Acidozė

įvadas

A Acidozė (Per didelis rūgštėjimas) apibūdina rūgštinę kraujo pH vertę. Normali kraujo pH vertė svyruoja labai nedaug - tarp pH 7,36 ir 7,44. Be to, kraujyje yra daugybė skirtingų buferinių sistemų, užtikrinančių, kad pH vertė išliktų tokiose ribose, neatsižvelgiant į tai, ar, pavyzdžiui, per maistą nuryjame rūgščių ar bazių, ar gaminame daug pieno rūgšties dėl fizinio krūvio, pavyzdžiui, ištvermės bėgimo. (Laktatasrūgštis, gaunama anaerobinės glikolizės metu). Rūgščių-šarmų pusiausvyrai didelę įtaką daro dvi pagrindinės sistemos: kvėpavimas ir mūsų medžiagų apykaita. Sutrikimai bet kurioje iš šių sistemų gali sukelti acidozę.

Skaitykite daugiau šia tema: PH vertė

Kaip veikia rūgščių ir šarmų balansas

Normali pH vertė mūsų kraujyje yra labai svarbi, nes visi mūsų medžiagų apykaitos procesai šioje srityje veikia geriausiai. Jei išsivysto per didelė acidozė, metaboliniai procesai negali tinkamai veikti.

Dvi pagrindinės sistemos daro įtaką mūsų rūgščių ir šarmų balansui: kvėpavimas ir medžiagų apykaita. Kvėpavimas daro įtaką anglies dioksido (CO2) pavarai: jei kvėpuojame giliau ir greičiau, iškvėpiame daugiau anglies dioksido. Anglies dioksidas reaguoja kaip rūgštis mūsų kraujyje (reaguodamas su vandeniu, sudarydamas angliarūgštę). Kalbant paprastai: kuo daugiau ir giliau kvėpuojame, tuo mažiau rūgšties yra mūsų kraujyje ir, atvirkščiai, jei kvėpuojame tik nedaug ar mažai, mūsų kūne lieka daugiau rūgščių ir išsivysto acidozė.

Antroji pavara yra metabolizmas. Laikydamiesi įprastos dietos, kasdien suvartojame daugiau rūgščių nei bazių. Taigi, norėdami išlaikyti fiksuotą pH, iš šlapimo turime išskirti rūgštis. Jei tai sutrikdoma, gauname acidozę. Mūsų kūnas taip pat formuoja rūgštis (pvz., Pieno rūgštį), esant didelėms fizinėms apkrovoms ir kai trūksta deguonies.

Simptomai

Acidozė gali sukelti daugybę skirtingų simptomų. Lėtai besivystanti acidozė dažnai būna susijusi su mažai simptomų arba visai be simptomų, tačiau ūminė acidozė rodo ryškius simptomus. Tai gali būti sąmonės sutrikimai su nuovargiu, galvos skausmai, atminties sutrikimai ir asmenybės pokyčiai iki sąmonės praradimo (acidotinė koma). Taip pat gali atsirasti koordinacijos sutrikimai ir rankų drebėjimas, o esant silpnai acidozei, pagrindinė problema gali būti raumenų silpnumas.

Esant nestipriai acidozei, dažnai išsivysto aukštas kraujospūdis, tuo tarpu esant sunkiai acidozei, kraujospūdis gali sumažėti labiau. Be to, širdies aritmijos su lėtu širdies plakimu ir širdies plakimu (Aritmijos) pasekmės. Tuštinimasis sumažėja, todėl gali atsirasti vidurių užkietėjimas ir pilvo skausmas.

Be šių bendrųjų simptomų, atsižvelgiant į acidozės priežastį, gali atsirasti ir įvairių simptomų. Jei sutrikimą sukelia kvėpavimo sutrikimas (pvz., Plaučių liga), ypač greitas sąmonės sutrikimas gali atsirasti esant maksimaliai komai („CO2 anestezija“). Jei ilgą laiką įpratote dėl lėtinių plaučių ligų, priešakyje labiau pastebimi tokie bendrieji simptomai kaip nuovargis, galvos skausmai, raumenų silpnumas ir rankų drebėjimas.

Jei acidozę sukelia metabolizmas, be jau minėtų simptomų atsiranda ir kiti simptomai, kuriuos sukelia priešingas kvėpavimo reguliavimas. Norėdami atsikratyti papildomų rūgščių iš organizmo, paveikti asmenys kvėpuoja giliau. Tai sukuria reguliarų, ypač gilų kvėpavimą, vadinamąjį Kussmaul kvėpavimas. Toks kvėpavimas iš dalies gali normalizuoti kraujo pH.

