Chirurgija Internete

Išvarža

Kas yra išvarža

Rando išvarža, dar vadinama vadinamąja incizine išvarža techniniame žargonu, yra chirurginio rando proveržis.
Įpjovimo išvarža dažniausiai atsiranda vidurinėje pilvo srityje po operacijos, todėl progresuojant ji turėtų būti gydoma chirurginiu būdu.
Įpjautinė išvarža yra viena iš pooperacinių komplikacijų, kuri ypač atsiranda dėl daugybinių operacijų, nutukimo ar žaizdų gijimo sutrikimų.

priežastys

Įkirtinės išvaržos priežastimis gali būti laikomi įvairūs veiksniai. Svarbu paminėti tas ligas ar aplinkybes, kurios sukelia silpną jungiamąjį audinį ir aukštą slėgį pilvo viduje.

Išvaržą gali sukelti šios ligos ar aplinkybės:

Žaizdų gijimo sutrikimai
Žaizdų infekcijos
kelios operacijos toje pačioje vietoje
Nutukimas
Nikotino vartojimas
Peritonitas

Lėtinis vidurių užkietėjimas
Cukrinis diabetas
Anemija
Nuolatinis gydymas gliukokortikoidais
Plaučių ligos su padidėjusiu kvėpavimo pasipriešinimu (astma, LOPL)
Kolageno ligos

Šis straipsnis taip pat gali sudominti jus:

Stiprinkite jungiamąjį audinį - šie patarimai padės

Ypač dažnai išvarža

Dažniausiai išvaržos atsiranda centriniame pilve po operacijos.

Chirurginis pjūvis, vedantis į išvaržą, yra vadinamasis vidurinis laparatomijos pjūvis, kuris atliekamas vertikaliai pilvo viduryje.
Šiuo pilvo tašku eina vadinamoji „linea alba“, pagaminta iš įtempto jungiamojo audinio, per kurią daromas įpjovimas.
Ši linija yra sausgyslė, susipynusi ten, kur atsiranda ir pritvirtinami šoniniai pilvo raumenys.

Šis straipsnis taip pat gali jus sudominti: Randų priežiūra

Ši išvarža yra ypač pavojinga

Išvarža tampa ypač pavojinga, jei žarnynas (dažnai žarnos dalys) yra įstrigęs vadinamojoje išvaržoje.
Toks užklupimas yra skubus skubus atvejis ir turi būti nedelsiant pašalintas.

Toks užkimimas dažnai pasireiškia kaip stiprus pilvo skausmas, kurį gali lydėti pykinimas, karščiavimas ir vėmimas. Tuomet išsipūtimo nebegalima tiesiog įstumti atgal į pilvo vidų.

Įtariama išvarža po cezario pjūvio

Net ir po cezario pjūvio, incizinė išvarža gali atsirasti kaip komplikacija vėliau po operacijos.
Dėl šios priežasties, pavyzdžiui, pirmaisiais mėnesiais po procedūros pilvo raumenys neturėtų būti per daug įtempti. Tai reikalinga tam, kad randas nebūtų pernelyg įtemptas, o slėgis pilvo ertmėje smarkiai padidėtų.
Net ir tuštinimosi metu stiprus slėgis gali sukelti stiprų pilvo raumenų įtempimą, kuris dirgina randą.

Randas iš jūsų cezario pjūvio skauda? Perskaitykite mūsų straipsnį apie tai:

Cezario rando skausmas

Įpjautinė išvarža ant pilvo

Įpjautinė išvarža ant pilvo yra pati dažniausia išvarža.
Įpjovimo išvarža dažnai įvyksta po vadinamojo vidurinio laparotomijos pjūvio pilvo viduryje.
Šis įpjovimas atliekamas išilgai vadinamosios „Linea Alba“, sudarytos iš tvirto jungiamojo audinio. Linea alba yra susipynusi sausgyslė, kuri tarnauja kaip šoninių pilvo raumenų atsiradimo ir įterpimo vieta.

