Dubens lūžis

apibrėžimas

Dubens lūžis apibūdina kaulų kaulų kaulų lūžius.
Kaulinį dubens dalį sudaro klubo kaulas ir žemiausia stuburo dalis, kryžkaulis.
Klubo kaulai, savo ruožtu, susideda iš trijų kaulų dalių: žandikaulio, gaktos kaulo ir ischiumo, kurie yra atskiros dalys per pirmuosius 15 gyvenimo metų ir tik po to visiškai susilieja, sudarant klubo kaulą.
Pažvelgus į baseiną iš viršaus, iš tikrųjų galite pamatyti žiedo formą, taigi ir pavadinimą baseino žiedas. Funkcionaliai dubens yra naudojamas jėgos perdavimui iš stuburo į apatines galūnes. Tuo pačiu metu jis apsaugo jame esančius organus, tokius kaip šlapimo pūslė, gimda ir žarnos.

Dubens plyšimai yra reti, bet kai jų pasitaiko dažniausiai sunkūs sužalojimai. Pagrindinės dubens lūžio priežastys: rimtos avarijos su puikiu Smurtas tokiais kaip įvykus eismo įvykiui ar kritus iš didelio aukščio. Jaunesniems suaugusiesiems toks lūžis įvyksta daugiausia vadinamiesiems Polytrauma priekyje. Daugybinė trauma yra sunki avarija, kurios metu tuo pačiu metu sužeista keletas kūno dalių ar organų ir bent vieną sužalojimą arba jų derinį pavojingas gyvybei yra. Maždaug kas penktas daugelį traumų patyręs pacientas turi traumą dubens srityje.

viduje vyresnis amžius, ypač nuo 70 metų, kartais jau sukelia Nedideli sužalojimai dubens lūžis su maža jėga. Mažos avarijos, tokios kaip kritimas ant kilimo namuose ar kritimas ant juodo ledo, senatvėje gali sukelti pavojingus dubens lūžius. Vyresniame amžiuje tai yra ypač paveikia moterisnes jie dažnai turi „Kaulų nykimas“ (osteoporozė) sudaro.

Dubens lūžis dažnai būna Derinys su kitomis traumomis įjungta. Pvz., Vyresniems žmonėms dubens lūžis atsiranda dažniau kartu su a Šlaunikaulio kaklo lūžis kad į tai visada reikia atsižvelgti. Dažnai ten taip pat dalyvauja Acetabulum (Acetabulum). Tada šis lūžis / sužalojimas tiesiogiai paveikė klubo sąnarį.

Kiek laiko reikia išgydyti?

Gijimo laikas labai priklauso nuo dubens lūžio tipo ar sunkumo. Jei dubens lūžis yra stabilus, vidutinį gijimo laiką galima skirti nuo keturių iki aštuonių savaičių. Per tą laiką dubens neturėtų patirti streso. Po šių aštuonių savaičių krūvis iš pradžių yra ribotas ir skausmas vis tiek gali atsirasti, bet blogiausia jau baigėsi. Paprastai atliekamas nestabilus dubens lūžis, o gijimas gali užtrukti ilgiau. Po operacijos pacientas turi gulėti lovoje maždaug keturias savaites. Tada pacientas gali palaipsniui grįžti į kasdienę veiklą. Nepaisant to, svarbu, kad pacientas būtų mobilizuotas pasyviai, atliekant kineziterapiją, gulint lovoje, kad būtų išvengta raumenų atitrūkimo. Sudėtingos daugybinės išvaržos atveju pacientai dažnai turi kuo ilgiau gulėti lovoje.

Kineziterapija vaidina svarbų vaidmenį gydant. Todėl taip pat skaitykite: Kineziterapija dubens lūžiams

Skyrimas pas dr. Gumpertas?

Mielai patarčiau!

Kas aš esu?
Mano vardas dr. Nicolas Gumpert. Aš esu ortopedijos specialistė ir įkūrėja.
Įvairios televizijos programos ir spausdintos žiniasklaidos priemonės reguliariai praneša apie mano darbus. Žmogaus teisių televizijoje mane galite pamatyti kas 6 savaites tiesiogiai „Hallo Hessen“ eteryje.
Bet dabar pakankamai nurodyta ;-)

Norint sėkmingai gydyti ortopedijoje, reikalingas išsamus tyrimas, diagnozė ir ligos istorija.
Ypač mūsų ekonominiame pasaulyje nėra pakankamai laiko nuodugniai suvokti sudėtingas ortopedijos ligas ir taip pradėti tikslinį gydymą.
Aš nenoriu stoti į greito peilio ištraukėjų gretas.
Bet kokio gydymo tikslas yra gydymas be operacijos.

Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.