Skaitykite daugiau šia tema: Aš atpažįstu acidozę iš šių simptomų

priežastys

Acidozės priežasčių yra daug. Pasiskirstymas į kvėpavimo problemas ir priežastis, kurios slypi mūsų organizmo medžiagų apykaitoje, yra grubus vadovas.
Sergant plaučių ligomis, dėl kurių kvėpavimas būna ne toks seklus arba plaučiuose sumažėja dujų apykaita, išsivysto vadinamoji kvėpavimo takų acidozė. Padidėja ne tik mūsų kraujo rūgštingumas, bet ir deguonies trūkumas dėl sumažėjusio kvėpavimo.

Tai gali nutikti dėl ūmios ar lėtinės ligos. Ūminės ligos, kurios gali būti susijusios su acidoze, yra, pavyzdžiui, plaučių uždegimas, ūmus plaučių nepakankamumas ar plaučių embolija. Net esant širdies nepakankamumui (Širdies nepakankamumas) kvėpavimą gali apsunkinti vanduo, išsiskiriantis iš kraujagyslių į plaučius. Įkvėpus toksiškų dujų, gali pulti plaučių audinys, o netinkamas dujų keitimas gali sukelti per didelį rūgštėjimą kraujyje.
Kita kvėpavimo takų acidozės priežasčių grupė yra raumenų ar nervų, tiekiančių kvėpavimo raumenis, ir šonkaulių lūžiai, kai skausmas sukelia ne tokį gilų kvėpavimą. Tokių opiatų kaip heroinas, trankvilizatoriai ar dideli alkoholio kiekiai taip pat gali sukelti smegenų pokyčius, dėl kurių lėtėja kvėpavimas, ir taip pat sukelti acidozę.

Lėtinės plaučių ligos yra labai dažnos kvėpavimo takų acidozės priežastys. Dažnai tai gali atsirasti dėl „rūkančiojo plaučių“ (LOPL, lėtinės obstrukcinės plaučių ligos), ypač jei plaučių funkcija pablogėja dėl papildomos infekcijos. Sunkus astmos priepuolis taip pat gali būti susijęs su padidėjusiu rūgštingumu. Apskritai, acidozė gali išsivystyti sergant bet kokia lėtine plaučių liga.

Antroji didelė grupė yra medžiagų apykaitos ligos (metabolinė acidozė). Acidozė čia gali atsirasti dėl nepakankamo išsiskyrimo ar padidėjusio rūgščių įsisavinimo. Bet net vykstant medžiagų apykaitos procesams organizme, gali susidaryti daugiau rūgščių.

Nenustatytos ar blogai kontroliuojamos cukraus ligos atvejudiabetas), taip pat dėl ​​lėtinės priklausomybės nuo alkoholio ir užsitęsusio bado, kūnas bando susikurti kitas energijos atsargas. Taip susidaro vadinamieji ketoniniai kūnai, dėl kurių organizmas parūgštėja. Sergant visomis ligomis, dėl kurių organizme trūksta deguonies arba kurios sunaudoja daugiau energijos, organizme patenka daugiau pieno rūgšties (Laktatas). Tai taip pat žinoma iš sportininkų, kuriems pagamintas pieno rūgštis matuojama kūno rengybos testo metu. Šios ligos apima pvz. Anemija, šokas, įvairūs apsinuodijimai, traukuliai ir šilumos smūgis. Esant sunkioms kepenų ir inkstų ligoms, pieno rūgšties negalima tinkamai pašalinti. Tai dažna problema, ypač sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu.

Inkstų nepakankamumas

Acidozę taip pat galima nustatyti inkstų nepakankamumu. Inkstai yra svarbus medžiagų apykaitos organas, kuriam pavedama išskirti įvairius medžiagų apykaitos produktus. Be organizmo medžiagų apykaitos procesų atliekų, toksinai išsiskiria ir per inkstus.

Inkstai taip pat vaidina svarbų vaidmenį reguliuodami rūgščių-šarmų pusiausvyrą, nes jie gali išlaikyti arba išskirti rūgštis organizme.Rūgščių išsiskyrimas gali smarkiai sulėtėti ir sumažėti esant inkstų nepakankamumui, dėl kurio rūgštiniai medžiagų apykaitos produktai gali kauptis kraujyje ir sukelti arba pabloginti acidozę.

Skaitykite daugiau šia tema: Inkstų nepakankamumo simptomai

Kas yra kvėpavimo takų acidozė?

