Chirurgija Internete

Aortos ašara

įvadas

Aorta yra pagrindinė arterija, einanti nuo širdies link kojų, kur ji tada skilinėja.
Aortos ašara yra pavojinga gyvybei, nes net ir nedidelė ašarėlė gali sukelti masinį kraujavimą sekundėmis. Aortos plyšimas yra gana retas, literatūroje jis pateikiamas su maždaug 5/100 000. Tačiau šis skaičius nurodo tik aortos ašaras, kurias sukelia aortos aneurizmos. Aneurizmos yra kraujagyslės sienelės defektai, dėl kurių kraujagyslė gali išsipūsti arba kraujagyslės sienelėje gali atsirasti skylių, vadinamųjų perforacijų. Todėl aortos plyšimai, atsirandantys dėl nelaimingų atsitikimų, literatūroje nėra išvardyti.

Aortos ašarų klasifikacija

Aorta (pagrindinė arterija) yra indas, sudarytas iš trijų skirtingų sluoksnių. Šie sluoksniai yra sudaryti iš elastinių skaidulų, jungiamojo audinio ir raumenų ląstelių. Tačiau šie sluoksniai gali atsiskirti vienas nuo kito dėl įvairių suveikimų. Šis suskaidymas specialiojoje literatūroje apibūdinamas kaip skilimas.

Be to, aortą galima suskirstyti į skirtingus skyrius. Pavyzdžiui, tai galima suskirstyti į viršutinę ir apatinę dalis. Viršutinė dalis yra šalia širdies, o apatinė - nuo širdies. Atsižvelgiant į plotą, kuriame yra dissekcija, jis yra suskirstytas į skirtingus tipus.

Skaitykite daugiau šia tema: Aortos dissekcija

Įveskite a

A tipo aortos dissekcija yra įduba kraujagyslės sienelėje, kurioje ašaros įėjimo anga yra pirmojoje aortos dalyje (vadinamoji. Kylanti aorta) yra. Dėl to šis plyšys yra šalia širdies.
A tipo dissekcija yra labai pavojinga gyvybei būklė, ir per trumpą laiką gali būti padaryta įvairių pasekmių širdžiai.Viena vertus, kraujagyslių sienos plyšimas gali išplisti į vainikines arterijas ir taip sukelti širdies priepuolį. Kita vertus, tai gali sukelti staigų aortos vožtuvo galinį sutrikimą (Aortos regurgitacija) ateiti, kuris taip pat gali būti mirtinas.

Todėl įtarus aortos sužalojimą, vaizdus reikia atlikti kuo greičiau. Jei diagnozuotas A tipo aortos dissekcija, reikia nedelsiant pradėti skubią operaciją, kad būtų galima pakeisti paveiktą aortos dalį kraujagyslių protezu. Nepaisant priemonių, kurių buvo imtasi laiku, mirtinų pasekmių rizika yra didelė.

Skaitykite daugiau šia tema: Aortos dissekcija

Aortos ašaros iliustracija

Aortos ašara

Aortos arka - Arcus aortae
Kylanti aorta -
Kylanti aorta
Krūtinės ląstos aorta
(besileidžianti aorta) -
Krūtinės ląstos aorta
Diafragma -
Diafragma
Pilvo aorta -
(virš inkstų arterijos)
Pilvo aorta
Kairysis inkstas
Pilvo aorta
(žemiau inkstų arterijos)
Pilvo aorta
Aortos šakutė - Bifurcatio aortae
Adventitia –Tunica adventitia
Žiniasklaida -Tunica žiniasklaida
Intima - tunica intima
A - aortos dissekcija
a - aortos sienos struktūra
(9.-11.)
b - kraujavimas po intymumo
c - Intimaro ašaros po kraujavimo iš terpės
B - aortos aneurizma
d - krūtinės ląstos aorta
e - pilvo aorta
f - krūtinės ląstos aorta

Visų „Dr-Gumpert“ vaizdų apžvalgą galite rasti skyriuje: medicininiai vaizdai

B tipas

B tipo aortos dissekcija yra tada, kai kraujagyslės sienelėje esanti aortos ašara yra po kairiosios raktinės arterijos kraujagyslių išleidimo anga. Tai reiškia, kad skirtingai nuo A tipo, šis įtrūkimas yra nutolęs nuo širdies.
Neatidėliotina operacija nurodoma tik retais atvejais, kai pasireiškia B rūšis. Pirmiausia bandoma išlaikyti stabilią paciento būklę, naudojant medicinines priemones ir glaudžiai suderintą klinikinę kontrolę. Atlikus papildomas diagnostikos priemones, suplėšytą aortos sienelę galima stabilizuoti planuojama atvira operacija arba kraujagyslių stentu, kuris paženklinamas per kirkšnies arteriją.

