Vidaus Medicina

Pilvo skausmas naktį

įvadas

Kaip gerai žinoma, pilvo skausmas gali sukelti daugybę skirtingų priežasčių. Pilvo skausmo priežastis galima rasti pačiame pilve, pilvo išorėje ar net paciento proto būsenoje.

Jei pilvo skausmas atsiranda tik arba daugiausia naktį, tada psichologinė paciento būklė greičiausiai nėra pagrindinis veiksnys, tada tikėtinos fizinės priežastys.

Naktinio pilvo skausmo priežastys

Pilvo skausmas naktį gali sukelti gana nekenksmingas priežastis

Meteorizmas,
Vidurių užkietėjimas,
maisto netoleravimas arba
per didelė vakarienė prieš dieną.

Pilvo skausmas naktį taip pat gali sukelti priežasčių, kurias reikia skubiai gydyti, įskaitant apendicitą, tulžies pūslės ar inkstų dieglius ar nėščių moterų HELLP sindromą.

Naktinis vaiko pilvo skausmas

Net jei pilvo skausmas yra gana neapibrėžtas ir dažniausiai nekenksmingas simptomas vaikams, į rimtą nakties pilvo skausmą, kuris verčia vaiką atsibusti ar užkirsti kelią jam užmigti.

Jei tuo pačiu metu atsiranda karščiavimas, tikėtina uždegiminė priežastis. Apendicitas dažnai yra staigaus ir stipraus pilvo skausmo priežastis naktį. Būdingas pilvo skausmas, susijęs su apendicitu, prasideda aplink pilvo mygtuką, o po to juda į dešinę apatinę pilvo dalį. Skausmas labai stiprus, todėl mažesni vaikai verkia.

Namų testas yra tai, ar vaikas turi šokinėti ant dešinės kojos. Apendicitu sergantys vaikai turi stiprų skausmą arba net nenorės šokinėti ant dešinės kojos. Jei įtariate, kad jūsų vaikas turi apendicitą, turėtumėte skubiai nuvykti pas gydytoją, kad vaikas apžiūrėtų.

Žinoma, taip pat gali būti ir kitų priežasčių, kodėl pilvo skausmas naktį jaučiamas vaikams: vidurių pūtimas, virškinimo trakto gripas, šlapimo takų infekcijos, vidurių užkietėjimas yra tik keli pavyzdžiai.

Skaitykite daugiau šia tema: Pilvo skausmas vaikams

Naktinis pilvo skausmas nėštumo metu

Pilvo skausmas nėštumo metu, kuris atsiranda naktį, gali turėti įvairių, dažniausiai nekenksmingų priežasčių.

Skrandis dažnai skauda, nes jis nepalaikomas gulint ant šono ir traukia ant kūno. Tai galima ištaisyti plokščia pagalve po skrandžiu arba keičiant padėtį.

Didėjant nėštumui, gimda spaudžia vidaus organus prie riešo arkos, o tai sukelia problemų, ypač dešinėje pusėje, nes būtent čia yra kepenys. Tai galima ištaisyti gulint ant kairės pusės. Mankšta ir mažesnis gimdymas yra įprasti nėštumo pabaigoje.

Nėštumo pradžioje apvaisinto kiaušinio implantacija gali sukelti skausmą, o spartus gimdos augimas gali sukelti traukimo skausmą.

Pilvo skausmas nėštumo metu taip pat gali sukelti pavojingų priežasčių: reikia paminėti priešlaikinį gimdymą, sukeliantį į mėšlungį panašų apatinės pilvo dalies skausmą, ir HELLP sindromą - medžiagų apykaitos sutrikimą, kuris nėštumo pabaigoje sukelia viršutinės dešinės pilvo dalies skausmą ir sutrikdo kraujo krešėjimą. Tokiais atvejais labai svarbu apsilankyti pas ginekologą.

Skaitykite daugiau šia tema: Pilvo skausmas nėštumo metu

Pilvo skausmas naktį gulint

Dažna nakties pilvo skausmo priežastis gulint yra refliukso liga. Sergant refliukso liga, rūgštus skrandžio turinys patenka atgal į stemplę. Refliuksas gali būti ryškesnis gulint, nei, pavyzdžiui, sėdint, todėl simptomai taip pat yra ryškesni.

