Valgymo sutrikimo terapija

Sinonimai plačiąja prasme

• Anorexia nervosa
• anoreksija
• anoreksija
• Nervinė bulimija
• bulimija
• Besaikis valgymas
• Psichogeninė hiperfagija
• anoreksija

terapija

Valgymo sutrikimų terapinės galimybės yra sudėtingos.

Toliau bus parodyti kai kurie bendrieji terapiniai metodai, kurie gali būti naudojami abiem atvejais Anoreksija, bulimija taip pat Persivalgymo sutrikimas turi galioti.

reikalavimus

Svarbiausi klausimai, į kuriuos pirmiausia reikia atsakyti, yra 3 klausimai:

1. Kiek sutrikimas mane veikia? (Psichologinė įtampa)
2. Ar galiu įsivaizduoti, kaip gauti pagalbos iš terapeuto ir atlikti man rekomenduotą terapiją? (Terapijos motyvacija)
3. Ar esu pasirengęs pakeisti save ir savo ankstesnį elgesį? (Motyvacija keistis)

Šie klausimai turėtų būti užduoti iš pradžių, nes yra daug pacientų, kurie pvz. kenčia, tačiau motyvacija keistis yra labai ribota. Kiti sunkiai kenčia nuo savo sutrikimo. Čia nepatartina terapinė intervencija, nes gydymą galima bet kuriuo metu nutraukti.

Tačiau jei visi trys klausimai lemia, kad tiek pacientas, tiek terapeutas susitaria dėl terapijos tikslo ir būtinumo, galima pradėti planuoti ir įgyvendinti terapiją.

11 taškų terapijos planas

1 punktas:
Mano patirtimi, pirmasis žingsnis yra platus Informacijos teikimas (Psichoedukacija) parodyta. Čia turėtumėte suteikti pacientui a.o. informuoti ne tik apie valgymo įpročius, bet ir apie kūno savybes. Vieną iš šių ypatumų galima rasti vadinamojoje „nustatyto taško“ teorijoje. Tai reiškia, kad svorio negalima keisti savo noru. Atvirkščiai, kūnas (matyt) turi tam tikrą vidinę „skalę su riebalų matavimu“, kuri „užprogramuoja“ mums individualų svorį. Taigi jei mes prievarta atsitraukiame nuo šio svorio, vyksta aiškūs (jokiu būdu ne visada geri) pokyčiai.

2 punktas:
Gydymo pradžioje pacientas turi nustatyti tikslinį svorį. Taip vadinamas. Kūno masės indeksas (KMI). Tai apskaičiuojama taip: kūno svoris kg / kūno aukštis kvadratiniais metrais
Žemiausia riba turėtų būti 18–20 KMI. Viršutinė riba yra apytiksliai 30 KMI (kūno masės indeksas).

3 punktas:
Kurso kreivės sudarymas. Svorio eiga nuo trikdžių atsiradimo turėtų būti matoma šioje kurso kreivėje. Tada šį kursą galima apibūdinti atsižvelgiant į tam tikrus gyvenimo įvykius.

4 punktas:
Pacientas turėtų sudaryti vadinamuosius valgymo žurnalus, kuriuose būtų užfiksuotos tiek vidinės (mintys ir jausmai), tiek išorės priežastys (išeiti valgyti su šeima ir pan.), Taip pat ir jų pačių elgesys problemiškai (pvz., Vidurius laisvinantis vidurkis ir pan.). Laikui bėgant įmanoma „išfiltruoti“ kritines paciento gyvenimo situacijas, kad būtų galima suplanuoti šių situacijų elgesį ar požiūrį.