Aortos aneurizma

A Aortos aneurizma apibūdina kraujagyslių maišelį pagrindinėje arterijoje. Šį išsipūtimą lemia kraujagyslės sienos išsiplėtimas, nes skirtingi sluoksniai, sudarantys kraujagyslės sienelę, šioje srityje yra silpni. Visų pirma, pasislenka elastinės skaidulos ir raumenų ląstelės, suteikiančios indui stabilumą.
Dėl to indas bėgant laikui plečiasi, kol išsivysto išsipūtimas, kuris susijęs su plyšimo rizika.
Rizikos veiksniai, skatinantys aneurizmos vystymąsi, yra, pavyzdžiui, aukštas kraujospūdis, nikotino vartojimas ir paveldimi veiksniai.

Yra trys skirtingos aneurizmų rūšys:

Aneurizmos verum
Falsum aneurizma ir
Aneurizmos dissekanai

Paskutinė forma iš tikrųjų nėra klasifikuojama kaip aneurizma medicinoje.

Jei aneurizma turi kritinį skersmenį, padidėja aortos plyšimo rizika, todėl gali būti rekomenduojama operacija. Jei dėl aneurizmos atsiranda aortos plyšimas, staiga gali kilti gyvybei pavojingas vidinis kraujavimas, ir yra tikimybė išgelbėti paciento gyvybę atliekant neatidėliotinas operacijas.

Skaitykite daugiau šia tema: Aortos aneurizmos terapija

priežastys

Yra dvi aortos plyšimo priežastys. Iš esmės avarijos gali suplėšyti aortą, tačiau tai yra labai reta, nes aorta yra gana saugoma kūne. Daug dažnesnė aortos plyšimo priežastis yra aortos aneurizma.

Aneurizma yra indo išsiplėtimas. Jei kraujagyslių sienelė vis labiau ištempiama, ji gali plyšti. Kadangi per aortą teka keli litrai kraujo per minutę, žmogus gali labai greitai kraujuoti per aortos ašarą.

Šių aneurizmų priežastys yra skirtingos. Aneurizma gali atsirasti dėl:

labai aukštas kraujospūdis (išlikęs ilgą laiką)
Infekcijos
Jungiamojo audinio ligos, tokios kaip Ehlerso-Danloso sindromas
Uždegimas

Tačiau didžiausias rizikos veiksnys yra arteriosklerozė.
Tačiau jei yra aneurizma, ji pastebima labai retai. Aneurizma nesukelia skausmo ir turi labai mažai simptomų. Dažniausiai jis aptinkamas atsitiktinai atliekant sveikatos patikrinimus.
Vokietijoje nėra profilaktinio medicininio patikrinimo dėl aneurizmų, net jei tai jau seniai galima JAV ir Didžiojoje Britanijoje, pasiekta gerų rezultatų ir gana pigiai, tik apie 30 eurų.

Skaitykite daugiau šia tema: Aortos dissekcija

Paveldimumas

Jei aortos ašaros pagrindas yra aortos išpjaustymas, šeimoje yra įvairių rizikos veiksnių, kurie paveldimi. Vienas iš pagrindinių rizikos veiksnių yra terpės, t. Y. Aortos sienelės struktūros, silpnumas ir arteriosklerozė. Toks struktūrinis terpės silpnumas atsiranda, pavyzdžiui, sergant paveldimomis ligomis, tokiomis kaip Marfano sindromas ar Ehlerso-Danloso sindromas. Padidėjęs kraujospūdis (hipertenzija) yra laikomas aortos išpjaustymo rizikos veiksniu. Arterinė hipertenzija taip pat lemia genetinius veiksnius. Taigi galite rasti tik keletą rizikos veiksnių, kurie turi šeimyninį susikaupimą arba yra paveldimi ir todėl padidina aortos išpjaustymo riziką ir tokiu būdu galbūt aortos plyšimą.

