Gyslainė

Sinonimai plačiąja prasme

Kraujagyslių oda (uvea)

Medicinos: Gyslainė

Anglų: gyslainė

įvadas

Gyslainė (Gyslainė) yra užpakalinė kraujagyslių odos dalis (Uvėja) akies. Jis įterptas tarp tinklainės ir dermos kaip vidurinis apvalkalas. Kraujagyslių oda taip pat apima rainelę ir ciliarinį kūną (Korpuso ciliarinė). Savo kraujagyslių tinklu jis maitina kaimynines akies struktūras ir pats susideda iš trijų sluoksnių. Kadangi gyslainė neturi jautrių nervinių skaidulų, skausmas visada rodo kaimyninių struktūrų, turinčių jautrius nervinius pluoštus, įsitraukimą.

Kraujo tekėjimas per gyslainę yra stipriausias visame žmogaus kūne.

Gyslainės struktūra

Gyslainė priklauso kraujagyslių odai, dar vadinama vidurine akies oda (Uvėja). Be gyslainės, ji apima vaivorykštės odą ir ciliarinį kūną. Jis yra tarp tinklainės (tinklainė) ir dermos (Sklera).

Gyslainė susideda iš šių keturių sluoksnių iš vidaus:

• Lamina basalis (Nuoroda su tinklaine)
• Lamina choroidocapillaris (maži kapiliarai)
• Lamina vasculosa (didelės arterijos)
• Lamina suprachoroidea (Nuoroda į dermą)

Gyslainės funkcija

Gyslainė (Gyslainė) turi keletą funkcijų: jame yra daug kraujagyslių ir taip užtikrinamas akies obuolio dalių tiekimas (Bulbus oculi) su deguonimi ir maistinėmis medžiagomis, kurių ląstelėms reikia išgyventi. Visų pirma, išorinis tinklainės sluoksnis (tinklainė) tiekia gyslainės kraujagyslės. Tinklainė, kaip ir smegenys, turi barjerą, kad į ją galėtų patekti tik tam tikros medžiagos: Kraujo ir tinklainės barjeras (analogiškas: Kraujo ir smegenų barjeras). Todėl pigmentinis epitelis, anatomiškai priklausantis tinklainei, yra tarp gyslainės ir tinklainės. Pigmentinio epitelio ląstelės yra tvirtai sujungtos viena su kita ir užtikrina, kad į tinklainę galėtų prasiskverbti tik reikalingos medžiagos iš kraujo, kuris teka gyslainės kraujagyslėse. Gausus gyslainės kraujotaka yra ir priežastis. nepageidaujamas „raudonų akių“ poveikis - fotografuojant. Pernelyg ekspozicijoje jis žvilga per akį raudonai.

Kita gyslainės funkcija yra akies gebėjimas prisitaikyti, t. Y. Akies gebėjimas aiškiai matyti artimus ar tolimus daiktus. Vadinama gyslainės dalis, atsakinga už šią funkciją Brucho membrana. Brucho membranoje yra daug elastinių skaidulų ir ji yra priešinga ciliariniam raumeniui, kuris sutraukia lęšį arti regėjimo ir taip daro jį rutuliškesnį. Kita vertus, nuotolio pritaikymą užtikrina pasyvi atstatanti Brucho membranos elastinių skaidulų jėga, taigi ir gyslainė.

Paskutinis, bet ne mažiau svarbus dalykas - gyslainė taip pat yra stipriai pigmentuota ir kartu su minėtu pigmentiniu epiteliu užtikrina, kad atsispindėtų kuo mažiau į akis krentančios šviesos. Užtat šviesa visiškai absorbuojama, o tai labai svarbu matyti esant skirtingoms apšvietimo sąlygoms. Be to, stipri gyslainės pigmentacija neleidžia nekontroliuojamam šviesos atspindžiui stiklakūnyje sukelti painius tinklainės dirgiklius.

Gyslainės anatomija

Gyslainė (Gyslainė) yra viena iš trijų kraujagyslių odos dalių (Uvėja) akies. Iš išorės ji guli prieš tinklainę. Pirma, Brucho membrana iš išorės prisitvirtina prie tinklainės ląstelių, kurios gauna šviesos impulsus (Fotoreceptoriai). Brucho membrana susideda iš jungiamojo audinio ir yra dėl savo struktūrinių baltymų (Kolageno skaidulos) ir grįžtamai ištempiamų elastinių pluoštų Lamina elastica paskambino.