Kuriant rūgščių ir bazių disbalansą organizme, esminis skirtumas tarp medžiagų apykaitos ir kvėpavimo sistemos sutrikimų. Pastaroji yra pagrįsta kvėpavimo problema. Kvėpavimas sukelia ne tik deguonies pasisavinimą, bet ir iškvėpimą, todėl daro didelę įtaką rūgščių ir šarmų pusiausvyrai organizme.

Jei kvėpavimas yra apribotas, kraujyje kaupiasi anglies dioksidas, kuris sukelia acidozę. Acidotinius bėgių nuvažiavimus taip pat galima kompensuoti kvėpuojant. Tai yra gilaus kvėpavimo, kuris gali atsirasti su acidoze, priežastis. Šis vadinamasis atspindintis „Kussmaul kvėpavimas“ sukelia padidėjusį pH kiekį kraujyje, padidėjusį CO2 iškvėpimą.

Skaitykite daugiau šia tema: Kvėpavimo sistemos acidozė

Kas yra pieno rūgšties acidozė?

Pieno rūgšties acidozė yra baiminantis ūmus medžiagų apykaitos sutrikimas, kuris gali būti susijęs su gyvybei pavojingomis pasekmėmis. Tai yra medžiagų apykaitos sutrikimas, dėl kurio neteisingai paskirstoma gliukozė gaminant energiją. Kūno ląstelėse gliukozė gali būti paverčiama energija, sunaudojant deguonį, kad būtų palaikomi visi organai ir kūno procesai.

Dėl įvairių priežasčių pieno rūgšties acidozė gali sutrikdyti gliukozės skaidymąsi, todėl neteisingai gaunamas laktatas (pieno rūgštis) kaip šalutinis produktas. Laktatas gali kauptis kraujyje ir sukelti reikšmingą acidozę. Laktato sodrinimas taip pat vaidina svarbų vaidmenį sporte. Jei raumenys negali išlaikyti pakankamai energijos, sunaudodami deguonį, susidaro laktatas, kuris greitai nuvargina.

Laktatas, dar vadinamas „pieno rūgštimi“, pirmiausia sukelia pykinimą, pilvo skausmą ir būdingus acidozės požymius giliai kvėpuojant. Vėliau gali atsirasti inkstų silpnumas ir šoko būsena, kai įvairūs medžiagų apykaitos procesai gali sukelti viso kūno kraujo tūrio stoką, o tai daro didelę įtaką įvairiems organams.

Pieno rūgšties acidozė dažniausiai pasireiškia pacientams, turintiems inkstų ar kepenų problemų. Pieno rūgšties acidozė taip pat dažniausiai nustatoma diabetikams, nes dažniausiai antidiabetiniai vaistai gali sukelti ligą. Metforminas, vaistas, vartojamas sergant II tipo diabetu, retais atvejais gali sukelti pieno rūgšties acidozę.

Skaitykite daugiau šia tema: Šalutinis metformino poveikis

terapija

Staigus rūgštėjimas reiškia kritinę situaciją, todėl paprastai turėtų būti gydomas ligoninėje.
Acidozės terapija skiriasi priklausomai nuo priežasties. Jei acidozę sukelia ūminė plaučių liga, dažnai reikalinga ventiliacija. Tai gali pagerinti dujų mainus plaučiuose. Po to reikia gydyti pagrindinę ligą (pvz., Vartoti antibiotikus nuo plaučių uždegimo).

Jei pablogėja lėtinė plaučių liga, dažnai galima dirbti su vaistais, praplečiančiais kvėpavimo takus. Dažnai padeda „avariniai purškikliai“ (įkvepiami betamimetikai ar anticholinerginiai vaistai) ir kortizono preparatai. Galima duoti nedidelę deguonies dozę, tačiau ją reikia vartoti tik maža (0,5–1 litro per minutę), nes pablogėja kvėpavimas ir netgi gali atsirasti sąmonė (koma) grasina. Sergant lėtinėmis plaučių ligomis, ventiliaciją reikėtų rinktis atsargesnį.

Skaitykite daugiau šia tema: LOPL terapija

Gydant metabolinę acidozę, pagrindinės ligos gydymas yra pagrindinis (pvz., Diabeto, inkstų nepakankamumo terapija ir kt.). Jei pH labai staigiai kinta iki žemiau 7,10, pH vertę galima padidinti užpilant bazinį bikarbonatą.

diagnozė

Acidozė nustatoma atliekant kraujo dujų analizę. Norėdami tai padaryti, paimamas arterinio kraujo mėginys (dažniausiai iš dilbio arterijos) arba, uždėjus vazodilatatoriaus tepalo, iš ausies lanko paimami keli kraujo lašai.