Aortos plyšimo atveju dėl traumos ar nelaimingo atsitikimo paveldimų rizikos veiksnių nerandama.

Simptomai

Aortos ašarų simptomai skiriasi priklausomai nuo ašarų tipo. Toliau daromas skirtumas tarp įtrūkimo (Plyšimas), dėl kurio atsirado Aortos dissekcija atsitinka ir trauminis aortos sužalojimas, pavyzdžiui, dėl avarijos.

Jei kraujagyslių sienelė plyšta kaip aortos skilimo dalis (aortos sienelių sluoksniai suskaidomi), tada dominuoja ūmus, staigus ir paprastai aštrus skausmas, kuris gali spinduliuoti į užpakalinę sritį. Be to, yra didelis kraujo netekimas, kai kraujas teka į pilvą ar krūtinę. Dėl to sumažėja kraujospūdis ir atsiranda hipovoleminio šoko požymiai. Tai yra sistolinis kraujospūdis (viršutinė kraujospūdžio vertė) nuo 100 mmHg iki mažesnis nei 60 mmHg, sunkiai palpuojami impulsai, seklus ir greitesnis kvėpavimas iki sąmonės sutrikimo ir sąmonės praradimo (įskaitant). Mirtis dėl kraujavimo gali įvykti labai greitai.

Jei dėl aortos išpjaustymo uždengta aortos ašara, tai reiškia, kad kraujas negali laisvai tekėti į pilvo ertmę, tai sukelia pulsuojančią ir skausmingą masę (navikas), kuris priklausomai nuo paciento taip pat gali būti jaučiamas iš išorės. Čia taip pat gali vyrauti skausmas, sklindantis į nugarą.

Dėl aortos plyšimo drenažo indai gali būti užblokuoti arba atskirti. Tai lemia nepakankamą kitų organų tiekimą. Šie trūkumai taip pat gali sukelti neurologinius nesėkmes ar insultą. Neurologiniai nesėkmės tampa pastebimi dėl paralyžiaus ar praradus jautrumą, pavyzdžiui, liečiant. Šis miego priepuolio tipas yra žinomas kaip vienas išeminis infarktasnes atsirado dėl nepakankamo kraujo tiekimo į smegenis ar jų dalis. Taip pat pilvo skausmas (nėra virškinimo trakto organų aprūpinimo atitinkamomis arterijomis) arba ūminis inkstų nepakankamumas (Inkstų arterijos nebegauna pakankamai kraujo) atsirasti.

Kraujavimas iš aortos ašaros taip pat sukelia susilpnėjusius ar šoninius nelygius impulsus kojose ir pėdose ar rankose ir rankose tolimesniame laivo eigoje.

Jei aortos ašara yra labai toli viršutinėje aortos dalyje, t. Y. Arti aortos išėjimo iš širdies, ašarėlė gali apimti ir širdį. Čia vyrauja aortos vožtuvo nepakankamumas (širdies aortos vožtuvas nebeuždaromas tinkamai) arba perikardo efuzija tam, kuris skirtas širdies krepšiui tamponuoti gali vesti. Aortos vožtuvo nepakankamumas reiškia, kad kairiosios širdies skilvelio užpildymo fazėje skilvelis nėra pakankamai užsandarintas nuo aortos, o kraujas iš aortos atgal į širdį. Perikardo efuzija yra skysčio (čia kraujo) kaupimasis perikardyje. Tai sutraukia širdį širdies plote ir nebegali tinkamai veikti (Perikardo tamponatas). Tai gali sukelti dusulį ir pablogėti darbingumas.

Jei po trauminio įvykio, pavyzdžiui, avarijos, įvyksta aortos ašara, dažniausiai vyrauja lydinčių traumų simptomai. Pacientai, kuriems yra trauminė aortos ašara, dažniausiai būna poliatrauminiai Pacientai, tai reiškia, kad jie turi daug, daugiausia gyvybei pavojingų, sužalojimų. Čia taip pat gali atsirasti skausmas krūtinėje ir pilvo srityje, kuris ne visada atsiranda dėl aortos ašaros dėl poliatrauminių traumų.