Po to seka sluoksnis su į tinklą panašiais išsišakojančiais mažais kraujagyslėmis (kapiliarais). Kraujagyslių ląstelės yra toli viena nuo kitos (fenestruoti kapiliarai), kad tam tikri kraujo komponentai galėtų lengvai ištrūkti iš kraujagyslių. Jie naudojami mitybai. Šiuos langus uždaro ląstelės, priimančios šviesos impulsus (pigmento epitelis arba fotoreceptoriai) ir Brucho membrana.

Paskutinis sluoksnis susideda iš didesnių indų ir yra sluoksnis su rezgį primenančiomis šakotomis mažomis kraujagyslėmis (Choriocapillaris) iš išorės. Šis išorinis gyslainės sluoksnis neša didesnes kraujagysles.Dažniausiai tai yra venos, pernešančios kraują nuo akies. Choroidą ištraukia oda į išorę (Sklera) ribotas.

1. Ragena - Ragena
2. Dermis - Sklera
3. Vilkdalgis - rainelė
4. Spinduliuojantys kūnai - Korpuso ciliarinė
5. Gyslainė - Gyslainė
6. Tinklainė - tinklainė
7. Priekinė akies kamera -
   Fotoaparato priekis
8. Kameros kampas -
   Angulus irodocomealis
9. Užpakalinė akies kamera -
   Fotoaparato užpakalinė dalis
10. Akių lęšiai - Objektyvas
11. Stiklinis - Kūno korpusas
12. Geltona dėmė - Macula lutea
13. Akloji vieta -
    Discus nervi optici
14. Regos nervas (antrasis kaukolės nervas) -
    Regos nervas
15. Pagrindinė regėjimo linija - Axis opticus
16. Akies obuolio ašis - Ašies bulbi
17. Šoninis tiesiosios akies raumuo -
    Šoninis tiesusis raumuo
18. Vidinis tiesiosios akies raumuo -
    Medialinis tiesusis raumuo

Visų „Dr-Gumpert“ vaizdų apžvalgą galite rasti: medicininės iliustracijos

fiziologija

Gyslainėje yra daugybė kraujagyslių. Jie iš viso turi dvi užduotis. Pirmas svarbus darbas yra maitinti išorinį tinklainės sluoksnį. Tai daugiausia fotoreceptoriai, kurie gauna šviesos impulsus ir juos perduoda. Tinklainė taip pat susideda iš kelių sluoksnių. Kuo daugiau vidinių sluoksnių yra užpildomi krauju per tam tikrą kraujagyslę, būtent iš Centrinė tinklainės arterija, jeigu.

Pastebėta, kad gyslainės kraujotaka yra labai didelė dėl stipraus rezginio susidarymo per kraujagysles, tačiau deguonies išeikvojimas iš raudonųjų kraujo kūnelių yra palyginti mažas. Tai nuoroda į antrą svarbią gyslainės funkciją, būtent temperatūros reguliavimą. Apdorojant ir perduodant jutimo ląsteles (Fotoreceptoriai) įeinantys šviesos dirgikliai generuoja šilumą, kurią išsklaido kraujagyslės. Tai reguliuoja akies temperatūrą ir palaiko ją stabilią.

Gyslainės ligos

Kadangi gyslainėje nėra skausmo skaidulų, skausmas atsiranda tik tada, kai gyslainės ligos plinta į kaimynines sritis, aprūpintas skausmo skaidulomis, arba padidėjus slėgiui. Tačiau gali atsirasti regėjimo sutrikimų, kurių sunkumas priklauso nuo to, kur liga yra akies dugne. Augliai dažnai ilgą laiką būna nepastebėti.

Gyslainės uždegimas

Gyslainės uždegimas (chorioditas) dažniausiai atsiranda dėl alerginės reakcijos (imunologinės ligos). Tačiau tai gali sukelti ir svetimkūniai, patekę į akis iš išorės, arba mikrobai iš kitų veido ir kaukolės uždegimo šaltinių. To priežastis yra gera gyslainės kraujotaka, kuri ne tik aprūpina ją maistinėmis medžiagomis, bet ir gali užkrėsti patogenus ir mikrobus į gyslainę, jei yra infekcija. Galimi sukėlėjai gali būti bakterijos, virusai ar grybai. Imuną susilpninę asmenys laikomi rizikos grupėmis, nes paties organizmo gynybos sistema negali pakankamai užmušti mikrobų.

Kadangi pačiame gyslainėje nėra jokių nervinių skaidulų, skausmas pasireiškia tik tada, kai pažeidžiamos gretimos struktūros, tokios kaip derma ar tinklainė. Įtampos skausmas atsiranda dažniausiai dėl padidėjusio akispūdžio. Be to, dėl kaimyninės tinklainės uždegimo nukentėjusieji kenčia nuo regėjimo sutrikimų, drumstumo ir rūko, taip pat apskritai sumažėja regėjimo efektyvumas. Daugeliu atvejų pastebimai paraudusi akis matoma iš išorės.

