Išmatų nelaikymas

Sinonimai

Žarnų nelaikymas, analinis nelaikymas

įvadas

Sąvoka nelaikymas (Išmatų nelaikymas) suprantama liga, susijusi su Nesugebėjimas sulaikyti tuštinimosi ir tuštinimosi esant norui, eina koja kojon.

Išmatų nelaikymas gali paveikti bet kokio amžiaus žmones. Paprastai vyresnio amžiaus žmonės kenčia daug dažniau.

Pacientai, kenčiantys nuo šios rūšies šlapimo nelaikymo, patiria didžiulės socialinės ir psichologinės kančios.

Iki šiol buvo manoma, kad išmatų nelaikymas yra gana reta liga, kuria daugiausia serga vyresnio amžiaus žmonės, tačiau dabar netgi manoma, kad bent jau 1–3 procentai gyventojų (Vokietijoje apie 800 000 žmonių) kenčia nuo įvairaus sunkumo išmatų nelaikymo.

Tai yra tarp susijusių žmonių Lyčių santykis maždaug 1: 1.
Taigi tarp vyrų gana lengvos formos (Išmatų tepalas) ir sunkaus tipo išmatų nelaikymo atvejų yra tarp moterų.

priežastys

Išmatų nelaikymas gali sukelti daugybę skirtingų priežasčių. Daugeliu atvejų šio tipo šlapimo nelaikymą lemia ne vienas, o kelių veiksnių derinys.

Organizmo inicijuojamas žarnyno judesys koordinuojamas įvairiais mechanizmais, tinkančiais kaip įrankiai.
Jei nesiseka tik vienas iš pagrindinių veiksnių, tai dažniausiai galima kompensuoti organizmo kompensuojamomis strategijomis.

Dėl šios priežasties, norint sukelti išmatų nelaikymą, turi būti keli pažeidimai, kurių nebegalima kompensuoti viso.

Dažniausios tokio tipo šlapimo nelaikymo priežastys yra įvairūs impulsų apdorojimo sutrikimai.

Tai reiškia, kad kontinento aparato ir valdymo (arba perdirbimas) Smegenys nebeveikia tinkamai.

Priežastinius sutrikimus, be kita ko, gali sukelti: a insultas, Alzheimerio liga, išsėtinė sklerozė arba Smegenų navikai skirtinga lokalizacija.
Be to, švinas Trūkumai perduodant impulsus daugeliu atvejų išmatų nelaikymas. Todėl informacijos apie žarnyno sulaikymą ir (arba) ištuštinimą nerandama iš smegenų į kontinento aparatą.

Priežastinė problema kyla ne pačiose smegenyse, o Užrašai. Ši problema gali būti suaktyvinta Paraplegija (keturgalvė), taip vadinamas Spina bifida sindromas ir išsėtinė sklerozė būti.

Jutimo sutrikimai Tiesiosios žarnos ir arba Tiesiosios žarnos gali išprovokuoti išmatų nelaikymą.
Pagrindinės priežastys yra šios: hemorojus, Stiprumas Viduriavimas, a Tiesiosios žarnos prolapsas ir lėtinis uždegimas dvitaškis.

Raumenų lygyje galima reguliariai pašalinti išmatas Navikai, Fistulės, Užtvankos įtrūkimai, Abscesai ir įgimtas apsigimimas trukdyti.

Be to, sumažėjo Dubens dugnas ir per didelis žarnyno ištempimas Vidurių užkietėjimas sukelti išmatų nelaikymą.

Be šių fizinių priežasčių, įvairūs vaistai, tokie kaip Psichotropiniai vaistai arba dideles dozes vidurius (pavyzdžiui, parafinai) sukelia išmatų nelaikymą.

Be to, išmatų susilaikymo pažeidimai ypač dažni pacientams, sergantiems ryški psichozė stebėti.

Klasifikacija ir sunkumo laipsniai

Išmatų nelaikymo sunkumui klasifikuoti yra įvairių sistemų. Tačiau kasdieninėje klinikinėje praktikoje pirmiausia klasifikuojamas išmatų nelaikymas po parkus Taikymas.
Ši sistema padalija išmatų nelaikymą į tris laipsnius:

1 klasė: Tai lengviausia forma
Žarnyno vėjai negali būti sulaikomi ir nekontroliuojami.

2 klasė: Tai yra vidutinio sunkumo forma
Plonos išmatos negali būti sulaikytos ir nekontroliuojamos.

3 klasė: Tai pati sunkiausia forma
Net suformuotos kėdės negalima sulaikyti.

diagnozė

Pirmasis ir svarbiausias išmatų nelaikymo diagnozavimo žingsnis yra a išsami gydytojo ir paciento diskusija (anamnezė).

Šio pokalbio metu pacientas turėtų pranešti apie savo individualius simptomus.
Be to, specialistas klausia apie tokius svarbius veiksnius kaip anamnezė anamnezės metu Išmatų dažnis, Kėdės tekstūra ir Nevalingo tuštinimosi aplinkybės.
Gydytojo ir paciento pokalbio metu taip pat reikėtų aptarti vaistų vartojimą, galimas ankstesnes ligas ir (arba) esamas alergijas.

Tada Išangės srities patikrinimas.
Gydantis gydytojas atkreipia į tai dėmesį sudirginimai, Odos pokyčiai aplink išangę, Įtrūkimai, randas, hemorojus ir Fistulės.

Tada vadinamasis skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas atliekamas kairėje pusėje. Šio tyrimo metu gydytojas įvertina ir anatomiją, ir jo funkciją išorinis sfinkteris. Diagnozės nustatymo metu jau galima įrodyti sumažėjusias uždarymo galimybes.