Dėl masinio kraujo netekimo, kurio metu, priklausomai nuo sužalojimo tipo, kraujas gali tekėti į pilvo ertmę arba, atvirų traumų atveju, į išorę, čia taip pat gali atsirasti hemoraginių sąlygų. šokas ateiti. Tai reiškia šoko simptomus dėl nepakankamo tūrio dėl kraujo netekimo. Tachikardija dominuoja šokas (padažnėjęs širdies ritmas), hipotenzija (Kraujospūdžio vertės mažesnės nei 100/60 mmHg) ir dusulys (sunku kvėpuoti iki dusulio).

Plyšusios aortos požymiai

Pirmieji aortos plyšimo ar aortos dissekcijos požymiai yra staigus skausmas.
Šis skausmas paprastai klasifikuojamas kaip labai ekstremalus, apibūdinamas kaip dūrimas ir dažniausiai migruoja iš įtrūkimo vietos link nugaros.

Didelis kraujo netekimas gali sukelti simptomus per labai trumpą laiką. Jei, pavyzdžiui, pasireiškia būdingas skausmas ir netrukus po to išmatuojamas labai žemas kraujospūdis, šių požymių sąveika gali parodyti esamą aortos ašarą.
Kraujo netekimas taip pat gali būti sąmonės netekimas, nes į smegenis patenka nepakankamai kraujo.

Be atviro kraujavimo iš krūtinės ar pilvo, kurio simptomai greitai blogėja, vadinamosios uždengtos aortos ašaros požymiai gali būti skirtingi.
Kraujavimas yra slopinamas arba bent jau ribojamas anatominių struktūrų. Priešingai nei nuolatinis atviros aortos ašaros skausmas, atsiranda pulsuojantis skausmas. Kraujavimas sukuria masę, kuri, be vietinio skausmo, gali sukelti ir kitus simptomus.

Jei jaučiama auganti struktūra šalia aortos, kai skausmas yra tinkamas, tai gali būti aortos plyšimo požymis.

Galbūt jus taip pat domina ši tema: Aortos dissekcijos simptomai

diagnozė

Diagnozuoti aortos plyšimą nėra lengva. Įtarus įtrūkimą, reikia imtis veiksmų labai greitai, nes mirštamumas yra labai didelis, atsižvelgiant į įtrūkimo dydį ir vietą. Aortos plyšimas ar išsiplėtimas gali būti nustatomas ultragarsu, ypač nuryjant ultragarsą, KT ir MRT. Rentgeno spinduliai gali parodyti įtrūkimą, tačiau nėra tinkami diagnozei nustatyti.

Skaitykite daugiau šia tema: Krūtinės ląstos rentgenas (krūtinės ląstos rentgenas)

Pirmoji pagalba aortos plyšimui

Ūminiam aortos plyšimui būtina chirurginė intervencija. Todėl, įtarus aortos plyšimą, skubios pagalbos iškvietimas (112) turėtų būti nedelsiant atšauktas, nes pacientas turi būti kuo greičiau pristatytas į širdies ir krūtinės chirurgijos kliniką / centrą. Tačiau diagnozuoti aortos ašarą be techninių priemonių (pvz., Ultragarsu) yra sunku, nes beveik visos ašaros kyla ne traumomis, bet savaime.

Kol neatvyks skubios pagalbos gydytojas, sąmonę praradus, pacientas turėtų būti stabilioje šoninėje padėtyje, o šoko atveju - šoko padėtyje. Suteikite pakankamai šilumos ar šildantį kilimėlį, t. jei įmanoma, uždenkite pacientą ir nedėkite ant šaltų akmeninių grindų, bet, pavyzdžiui, ant kilimo. Pacientą reikia nuraminti ir aprūpinti pakankamu deguonies kiekiu (pvz., Naudoti deguonies zondą, jei jis yra dėl ankstesnių atitinkamo asmens ligų). Kol atvyks pagalba, taip pat reikia tikrinti reguliarų pulsą ir kvėpavimą. Jei širdies sustojimas jau įvyko, pacientą reikia nedelsiant gaivinti (gaivinti širdies ir plaučių raumenis).

