Apatinis šlapimo takas
Sinonimai plačiąja prasme
- Inkstų dubens
- Šlapimtakis
- šlapimtakių
- šlaplė
- Šlapimo takai
- Primalinis įėjimas
- inkstas
- pūslė
Medicina: šlapimtakiai, pūslelinė
Anglų kalba: šlapimo pūslė, šlapimtakiai
įvadas
Šlapimo takams priklauso inkstų dubens (dubens renalis) ir šlapimtakiai (šlapimtakiai), kuriuos išklija specializuotas audinys, vadinamasis urotelis.
Šlapimo takų iliustracija
- Šlapimtakių - Šlapimtakis
- Pereinamasis epitelis - Urotelis
- Slinktinis sluoksnis
Gleivinė - Lamina propria - Vidinis išilginis sluoksnis -
Stratumo išilginis vidus - Išorinis išilginis sluoksnis -
Stratum išilginis išorinis - Vidurinis žiedo sluoksnis -
Apskritasis sluoksnis - Jungiamojo audinio danga
Kraujagyslės - Tunica adventitia - Aortos šakutė - Aortos bifurkacija
- Rektumas - Tiesiosios žarnos
- Šlapimo pūslė Vesica urinaria
- Antinksčiai -
Glandula suprarenalis - Dešinysis inkstas - Ren dexteris
- Inkstų dubens - Dubens renalis
- Apatinė vena cava - Nepilnavertė vena cava
Visų Dr-Gumpert vaizdų apžvalgą galite rasti apsilankę: medicininės iliustracijos
anatomija
1. Inkstų dubens
Tai atsiranda dėl 8–12 inkstų taurelių (calices renales), kurios apgaubia inksto papiliarus ir surenka šlapimą, santakos. Atsižvelgiant į taurelių išsidėstymą, galima atskirti ampulinę (su trumpais vamzdeliais ir plačiu inkstų dubens) ir dendritinę (su ilgais, išsišakojusiais vamzdeliais ir mažu inkstų dubens) taurelę.
Taurę ir dubens juosia gausiai perfuzuotas jungiamasis audinys, kuris taip pat yra lygaus, t. H. sudėtyje yra nenoromis kontroliuojamos raumenų ląstelės, kurios reguliuoja ertmės sistemos dydį.
2. šlapimtakis
25-30 cm ilgio šlapimtakė yra ryšys tarp inkstų dubens ir šlapimo pūslės.
- Pars pilvo (pilvo skyrius)
- Pars dubens (dubens skyrius)
Abu šlapimtakiai kerta šlapimo pūslės sieną nuožulniai, o tai kartu su vidiniu šlapimo pūslės slėgiu užtikrina, kad burna paprastai būna uždaryta, kad būtų išvengta šlapimo kaupimosi. Jie atidaromi, kai ateina šlapimtakio susitraukimo banga. Raumenys, išdėstyti trimis sluoksniais, užtikrina, kad šlapimas peristaltinėmis bangomis patektų toliau į šlapimo pūslę.
Šlapimtakyje yra trys kliūtys:
- išėjimo iš inkstų dubens
- kryžminiu būdu per kirkšnies indus (aa. iliacae)
- kai praeina pro šlapimo pūslės sieną
Retkarčiais gali atsirasti dvigubas šlapimtakis, kuris skirtingu aukščiu susijungia į šlapimtakį. Taip pat gali atsirasti atskirų sankryžų į šlapimo pūslę. Tačiau tokios anomalijos paprastai neturi jokios vertės ir gali būti nepastebėtos visą gyvenimą.
Šlapimtakį (šlapimtakį), inkstų dubens ir taurelės sistemą rentgeno nuotraukoje (radiologinę) galima vizualizuoti specialių kontrastinių medžiagų pagalba, kurios yra švirkščiamos per veną, o po to išskiriamos per inkstus (į veną pielograma), arba kontrastinės medžiagos patenka atgal per šlapimo pūslę tiesiai į Duota šlapimtakių (retrogradinė pyelogram).
Kraujo tiekimas užtikrinamas per inkstų arterijos (inkstų arterijos) šakas ir įvairius kitus indus, kurie sudaro šlapio šlapimtakio sienelę.
Šlapimtakio sienelę sudaro:
- Gleivių sluoksnis (Tunikos gleivinė)
- Raumenų sluoksnis (Tunica muscularis)
- išorinis viršutinis sluoksnis (Tunica adventitia)
Šlapimo pūslės iliustracija
Šlapimo pūslės ir prostatos skerspjūvis:
- pūslė
- šlaplė
- prostatos
- Sėkite piliakalnį su dviem purškimo kanalėlių angomis
- Prostatos išskyrimo kanalai
Viduje pūslė (Vesica urinaria) yra raumeningas tuščiaviduris organas, kurio forma skiriasi priklausomai nuo išsivystymo ar užpildymo lygio.
Šiek tiek užpildžius, šlapimo pūslė yra piramidės formos, o galas pasviręs į priekį.
Galima atskirti:
- Šlapimo pūslės galas (Apex vesicae)
- Šlapimo pūslė („Corpus Vesicae“)
- Lizdinės plokštelės pagrindas (Fundus vesicae) su šlapimtakių santaka ir šlapimo išsiskyrimu šlaplė
- Šlapimo pūslės kaklas (Gimdos kaklelis) patenka į šlaplę (šlaplė) virsta.