Rasite mane:

• Lumedis - ortopedijos chirurgai
  „Kaiserstrasse 14“
  60311 Frankfurtas prie Maino

Susitarimą galite susitarti čia.
Deja, šiuo metu įmanoma susitarti tik pas privačius sveikatos draudikus. Tikiuosi tavo supratimo!
Norėdami gauti daugiau informacijos apie save, skaitykite Lumedis - ortopedai.

Iniciacija

Dubens lūžis gali būti suskirstytas į įvairius laipsnius, atsižvelgiant į sunkumą Tipai organizuoti.
Viena klasifikavimo galimybė yra ta ABC klasifikacija pagal AO (Darbo grupė osteosintezės klausimais). Čia dubens lūžiai dalijami pagal kriterijus Dubens stabilumas ir Maitinimo srautas iš Stuburo ant Klubo sąnariai A, B ir C tipo

Prie Įveskite a yra Dubens žiedas stabilus ir nėra iki galo pralaužtas, tik suplyšusi. Iš Maitinimo srautas nuo stuburo iki klubo sąnarių vis dar yra čia nepažeistas. Šis lūžio tipas pirmiausia susijęs su Pertraukos ar ašaros viduje Krašto plotas.
Dubens lūžis nuo B tipas yra sukama nestabili, nes veda prie visiška pertrauka dubens žiedo priekinės dalies. Užpakalinė dalis čia stabili. Šis lūžio tipas taip pat apima vadinamąjį „Atviros knygos lūžis“. Čia viskas baigta Susiaurėję simfiziniai raiščiai, taip pat priekinė raiščio dalis, esanti ties gleivinės / kryžkaulio sąnariu. Po to paveiktoje pusėje baseiną galima atidaryti kaip knygą, vadinasi, „Open-book“. Taip pat ir šio tipo lūžiai yra Maitinimo srautas nuo stuburo iki klubo sąnarių stabilus.
Su dubens lūžiu nuo C tipas melas a visiškas nestabilumas nes trauma patiria priekinį ir užpakalinį dubens žiedus. Šis lūžio tipas žymi rimčiausias lūžis dubens. Čia svarbu, kada buvo nutrauktas užpakalinis dubens žiedas. Yra keli būdai tai padaryti: arba per Kryžkaulio lūžis ar klubinio žandikaulio kaulas arba kryžkaulio sąnario plyšimas (taigi jungtis tarp žandikaulio ir kryžkaulio).

Kryžkaulio lūžiai taip pat klasifikuojami pagal Denisą. Lūžio vieta yra numatomas nervų pažeidimas didelę reikšmę. Dažnai atsiranda centrinis kryžkaulio lūžis daugybiniai nervų nepakankamumai. Tačiau atliekant šio tipo lūžius, nutrūksta jėgos tekėjimas iš stuburo į klubo sąnarius.

Simptomai

Pagrindinis simptomas yra dubens lūžis stiprus skausmas rajone Baseinas. Jis gali būti virš lūžio srities Patinimas atsirasti. Gali būti, kad sužalojimo vietose galima vadintis Iškilimų žymės arba sumušimai aptikti.
Pacientas gali judėti koja tik ribotai arba tik esant skausmui. Tai taip pat gali tapti Dubens polinkis arba viena Kojų ilgio skirtumas pateikė a lūžis baseino.
Jei Vidaus organaikurie paprastai yra apsaugoti dubens, taip pat gali Kraujavimas kilę iš lytinių organų ar išangės. Ypač pūslė, iš Žarnynas, ir vidiniai lytiniai organai gali būti pažeistas, jei sužeistas dubens organas. Ar tie, kurie bėga baseine? erzinti taip pat gali atsitikti Jautrumo sutrikimai (Jutimo sutrikimai) arba į motoriniai sutrikimai.

diagnozė

Dubens išvaržos diagnozė apima abi fizinis taip pat kaip aparatų tyrimo metodai. Aprašymas Nelaimingas atsitikimas ar kritimas kurie sukėlė skausmą ar apribotą mobilumą.
Svarbu liesti Pulsas, nagrinėjant jautrumas ir Motoriniai įgūdžiai apie Baseinas ir kojos, kad nepažeistumėte kraujagyslių ir erzinti išskirti.
Stebėsena Kraujo spaudimas ir vadinamųjų nustatymas Hb vertė (hemoglobinas) viduje kraujas svarbu, jei yra įtarimų dėl Kraujavimas į dubens sudaro. Mažesnė kaip 8 mg / dl vertė laikytina kritine. Suskilus dubens atveju a Polytrauma į dubens gali patekti iki 4 litrų kraujo, dėl to kyla pavojus paciento gyvybei.