Kadangi hemostazinį gydymą gali padėti atlikti tik operacija, skubios pagalbos gydytojas simptominį gydymą gali atlikti tik prieš pasiekdamas kliniką. Gali būti tokių simptomų kaip stiprus krūtinės / nugaros skausmas, dusulys, sąmonės netekimas, kraujospūdžio skirtumai rankose ir kojose, stiprus kraujospūdžio sumažėjimas iki šoko ir visiškas kraujotakos nepakankamumas. Svarbiausia yra palengvinti šiuos nusiskundimus, išlaikant stabilią kraujotaką ir malšinant skausmą.

Daugiau apie temą skaitykite čia:

gaivinimas
Stabili šoninė padėtis

terapija

Priklausomai nuo aortos ašaros vietos ir dydžio, yra skirtingos terapijos galimybės.
Ašara gali būti išgydoma atliekant kraujagyslių protezą arba naudojant stentą, kuris įdedamas kateterių pagalba. Be to, vaistų pagalba kraujospūdis padidėja iki maždaug 110/60 ir jis yra atidžiai stebimas. Stiprų skausmą galima suvaldyti opiatų pagalba.

Aortos plyšimo operacija

Yra dvi skirtingos chirurginės metodikos, skirtos aortos plyšimui gydyti.

Pirmoji technika yra atvira, įprasta priežiūra. Kairės krūtinės ertmė (krūtinės ląsta) atidarė (vadinamoji kairioji šoninė torakotomija) jei aortos ašara lygi su šlaunies aorta. Jei aortos ašaros yra daugiau pilvo aortos srityje, išilginis pjūvis paprastai daromas pilvo viduryje arba, rečiau, šoninis ar skersinis pilvo pjūvis. Sužeista aortos dalis yra veikiama ir pasirinktinai pakeičiama protezu arba uždaroma tiesioginiu siūlu. Šis protezas gali būti vadinamas a vamzdis- arba Y protezas pagamintas iš plastiko ir uždaro sužalotą aortos dalį. Y protezą sudaro trys sujungti vamzdeliai (Y forma) ir pasirenkamas, kai taip pat yra sužeisti sujungti indai, pavyzdžiui, dubens arterijos. Kitu atveju pasirenkamas paprastesnis vamzdinis protezas.

Tokio tipo operacijos kelia didelę riziką poltraumatiniams pacientams, t. Y. Pacientams, turintiems rimtų ir gyvybei pavojingų lydinčių traumų. Operacija trunka ilgai ir atliekama taikant bendrą anesteziją. Be to, operacijos metu ventiliuojama tik pusė plaučių, taip pat gali prireikti prisijungti prie širdies ir plaučių aparato.

Antroji technika yra ta endovaskulinis stento pristatymas (TEVAR = krūtinės ląstos endovaskulinės aortos taisymas). Čia kompiuterinė tomografija Angiografija (Aortos vaizdavimas vaizdavimo metodų pagalba). Šis egzaminas gali būti naudojamas aortai įvertinti. Pasirinktas tinkamas stendo dydis. Stentas yra plečiamas vamzdis, kurį sudaro metalinė ar plastikinė pynė. Toks stentas įkišamas į aortą. Tai vyksta arteriškai per arteria femoralis, t. Y. Šlaunies arteriją. Angiografiškai kontroliuojamas stentas nukreipiamas per šlaunies arteriją iki aortos ir išdėstomas ašarojimo vietoje. Stentas dabar sėdi virš aortos ašarų. Laikui bėgant virš stentos gali išaugti aortos endotelis (aortos siena), o ašaros uždarymas ir išsaugotas aortos skudurėlis yra užfiksuotas.

Tam tikromis aplinkybėmis tokia operacija taip pat gali būti atliekama atliekant nugaros smegenų ar vietinę anesteziją, todėl jai nereikia bendrosios anestezijos, kaip atviros procedūros.

Taip pat skaitykite: Aortos protezas

Gijimo laikas po intervencijos

Po ūminio aortos plyšimo reikia ilgai gydyti ir stebėti.
Kartais atitinkamą asmenį reikia laikyti dirbtinoje komoje, kad kūnas turėtų laiko pasveikti. Tikslaus gijimo laiko negalima nustatyti, nes tai skiriasi priklausomai nuo paveikto asmens ir plyšimo bei gydymo rūšies. Tačiau visiškai išgydyti gali prireikti kelių mėnesių. Per tą laiką suinteresuotas asmuo nėra visiškai fiziškai atsparus.