Oftalmologas pirmiausia atliks akių tyrimą, kad įsitikintų, ar jau yra regėjimo lauko trūkumų. Tada akis tiriama naudojant plyšinę lempą, kad būtų galima įvertinti priekinę ir vidinę akies dalis. Norint pamatyti dugną, susidedantį iš tinklainės ir apatinių akių, vyzdys turi būti plačiai išskleistas. Atliekama tonoskopija, siekiant nustatyti, ar slėgis akies viduje galėjo padidėti.

A Chorioditas reikėtų veikti greitai, nes kitaip tai gali sukelti nuolatinius regėjimo sutrikimus arba, blogiausiu atveju, apakimą. Neatidėliotina terapija susideda iš kortizono turinčių tablečių, skirtų kovoti su uždegimo židiniu. Be to, skiriami slėgį mažinantys vaistai, apsaugantys aplinkines struktūras, tokias kaip regos nervo galva, nuo padidėjusio slėgio.

Choroidinis uždegimas gali išsivystyti atskirai tiek ligos eigoje, tiek sunkumo laipsnyje. Todėl tikslią terapiją turėtų nustatyti oftalmologas.

Skaitykite daugiau čia: Gyslainės uždegimas

Gyslainės koloboma

A Koloboma (Graikiškai „sužalotas“) yra įgimtas arba įgytas akies tarpas. Įgimtajame variante dėl embriono akies vystymosi 4–15 nėštumo savaitę akies taurės plyšys nepakankamai arba neteisingai užsidaro. Šių embriologinių apsigimimų priežastys vis dar yra dabartinių tyrimų objektas. Aptartos vadinamųjų PAX genų mutacijos, kurios užima daug reguliavimo funkcijų embriono vystymuisi.

Įgyjamos gyslainės kolobomos dažniausiai sukelia išorinis smurtas (pvz., Smūgis į akį, nelaimingas atsitikimas ir kt.) Arba komplikacijos akies operacijų metu.

Skaitykite daugiau šia tema: Koloboma ant akies

Gyslainės hemangioma

Gyslainė hemangioma yra kraujagyslių navikas (hemangioma), esantis akies gyslainėje. Dėl daugybės šakų į daugybę mažų indų ir kapiliarų navikas taip pat yra labai išsišakojęs ir urvinis, nes seka indų eigą. Ypač nukenčia žmonės nuo 10 iki 40 metų. Choroidinė hemangioma paprastai yra gerybinė ir pasireiškia be simptomų. Tik tada, kai pažeidžiamas aplinkinis kapiliarų audinys (eksudacinė stadija), atsiranda regos sutrikimų, tokių kaip sutrikusios arba iškreiptos regos. Norint nustatyti diagnozę, atliekama ultragarsinė ar fluorescencinė angiografija, siekiant parodyti naviko mastą ir dydį. Gydymas yra būtinas tik tuo atveju, jei eksudaciniame etape yra vizuali grėsmė.

Choroidinė atrofija

Choroidinė atrofija reiškia audinių atrofiją dėl choroidinių ląstelių mirties. Paprastai tai yra degeneracinio audinio, pavyzdžiui, naviko, rezultatas. Atsižvelgiant į atrofijos vietą, dydį ir mastą, tai gali turėti reikšmingų padarinių akiai.

Pradiniame etape yra regos sutrikimų ir padidėja jautrumas infekcijoms, nes, be kita ko, gali sutrikti kraujo ir tinklainės barjeras, o mikrobai netrukdomai gali patekti į tinklainę. Sunki gyslainės gerklės atrofija gali sukelti visišką apakimą.

Gyslainės raukšlės

Choroidinės raukšlės paprastai atsiranda dėl akies lizde esančios masės, tokios kaip navikas, kalkėjimai ar perkrautas mokinys. Dėl to padidėja išorinis akies obuolio spaudimas. Tai užleidžia vietą spaudimui, o atskiri akies sluoksniai, susidedantys iš tinklainės, gyslainės ir dermos, sulankstomi. Jei pažeidžiamas tik gyslainė, tai nesukelia regėjimo sutrikimų. Tačiau yra rizika, kad raukšlėmis bus užspaudžiamos mažos kraujagyslės ir dėl to nepakaks deguonies ir maistinių medžiagų. Tačiau jei taip pat pažeista tinklainė, tinklainės raukšlės praranda regėjimo lauką, tačiau vienpusės ligos atveju sveika akis vis tiek gali kompensuoti.