Simptomai yra viršutinės pilvo dalies skausmas, rėmuo, rūgšties regurgitacija arba skausmas už krūtinkaulio. Vengti dosnaus ir riebaus maisto vakare gali padėti, sunkios formos turi būti gydomos vaistais.

Skrandžio gleivinės uždegimas taip pat gali sukelti naktinį pilvo skausmą. Opa plonosios žarnos gleivinėje sukelia pilvo skausmą nevalgius, įskaitant naktį.

Kai kuriems suaugusiesiems pilvo srityje yra adhezijos, galinčios sutraukti žarnyno kilpas. Dėl to žarnyno dujas galima transportuoti tik sunkiau ir kartais atsiranda labai skausmingas vidurių pūtimas su išplatėjusiu skrandžiu. Sunkus vidurių užkietėjimas taip pat gali sukelti vidurių pūtimą, nes žarnyno dujos nebegali patekti pro žarnyno turinį. Kitos galimos skrandžio skausmo priežastys naktį yra virškinimo trakto gripas, vidurių užkietėjimas, tulžies akmenys ar inkstų akmenys.

Skaitykite daugiau šia tema Pilvo skausmas gulint, Skrandžio skausmas vakare

Pilvo skausmas dešinėje pusėje naktį

Pilvo skausmas naktį dešinėje viršutinės pilvo pusėje gali būti tulžies dieglių simptomas. Tulžies diegliais tulžies takuose įsikūrė tulžies akmuo iš tulžies pūslės ir jį „užkemša“. Skausmas yra panašus į priepuolį ir yra labai stiprus, jis gali trukti nuo kelių minučių iki valandų.

Tulžies pūslės infekcija gali sukelti panašių problemų, tačiau ją taip pat gali lydėti nuobodus, ilgalaikis skausmas ir karščiavimas.

Šlapimtakiai taip pat sukelia staigų, žiaurų į mėšlungį panašų skausmą, jaučiamą paveiktos pusės nugaros ar apatinėje pilvo srityje, spinduliuojantį lytinių organų srityje.

Pilvo skausmus dešinėje apatinėje pilvo dalyje gali sukelti, pavyzdžiui, Krono liga ar apendicitas.

Skaitykite daugiau šia tema: Pilvo skausmas dešinėje

Pilvo skausmas kairėje pusėje naktį

Pavyzdžiui, naktį gali atsirasti pilvo skausmas kairėje pusėje

skrandžio gleivinės uždegimas,
skrandžio gleivinės opa arba
sukeltas inksto ar šlapimtakio akmens.

Skrandžio gleivinės uždegimas sukelia skaudančius ir deginančius skausmus, kuriuos lydi pykinimas, o skrandžio gleivinės opa sukelia panašius simptomus.

Skaitykite daugiau šia tema: Pilvo skausmas kairėje

Pilvo skausmas apatinėje pilvo dalyje naktį

Pilvo skausmas apatinėje pilvo dalyje, kuris dažniausiai pasireiškia naktį, paprastai rodo organinę ir rečiau grynai psichologinę priežastį. Tiek vyrams, tiek moterims naktinis dubens skausmas gali rodyti žarnyne esantį sužadintuvą (apendicitą, divertikulitą, įstrigusias žarnyno dujas dėl sulenktos žarnos kilpos) ar šlapimo organus.

Moterims taip pat turėtų būti atsižvelgiama į ginekologinius veiksnius, tokius kaip silpni dubens raumenys, dėl kurių šlapimo pūslė ar gimda atsilenkia. Kiaušidžių cistos taip pat gali daryti skausmingą spaudimą kaimyniniams organams, nes pasikeičia sunkio jėga gulint.

Kitos galimos priežastys yra spazmai (savavališkas atskirų raumenų ar raumenų grupių susitraukimas) dėl hormoninių svyravimų ar lėtinės raumenų apatinės pilvo dalies įtampos. Panaudojus kontraceptinę priemonę, tokią kaip varinis TV, naktį gali atsirasti traukiantis pilvo skausmas.

Bendroji taisyklė yra tai, kad staigus, stiprus naktinis dubens skausmas yra įspėjamieji simptomai, kuriuos reikia nedelsiant išsiaiškinti.

Skaitykite daugiau šia tema: Apatinės pilvo dalies skausmai - kokios priežastys?

