitas tiriamas ir kitais metodais. Pavyzdžiui, kai kraujo mėginys nustatomas laboratorijoje, padidėja uždegimo požymių, tokių kaip CRP ir baltųjų kraujo kūnelių.

Skaitykite daugiau šia tema: Apendicito simptomai

Apendicitas ir karščiavimas

Karščiavimas yra organizmo reakcija į nepageidaujamų patogenų buvimą. Kūno temperatūra padidėja, kai imuninė sistema aktyvinama intensyviau. Apendicitas, ypač vaikų ir paauglių, nėra karščiavimas. Vyresniems žmonėms karščiavimas ir kiti simptomai, tokie kaip skausmas ir vėmimas, rečiau pasireiškia apendicitu. Paprastai karščiavimas, išmatuotas rektaliniu būdu, yra žymiai aukštesnis nei temperatūra po pažastimi. Temperatūros skirtumas yra bent vienas laipsnis Celsijaus. Tačiau karščiavimas retai būna aukštesnis nei 39 laipsniai šilumos. Tai taip pat gali sukelti padidėjusį širdies ritmą ir prakaitavimą naktį.

Skaitykite daugiau šia tema: Pilvo skausmas ir karščiavimas

Apendicito požymiai

Apendicitas gali pranešti apie save labai skirtingai. Ūminio apendicito požymiai ne visada būdingi ligai, todėl kartais gali būti sunku atskirti nuo kitų simptomų priežasčių.
Nėščioms moterims skausmas dešinėje viršutinėje pilvo dalyje gali būti apendicito požymis. Vyresnio amžiaus žmonėms simptomai dažnai nėra labai ryškūs, todėl sunku diagnozuoti apendicitą. Dažnai yra šlapimtakio uždegimas, dėl kurio gali būti klaidingai diagnozuotas izoliuotas šlapimtakio uždegimas.

Pagrindinis ligos simptomas yra klinikinis simptomų pokytis. Iš pradžių pilvo srityje yra skausmas (periumbilical) ir epigastriniame regione.
Per kelias valandas skausmo lokalizacija pasikeičia į dešinę apatinę pilvo dalį. Daugeliu atvejų atsiranda pykinimas ir vėmimas, o apetito praradimas taip pat gali būti apendicito požymis. Sudėtingesnėse ligos stadijose žarnyno paralyžius (paralyžinis ileusas) ateiti. Kaip ir bet kuris uždegimas, apendicitas gali pakelti kūno temperatūrą iki 39 laipsnių Celsijaus. Dažnai yra skirtumas tarp matavimų rankos ir išangės srityse. Dėl karščiavimo gali padažnėti širdies ritmas (Padidėjęs širdies ritmas, tachikardija) ateiti.

Skaitykite daugiau šia tema: Apendicito požymiai

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Jei yra apendicito požymių, reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Kuo ilgiau laukiate, tuo didesnė viso pilvo lūžio ir uždegimo rizika. Vaikams ir paaugliams nuo 9 iki 15 metų, kuriems apendicitas pasireiškia dažniausiai, reikia atsižvelgti į galimą apendicitą ir atitinkamai elgtis, kai pasireiškia simptomai.

Skaitykite daugiau šia tema: Pilvo skausmas vaikams

Pripažinkite apendicitą

Apendicitą nustatyti ne visada lengva. Yra keletas tipiškų simptomų, rodančių apendicitą, tačiau daugeliu atvejų yra ir netipinis kursas, apsunkinantis diagnozę.
Apendicito simptomai dažnai prasideda palyginti staigiai per 12–24 valandas. Pradžioje dažnai skauda pilvo mygtuką, kuris po kelių valandų pasislenka į dešinę apatinę pilvo dalį. Daugeliu atvejų yra bendras negalavimas, vėmimas, pykinimas ir kūno temperatūros padidėjimas. Kai kuriais atvejais apendicitą galima atpažinti iš to, kad tarp pažasties ir išangės yra temperatūrų skirtumas.

Taip pat vidurių užkietėjimas, viduriavimas arba Apetito praradimas gali pasisakyti dėl apendicito. Kurios dažnai būna labai neaiškios Viršutinio pilvo diskomfortas gali būti lengvai naudojamas tipiniams skundams nagrinėti Skrandžio gleivinės uždegimas laikomas. Apendicitas dažnai gali būti atpažįstamas iš to, kad apatinėje pilvo dalyje atsiranda vadinamasis šoko skausmas. Tai padidina skausmą, jei, pavyzdžiui, apyniai šlaunimi ant vienos kojos. Be to, daugeliu atvejų yra Skausmas judant, ypač keliant dešinę koją, padidėja skausmas dešinėje apatinėje pilvo dalyje. Dėl šios priežasties dažnai galite gauti Atpalaiduojanti laikysena pripažinkite, kad nukentėjusieji nori kuo mažiau judėti, kad išvengtų skausmo.
prie Vaikai ir Senesni žmonės Apendicitą dažnai dar sunkiau atpažinti, nes, pavyzdžiui, vaikai dažnai patiria netipišką skausmą. Kita vertus, vyresnio amžiaus žmonėms simptomai paprastai būna lengvi, be karščiavimo ir be stipraus skausmo.