Choroidinė melanoma

Choroidinė melanoma (Piktybinė uvealinė melanoma) yra piktybinis navikas, atsirandantis dėl gyslainės pigmentinių ląstelių, vadinamųjų Melanocitai, gali išsivystyti, kai šie pradeda nekontroliuojamai dalytis. Tai yra labiausiai paplitęs akies navikas, juo serga vienas iš 100 000 žmonių. Maksimalus ligos amžius yra nuo šešiasdešimt iki septyniasdešimt metų. Kadangi išsigimę melanocitai yra pilni pigmento melanino, dauguma gyslainės melanomų yra tamsiai pigmentuotos.

Kaip ir dauguma piktybinių navikų, choroidinė melanoma taip pat yra linkusi plisti (apie 50% atvejų). Dažniausiai jis plinta per kraują į kepenis. Jei liga jau yra išplitusi, liga dažniausiai miršta per kelis mėnesius / metus. Kadangi gyslainėje, priešingai nei daugumoje kitų kūno vietų, nėra jokių limfinių kraujagyslių, turinčių didelę reikšmę imuninei sistemai, degeneruotos ląstelės dažnai lieka organizmo neaptiktos, todėl imuninė sistema su jomis nekovoja. Sergančio žmogaus simptomai daugiausia yra regos sutrikimai ir dvigubas regėjimas. Choroidines melanomas oftalmologas dažnai atranda kaip atsitiktinį radinį.

Gydymo galimybės yra nuo radiacijos ir lazerio terapijos iki radiochirurgijos ir paveiktos akies pašalinimo.

Gyslainės melanoma turi būti atskirta nuo gyslainės metastazių. Tai gana plokšti, pilkai rudi navikai, kurie dažniausiai buvo išplitę dėl krūties vėžio ar plaučių vėžio. Kaip diferencinė diagnozė taip pat yra gerybinis gyslainės žiedas.

Taip pat galite perskaityti daug daugiau informacijos: Choroidinė melanoma

Choroidinis nevus

Skirtingai nuo gyslainės melanomos, gyslainės gleivinė yra gerybinis, t. Y. Gerybinis navikas. Paprastai jis yra labiau pigmentuotas, ryškiai apibrėžtas ir neauga laipsniškai. Choroidinės nevi atrodo tamsios dėl susikaupusio melanino (panašaus į apgamą ant odos). Jis guli žemiau tinklainės ir nesukelia regėjimo sutrikimų. Maždaug 11% gyventojų yra tokio nevus nešiotojai, todėl tai yra labiausiai paplitęs akies vidaus navikas. Dažniausiai tai yra įgimta. Kadangi simptomų nėra, tai dažnai atsitiktinai pastebima atliekant akių fono tyrimą.

Retai, maždaug 5 iš 10 000 atvejų toks nevus gali išsivystyti gyslainės melanoma. Tam tikri veiksniai, tokie kaip skysčio dydis, vieta, pigmentacija ar skysčių kaupimasis navikoje, rodo padidėjusią degeneracijos riziką. Todėl gyslainės gleivinę reikia reguliariai tikrinti, ar ji neturi tendencijos augti. Patikrinimas turėtų būti organizuojamas kas šešis mėnesius. Jei išvados neaiškios, audinių mėginys (biopsija) gali suteikti aiškumo. Tai gaunama su maža adata.

Be dugno tyrimo, nevusui tirti galima atlikti fluoresceino angiografiją, indocianino žaliąją angiografiją, dugno autofluorescenciją ir optinės koherencijos tomografiją.

Skaitykite daugiau apie tai: Apgamas akyje

Gyslainės apžiūra

Jei gydytojas akių tyrimo metu specialiais prietaisais apžiūri mokinį (Oftalmoskopija), gyslainę galima vertinti tik tiesiogiai, nes tinklainė dėl anatominių priežasčių riboja gyslainės vaizdą. Vadinamasis oftalmoskopinis vaizdas yra svarbus ligų diagnozei ir eigai. Ultragarsiniai tyrimai taip pat gali nustatyti patologinius gyslainės pakitimus. Fluorescencinė angiografija apibūdina specialų kraujagyslių rodymo būdą. Tai vizualizavimo procedūra, kurios metu kraujo tekėjimas į akies dugną (taip pat žiūrėkite: Fundoskopija) stebimas ir vertinamas per narkotikų sukeltą išsiplėtusį vyzdį, skiriant tinkamus dažus. Jei įtariamas gyslainės navikas, ant akies uždėtas šaltas šviesos šaltinis gali sukelti šešėlį naviko srityje.