Aortos plyšimo prognozė

Prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių.

Kuo didesnis įtrūkimas, tuo vėliau jis atpažįstamas ir kuo mažiau palanki vieta, tuo mirštamumas gali būti didesnis nei 80%.
Jei aortos ašara gydoma anksti, mirštamumas gali sumažėti iki 20%.

Gyvenimo trukmė

Aortos ašaros išgyvenimo tikimybė, paprastai atsirandanti kaip „plyšusi (suplėšyta) aortos aneurizma“ (nepainiojama su „aortos dissekcija“), labai priklauso nuo ašaros vietos ir vietos, kurioje teka kraujas.
Skiriamas uždengtas ir laisvas kraujavimas. Esant laisvam kraujavimui, kraujas teka į pilvo ertmę. Kadangi tai gali užimti daug tūrio, per labai trumpą laiką netenkama daug kraujo. Esant uždengtam kraujavimui, kraujas teka į erdvę už pilvo ertmės, vadinamąjį „retroperitoneum“. Ši sritis gali užimti tik ribotą tūrį, todėl mažiau kraujo netenkama. Aortos plyšimo atveju tik pacientai, kuriems kraujavimas apimtas, į ligoninę dažniausiai patenka gyvi. Tai sudaro apie 50 proc. Tačiau iš šių 50% tik apie 70% patenka į operacinę. Plyšusios aortos aneurizmos skubios operacijos išgyvenamumas yra apie 60% ir priklauso nuo individualios priežiūros ligoninėje ir chirurgo patirties.

Pagrindinė pacientų, patyrusių traumos sukeltą aortos plyšimą (pvz., Kaip nelaimingo atsitikimo dalis), problema yra ta, kad šie pacientai dažniausiai sužaloti po traumos. Daugybinė trauma įvyksta, kai yra dvi ar daugiau gyvybei pavojingų traumų. Todėl mirties priežastis paprastai nėra net priežastinis aortos ašara. Apskritai, lydintys sužalojimai lemia aortos plyšimo prognozę ir eigą.

Jei aortos ašara yra aortos išpjaustymo rezultatas, prognozės skiriasi priklausomai nuo ašaros vietos. Jei aortos arkoje ar net arčiau išėjimo taško iš širdies yra ašara (Kylanti aorta) mirtingumas (tikimybė mirti nuo aortos ašarų) per pirmąsias 48 valandas yra maždaug 1% per valandą. Vienerių metų išgyvenamumas šio tipo ir traumos vietoje be operacijos yra 5%. Akivaizdu, kad čia reikia skubių ir skubių veiksmų. Jei operacija buvo atlikta laiku, vienerių metų išgyvenimo tikimybė yra 60–80% ir priklauso nuo kitos paciento sveikatos.
Jei aortos ašara yra mažėjančioje aortos dalyje (Mažėjanti aorta), aortos ašaros išgyvenimo tikimybė gydant vaistais yra 60–80%.

Aortos ašaros pasekmės

Aortos plyšimo pasekmės gali būti pražūtingos.

Daugeliu atvejų dėl stipraus kraujavimo iš pradžių trūksta organų, esančių už pažeisto ploto. Didėjant kraujo netekimui, pažeidžiami ir priešais esantys organai, nes cirkuliuojančio kraujo tūrio nebepakanka.
Jei prieš kraujagysles į galvą ir smegenis paliekama aorta, labai ašarojama, gali sutrikti sąmonė arba jos netekti, neurologiniai trūkumai ar insultas.
Atsižvelgiant į nepakankamos atsargos sunkumą ir trukmę, net ir gelbėjant pacientą, gali būti padaryta nuolatinė žala.

Jei ašara ir su tuo susijęs kraujavimas yra arti širdies, jos funkcija taip pat gali būti apribota. Pavyzdžiui, gali atsitikti taip, kad aortos vožtuvas, širdies vožtuvas, esantis tarp širdies ir aortos, nebeuždaromas tinkamai, o tai dar labiau sumažina kraujotaką.
Širdies suspaudimas dėl didžiulės masės ar kraujavimo į perikardą (Perikardo efuzija) trukdo širdies darbui, sukelia didžiulį skausmą, dusulį ir blogiausiu atveju paciento mirtį.

Dėl nepakankamo inkstų pasiūlos gali atsirasti ūmus inkstų nepakankamumas, dėl kurio inkstai gali trumpam sustabdyti savo funkciją. Jei paciento gyvybę galima išgelbėti, tai reiškia visą gyvenimą trunkančią inkstų pakaitinę terapiją (dializė) arba inksto persodinimo poreikis.

Dėl nepakankamo virškinimo trakto organų pasiūlos nekrozė yra ilgalaikė pasekmė. Tai reiškia, kad žarnyno dalys miršta ir turi būti pašalintos.
Atsižvelgiant į virškinimo trakto skyrių, tai reiškia daugiau ar mažiau gerą paciento prognozę.

Apskritai aortos ašara turi būti laikoma ypač problemine prognoze. Kadangi aortos ašaros beveik visada yra susijusios su dideliu kraujavimu, išgyvens tik maždaug pusė negydytų pacientų. Tačiau pažangių vaistų terapijos ir šiuolaikinių chirurginių metodų dėka mirčių skaičių galima sumažinti per pusę. Taigi po mėnesio apie 80% pacientų, patyrusių aortos dissekciją, vis dar gyvi.

Komplikacijos operacijos metu ir po jos

Neatidėliotina plyšusios aortos operacija yra didelės rizikos operacija. Iškart po operacijos operuotoje vietoje gali būti nutekėjimas ir dėl to kraujavimas.
Didelis kraujo netekimas, atsirandantis dėl pradinio plyšimo, turi daug pasekmių. Lėtėja žaizdų gijimas, susilpnėja kraujotaka, o trūkstantys balti kraujo kūneliai taip pat yra imuninės sistemos problema. Be to, kraujas perneša deguonį į organizmą ir tai įmanoma tik tuo atveju, jei yra pakankamai kraujo ląstelių. Kraujo netekimas taip pat veikia inkstus, kuriems reikia tam tikro kraujospūdžio, norint atlikti filtro funkciją. Todėl operacijos metu dažnai reikia perpilti kraują.

Be to, ilgas buvimas intensyvios terapijos skyriuje gali sukelti kitas ligas. Tai apima pneumoniją, slėgio opa ir trombozę. Vėlyva komplikacija gali būti trombų susidarymas ant chirurginio rando, nes randų srityje gali pasikeisti kraujo tėkmė.

Į ką turite atsižvelgti visą likusį gyvenimą?

Norint atsakyti į šį klausimą, pirmiausia reikia apibrėžti, ar tai pooperacinis kursas, t.y., pirmosios dienos ir savaitės po operacijos, ar būsimas gyvenimas po aortos plyšimo.

Per pirmąsias kelias dienas po tokio įvykio nustatoma, ar dėl sužalojimo nepažeisti kiti organai. Tai atsitinka dėl milžiniško kraujo netekimo, kuris yra susijęs su nepakankamu kraujo tiekimu į kitus organus. Smegenys, inkstai ir žarnos yra ypač jautrūs tam. Taip pat galimas ir kelių audinių gedimas tuo pačiu metu, vadinamasis „kelių organų nepakankamumas“.

Jei pirmosios dienos ir savaitės praeina be komplikacijų, blogiausia praeina ir pacientas paprastai gali grįžti į savo buvusią kasdienybę. Tačiau reikėtų reguliariai tikrinti. Kaip dažnai tai atliekama, priklauso nuo to, ar operacija buvo minimaliai invazinė, ar atvira. Nors norint atlikti atvirą operaciją pakanka kas 2–3 metus trunkančio tolesnio patikrinimo, minimaliai invazinei operacijai atlikti reikalingas metinis patikrinimas.

Kadangi aukštas kraujospūdis yra svarbus aortos aneurizmos, taigi ir ašarų, sukėlėjas, pernelyg aukštą kraujospūdį reikia koreguoti vaistais. Kraujo lipidai ir cukraus kiekis kraujyje taip pat turi didelę įtaką kraujagyslių sveikatai ir stabilumui. Todėl juos taip pat reikia reguliariai tikrinti ir prireikus pataisyti vaistais. Čia taip pat gali būti naudingas mitybos planas, kad kai kuriuos riebalus ir cukrų būtų galima kontroliuoti be vaistų.