Išsami anamnezės diskusija turėtų atskleisti galimas priežastis. Norint toliau nustatyti priežastį, kraujyje ir šlapime nustatomos įvairios vertės. Be to, galima nustatyti cukraus kiekį kraujyje.

Jei priežastis priklauso nuo kvėpavimo takų, dažnai atliekamas plaučių rentgeno tyrimas ir įvairūs plaučių funkcijos tyrimai. Tyrimas miego laboratorijoje taip pat gali būti naudingas.

Skaitykite daugiau šia tema: Kraujo dujų analizė

Ar galite užuosti acidozę?

Iš esmės acidozė yra kraujo liga, galinti sukelti rimtų pasekmių organams. Tik tada, kai, pritaikius metabolinius procesus, susijusius su rūgščių ir šarmų pusiausvyra, susidaro produktai, kurie iškvepiami ar pašalinami kitu būdu, acidozė taip pat gali sukelti kvapus.

Paprastai šis procesas vyksta diabetikams. Insulino trūkumas šiame klinikiniame paveiksle sukelia akivaizdų energijos trūkumą, nepaisant padidėjusio gliukozės kiekio kraujyje, nes gliukozė negali absorbuotis į ląsteles. Dėl to, kaip ir sunkiu pasninko bei bado metu, riebalai deginami, susidarant vadinamiesiems „ketonų kūnams“, kad ląstelėms būtų suteikta alternatyvi energija. Ketonų kūnai gali sukelti tipišką acetono kvapą ore, kurį kvėpuojate, kuris gali užuosti nagų lako valiklius ar raugintus vaisius. Sąmonės neturintys asmenys, turintys stiprų acetono kvapą, gali patirti sunkų diabeto nubėgimą nuo bėgių su acidoze ir jau ištiktą komą.

Skaitykite daugiau šia tema: Diabetinė koma

Acidozės pasekmės

Acidozė gali būti siejama su daugybe medžiagų apykaitos pokyčių ir pastebimais simptomais. Tai gali būti siejama su rimtomis gyvybei pavojingomis pasekmėmis, todėl organizmas acidozę bando kompensuoti naudodamas įvairius kompensavimo mechanizmus.

Tiesioginės pasekmės gali būti dusulys, gilus kvėpavimas, mėlynos lūpos, nuovargis, alpimas ar koma. Dėl medžiagų apykaitos procesų, dėl kurių išsiskiria rūgštis, gali padidėti šlapimo kiekis, atsirasti silpnumas, raumenų mėšlungis ir nuovargis, atsirasti sunki širdies aritmija. Visi šie atvejai yra pavojingi tiesioginiai acidozės padariniai. Ypatingais atvejais, jei acidozės negalima greitai kompensuoti, gali atsirasti gyvybei pavojingų padarinių, tokių kaip šokas, širdies sustojimas ar koma.

prognozė

Acidozės atveju prognozė labai priklauso nuo priežastinės ligos. Stiprus rūgštėjimas yra kritinė situacija, todėl gydytojui turėtų nedelsiant išsiaiškinti. Gydant kai kurios ūmios ligos gali visiškai išnykti, o kai kurios lėtinės plaučių ligos gali būti pagerintos.

profilaktika

Kadangi acidozė yra įvairių ligų simptomas, bendros profilaktikos nėra. Pagrindinė liga turėtų būti gydoma ir kontroliuojama (pvz., Cukrinio diabeto nutraukimas). Daugelyje nuo plaučių priklausomų priežasčių pagrindinė priežastis yra nikotinas (ypač LOPL). Todėl visiškai susilaikymas nuo nikotino yra svarbiausia šių ligų prevencinė priemonė.

Acidozė kūdikiui

Gimdymo metu yra daug pavojų motinos ir vaiko sveikatai. Gimimo procesas yra didžiulė stresinė situacija, galinti paveikti medžiagų apykaitą ir gyvybines vaiko organų funkcijas. Neretai tai gali sukelti medžiagų apykaitos nubėgimą nuo kelio, pavyzdžiui, vaiko acidozę.

Viena iš galimų to priežasčių yra naujagimio deguonies trūkumas. Tai gali atsirasti dėl virkštelės nutikimo ar prisitaikymo problemų po gimdymo. Dėl to, kad kūdikiui trūksta deguonies, organizmo ląstelėse susidaro laktatas kaip alternatyvus energijos šaltinis, siekiant palaikyti gyvybinius kūno procesus. Laktatas gali smarkiai pažeisti daugelį organų ir audinių.