Iš esmės dėl nuolatinių, neaiškių pilvo nusiskundimų reikia kreiptis į gydytoją. Vienam irgi patyręs egzaminuotojas Iš karto atpažinti apendicitą gali būti nelengva. Dėl šios priežasties yra keletas Testavimas ir Tyrimai, kurie palengvina ligos atpažinimą ir gali atmesti kitas simptomų priežastis.
Ištyrus pilvą, galima gauti apendicito požymių. Taigi tai dažnai atsitinka tam tikrose skrandžio vietose Švelnumas arba į tipišką Skausmo stiprinimas su tam tikrais judesiais. Šis fizinis egzaminas kartu su a Kūno temperatūros matavimas, medicinos laboratorijos išvada ir Ultragarsinis tyrimas lengviau atpažinti ūminį apendicitą. Nepaisant to, kai kuriais atvejais apendicito negalima atmesti užtikrintai, nepaisant neaiškių simptomų, todėl šiais atvejais jis vis dar manomas Atsargumas a chirurginis priedėlio pašalinimas vyksta siekiant išvengti galimų komplikacijų.

Kuo skiriasi apendicitas nuo apendicito?

Jei priedėlis yra sudirgęs, priedėlis ar priedėlis gali būti sudirgę dėl įvairių priežasčių. Kadangi priedėlyje yra daug imuninės sistemos ląstelių, infekcijos ten gali greitai išsivystyti dėl patogenų. Jei apendiksas yra sudirgęs, skausmas dažniausiai atsiranda dešinėje apatinėje pilvo dalyje, panašiai kaip apendicitas. Apendicitas atsiranda sudirginus, jei uždegimo priežastys išlieka. Jei apendiksas sudirgęs, apatinė pilvo dalis dažniausiai būna labai švelni.

Kita vertus, apendicito atveju galima atlikti tipinius tyrimus, pavyzdžiui, „priešingas skausmas paleidžiant“. Šio tyrimo metu egzaminuotojas įspaudžia pirštus į kairiąją apatinę pilvo dalį, o pacientui paleidus, dešinė apatinė pilvo dalis yra labai skausminga su apendicitu. Su apendicitu simptomai gali būti ryškesni nei su apendicitu. Be skausmo, gali būti pykinimas, vėmimas ar karščiavimas.

Patartina pasikonsultuoti su gydytoju ir išsiaiškinti simptomų priežastį. Su apendicitu yra lūžio, kurio metu uždegiminė medžiaga patenka į pilvą, rizika ir gali sukelti visos pilvo ertmės infekciją.

Kas yra lėtinis apendicitas?

Kai kalbame apie apendicitą, ūminį apendicitą (apendicitas) reiškė. Tai reikia atskirti nuo lėtinio apendicito. Lėtinio apendicito atveju mažas ūmus apendicitas atsiranda vėl ir vėl, tačiau jis gydosi savaime. Simptomai yra pasikartojantis nedidelis skausmas dešinėje apatinėje pilvo dalyje, sutrikęs virškinimas ir bendras negalavimas.

Tačiau pakartotinis nedidelis uždegimas gali prilipti ir prilipti prie priedėlio esančioje srityje. Jei šie sukibimai yra labai ryškūs, žarnyno dalys gali įstrigti. Dėl šios priežasties žarnos praeina mechaniškai, o virškinimas ir transportavimas žarnyne sustos.

Skaitykite daugiau šia tema: Žarnyno nepraeinamumas - priežastys, simptomai, terapija, prognozė

Sergant lėtiniu apendicitu, persilaužimo pavojaus nėra, nes uždegimas vėl ir vėl užgyja. Atitinkamai, jokia operacija nėra būtina. Tačiau jei žarnyno obstrukcija atsiranda dėl adhezijos, ją gali tekti gydyti chirurginiu būdu.

Apendicito skausmas

Apendicito atveju, be kitų simptomų, daugiausia dėmesio skiriama skausmui esminis psichologinis stresas reiškia paciente.

Skausmas yra pirmasis ir svarbiausias šios būklės požymis.

Gydytojui jie yra nepaprastai svarbūs, nes tolimesnei procedūrai ir diagnozei didelę reikšmę turi skausmo tipas ir pasireiškimas.

Apendicitas turi keletą tipiškas Skausmo reiškiniaikurie taip pat naudojami diagnostikoje.
Skausmas paprastai prasideda aplink pilvo mygtuką ar šalia skrandžio. Iš ten jie nusileidžia į dešinę apatinę pilvo dalį per 12–24 valandas. Tai kaip „klaidžiojantis skausmas„Fenomenas būdingas apendicitui.