Pilvo skausmas naktį ir ryte

Rytinį pilvo skausmą gali sukelti opa plonosios žarnos gleivinėje.Paprastai plonosios žarnos opos skausmas sustiprėja nevalgius, ypač ryte po pabudimo. Paprastai būdingas spaudžiantis, deginantis skausmas, kuris po pusryčių išnyksta arba tampa žymiai geresnis.

Taip pat dažnas sotumo jausmas, pykinimas ir vėmimas. Pilvo skausmas, kuris prasideda ryte po pusryčių, gali būti maisto netoleravimo požymis. Jei pusryčius sudaro, pavyzdžiui, muselė, turinti daug pieno, priežastis gali būti laktozės netoleravimas. Jei skausmas atsiranda po pusryčių, kuriuose daug angliavandenių, tai gali kilti dėl celiakijos. Skausmas po pusryčių, kuriame yra daug vaisių, gali rodyti fruktozės malabsorbciją.

Pilvo skausmą ryte, kuris sustiprėja iškart atsikėlus, taip pat gali sukelti stuburas.

Kiti pilvo skausmo ryte paaiškinimai yra riebus maistas vakare, kuris vis dar yra sunkus skrandyje ir sukelia pykinimą, arba virškinimo trakto infekcija, kuri prasideda pilvo skausmu ryte po pabudimo. Pacientams, sergantiems dirgliosios žarnos sindromu, dažnai skauda pilvą ryte, kuris pagerėja atlikus tuštinimąsi, tačiau vis tiek lydi juos visą dieną ir dingsta tik vakare ar naktį.

Galimi papildomi simptomai, pilvo skausmas naktį

Be naktinio pilvo skausmo, gali atsirasti ir šie simptomai:

pykinimas
Vėmimas
vidurių užkietėjimas
viduriavimas
Meteorizmas
rėmuo
Skausmas šlapinantis ir dažnesnis šlapinimasis
karščiavimas

Pilvo skausmas ir dujos naktį

Naktinis vidurių pūtimas gali turėti įvairių priežasčių: pavyzdžiui, didelis maistas vakare, kuris nėra tinkamas skrandžiui, arba dar nepripažintas maisto netoleravimas maistui, kuris buvo valgomas vakare. Kitos galimos priežastys yra žarnos kilpos, susisukusios dėl adhezijos pilvo ertmėje, kurios neleidžia žarnyno dujoms vežtis toliau. Tuomet žarnyno dujos lieka žarnyne ir praktiškai išpūsta skrandis iš vidaus, sukeldamos vidurių pūtimą.

Vidurių užkietėjimas gali būti dar viena vidurių pūtimo priežastis naktį, žarnyne likusios išmatos blokuoja žarnyno dujų transportavimą į išorę.

Skaitykite daugiau šia tema: Meteorizmas

Meteorizmas atsiranda dažniau naktį, nes tiesiosios žarnos raumenys atsipalaiduoja. Virškinimo dujos spontaniškai pasišalina. Dujų kiekį galima sumažinti valgant ankstyvą vakarą. Tam tikra prasme naktinės dujos yra normalios. Bet jei jie atsiranda kartu su pilvo skausmu ar kitais simptomais, tokiais kaip pilvo pūtimas, tai gali rodyti padidėjusį dujų išsiskyrimą žarnyne.

Gydytojas anamnezės metu gauna pirminę informaciją apie pagrindinį trigerį ir atitinkamai pradės tolesnius diagnostikos veiksmus. Daugeliu atvejų dietos pakeitimas ir ankstyvas vakarinis maistas gali padėti. Reikėtų vengti vienpusės dietos, kurią daugiausia sudaro angliavandeniai, cukrus ar baltymai.

Ši tema taip pat galėtų jus sudominti: Skrandžio skausmas naktį

Pilvo skausmas ir viduriavimas naktį

Į mėšlungį panašus pilvo skausmas naktį, po kurio prasideda viduriavimas, yra neįprastas ir gali reikšti organinę ligą. Atsižvelgiant į laiko klasifikaciją - ar tai trumpalaikis, ar lėtinis -, atsižvelgiama į skirtingas priežastis. Ūminė virškinimo trakto infekcija dažnai siejama su simptomais, kurie nepriklauso nuo paros laiko. Vienašaliai valgymo įpročiai, pavyzdžiui, su didele cukraus dalimi, maisto netoleravimas ir alerginės reakcijos taip pat gali sukelti viduriavimą naktį. Paprastai tai yra susiję su vakariniais patiekalais.