Gali būti išaiškinta atliekant fizinį egzaminą Patinimas palpti arba, atsižvelgiant į lūžio sunkumą, a Dubens asimetrija arba viena Kaulų judumas vienas kito atžvilgiu.
Jei įtariama dubens lūžis, visada turėtumėte jį įtraukti tiesiosios žarnos egzaminas taip pat papildomas moterims makšties egzaminas pasekmės.

Kad būtų galima įvertinti sužalojimo mastą ir pašalinti gryną mėlynę, yra per rentgenas a Dubens apžiūros vaizdas pagamintas. Čia galima nustatyti galimą lūžį.
Kad būtų galima atmesti tolesnius sužalojimus Ultragarsas ir Kompiuterinis tomografas (KT) Įrašai pagamintas. Jie visų pirma skirti pašalinti vidaus organų pažeidimus. Ultragarsinis tyrimas atliekamas po Skystis pilve ir ieškojo oro, kad galėtų įvertinti sužalojimo sunkumą. Vadinamasis Ekskrecinė urografija turėtų būti atliekamas, kai yra įrodymų, kad buvo pažeista Šlapimo takai duoda.

Dubens lūžis dėl osteoporozės

Dubens lūžis ypač susijęs su vyresnio amžiaus žmonėmis. Jūsų kaulai paprastai yra silpnesni ir labiau linkę į lūžius. To priežastis yra osteoporozė, dažnai atsirandanti senatvėje, ypač moterims.(Osteoporozė yra kaulų netekimas.) Pacientams, sergantiems osteoporoze, dubens lūžimui pakanka nedidelių traumų, tokių kaip kritimai, tuo tarpu jaunas suaugęs žmogus traumos nebūtų patyręs. Viena vertus, pacientai, sergantys osteoporoze, yra labiau linkę į dubens lūžius, kita vertus, gijimas yra sunkesnis ir atitinkamai ilgesnis.

Skaitykite daugiau šia tema: osteoporozė

terapija

Terapija labai skiriasi priklausomai nuo dubens lūžio laipsnio ir sunkumo. Jei lūžis yra neišsamus ir stabilus, operacija paprastai nėra būtina. Baseinas turi būti tik kurį laiką (apie 2–4 savaites) yra imobilizuojami ir atleidžiami. Tai reiškia, jei įmanoma, didžiąją laiko dalį atsigulti ir naudoti ramentus einant.
Kartais dubens stabilizavimui iš išorės naudojami specialūs tvarsčiai. Taip pat svarbu vėl pradėti kineziterapiją kuo greičiau pasibaigus poilsio laikotarpiui, kad raumenys per daug nesulūžtų ir būtų pašalinti judėjimo apribojimai. Taip pat svarbu, kad skausmą patiriantys pacientai gautų tinkamus vaistus nuo skausmo.

Kineziterapija vaidina svarbų vaidmenį gydant. Todėl taip pat skaitykite: Kineziterapija dubens lūžiams

Priešingai, norint ištirti visą nestabilią išvaržą, beveik visada reikia operuoti. Jei reikia, hemostazė vyksta stabilizuojant iš išorės per „Dubens spaustukai“. Nuolatinis kraujospūdžio ir pulso stebėjimas yra ypač svarbus sutrikusio dubens atveju, nes tokio tipo sužalojimai gali sukelti masinį kraujavimą iš didelių kraujagyslių, o kraujospūdis ir pulsas gali būti kraujotakos nepakankamumo požymiai dėl kraujo netekimo. Tokį masinį kraujavimą gali sukelti kraujagyslės iš šlaunikaulio venų ir šlaunies arterijos. Jei kraujo netekimas buvo didelis, pirmiausia reikia suteikti skubią pagalbą. Kraujo netekimas turi būti kompensuojamas skiriant pacientui skysčių, kraujo perpylimo ir, pavyzdžiui, krešėjimo faktorių. Tada antrame etape frakcijos yra prisukamos / plakiruojamos. Operacija dažnai atliekama gulint ilgiau nei su stabiliu dubens lūžiu.

Dėl dubens kaulų artumo vidaus organams, komplikacijos visada gali juos sužeisti. Čia svarbūs galimi šlapimo pūslės ir šlaplės sužalojimai, taip pat žarnyno ar vidinių lytinių organų sužalojimai.
Kadangi daugybinės traumos yra pagrindinė dubens lūžio priežastis jaunesniems žmonėms, tolimesnių traumų gydymas yra toks pat svarbus ir nepaprastai svarbus paciento pasveikimui. Be abejo, taip pat reikia atsižvelgti į tipinę chirurginę riziką, tokią kaip žaizdos infekcija, antrinis kraujavimas ar žaizdų gijimo sutrikimai. Trombozės rizika yra ypač didelė dubens lūžio atveju, todėl visada reikia atlikti trombozės profilaktiką. Taip pat reikia atsižvelgti į tai, kad gali būti pažeisti nervai, kurie veikia operacinėje srityje.