Skausmas pradžioje gali būti labai stiprus, tačiau paprastai jis prasideda vidutiniškai ir smarkiai padidėja per pirmąsias kelias valandas. Jie taip pat gali vėl išnykti ir vėl atsirasti apatinėje pilvo dalyje.

Kiti būdingi skausmai, susiję su apendicitu, aprašyti žemiau.
Visų pirma, yra skausmas paleisti.taigi.).
Šis manevras yra bet kokio įtariamo apendicito tyrimo dalis. Be to, storosios žarnos glostymas natūralia maisto kryptimi priedėlio kryptimi sukelia stiprų skausmą, nes čia žarnyno turinys yra stumiamas atgal, o priedėlis skauda dėl tempimo.

Taip pat dažnai aprašomas skausmas vaikštant. Taip yra dėl raumenų, kurie pakelia koją, įtampos, esančios šalia apendicito ir, įtempiant, suaktyvina sudirgintas nervų skaidulas.

Dėl skirtingų anatominių pilvo išsidėstymo tipų, kuriuos gali turėti priedėlis, skausmas taip pat stebimas kitose vietose nei dešinė apatinė pilvo dalis.

Nors skausmas yra pagrindinis apendicito simptomas, jis taip pat atsiranda dėl daugelio kitų įvykių.

Tačiau jei tipinis skausmas pasireiškia ir jis sustiprėja, būtina pasitarti su gydytoju, nes laikas yra svarbus apendicito prognozės veiksnys.

Ar turite kitų klausimų apie apendicito skausmą? Daugiau apie tai skaitykite: Apendicito skausmas

Kur lokalizuotas skausmas?

Apendicito atveju skausmas dažniausiai persikelia iš vidurinės viršutinės pilvo dalies virš bambos į dešinę apatinę pilvo dalį. Tačiau, atsižvelgiant į priedėlio padėtį, skausmas gali būti lokalizuotas ir kituose pilvo regionuose. Apendiksas gali paslysti už apendikso ir būti aptiktas kylančioje padėtyje, tokiu atveju skausmas labiau pasireiškia dešiniajame šone ar nugaroje nei dešinėje apatinėje pilvo dalyje. Apendiksas retai guli giliau nei įprastai, tada skausmas labiau jaučiamas dubens srityje ir gali būti sudirginti dubens organai. Jei apendiksas yra didesnis nei normalus, skausmas labiau tikėtinas dešinėje viršutinėje pilvo dalyje.

Skaitykite daugiau šia tema:

• Pilvo skausmas viduryje
• Apatinės pilvo dalies skausmas
• Viršutinio pilvo skausmas

Nugaros skausmas

Kai kuriais atvejais apendicitas gali sukelti nugaros skausmą. Priklausomai nuo priedėlio padėties, skausmas gali spinduliuoti į apatinę dešinės nugaros dalį. Ligos metu skausmas taip pat gali judėti iš viršutinės pilvo dalies į apatinę nugaros sritį.

Skaitykite daugiau šia tema: Kai pilvo ir nugaros skausmai atsiranda kartu

Ar galite sirgti apendicitu be skausmo?

Apendicitas taip pat gali būti lengvas arba be skausmo. Gali būti, kad suinteresuotas asmuo jaučia tik nedidelį apatinės pilvo dalies atitraukimą arba skausmas atsiranda tik tada, kai pilvas spaudžiamas. Tai ypač aktualu pagyvenusiems žmonėms. Tačiau apendicitas paprastai prasideda skausmais vidurinėje viršutinėje pilvo dalyje, šiek tiek virš bambos, kuris vėliau migruoja į dešinę apatinę pilvo dalį. Skausmas gali būti jaučiamas skirtingai, priklausomai nuo žmogaus.

Skaitykite daugiau šia tema: Patraukimas apatinėje pilvo dalyje - štai priežastys!

Viduriavimas, susijęs su apendicitu

viduriavimas (Viduriavimas) yra tipiškas simptomas įvairių Virškinimo trakto ligos. Kalbama apie viduriavimą, jei vandeningos, nemaltos ar raumeningos išmatos pasireiškia daugiau nei tris kartus per dieną. Pagrindinės viduriavimo priežastys yra: Virusai (pvz., „Pilvo gripas"arba keliautojo viduriavimas) .Taip pat Vaistas, maistas ar tam tikros ligos, tokios kaip uždegiminė žarnų liga gali sukelti viduriavimą.
Net ūmus apendicitas gali sukelti viduriavimą. Priešingai nei kitos viduriavimo priežastys, tipiniai apendicito simptomai dažnai pasireiškia tuo pačiu metu. Skausmaskurie iš pradžių atsiranda bambos srityje ir greitai migruoja į dešinę apatinę pilvo dalį, taip pat pykinimas ir Vėmimas, karščiavimas, Apetito praradimas ir bendros savijautos pablogėjimas dėl viduriavimo gali rodyti ūminį apendicitą. Viduriavimas nėra klasikinis apendicito simptomas, tačiau, kaip ir ši liga, dažnai pasitaiko netipiniai simptomai apendicitas turėtų būti svarstomas net ir esant ūmiam viduriavimui.