Įtariama išvarža po operacijos

Įpjovimo išvarža dažniausiai atsiranda po operacijos randu.
Ant rando esantys audiniai neturi tokio pat stabilumo ir elastingumo kaip ant nepažeisto jungiamojo audinio. Todėl čia yra silpnoji vieta, kur pilvo siena ar oda gali lengviau lūžti.
Tokia įpjovinė išvarža dažnai atsiranda kaip operacijos komplikacija praėjus metams po operacijos.

Sužinokite daugiau šia tema:

Pooperacinės komplikacijos - kas jos yra?

diagnozė

Išvaržos diagnozė nustatoma kalbantis su pacientu ir palpuojant paveiktą vietą.
Jei atliekant šį klinikinį tyrimą gali būti jaučiamas išvaržos maišelis, išvarža diagnozuojama greitai.

Ultragarsas taip pat gali būti naudojamas paaiškinimui.
Tolesnės priemonės, tokios kaip vaizdo diagnostika naudojant rentgeno spindulius ar kompiuterinę tomografiją, reikalingos tik išimtiniais atvejais, kad būtų galima paaiškinti konkrečiau.

Išvaržą galite atpažinti pagal šiuos simptomus

Akivaizdžiausias dalykas dėl įpjovinės išvaržos yra matomas ir apčiuopiamas išsikišimas chirurginio rando srityje, kurį galima įstumti atgal į pilvo ertmę.
Paprastai laikui bėgant šis išsipūtimas tampa didesnis ir labiau pastebimas.

Tolesniame kurse gali būti skausmas, ypač jei padidėja slėgis pilvo srityje.
Tai atsitinka, pvz. kai kosėja, tempiasi, kai tuštinasi, sunkiai juokiasi ar sportuoji.

Jei žarnyną įstrigo išvarža, pasireiškia kiti simptomai:

stiprus pilvo skausmas paveiktoje vietoje,
Pykinimas,
Vėmimas ir
Čia gali atsirasti karščiavimas.

Tada išvaržos maišelis dažnai nebegali būti įstumtas atgal į pilvo ertmės vidų.

Skausmas nuo išvaržos

Nauja įpjovimo išvarža nebūtinai turi sukelti skausmą.
Jei pertrauka labai maža ir gaivi, ji gali atsirasti be jokio diskomforto. Nepaisant to, visada turėtumėte tai įvertinti gydytoją.

Tačiau skausmas rando vietoje yra labai būdingas išvarža. Tai atsiranda dažniau, kai padidėja slėgis pilvo srityje. Tai atsitinka, pavyzdžiui, kosint, sunkiai juokiantis, mankštinantis ar stipriai tempiantis, kai tuštinasi.

Jei skausmas yra labai stiprus ir jį lydi kiti simptomai, tokie kaip pykinimas, vėmimas ir karščiavimas, organai gali būti įstrigę išvaržoje. Tai yra kritinė padėtis ir jai reikalinga tiesioginė operacija.

Skaitykite daugiau šia tema: Skausmas po operacijos

Kuris gydytojas gydo išvaržą?

Kadangi išvarža paprastai reikalauja chirurginio gydymo, turėtumėte pamatyti chirurgą. Chirurgas su jumis planuoja, kada operacija bus prasminga ir kokia skubos tvarka.

Maža įpjovinė išvarža, beveik nekelianti diskomforto, neturi būti traktuojama kaip avarinė situacija arba ypač greitai. Kadangi įpjautinės išvaržos operacija atliekama jau operuotai ir jau pažeistai sričiai, rekomenduojama ją chirurginiu būdu ištiesinti praėjus 3–12 mėnesių po ankstesnės operacijos.

Jei tai yra avarinė įpjovimo išvarža su įstrigimu, ši orientacinė vertė, žinoma, netaikoma, todėl operacija turėtų būti pradėta nedelsiant.

gydymas

Išvarža paprastai gydoma chirurginiu būdu.
Kyla abejonių dėl įvairių chirurginių metodų:

Technikos pasirinkimas priklauso nuo išvaržos tipo ir apimties bei ankstesnės operacijos. Apytiksliai skiriama atvira operacija ir minimaliai invazinė chirurgija.
Dažniau pasirenkama atvira chirurginė technika, kurios metu atsikišęs išvaržos maišelis yra eksponuojamas ir grąžinamas atgal į pilvo ertmės vidų.