Be to, manometriniai tyrimai, tokie kaip vadinamieji Įtraukiama nanometrija arba viena Pripildymo slėgio verčių matavimas būti atliktas.

Daugeliu atvejų patartina atlikti Prokto- ir Rektoskopija.

Jei išvados neaiškios, reikėtų išplėsti diagnostikos priemonių taikymo sritį.
Galimybės prispausti matavimas ir Laikymo laikotarpis išorinis sfinkteris yra dar vienas būdas diagnozuoti išmatų nelaikymą.

Be to, vadinamasis Elektromiografija raumenys yra būdas atskirti nervų pažeidimus, kurie yra šlapimo nelaikymo priežastis.

Sužalojimus, išorinio sfinkterio ar dubens raumenų pažeidimus gali sukelti a Ultragarsinis tyrimas būti atstumtam.
Palengvinti Rentgeno spinduliai tiesiosios žarnos dalis atliekama retai.
Taip vadinamas Storosios žarnos kontrastinė klizma (Storosios žarnos kontrastinis tyrimas) išmatų nelaikymo diagnozė.

Visi tyrimai, skirti diagnozuoti išmatų nelaikymą, paprastai yra visiškai neskausmingi. Tačiau daugumai pacientų tyrimo metodai atrodo nepatogūs ar gėdingi.

terapija

Pasirinkus tinkamą išmatų nelaikymo paciento gydymą, tikrasis trigeris lemiamą vaidmenį.
Išsamiai diagnozavus ir nustatant pagrindinę ligą, kartu su atitinkamu pacientu galima sudaryti gydymo planą.

Tuo atveju uždegiminiai pokyčiai žarnyne ir (arba) tiesiosios žarnos, daugeliu atvejų pradedama vaistų terapija.

Navikai gali būti pašalinti operacijos metu.
Jei išmatų nelaikymo priežastis yra gleivinių ar žarnyno sienos srityje, šiais atvejais taip pat gali būti atliekamas chirurginis pašalinimas, ir tokiu būdu problemą galima pašalinti.

Taip vadinamas "Sakralinio nervo stimuliacija„Tai visiškai naujas pacientų, sergančių išmatų nelaikymu, gydymo metodas.
Prieš sakralinio nervo stimuliaciją pirmą kartą vartojant pacientus, sergančius išmatų nelaikymu, tai buvo laikoma stebuklingu vaistu daugelį metų gydant šlapimo nelaikymą.
Iš esmės šią procedūrą galima palyginti su tuo, kaip a Stimuliatorius būti lyginami.

Kol atliekamas šis gydymo metodas, impulsai iš širdies stimuliatoriaus stimuliuoja nervinį rezginį nervo rezginio srityje per mažus elektrodus, įkištus per punkciją. Kryžkaulis (Kryžkaulis).
Tikslinės stimuliacijos dėka išorinis sfinkteris yra skatinami vėl sukaupti pakankamą raumenų jėgą.
Be to, elektrinė stimuliacija taip pat veikia žarnyno turinio suvokimą ir taip gebėjimą sulaikyti.

Sakralinės stimuliacijos metodas yra ypač tinkamas gydyti neurologiškai sukeltas išmatų nelaikymas.

Nelaikymo formos, atsirandančios dėl Dubens dugnas Gali sukelti reguliarus ir tikslingas fizioterapija efektyviai gydomi.
Puiku suspaudžiant kelis kartus per dieną sfinkterio gali padėti padidinti laikymo jėgą.

Išmatų nelaikymo vaistais terapija siekiama užkirsti kelią netikėtai defekacijai.
Turint tai omenyje, tu gali vidurius laisvinantis formoje Žvakutės arba Klizma naudojamas žarnynui ištuštinti tam tikru metu.

Dietos koregavimas, pavyzdžiui, maisto papildymas skaidulomis, turi teigiamą poveikį kontinento sistemai.

Be to, lengvas išmatų nelaikymo formas gali sukelti a tikslingas tualeto mokymas būti gydomiems. Taikant šį metodą, paveiktas pacientas turėtų išmokti išvalyti žarnyno judesius tam tikru metu kiekvieną dieną.

Ankstyvose šio išmatų mankštos stadijose gali atsirasti tuštinimasis Vidurius laisvinančios žvakutės gauti palaikymą. Paprastai žvakutė pateikiama per pirmąją savaitę Bisakodilis (pavyzdžiui, Dulcolax) yra naudojamas.
Jei mokymai yra sėkmingi, tada galima naudoti aktyviąją medžiagą glicerinas (pvz., Glycilax) turi būti perjungtas.
Maždaug po to dvi ar tris savaites Naudojant žvakes, turėtų būti bandoma visiškai išsikrauti.

Paciento, kenčiančio nuo išmatų nelaikymo, žarnynas jau turėtų sugebėti prisitaikyti prie įprastinio “Kėdės laikas"Pripratau.
Daugumai pacientų mankštos metu padedama vesti vadinamąjį išmatų dienoraštį, kuriame tiksliai registruojamas kiekvienas tuštinimasis.

prognozė

Išmatų nelaikymo prognozė kiekvienam pacientui labai skiriasi.
Tiek Pagrindinė priežastis, taip pat tai Amžius paveikto paciento vaidina lemiamą vaidmenį ištaisant šlapimo nelaikymą.

Tačiau daugeliu atvejų nukentėjusio asmens gyvenimo kokybę bent jau galima žymiai pagerinti naudojant tinkamas terapines priemones.
Vis dėlto, visas kontinentas (Išmatų valdymas) negalima atkurti kiekvienam pacientui.