diagnozė

Būdingas arba „klasikinis“ simptomų derinys labai retai pasireiškia apendicitu. Dažnai yra difuzinių skundų, kurie iš pradžių neleidžia aiškiai diagnozuoti. Atitinkamo asmens anamnezė (anamnezė) yra svarbus apendicito diagnozės kriterijus. Paprastai anamnezė yra gana trumpa, pasireiškė trumpais pilvo skausmais, pykinimu ir vėmimu.
Kadangi apendicitas yra gana dažna liga, jį galima laikyti diagnoze, jei pasireiškia tik keli, tačiau būdingi simptomai. Tada bus atliekamas fizinis egzaminas. Tai labai greitai patvirtina įtarimą dėl apendicito, nes yra daugybė testų ir tyrimų, rodančių ligą.
Jei fizinis egzaminas nerodo nieko neįprasto, didelė tikimybė, kad apendicitas gali būti atmestas. Be to, diagnozei atlikti atliekamas laboratorinis tyrimas, kurio metu, pavyzdžiui, esant apendicitui beveik visada padidėja baltųjų kraujo kūnelių (Leukocitozė) galima nustatyti. Matuojama kūno temperatūra ir, jei įmanoma, atliekamas ultragarsinis tyrimas (Sonografija) atliko. Sonografijoje dažnai galima pastebėti sutirštėjusį priedą, kuris gali rodyti apendicitą. Tačiau ūminio apendicito negalima visiškai atmesti net atlikus nepastebimą ultragarsinį tyrimą.
Atliekant sonografiją, siekiama pašalinti kitas ligas, kurios gali sukelti simptomus, panašius į apendicitą, įskaitant inkstų akmenis ir kitas inkstų ir šlapimtakių ligas, taip pat ginekologines ligas. Dažniausias yra vadinamasis „virškinimo trakto gripas“ (gastroenteritas) kaip alternatyvi diagnozė. Prieš diagnozuojant „apendicitą“, ypač prieš indikuojant operaciją, taip pat būtina atmesti įvairias kitas ligas.

Ypač blogais atvejais taip pat gali prireikti pilvo MRT.

Skaitykite daugiau šia tema: Apendicito diagnozė, pilvo ultragarsas

Įtariamo apendicito tyrimai

Yra daugybė testų, kuriuos galima atlikti norint patvirtinti įtarimą dėl apendicito. A aiški diagnozė negalima nustatyti šiais tyrimais, o kai kuriais atvejais neigiamas testas nepaneigia apendicito.
Pavyzdžiui, tai yra paprastas testas Apyniai ant vienos kojos. Jei turite apendicitą, šokinėjimas gali sukelti a Skausmo sustiprinimas ateis pilvas.
Taip pat yra daugybė skirtingų Slėgio taškaikurie palpuojami atliekant klinikinį pilvo patikrinimą. Liečiant tam tikras apatinės pilvo sritis (Mc Burney Point, Lanz Point) sergant apendicitu, dažnai pasireiškia stiprus skausmas.

Dažniausiai tai yra apendicitas esantis dešinėje. Taip vadinamas Blumbergo testas Egzaminuotojo ranka spaudžiama apatinėje pilvo dalyje kairėje pusėje ir staiga vėl paleidžiama. Testas yra teigiamas ir gali parodyti apendicitą, jei skausmas atsiranda dešinėje apendikso pusėje.

Kai kuriems žmonėms priedėlis taip pat sulankstytas atgal. Uždegimo atveju skausmas atsiranda, kai dešinė koja yra sulenkta klubo sąnaryje prieš pasipriešinimą. Šis testas (vadinamasis psoas tempimo skausmas) taip pat gali suteikti apendicito požymių. Dešimt rago testą galima atlikti vyrams, aktyviai traukiant žemyn sėklidę. Jei tada skauda dešinę apatinę pilvo dalį (Mc-Burney taškas), testas teigiamas.

Senatvės apendicitas yra retai randamas 5-10% ir yra būdingas vienas šliaužti žinoma iš. Dėl dažno pernešimo dažnio peritonitas yra ypač dažnas šios grupės pacientams.

Apendicitas per nėštumas ypač sunku pastebėti, nes priedėlis ir priedėlis juda aukštyn, augant gimdai. Tai reiškia, kad priklausomai nuo nėštumo mėnesio, apendiksas skauda netipiškoje vietoje (dešinė viršutinė pilvo dalis) lokalizuotas, kuris gali sukelti klaidingą diagnozę.

Apendicitas nėštumo metu - ką daryti?