Labiausiai kenčia centrinė nervų sistema, blogiausiu atveju - negrįžtami smegenų pažeidimai. Paprastai kūdikiai gali ištverti daug ekstremalias pH vertes nei suaugusieji. Kūdikiams nereikia jaudintis, kai pH yra 7,2.

Acidozė šlapime

Acidozė šlapime iš principo nėra neįprasta ir nesukelia rūpesčių. PH vertė šlapime gali smarkiai svyruoti ir yra tik iš dalies susijusi su organizmo medžiagų apykaitos procesais. Kraujo acidozė turi būti gydoma, tačiau acidozė šlapime gali išnykti savaime per trumpą laiką ir tai nėra liga.

Skaitykite daugiau šia tema: šlapimo pH

PH lygis šlapime daugiausia priklauso nuo dietos. Gyvūniniai produktai, tokie kaip mėsa, žuvis, kiaušiniai ar sūris, gali metabolizuoti rūgštis, kurios išsiskiria su šlapimu. Rūgštys protonų pavidalu taip pat gali būti išskiriamos į šlapimą per įvairius natūralius medžiagų apykaitos procesus organizme arba kompensuoti acidozę kraujyje. Tada jie išsiskiria.

Be to, šlapime visada yra tam tikras kiekis šlapimo rūgšties, kuri yra natūralus organizmo metabolizmo produktas. Dėl nuolat rūgštaus šlapimo padidėja šlapimo rūgšties akmenų susidarymo tikimybė, nes tai gali blokuoti šlapimtakius. Norint gydyti šiuos šlapimtakių akmenis, šlapimo takuose esančią rūgštį galima sumažinti koreguojant dietą.

Pasninko acidozė

Pasninkas kūną veikia panašiai kaip ūmus diabetinis nubėgimas nuo bėgių. Dėl per didelio badavimo organizmas gali patirti staigų energijos trūkumą, nes organizme trūksta gliukozės atsargų. Dėl to kūnas puola atsargas ir skaido riebalinį audinį, sukurdamas vadinamuosius „ketonų kūnus“ kaip alternatyvą gliukozės molekulėms kaip pakaitinį energijos šaltinį.

Šis metabolinis procesas gali sukelti acidozę su sąmonės praradimu ir stipriu acetono kvapu, kaip diabetinė koma. Skirtumas tik tas, kad sergant cukriniu diabetu yra pakankamai gliukozės, kuri dėl insulino trūkumo negali absorbuotis kūno ląstelėse.

Skaitykite daugiau šia tema: Pasninko rizika

Kaip keičiasi kalis acidozėje?

Tipiška acidozės pasekmė yra hiperkalemija. Už tai slypi medžiagų apykaitos kompensavimo mechanizmai, kurie nedelsiant įsijungia į acidozę. Kūnas įvairiais būdais bando pašalinti rūgšties perteklių iš kraujo.

Vienas šalinimo būdas vyksta per inkstus. Inkstų kūneliuose rūgštis gali išsiskirti į šlapimą protonų (teigiamai įkrautų vandenilio atomų) pavidalu. Tada rūgštis gali išsiskirti su šlapimu. Inkstų protonų išsiskyrimas lemia tai, kad kalio jonai atgal į kraują absorbuojami mainais iš šlapimo.

Kol acidozė tęsiasi, kalis gali kauptis organizme ir sukelti sunkių simptomų. Iš pradžių gali būti nenormalių pojūčių, tokių kaip dilgčiojimas ar raumenų silpnumas. Tačiau smarkiai padidėjęs kalio kiekis gali greitai sukelti širdies aritmiją su pažeidimais ir net širdies sustojimą.

Kas yra hiperacidiškumo teorija?

Alternatyviojoje medicinoje padidėjusio rūgštingumo teorija yra dažna daugelio ligų priežastis. Tariamas padidėjęs rūgštingumas atsiranda inkstuose ir, kaip teigiama, turi įtakos maistui ir elgesiui. Šis per didelis rūgštingumas tiriamas naudojant šlapimo pH tyrimo juosteles.

Hiperacidiškumo teorija neturi mokslinio pagrindo. Kūnas efektyviai išlygina visus rūgščių ir šarmų pusiausvyros svyravimus. Rūgštus šlapimas neturi ligos vertės ir yra labai svyruojantis. Vadinamojo „pagrindinio“ gyvenimo būdo nauda nebuvo moksliškai įrodyta.