Taip pat skiriasi operacinės zonos uždarymas.
Pavyzdžiui, prieš uždarant žaizdą, galima įstatyti plastikinį tinklelį. Jus lankantis chirurgas jums išsamiai paaiškins, kokia chirurginė technika yra optimaliausia jūsų atveju ir kaip ji veiks iš tikrųjų.

Skaitykite daugiau šia tema: Minimaliai invazinė chirurgija

Šie tvarsčiai gali padėti

Tvarsčio nešiojimas per išvaržos uostą nepakeičia operacijos. Dėl šių tvarsčių naudojimo labai prieštaringai vertinama.
Nuolat nešiodami tvirtą tvarsliava susilpnėja aplinkiniai raumenys. Taip pat svarbu, kad tvarstis nesukeltų lūžio taško kartu. Remiantis literatūra, tvarstis netgi sukelia pavojingą organo įstrigimą dažniau nei be tvarsčio.
Todėl tvarsčio nešiojimas turi būti vertinamas kritiškai ir tikrai turėtų būti aptariamas su gydančiu gydytoju.

Tačiau sėkmingai atlikus bambos išvaržą, laikinas pilvo tvarsčio nešiojimas gali padėti stabilizuoti pilvo sieną.
Geriausia pasitarti su chirurgu, ar po operacijos jūsų atveju rekomenduojama tvarsliava.

diržas

Pooperacinis pilvo tvarstis taip pat gali būti vadinamas pilvo diržu, nes jis apvyniotas skrandžiu kaip diržas.
Tas pats pasakytina apie diržą, kaip ir pilvo tvarsčius.
Jie negali pakeisti operacijos ir netgi gali turėti neigiamos įtakos eigai. Gydantis chirurgas gali rekomenduoti keletą savaičių po operacijos nešioti diržą.

Kada jums reikia operacijos?

Paprastai didžioji dalis įpjovimų išvaržų yra gydomos chirurginiu būdu.
Taip yra todėl, kad išvaržos bėgant laikui linkusios pralaužti.
Jei išvarža lėtai didėja, rekomenduojamas chirurginis gydymas. Neatlikus operacijos, žarnynas gali įstrigti ir sukelti rimtų komplikacijų.

Tačiau, jei išvarža nesukelia jokio diskomforto, yra tik labai maža ir nėra linkusi didėti, tolimesnė operacija gali būti atleista pasitarus su gydančiu gydytoju. Taip pat reikia atsižvelgti į paciento amžių, ankstesnes ligas ir ligos istoriją.
Paprastai operacija vis dėlto labai rekomenduojama, nes be operacijos negalima išgydyti.

prognozė

Išvarža paprastai gydoma chirurginiu būdu be jokių problemų. Operacija yra standartinė operacija, atliekama dažnai ir yra įprasta procedūra.
Priėmus įkalinimo įstaigą ir skubią operaciją, gydymo poreikis nurodomas greičiau. Jei išvaržos maišelis gydomas nedelsiant, nebūtinai tikimasi tolesnių komplikacijų.

Rando išvarža vėl atsiranda maždaug 5% pacientų.
Norėdami to išvengti, pirmą kartą po operacijos turėtumėte vengti sunkių krovinių vežimo. Svorio metimas ir rizikingas elgesys, pavyzdžiui, nikotino vartojimas, taip pat gali užkirsti kelią išvaržos pasikartojimui.

Išvarža ir mankšta

Pirmosiomis savaitėmis ar mėnesiais po operacijos negalima gabenti ar kelti sunkių krovinių.
Norėdami gauti išsamesnės informacijos apie rekomendacijas jūsų atveju, susisiekite su chirurgu. Paprastai po minimaliai invazinės operacijos maždaug 6 savaites turėtumėte vengti sunkaus streso. Dėl žymiai didesnio rando turėtumėte tai žinoti iki 3 mėnesių po atviros operacijos.

Iš pradžių taip pat turėtumėte susilaikyti nuo pilvo raumenų treniruotės. Per pirmąsias dvi savaites po operacijos negalima nei maudytis, nei maudytis.

Kasdien mankšta ir lengvas sportas leidžiami nedideliu mastu, jei tik jums neskauda.