Nėštumo metu pilvo skausmą reikia vartoti atsargiai. Sudėtingas dalykas dėl apendicito nėštumo metu yra tas, kad simptomus galima lengvai supainioti su nėštumo simptomais. Jei nėštumo metu pasireiškia pilvo skausmas, vėmimas, pykinimas ir karščiavimas, būtinai reikia pasitarti su gydytoju. Taip pat gali atsirasti tokie simptomai kaip apetito praradimas, blyškumas ar prakaitavimas.

Skaitykite daugiau šia tema: Pilvo skausmas nėštumo metu

Paprastai nėščioms moterims jautrumas slėgiui, kuris yra aiškus apendicito požymis kitiems žmonėms, nėra. Apendikso padėtis taip pat gali pasikeisti nėštumo metu, ypač nėštumo pabaigoje. Atitinkamai, skausmas jau nebe dešinėje apatinėje pilvo dalyje, o dešinėje viršutinėje pilvo dalyje.

Skaitykite daugiau šia tema: Apendicitas nėštumo metu

Kaip ir daugeliui apendicito, chirurginis apendikso pašalinimas yra pasirinktas gydymas. Jei chirurginis gydymas atidėtas per ilgai, kyla visos pilvo ertmės lūžio ir uždegimo pavojus, kuris gali būti pavojingas gyvybei. Yra du chirurginiai metodai, arba minimaliai invaziniai, naudojant tris mažus odos pjūvius, arba atvira operacija. Šiais laikais operacija dažniausiai yra minimaliai invazinė. Operacijos metu visada kyla pagrindinė komplikacijų rizika, tačiau tiek motinos, tiek vaiko apendicektomijos rizika yra maža.

Skaitykite daugiau šia tema: Anestezija nėštumo metu - svarbi informacija

Apendicito trukmė

Apendicito trukmė kiekvienam asmeniui gali skirtis. Vieniems apendicitas prasideda nuo nedidelio viršutinės pilvo dalies skausmo, o kitiems - nuo pat pradžių prasideda stiprus skausmas. Atsižvelgiant į diskomforto sunkumą, pradžioje galite palaukti apsilankę pas gydytoją. Tokiu atveju trukmė priklauso nuo to, kaip greitai atitinkamas asmuo lankosi pas gydytoją ir kaip greitai jis imasi kitų veiksmų išsiaiškinęs priežastį.

Uždegęs priedėlis turėtų būti pašalintas chirurginiu būdu. Operacija trunka apie 20–30 minučių, atsižvelgiant į tai, ar ji atvira, ar minimaliai invazinė. Jei operacija neatliekama, apendicitas gali užtrukti 48 valandas nuo simptomų atsiradimo iki apendikso audinio lūžio ar mirties. Tačiau ši trukmė taip pat skiriasi kiekvienam asmeniui.

Taip pat skaitykite: Apendikso dirginimo trukmė

Kiek laiko sirgote apendicitu?

Ligos trukmė priklauso nuo diagnozės nustatymo laiko. Jei yra apendicito simptomų, būtinai reikia pasitarti su gydytoju. Kuo ilgiau apsilankymas pas gydytoją atidėtas, tuo nemalonesni simptomai ir didesnė gyvybei pavojingo peritonito rizika.

Paprastai naudingas chirurginis priedėlio pašalinimas. Po operacijos nukentėjęs asmuo dažnai greitai pasveiksta. Nuo antrosios dienos po operacijos paprastai vėl įmanoma laikytis dietos su lengvu maistu. Paprastai buvimas ligoninėje trunka nuo trijų iki penkių dienų. Priklausomai nuo chirurginio metodo, svarbu nuo dviejų iki šešių savaičių poilsio.

Skaitykite daugiau šia tema: Pooperacinė priežiūra

Apendicito operacija

Apendicitas ne visada turi būti gydomas operacija. Iš principo laukiamas ir pamatytas konservatyvus gydymas laikantis lovos režimo, antibiotikų skyrimo, laboratorinių tyrimų ir laikino susilaikymo nuo maisto (Maisto atostogos) įmanoma. Ši procedūra skirta išvengti nereikalingų chirurginių intervencijų, tačiau yra pagrindinė paūmėjimo ir tolesnio progresavimo rizika (Pasunkėjimas) liga.

Tačiau jei ūmaus apendicito negalima atmesti pakankamai užtikrintai, paprastai nurodoma operacija. Žinoma, operacija atliekant bendrąją nejautrą visada yra susijusi su komplikacijų rizika. Tačiau manoma, kad ši rizika yra mažesnė už ūminio apendicito pašalinimą.
Atliekant priedėlio operaciją, perforacija (proveržis) apendikso, išleisto į laisvą pilvo ertmę. Apendikso žarnyno sienos yra suplėšytos dėl audinių mirties (nekrozė). Žarnyno turinys, užpiltas mikrobais, gali išsilieti į pilvo ertmę ir ten gali būti pavojingas gyvybei peritonitas (Peritonitas) priežastis. Toks peritonitas be operacijos yra susijęs su mirštamumu (Mirtingumas) iki 30 procentų, todėl indikacijos operuoti ūminį apendicitą yra labai dosnios, kad būtų išvengta šios pasekmės.

