Oftalmologija

Arterinis akies oklūzija

Generolas

Akies dugnas ir tinklainė krauju aprūpinami per centrinę arteriją. Skaidrumas yra būtinas, kad tinklainė gautų reikiamą deguonies kiekį, kad būtų parodytas puikus vaizdas.

Jei centrinė arterija užsikimšusi (akies arterija užsikimšusi) arba nuo jos išsišakoja mažos arterijos, pacientas tam tikrą laiką gali netikėtai paveikti paveiktą akį. Aklumas gali išlikti tol, kol nebus pradėta tinkama terapija, arba jis gali trukti tik trumpą laiką (vadinamoji amaurozės fugax, laikoma akies arterijos okliuzijos sukėlėja). Tačiau neskausmingas akių aklumas visada būdingas.

Akies arterijos užsikimšimo priežastys

Arterijos užsikimšimas akyje gali atsirasti dėl nuosėdų kraujagyslėse arba dėl kraujo krešulio, blokuojančio kraujagysles.

Indėliai atsiranda arteriosklerozės kontekste.
Kraujo krešuliai dažniausiai susiformuoja pačioje akyje, bet taip pat gali patekti į akis iš kitų kraujagyslių, tokių kaip miego arterija ar širdis.
Kita priežastis yra cukrinis diabetas.
Retinopatija, pasireiškianti vėlyvose šios ligos stadijose, taip pat gali sukelti akies arterijos užtemimą.
Be to, kraujagyslių uždegimas ar aukštas kraujospūdis taip pat gali būti okliuzijos priežastis.
Dėl uždarymo audinyje trūksta deguonies, nes nebeužtikrinama tinkama kraujotaka.
Jei šis trūkumas išlieka, jutimo ląstelės pražūva ir atsiranda aklumas.

Gretutiniai simptomai

Arterijų obstrukcijos simptomai apsiriboja paveikta akimi.
Paprastai nėra skausmo.
Nukentėjusieji paprastai praneša apie staigų regėjimo praradimą.
Tačiau iškyla problema, kad regėjimą praranda smegenys, nes okliuzija neturi įtakos kitai akiai. Taigi regėjimo sutrikimą galima kompensuoti ir pacientas daugiau nieko nepastebi apie ligą, kol gydytojas to nenustato.

Aklumas dėl arterijų okliuzijos

Arterijos okliuzija gali paveikti centrinę arteriją arba centrinės arterijos šaką.
Jei centrinė arterija užsikimšusi, ji pasireiškia kaip staigus, neskausmingas, vienpusis aklumas.
Šakinės arterijos obstrukcija labiau linkusi į regėjimo lauko defektus ir pablogėjusį regėjimą.

Abiem atvejais priežastis yra ta, kad jutimo ląstelėms nėra tiekiama pakankamai deguonies dėl nepakankamo tinklainės kraujo tiekimo, todėl jos miršta.
Net po terapijos sėkmės tikimybė atgauti regėjimą yra labai menka.

Aptikus arterijos užsikimšimą akyje

Kaip diagnozuojamas akies arterijų užkimimas?

Oftalmologas, į kurį būtina nedelsiant kreiptis, greičiausiai atlikęs medicininį pokalbį greitai diagnozuos centrinės arterijos obstrukciją. Tuomet jis pamatys akies dugną su lempute (oftalmoskopija) ir, esant akies arterijoms, dažnai matys mažus, mažus cholesterolio gabaliukus ties tinklainės arterijų šakomis. Be to, kraujagyslės, išeinančios iš centrinės arterijos, yra neįprastai siauros, galima nustatyti tinklainės edemą, ant kurios yra vyšnios raudonos spalvos struktūra (iš akloji vieta) išsiskiria.

Skaitykite daugiau šia tema: Fundoskopija

Ar galima išgydyti akies arterijas?

Deja, arterijų okliuzija akyje yra prasta.
Kadangi arterijų okliuzija daugeliu atvejų labai pablogina regėjimą, kuris dažnai baigiasi aklumu, tai paprastai trunka visą gyvenimą.
Priežastis ta, kad nepakankamai tiekiant kraują į tinklainę, jutimo ląstelės yra neatšaukiamai pažeistos.

Gydoma akies arterija

Kaip gydoma arterijos okliuzija akyje?

Net ir nedelsiant gydant, arterinės okliuzijos akyje sėkmės tikimybė yra labai maža, nes jutimo ląstelės yra neatšaukiamai sunaikinamos tik po 60–90 minučių.

Tačiau imamasi šių priemonių, kad nuolatinė regos žala būtų kuo mažesnė:

Masažuokite akies obuolį
Akispūdžio sumažėjimas
Antikoaguliantai

Vidaus ligų skyriuje reikia atlikti vadinamąją fibrinolizę, nes būtina atidžiai stebėti pacientą, kuriam yra arterinė obstrukcija. Svarbu, kad pacientas būtų tinkamai mediciniškai pritaikytas ateičiai dėl antikoaguliacijos arba kad būtų pašalinti rizikos veiksniai. Tai įtraukia: