Aneurizminė kaulo cista

apibrėžimas

Aneurizminė kaulų cista priklauso gerybinių kaulų navikų kategorijai. Tai yra kraujo pripildyta cista, esanti kaule, kuri pertvaromis yra padalinta į keletą atskirų ertmių, ty ji yra kamerinė.
Aneurizminė kaulų cista dažniausiai atsiranda nuo 10 iki 20 metų amžiaus, todėl tai yra kaulų pažeidimas jauniems žmonėms. Didžioji dalis aneurizminės kaulų cistos neabejotinai diagnozuojama iki 20 metų. Abi lytys yra vienodai paveiktos.

Aneurizminė kaulo cista paprastai gali susidaryti ant bet kurio žmogaus kūno kaulo. Numatytos vietos yra šlaunikaulis (lot. Šlaunikaulis) ir vienas iš dviejų blauzdos kaulų, būtent blauzdikaulis (lot. Tibia). Kiekviename iš šių dviejų kaulų metafizės sritis, t. Y. Dalis tarp kaulo ašies ir sąnarį formuojančios kaulo dalies, yra dažniausia pasireiškimo vieta. Be to, stuburo srityje dažnai atsiranda aneurizminė kaulo cista.

Svarbiausia aneurizminės kaulo cistos diferencinė diagnozė yra jaunatvinė kaulo cista. Tačiau aiški diferenciacija įmanoma naudojant vaizdo procedūras.

Skaitykite daugiau apie šią temą čia Nepilnamečių kaulų cista

priežastys

Aneurizminės kaulo cistos priežastis galima apibrėžti gana aiškiai. Yra variantas, kuris taikomas apie 80% ir kuris yra pirminė idiopatinė kaulo cista. Idiopatinis reiškia, kad cistos susidarymo priežastis nėra žinoma arba jos negalima apibrėžti.
Antroji aneurizminės kaulo cistos priežasties galimybė yra ta, kad ji buvo antrinė dėl kitų piktybinių kaulų pažeidimų ar gretutinio kitų ligų reiškinio. Be to, nėra reikšmingų rizikos veiksnių ar polinkio į lytį, susijusių su aneurizminės kaulo cista, kurie galėtų turėti priežastinę įtaką.

Simptomai

Aneurizminė kaulo cista yra gana nemalonus kaulo pažeidimas. Retai būna skausmas ir patinimas. Tačiau išskirtiniais atvejais patinimas gali būti toks ryškus, kad jis gali imituoti naviką, t. Y. Iš išorės matomą masę. Dažnai nukentėjusieji net nepastebi, kad turi aneurizminę kaulų cistą. Tai dažnai pripažįstama tik tada, kai pažeistas kaulas lūžta kaip pasekmė ar lydimi simptomai. Dėl cistos kaulas tampa mažiau stabilus ir atsparus, todėl jis gali sulaužyti neproporcingai mažai streso. Todėl aneurizminė kaulo cista dažnai yra atsitiktinė ar atsitiktinė radinys, kai atliekant rentgeno ar MR vaizdus dėl kitų indikacijų.
Kadangi aneurizminė kaulo cista yra gerybinis kaulų navikas, svorio netekimas, naktinis prakaitavimas ar karščiavimas nėra, kaip ir galima tikėtis esant piktybiniam navikui.

Jei norėtumėte daugiau sužinoti apie diferenciaciją nuo piktybinių kaulų navikų, skaitykite daugiau šia tema Kaulų vėžys

diagnozė

Aneurizminės kaulo cistos diagnozė nustatoma naudojant vaizdavimo metodus.

Klinikinė diagnozė yra sunki, o gal ir neįmanoma, nes nėra tipiškų simptomų, kurių pakaktų vien klinikinei diagnozei nustatyti. Be to, aneurizminė kaulo cista labai skirtingai pasireiškia paveiktuose. Tačiau, jei yra polinkių kaulų skausmo ar patinimo pavidalu arba yra kaulo lūžis, kurį tikriausiai išprovokavo kaulo cista, rentgeno nuotrauka pirmiausia daroma 2 plokštumose. Čia galite aiškiai pamatyti kaulinį pažeidimą, kuris dažniausiai yra metafizės srityje ir gali būti aiškiai apibrėžtas. Taip pat kalbama apie „osteolitinį“ pažeidimą, t. Y. Kaulinės struktūros suskaidymą ar ištirpimą cistos srityje.

Jei po rentgeno tyrimo išvados vis dar nėra visiškai aiškios, arba jei išvadų negalima atskirti nuo nepilnamečio kaulo cistos diferencinės diagnozės, atliekamas MRT vaizdas. MRT rodo kraujo pripildytą kaulų pažeidimą, kuris, priešingai nei nepilnamečio kaulo cista, yra būdingas kameroje, t. Y. Atskirtas pertvara. Galiausiai diagnozę taip pat galima patvirtinti atlikus atvirą biopsiją.

MRT

Diagnozuojant aneurizminį kaulų pažeidimą, MRT vaizdas daromas tik prieš tai padarius rentgeno nuotrauką. Būdinga tai, kad aneurizminė kaulo cista MRT vaizduojama kaip kaulinis, krauju užpildytas pažeidimas, kurį pats savaime uždaro pertvaros. Jis randamas ant ilgų kaulų, tokių kaip šlaunys, daugiausia metafizės srityje. Tipiškas aneurizminės kaulo cistos MRT reiškinys vadinamas „skysčio-skysčio lygiu“. Tai apibūdina vadinamąjį stratifikacijos reiškinį, kurį sukelia komponentų skendimas kraujyje, kuris yra cistoje. Stratifikacijos reiškinys gali atrodyti kaip tolesnis jau kamerinės cistos padalijimas, nes nusėdę kraujo komponentai ar nuosėdos vaizduojamos kaip linijos. Dėl nepilnamečio kaulo cistos diferencinė diagnozė dėl esamos pertvaros gali būti neįtraukta į MRT vaizdą, nes kamerinė kaulo cista yra aneurizminės kaulo cistos bruožas.

gydymas

Vienintelis konservatyvus gydymo metodas, jei reikia, yra į simptomus orientuota skausmo terapija. Kuris skausmo malšintuvas jums tinkamiausias, be kita ko, priklauso nuo ankstesnių ligų ar alergijų. Todėl aptarkite skausmo terapiją su savo gydytoju.

Vietoj to, aneurizminė kaulo cista turi būti gydoma chirurginiu būdu. Chirurginis aneurizminės kaulo cistos gydymas apima kraujo pripildytos cistos išvalymą. Kaulų cistos pašalinimas paprastai lydimas kruopštaus kasymo, techniniu požiūriu vadinamo kuretažu. Be to, pažeidimas užpildytas vadinamąja spongioze - medžiaga, fiziologiškai išsidėsčiusia kaulo viduje.
Kaip alternatyva vario kaulų medžiagai, cista taip pat gali būti iš pradžių užpildyta kaulų cementu. Atliekant antrą operaciją, cementą vėliau galima pakeisti paties organizmo kauliniu kaulu, pavyzdžiui, iš klubinės žarnos.

Vienas iš galimų retai naudojamų terapijos metodų yra cistos apšvitinimas. Kadangi nukentėjusieji paprastai yra labai jauni, šis požiūris neturi didelės naudos dėl didelio radiacijos poveikio, todėl jis naudojamas tik išimtiniais atvejais su agresyviomis cistų formomis. Aneurizminės kaulų cistos gydymas paprastai yra gana sunkus, nes nedaug kaulų cistų gerai reaguoja į terapiją, o po kelerių metų retai pasikartoja. Kadangi dauguma aneurizminių kaulų cistų taip pat pirmiausia yra idiopatinės, t. Y. Dėl nežinomos priežasties, tiesioginė priežastinė terapija nėra įmanoma.

Kada būtina atlikti operaciją?

Beveik visada nurodomas chirurginis aneurizminės kaulo cistos gydymas. Operacija nėra būtina, jei nėra nusiskundimų, nėra jautrumo lūžiams ir akivaizdi savaiminė regresijos tendencija. Kadangi to beveik niekada nebūna, nepakanka vien konservatyvaus gydymo skausmo terapijos forma ir laukimo, ar cista regresuoja. Chirurginė priežiūra ilguoju laikotarpiu ne visada būna sėkminga dėl didelio pasikartojimo dažnio, tačiau kol kas tai yra vienintelis būdas kovoti su aneurizminio kaulo cista. Kai tik rentgeno ir (arba) MRT metu diagnozuojama aneurizminė kaulo cista kaip pagrindinė ar antrinė radinys, operacinę procedūrą galima planuoti atskirai.

Trukmė

Aneurizminės kaulo cistos gijimo laikas skiriasi. Tai priklauso nuo to, kiek ryškūs radiniai, kiek metų yra paveiktas asmuo ir ar susijęs kaulas jau yra sulaužytas, kuris yra susijęs su aneurizminės kaulo cista. Terapijos trukmė, įskaitant gijimo procesą, paprastai trunka nuo savaičių iki mėnesių. Tikslią informaciją pateikti gana sunku, nes terapijos metodas yra įvairus, o nukentėjusieji į jį reaguoja skirtingai. Taip pat reikėtų pasakyti, kad aneurizminė kaulo cista gali atsinaujinti net ir visiškai užgijus. Vaikai, kuriems aneurizminė kaulų cista atsirado iki 10 metų, yra ypač linkę į vietinį atsinaujinimą. Piktybinės degeneracijos, kurioms išgydyti prireiktų ilgiau ir, visų pirma, užtruktų ilgiau, aneurizminės kaulo cistos atveju įvyksta gana retai.

Kaulų cistos lokalizacija

Kaulinė cista žandikaulyje

Žandikaulis kaip aneurizminės kaulo cistos pasireiškimo vieta yra gana reta. Paprastai vietoj jų yra šlaunikauliai (šlaunikaulis lot.), Blauzdikaulis (lot. Blauzdikaulis) ir stuburas. Tačiau mažiau nei 2% atvejų žandikaulyje atsiranda aneurizminė kaulo cista. Cista susidaro dažniau apatiniame nei viršutiniame žandikaulyje. Aneurizminės kaulo cistos simptomai žandikaulyje svyruoja nuo simptomų neturinčių cistų iki deformuojančių veido deformacijų dėl milžiniško cistos augimo.

Žandikaulyje ypač svarbu atmesti kraujagyslių cistos galimybę. Kai tai bus padaryta, taikomos visos bet kurios vietos aneurizminės kaulų cistos diagnostikos priemonės: vaizdavimas rentgeno ir MR forma, taip pat biopsija tolesniam audinio tyrimui. Atitinkamai būtinas aneurizminės kaulo cistos gydymas žandikaulyje chirurginio gydymo forma.

Kaulinė cista šlaunyje

Šlaunies aneurizminė kaulų cista laikoma tipiška lokalizacija. Kartais cista šlaunyje tampa pastebima dėl skausmo, kuris gali išsiskleisti į kojas ir nugarą. Priešingu atveju aneurizminė kaulo cista ant šlaunies taip pat gali būti atrasta kaip atsitiktinis radinys.

Jauniems žmonėms iki 20 metų aneurizminė kaulo cista šlaunyje paprastai turi mažiau simptomų. Vyresnio amžiaus žmonėms kaulų lūžių rizika yra žymiai didesnė. Neretai jie prisistato šlaunies lūžiu, kuris atsirado dėl aneurizminės kaulo cistos. Dėl cistinės masės kaulinė struktūra yra susilpnėjusi, mažiau stabili ir linkusi lūžti, kai apkrova yra dar mažesnė. Šlaunies aneurizminė kaulo cista diagnozuojama rentgeno ir MRT atvaizdu, o po to gydoma chirurginiu būdu.