Taip pat skaitykite šia tema Iškirptas priedėlis

Apendicito operacija vadinama apendektomija, reiškiančia priedėlio pašalinimą iš priedėlio. Yra du skirtingi chirurginiai metodai, skiriant įprastinę ir laparoskopinę apendektomiją.
Įprastoje chirurgijoje chirurginis metodas pasirenkamas naudojant vadinamąjį kintamąjį pjūvį dešinėje apatinėje pilvo dalyje. Pirmiausia, atlikus trumpą įstrižinį odos pjūvį, pilvo raumenų pluoštai išstumiami atsižvelgiant į jų skaidulų orientacijos kryptį ir atidaromas pilvaplėvė. Pilvo ertmės atidarymas per pjūvį pilvo sienoje yra žinomas kaip laparotomija. Chirurgas turi tiesioginę prieigą prie vidaus organų ir gali atlikti operaciją tiesiogiai matydamas.
Antroji chirurginė technika, vadinama laparoskopija arba minimaliai invazine chirurgija, skiriasi tuo. Atliekant laparoskopiją, reikia atlikti tik minimalų odos pjūvį (maždaug vieno centimetro ilgio) tiesiai po bamba ir du dar mažesnius, vadinamuosius „Prieiga prie darbo"apatinėje pilvo dalyje. Taikant rakto skylės principą, į pilvą gali būti įdedami specialūs įtaisai, prie kurių prijungta vaizdo kamera ir šviesos šaltinis, ir operacija gali būti atlikta. Mažesni pjūviai ir sužalojimai tokiu būdu paprastai sukelia mažesnį skausmą. po operacijos, taip pat greitesniam pasveikimui.
Įpjautinės išvaržos po laparoskopijos yra retesnės, palyginti su įprastiniu metodu (Įpjovos išvaržos), o žaizdų gijimo sutrikimų dažnis yra mažesnis. Kai kuriais atvejais trūkumai yra menkas operacinio lauko aiškumas ir uždelstas prieinamumas iškilus grėsmingai komplikacijai, pavyzdžiui, pavyzdžiui, sunkus kraujavimas operacinėje zonoje. Be to, įprastinės chirurgijos metu įrangos poreikis yra mažesnis (dviejų procedūrų išlaidos skiriasi tik minimaliai).

Nustačius prieigą prie uždegiminio priedėlio, operacija vyksta labai panašiai, kaip ir po abiejų chirurginių metodų. Pirmiausia pertraukiamas priedėlio kraujo tiekimas, o perėjus prie priedėlio, priedėlis nutraukiamas ir pašalinamas. Jei yra stiprus priedėlio uždegimas, žaizdos sekrecijai iš pilvo nutekėti galima laikinai nutekėti.
Tipiškos komplikacijos, susijusios su apendektomija, be bendros anestezijos rizikos, pavyzdžiui, yra defektas (nepakankamumas) žarnos siūlė, sukelianti pūlingą peritonitą ar abscesą (Puso ertmė) gali ateiti. Be to, gali atsirasti žaizdų infekcija, ypač jei apendiksas plyšta ir patogenai pasklinda į pilvo ertmę. Yra adhezijų rizika, dėl kurios kartais gali atsirasti žarnos nepraeinamumas (Ileusas) gali vesti. Operacija taip pat gali sukelti šlapimtakio, žarnyno ar kitų kaimyninių organų kraujavimą ir sužalojimą.

Gydymo perspektyva (prognozė) labai tinka apendikso operacijai. Neperforuoto (ažūriniai) Apendicito atveju mirštamumas yra mažesnis nei 0,001 procento, todėl labai žemas. Jei uždegimas jau buvo perforuotas, mirštamumas yra maždaug vienas procentas dėl padidėjusios komplikacijų rizikos.
Jei įtariamas ūmus apendicitas, operacija turėtų būti atlikta kuo anksčiau. Operacija turėtų būti atlikta maždaug per 48 valandas, kad uždegimas neprasiskverbtų. Daugeliu atvejų daugiau jokios rizikos tiems, kuriems operacija paveikė per pirmąsias 48 ligos valandas, nėra.

Skaitykite daugiau šia tema: Apendicito operacija ir apendicito terapija

Priedėlio padėties kitimai

Priedo variantai:

1. Įprasta
2. Paracecal: Priedėlio dešinėje
3. Retrocecal: Už priedėlio, ant kurio Iliopsoas raumenys gulėti ant viršaus
4. Paralelinis: Pasukta ilium (ileum) kryptimi
5. Mažose Baseinas: Labai ilgas priedėlis, pasiekiantis mažą baseiną
6. Cecum depresija: Priedėlis ir priedėlis yra mažame dubenyje
7. Zecum aukštas stendas: Priedėlis su priedėliu yra dešinėje viršutinėje pilvo dalyje
8. (nėštumas)
9. Situs inversus: Labai reta žmogaus kūno anomalija, kai visi organai kūne yra veidrodiniai. Apendiksas yra kairėje apatinėje pilvo dalyje.