Vadinamieji trigonum vesicae (šlapimo pūslės trikampis) yra trikampio formos plotas, kuriame nėra gleivinės raukšlių tarp šlapimtakių sankryžų ir šlapimtakio pradžios. Čia gleivinė yra nejudriai sujungta su apatiniais raumenimis. Vyrams šlapimo pūslės dalis yra tiesiai po ja prostatos.
Sienų konstrukcija ir šlapimo pūslės tvirtinimas leidžia didelius tūrio svyravimus.
Sieną sudaro:
- Tunica serosa: susideda iš pilvaplėvės viršutinėje ir užpakalinėje šlapimo pūslės vietose.
- Tunica muscularis: Jį sudaro trys lygiųjų raumenų sluoksniai (išilgai ir išilgai, viduryje skersai). Pluošto gijos susilieja viena į kitą ir sudaro funkcinį vienetą (M. detrusor vesicae). Reikėtų pabrėžti raumenis, esančius trigonum vesicae srityje. Jis turi tik vieną sluoksnį ir yra tarsi tam tikras raupas aplink vidinę šlaplės angą. Taigi jis išsaugo kontinentą, o vyrams - ejakuliato įsiskverbimą į šlapimo pūslę.
- Tunikos gleivinė: ją sudaro pereinamasis epitelis. Gleivinės gleivinės aukštis priklauso nuo užpildymo būklės, t. H. užpildytos sienos storis yra maždaug 1,5 - 2 mm, o ištuštinus - maždaug 5 - 7 mm.
Šlapimo pūslės gleivinė po mikroskopu
Neužpildžius, gleivinė guli raukšlėse, vis labiau pūslei užpildžius, jos paviršius tampa lygus.
Šlapimo pūslė fiksuojama jungiamuoju audiniu gimdos kaklelio ir žandikaulio srityje. Priešingu atveju jis gali būti perkeltas, kad prisitaikytų prie skirtingų užpildymo būsenų. Tai atliekama skirtingas vyrų ir moterų raiščių aparatas. Išsiplečiant, šlapimo pūslė iš dubens išeina iš priekinės pilvo sienos ir tuo pačiu stumia atitinkamą pilvaplėvę priešais ją. Jei užpildymas yra storesnis, simfizės linija yra viršyta, tačiau šlapimo pūslė paprastai niekada nepakyla virš bambos lygio.
Paprastai šlapimo pūslė talpina 1500 ml, tačiau noras šlapintis yra maždaug 200–300 ml.
Vidinę šlaplės angą paprastai uždaro šlapimo pūslės raumenys ir nuolatinis vidinis šlaplės sfinkterio susitraukimas (tonas). Tai kontroliuoja specialus nervų tinklas.
Kai šlapimo pūslė ištuštinta (sutrinka šlapimas), nervinis signalas sklinda iš Parasimpatinė nervų sistemakuris spaudžia šlapimo pūslės turinį įtempdamas detrusorinius vezikinius raumenis. Šlapimo pūslės kaklas atsidaro traukdamas priekinę sienelę į priekį per pubovesicalis raumenį, kuris taip pat suaktyvinamas. Šių procesų negalima sąmoningai kontroliuoti.
Tačiau taip pat yra sąmoningai kontroliuojamas okliuzija, M. sphincter šlaplė (rabdosphincter). Tai leidžia savavališkai inicijuoti norą šlapintis, bet ir pertraukti. Pats šlapinimasis vyksta visiškai automatiškai, per stuburo smegenų refleksą, kuris savo ruožtu eina per centrus smegenys (vadinamasis šlapinimosi centras formatio reticularis) gali būti slopinamas arba skatinamas.
Ištuštinta šlapimo pūslė yra plačiai ir dubenio formos dubens dugnas. Tirpimo metu ji įgauna rutulio formą, o detrusorinės pūslelinės koncentriškai uždaromos aplink jos turinį.
Naujagimyje šlapimo pūslė išsikiša iš dubens dėl didesnio erdvinio uždarumo. Vėliau, kai padidėja mažojo dubens erdvė, šlapimo pūslė nuslysta į dubens žiedą (Descensus vesicae).
Kraujo tiekimas vyksta per vidines kirkšnies arterijos šakas (A. iliaca interna) su
- A. vesicalis superior (puiki šlapimo pūslės arterija) šoninei šlapimo pūslės sienelei ir šlapimo pūslės paviršiui
- Nepilnametė pūslelės arterija (apatinė šlapimo pūslės arterija) šlapimo pūslės pagrindui
Kraujas iš veninių tinklų, esančių gleivinėje ir raumenyse, yra surenkamas plexus venosus vesicalis (veninis šlapimo pūslės rezginys), kuris supa šlapimo pūslės pagrindą. Iš ten kraujas išleidžiamas tiesiai arba per tarpines stotis į vidinę kirkšnies veną (vidinę iliacinę veną).
Nervų tiekimą galima suskirstyti į skirtingus nervų rezginius, atliekant skirtingas užduotis.
- Vidinis nervinis rezginys: jis yra šlapimo pūslės sienelėje ir pritaiko detrusorinio raumens tonusą pagal šlapimo pūslės užpildymo būklę.
- Išorinis nervo rezginys: jame yra šios skaidulos
- simpatiniai pluoštai (M. detrusor variklis)
- simpatinės skaidulos (kraujagyslių tonusas, šlapimo pūslės kaklo raumenys)
- Somatinės skaidulos: Tai yra ta dalis, kurią galima savanoriškai valdyti ir kuri aprūpina išorinį vezikulinio sfinkterio raumenį.