5 punktas:
Norint normalizuoti svorį, gydymo sutarties sudarymas pasiteisino, ypač stacionare. Kaip jau minėta anksčiau, valgymo sutrikimai sukelia didelę baimę ir klaidingą supratimą, todėl pacientai, nepaisant motyvacijos ir kančios, kartais negali visiškai laikytis terapinės programos.
Manau, kad iš savo patirties galiu pasakyti, kad nemaža dalis pacientų gydymo metu bent kartą bandė apgauti, meluoti ar kitaip apgauti. (Paprastai pacientui anorektikui nėra tiek daug problemų, kad žinomą svėrimo dieną reikia išgerti vieną ar du litrus vandens, kad terapeutas galėtų trumpai pasitenkinti, nerizikuodamas dėl tikro svorio padidėjimo). Dėl šios priežasties vadinamasis sutarčių valdymas yra labai naudingas. Pavyzdžiui, kiekvieną savaitę reikia priaugti minimalaus svorio (paprastai 500–700 g per savaitę).Viena vertus, nauda (nemokamas išėjimas, telefono skambučiai ir kt.) Yra susijusi su sutarties laikymusi, kita vertus, su gydymo tęsimu. Pakartotiniai sutarties pažeidimai turi būti nutraukti (tačiau, mano manymu, visada turint galimybę pakartotinai įvesti sutartį, nes kiekvienas turėtų turėti daugiau nei vieną variantą ...).

6 punktas:

Be to, deklaruojamas gydymo tikslas turi būti elgesys su valgymu
normalizuoti. Šiuo tikslu su pacientu aptariami įvairūs kontrolės būdai (pvz., Maisto nekaupimas ir pan.) Ir alternatyvaus elgesio planavimas stresinėse situacijose. Kitos galimybės yra dirgiklių konfrontacija terapeuto įmonėje, taip pat pratimas paveikti žaizdas, kurių metu pacientas yra „veikiamas“ tipiško maisto, kol praranda norą.

7 punktas:
Pagrindinių probleminių sričių nustatymas ir apdorojimas

Pagrindiniai valgymo sutrikimų konfliktai labai skiriasi. Tačiau kai kurie labiau paplitę su šiais sutrikimais, pvz Savigarbos problemos, ekstremalus siekis atlikti pasirodymą ir perfekcionizmas, didelis kontrolės ir savarankiškumo poreikis, padidėjęs impulsyvumas, problemos, susijusios su kitais žmonėmis, pvz. Apibrėžimo ar tvirtinimo problemos šeimos srityje. Dažnai problemos išryškėja tik tada, kai sumažėja pirminiai simptomai (badas, per didelis valgymas, vėmimas ir kt.).

Atsižvelgiant į konflikto tipą, problemos sprendimo būdai gali būti bendrojo problemų sprendimo gerinimas arba naujų įgūdžių lavinimas (pvz., Socialinių įgūdžių tobulinimas pasitelkiant pasitikėjimo savimi mokymus). Jei konfliktas susijęs su sąveika su svarbiais globėjais, jie (šeima, partneris) turėtų būti įtraukti į terapiją.

8 punktas:
Pažinimo metodaiTai reiškia, kad mokytis naujų minties treniruočių ir palikti seną minties „įveiktą kelią“ yra labai svarbu valgant žmonėms, sergantiems valgymo sutrikimais. Iškreipto požiūrio kvestionavimas, nespalvotas mąstymas, įsitikinimų patikrinimas pagal realybę turėtų būti nukreiptas tik terapijos viduryje, kai valgymo elgesys jau šiek tiek normalizavosi.

9 punktas:
Kūno schemos sutrikimo apdorojimas reiškia, kad pacientui nurodoma daugiau elgtis su savo kūnu. Čia galima atlikti daug praktinių pratimų. (Masažas, kvėpavimo pratimai, veidrodžio konfrontacija, pantomima ir kt.)

10 punktas:
Kartu su minėtomis terapinėmis procedūromis, taip pat reikėtų pagalvoti apie palaikomąją vaistų terapiją. Čia galite pasinaudoti žinomu įvairių vaistų poveikiu (ir šalutiniu poveikiu). Pavyzdžiui, yra žinoma, kad dėl triciklių antidepresantų gali padidėti apetitas, tuo tarpu vadinamieji SSRI paprastai turi apetitą mažinantį poveikį.

11 punktas:
Galiausiai, be abejo, jūs taip pat turite pasikalbėti su pacientu apie atkryčio profilaktiką, t. Y. Atkryčio prevenciją. Dėl šios priežasties turėtumėte su juo aptarti galimas „pavojingas“ situacijas ir žingsnis po žingsnio susidurti su juo. Tai turėtų nulemti laipsnišką terapeuto pasitraukimą, kad pacientas pagaliau gautų patvirtinimą, kad jis pats gali įvaldyti situacijas.