Apendicito eiga

Tipišką apendicitą galima suskirstyti į uždegimo stadijas:

1. Katarinė stadija: priedėlis yra patinęs, raudonas ir skausmingas. Pūlų dar nėra ir šis etapas vis dar yra visiškai grįžtamas (grįžtamasis).

2. Seropurulentinis sodrumas: Tai yra pereinamasis etapas tarp 1 ir 3

3. Naikinantis etapas: išskiriami 3 etapai:

• Ulcerophlegmonosa apendicitas: gleivinėje atsiranda opų. Audinių sunaikinimo pradžia.

• Apendicito empyematosa: pūliai formuojasi priedėlyje

• Apendicitas gangrenosa: priedėlis lėtai miršta. Susiformuoja gangrena (audinių sunaikinimas).

Jei priedėlyje yra kliūtis ištuštinti, jame kaupiasi sekretas ir išmatos.

Apendiksas išsipučia, parausta ir atsiranda pirmasis skausmingas įvykis. Pirmieji apendicito simptomai išryškėja per 12–24 valandas.
Tada priedėlyje esančios bakterijos gali stipriai daugintis stodamos sekrecijos metu. Dėl priedėlio patinimo kraujagyslės palaipsniui suspaudžiamos, todėl audiniui sukuriama nepakankama deguonies atsarga. Audinys lėtai miršta ir bakterijos gali prasiskverbti pro gleivinės barjerą.
Kai maždaug po 48 valandų jie praeina per paskutinį žarnyno sienos sluoksnį, serozę, aplinkinį pilvaplėvę (pilvaplėvės) užkrėstas (periappendicitas, vietinis peritonitas), kuris vėliau plinta per pilvaplėvę (pilvaplėvės) gali plisti.

Skaitykite daugiau šia tema: Gangrena

Komplikacijos

Apendicitas yra pavojinga gyvybei liga, todėl ją reikia diagnozuoti ir gydyti kuo greičiau.Atidėjus apendicito diagnozę, gali kilti rimtų komplikacijų.

• Laisvas perforavimas: pažeistos žarnos sienelės ir stipraus patinimo atveju apendikso siena gali prasiskverbti, o turinys prasiskverbti į pilvo ertmę (pilvaplėvę). Tokiu būdu išskiriamos bakterijos gali sukelti stiprų difuzinį pilvaplėvės uždegimą (peritonitą).

• Perityphlitinis abscesas: jei perforacija nebegali plisti dėl aplinkinių sukibimų, šalia slieko lovelės susidaro pūlio ertmė.

• Konglomeratinis navikas: Tai nėra tikras navikas („vėžys“). Dėl uždegimo aplinkinės struktūros, tokios kaip apendiksas, didelis tinklelis (didesnis omentum) ir plonosios žarnos kilpos, gali sulipti ir sudaryti naviką.

• Abscesai: Jei pilvo ertmėje susidaro pūliai, gali išsivystyti kapsulinės absceso ertmės (pūlių ertmės). Iš anksto nustatytos abscesų vietos yra tarp plonosios žarnos (tarpląstelinės) kilpų, po (diafragmos subfrenika), po kepenimis (subhepatinės) ir ypač vadinamojoje Douglaso erdvėje. Moterims ši erdvė yra tarp tiesiosios žarnos ir gimdos.

• Portalinės venos tromboflebitai: jei pilvaplėvės uždegimas plinta į portalo venų sistemą, išsivysto flebitas, kuris dažnai susijęs su trombo susidarymu vartų venoje.

• Paralyžinis žarnos nepraeinamumas: pilvo ertmės uždegimo (peritonito) atveju gali atsirasti refleksinis žarnyno paralyžius. Dėl to tuštinimosi (peristaltikos) nebegalima atlikti. Įvyksta žarnyno turinio transportavimo sustojimas, vadinamasis ileusas.

Galbūt jus taip pat domina:

• Abscesas žarnyne
• Iškirptas priedėlis

Kada man reikia antibiotikų?

Antibiotikai yra vaistai, kurie gali būti naudojami nuo uždegimo, kurį sukelia bakterijos. Atsižvelgiant į apendicito priežastį, antibiotikų vartojimas gali būti naudingas. Papildomos medžiagos užsikimšimas su ekskrementais, akmenimis ar pašaliniais daiktais, tokiais kaip vaisių duobės, gali sukelti bakterijų uždegimą priedėlyje. Lengvais apendicito atvejais gali būti prasminga skirti paveiktam asmeniui antibiotikus kovai su infekcija. Esant tokiai situacijai, operatyvinė rizika būtų pašalinta.