Operacinė terapija

Ar dubens lūžis gydomas konservatyviai, ar chirurginiu būdu, priklauso nuo sužalojimo sunkumo. Ar tai nestabili B rūšis ar dubens trauma C. nurodoma operacija. Kadangi sudėtingas dubens lūžis kelia pavojų dideliam kraujo netekimui, paciento kraujotaka stabilizuojama tik prieš atliekant tikrąją operaciją lūžiui gydyti. Pirmiausia tiekiamos sužeistos kraujagyslės ir dubens su vadinamuoju pagalbiniu Išorinis fiksatorius (Stabilizacijos sistema, įvedama į kaulą iš išorės per odą) arba dubens pakaba stabilizuojasi. Atliekant dubens lūžio gydymą, fragmentai yra susukami kartu arba sujungiami ir stabilizuojami naudojant plokšteles. Į kūną įdėtos metalinės dalys, tokios kaip varžtai ar plokštės, paprastai lieka korpuse, todėl nereikia atlikti antrosios operacijos. Visa procedūra atliekama taikant bendrą anesteziją. Po operacijos pacientas turi keletą savaičių gulėti lovoje.

Kineziterapija taip pat labai svarbi norint išgydyti po operacijos. Todėl taip pat skaitykite: Kineziterapija dubens lūžiams

Dubens lūžio pasekmės

Dubens lūžis tam tikromis aplinkybėmis gali sukelti įvairių padarinių pacientui. Viena vertus, dubens lūžis gali sukelti lydinčius sužeidimus dubens srityje, todėl gali atsirasti nervų, šlaplės, šlapimo pūslės, žarnų ar makšties pažeidimai. Kai nervai yra pažeisti, tai dažnai yra nervai, tiekiantys šlapimo pūslę ir žarnas. Tuomet nukentėję asmenys nebegali sulaikyti šlapimo ir išmatų - tai yra šlapimo nelaikymas. Vyrams nervų pažeidimai taip pat gali sukelti impotenciją. Jei klubo lizdą taip pat paveikė dubens lūžis, ilgalaikė pasekmė gali būti spartesnis klubo sąnario osteoartrito vystymasis (sąnario dilimas). Jei dubens nepakankamai atsigauna gijimo metu, gali atsirasti vadinamoji pseudartrozė. Pseudartrozė yra lūžis, kuris nepakankamai gyja. Jei laiko tarpas tarp lūžio ir šlaunikaulio sąnario lūžio taisymo operacijos yra per ilgas, šlaunikaulio galva gali mirti, nes ilgą laiką nebuvo tiekiama kraujo. Taip pat gali įvykti aplinkinių minkštųjų audinių dusinimas, kuris techniškai žinomas kaip heterotropinis osifikacija. Šią pasekmę bandoma užkirsti švitinant operacinę zoną. Pagrindinės pasekmės yra po nestabilaus dubens lūžio (B arba C tipas) galima tikėtis, tuo tarpu stabilus dubens lūžis paprastai gyja be komplikacijų ir be operacijos.

prognozė

Priklausomai nuo dubens lūžio sunkumo, žinoma, skiriasi ir tolesnė prognozė, nors iš esmės galima sakyti, kad tai paprastai yra gana gera. Stabilūs lūžiai dažnai gyja savaime ir be komplikacijų.

Esant nestabiliems lūžiams, prognozė taip pat gera dėl tinkamos terapijos (fragmentų fiksavimas varžtais ar plokštelėmis). Prognozuojant dubens traumą, lemiamą įtaką turi kitos struktūros, tokios kaip kraujagyslės, nervai ir vidaus organai. Vadinamosios atvirosios dubens išvaržos, nuo kurių miršta maždaug pusė pacientų, prognozuoja labai blogai. Geriausiu atveju dubens lūžis nebuvo susijęs su srities nervais, todėl nebuvo ilgalaikių pažeidimų. Labai retai išgydytas lūžis gali išsivystyti į vadinamąją pseudartrozę.

Negalima prevenciškai padaryti dubens lūžio. Svarbiausia yra kuo labiau sumažinti kritimo riziką, ypač vyresnio amžiaus žmonėms. Pirmiausia tai galima padaryti naudojant vaikščiojimo pagalbines priemones, tai gali būti lazda, vaikštynė ar ramentai. Taip pat naudinga pašalinti suklupimo pavojų bute, pavyzdžiui, neklijuoti kilimų ant kilimų, kad neužkliūtumėte ant kraštų. Tvirti batai taip pat yra protingas dalykas, norint išvengti sukryžiavimo.