Dirgliosios žarnos sindromo metu viduriavimas dažniausiai nepastebimas naktį, tuo tarpu neabejotinai tai yra lėtinės žarnyno ligos (opinis kolitas, Krono liga). Išmatose gali būti šiek tiek kraujo.

Skaitykite daugiau šia tema: Pilvo skausmas ir viduriavimas

Pilvo skausmo gydymas naktį

Yra skirtingi gydymo metodai, atsižvelgiant į pagrindinę pilvo skausmo naktį priežastį.

Jei pilvo skausmo priežastis yra refliukso liga kartu su rėmuo, patartina pakeisti savo mitybą:
- Daugeliu atvejų pakankama priemonė yra alkoholio, nikotino, riebaus, rūgštaus ir aštraus maisto vengimas.
- Pankolių arba ramunėlių arbata padeda nuraminti sudirgusią skrandžio ir stemplės gleivinę.
- Sunkias formas reikia gydyti vaistais (protonų siurblio inhibitoriais) bent laikinai.
Skrandžio opa taip pat gydoma protonų siurblio inhibitoriais.
Skrandžio gleivinės uždegimas po diagnozės nustatymo turi būti gydomas antibiotikais. Pacientai, turintys skrandžio sutrikimų, turėtų vengti Aspirin®.
Jei naktį pilvo skausmą sukelia stiprus vidurių pūtimas, gali padėti ramunėlių ar pankolių arbata, gali padėti karšto vandens buteliukas ar vaistas nuo traukulių (pvz., Buscopan®).
Užkietėję pacientai turėtų pasirūpinti, kad dienos metu išgertų pakankamai skysčių, kad jų išmatos būtų minkštos.
Jei pilvo skausmą sukelia apendicitas, tulžies akmenys, inkstų ar šlapimtakių akmenys, tolimesnį gydymą reikia atlikti pasikonsultavus su gydytoju.

Daugiau apie tai skaitykite:

Skrandžio skausmo terapija
Ką daryti su pilvo skausmais

Pilvo skausmo trukmė ir prognozė naktį

Pilvo skausmo, kuris atsiranda naktį, trukmė ir prognozė gali labai skirtis priklausomai nuo priežasties.

Nors paprasto virškinimo trakto gripo ar šlapimo takų infekcijos prognozė gali būti labai gera ir trumpa gydymo trukmė, tokios ligos kaip HELLP sindromas nėščioms moterims gali reikšti prastesnę prognozę.

Daugeliu atvejų ankstyvas ligos nustatymas taip pat yra labai svarbus ligos trukmei ir prognozei.

Pvz., Jei apendicitas nustatomas anksti, ankstyvoje stadijoje jį galima gydyti chirurginiu būdu ir galima numanyti labai gerą prognozę. Neatvykus gydytojui arba jei liga atpažįstama per vėlai, rizikuojama susirgti žymiai sudėtingesne ligos eiga.

Kokios galimybės diagnozuoti pilvo skausmą naktį?

Viena iš geriausių medicininės diagnostikos priemonių yra ligos istorijos rinkimas ir fizinė apžiūra. Čia galima surinkti vertingos informacijos apie tikslų simptomų spektrą, jų eigą ar žinomas ligas. Daugeliu atvejų ši informacija gali būti panaudota įtartinai diagnozei nustatyti.

Yra daugybė kitų būdų tai patvirtinti. Paprastai atliekamas laboratorinis kraujo tyrimas, kuris gali įrodyti uždegimą ar ligas, tokias kaip HELLP sindromas.

Be to, dažnai atliekamas ultragarsas, pavyzdžiui, norint aptikti apendicitą ar tulžies akmenis. Kai kuriais atvejais taip pat gali prireikti skerspjūvio vaizdų, tokių kaip MRT ar KT.

Vyresnio amžiaus moterims širdies priepuolis vis tiek turėtų būti atmestas, jei simptomai yra tinkami. Kadangi moterims širdies priepuolis dažnai turi difuzinius simptomus, tam naudojamas tinkamas kraujo tyrimas (troponino testas) ir EKG rašymas.