Sudėtingais atvejais, kai kyla peritonito proveržis, taigi gyvybei pavojingas, priedėlis turėtų būti pašalintas chirurginiu būdu. Antibiotikai taip pat gali būti naudojami pašalinus priedėlį, pavyzdžiui, esant žaizdų infekcijai.

Kokie antibiotikai vartojami?

Priklausomai nuo to, kuris bakterinis patogenas yra atsakingas už uždegimą, gali būti naudojami skirtingi antibiotikai. Paprastai naudojami beta-laktaminiai antibiotikai, kurie neleidžia bakterijoms kauptis ląstelės sienelėje. Amoksicilinas dažnai skiriamas kartu su klavulano rūgštimi. Taip pat gali būti naudojamas antibiotikas cefotaksimas. Kai tik atsiranda simptomų, atitinkamas asmuo turėtų pasitarti su gydytoju ir nuspręsti, ar ir, jei taip, kokį antibiotiką vartoti, tada jis turėtų pas gydytoją.

Skaitykite daugiau šia tema: Šalutinis antibiotikų poveikis

Namų gynimo priemonės

Jei yra apendicitas, apendiksą būtinai reikia pašalinti chirurginiu būdu, nes yra pavojus gyvybei pavojingam peritonitui. Tačiau yra įvairių namų gynimo būdų, palengvinančių apendicito simptomus. Pvz., Ricinos aliejus skatina virškinimą ir gali būti vartojamas esant vidurių užkietėjimui arba dedamas ant skrandžio kaip vokas. Imbierų arbata ir česnakai pasižymi priešuždegiminėmis savybėmis ir gali palengvinti skausmą ir pykinimą, susijusius su apendicitu. Citrina ir mėta taip pat gali skatinti virškinimą ir sumažinti skausmą.

Vaiko apendicitas

Vaikų apendicitas turi didelę reikšmę, nes dauguma stebimų atvejų pasireiškia vaikams ir paaugliams. Kiekvienais metais apie 28 000 vaikų iki 15 metų amžiaus dėl apendicito lankosi ligoninėje Vokietijoje. 38% visų apendektinių pašalinimų atliekama 5–19 metų amžiaus žmonių grupėje.

Paprastai vaikai iki dvejų metų neserga, berniukai dažniau serga nei mergaitės.

Tačiau vaikams diagnozuoti dažnai yra sunkiau nei suaugusiems. Viena vertus, tai turi būti susiję su tuo, kad vaikas dažniau skundžiasi skrandžio skausmais, kurie dažniausiai yra nekenksmingi. Todėl tėvai gali atmesti vaiko skausmą kaip banalumą, kai turi rimtesnių problemų.

Kita vertus, vaikas negali bendrauti taip diferencijuotai, kaip vyresni žmonės. Tačiau skausmo rūšis ir pasireiškimas yra svarbūs įtariamo apendicito rodikliai.

Tačiau greitai pastebėsite, ar tai normalus pilvo skausmas, ar vaikas skauda riešą.
Jei skausmas išlieka ilgiau nei tris valandas ir sustiprėja, turėtumėte išsiaiškinti klausimą dėl šios ligos dažnumo vaikui.

Kiti būdingi vaikų apendicito požymiai yra ypatingas jautrumas liečiant ir atsisakymas valgyti. Net jei vaikas žaidžia mažiau nei įprastai, tai gali būti aiškinama kaip apendicito požymis.

Vaikams stebimas garbanotas ėjimas ir gulėjimas, kad atsipalaiduotų įtempta ir skaudanti pilvo siena. Ši imuninė įtampa neatsiranda, pavyzdžiui, sergant virškinimo trakto infekcijomis.

Dažnai pridedama karščiavimas. Mažiems vaikams simptomai gali būti ne tokie sunkūs, todėl diagnozę padaryti dar sunkiau.

Bet kokiu atveju svarbu visada stebėti vaiko pilvo skausmus ir atkreipti dėmesį į vaiko elgesį.

Gydymas visada susideda iš operacijos, kurios metu pašalinamas priedėlis. Šiais laikais, priešingai nei anksčiau buvusios atviros operacijos, minimaliai invazinės „Rakto skylės operacija“pritaikytas.
Apendicitą galima gerai išgydyti atliekant nedidelį pjūvį, paprastai ant bambos, be rando, kuris bus matomas vėliau.

Taip pat skaitykite: Tai yra simptomai, kuriuos galiu pasakyti, jei vaikas serga gimdos kaklelio uždegimu

Ar apendicitas užkrečiamas?

Apendicitas nėra užkrečiamas. Bakterinis uždegimas priedėlyje gali būti sukeltas išmatomis ar svetimkūniais, tokiais kaip vaisių kauliukai, taip pat draskymasis ar spaudimas iš išorės. Tačiau infekcija apsiriboja apendiksu ir negali būti perduodama asmeniui asmeniui.