Prieiga prie uosto

apibrėžimas

Uosto sistema arba prievadas yra kateterio sistema, pastatyta po oda.
Tai yra nuolatinė prieiga prie kraujagyslių ar kūno ertmių, todėl jums nereikia nuolat naudotis periferine prieiga (prie rankos venos). Uosto sistema yra pradurta iš išorės per odą. Uostas paprastai dedamas kaip centrinis veninis kateteris, t. Y. Ant arti širdies esančių venų, kad būtų lengviau suleisti infuzijas ar pan. Ir užtikrinti saugų priėjimą. Geriau vartoti tokias medžiagas, kurios ilgainiui pažeistų mažas venas.

Indikacijos

Dažniausios indikacijos pateikiamos žemiau kaip apžvalga.

• Chemoterapija navikų ligoms gydyti
• specialus narkotikų administravimas
• parenterinis maitinimas
• Kraujo ar jo komponentų skyrimas
• Sunkios venų ligos

Yra daug skirtingų uostų sistemos nuorodų.
Dažniausiai uostų sistema naudojama gydant navikų ligas, tačiau indikacijos yra ir kitos ligos, kurioms dažnai reikia patekti į venas ar arterijas. Ilgalaikis parenterinis (ne per virškinimo traktą) maitinimas ir kraujo ar jo komponentų skyrimas. Be to, yra tam tikrų vaistų, kurie gali būti skiriami tik per centrinę venų sistemą, t.y., arti širdies.

Be to, siekiant užtikrinti saugų priėjimą, pacientams, kuriems yra sunki venų padėtis rankose ir pan., Gali būti svarstomas uostas. Uostą taip pat gali gauti pacientai, linkę į komplikacijas, kai prieiga yra ne kūne. Pavyzdžiai galėtų būti kraujo krešulių susidarymas (trombozė) ir prieigos infekcija, pavyzdžiui, pacientams su susilpnėjusia imunine sistema. Taip pat yra žmonių, kuriems dėl anatominių struktūrų neįmanoma patekti, pavyzdžiui, per rankos veną.

Daugiau informacijos galite rasti čia:

• Kraujo perpylimas
• Chemoterapijos atlikimas

Uosto klojimas

Po to, kai pacientas yra išsamiai informuotas, uoste atliekamas maža chirurginė procedūra. Čia į kūną įvedamas tik uosto kateteris, t. Y. Vamzdis su prijungta kamera. Operacija gali būti atliekama naudojant vietinę ar bendrąją nejautrą ir paprastai trunka nuo 30 iki 40 minučių.
Pirmiausia dezinfekuojama odos sritis aplink krūtinę. Po vienu iš apykaklių padarytas įpjovimas, rodantis vieną iš stambiųjų venų, pavyzdžiui, subklaviacinę ar žandikaulio veną. Kateteris įdedamas į šį indą ir kontroliuojamas atvaizdas į širdį.
Tuomet, atliekant kitą pjūvį, riebaliniame odos audinyje formuojama uosto kameros kišenė. Tam tinka įvairios vietos. Dažniausiai kamera implantuojama po apykakle, bet kartais toliau ant priekinės krūtinės ar rankos.

Po kelių plovimų ir patikrinus padėtį, pjūviai susiuvami ir sujungiami. Dabar uostą galima pradurti uosto adata, kad vaistus būtų galima naudoti iš išorės.

Punkcijos vietos

Iš esmės uostą galima dėti į visas didesnes centrines venas.
Dažniausiai naudojama cefalinė vena, didesnė žasto odos oda. Kateteris įterpiamas iš čia, o uosto kamera, kuri vėliau pradurta, įrengiama po oda krūtinės raumenų ir pirmojo ar antrojo šonkaulių srityje. Kitos venos, kurios gali būti prieinamos, yra didžioji veninė venos (Vidinė žandikaulio venos) arba raktikaulio veną (Subklaviška venos). Uosto kamera yra išdėstyta toje pačioje vietoje visoms trims prieigoms. Tai reiškia, kad punkcijos vieta visada yra 1-ame arba 2-ajame šonkaulyje. Kiti metodai yra kepenų arterija, pilvaplėvė arba epidurinė erdvė (virš menzinų). Tačiau jie naudojami specialiems klausimams, o ne klasikiniam uostui.

Auskarų uosto pradėjimas

Paruošimas

Prieš pradurdami uostą, visada turite patikrinti, ar turite visas reikalingas medžiagas. Tai būtų: vienkartinės pirštinės, rankų dezinfekavimas, odos dezinfekavimas, sterilios vienkartinės pirštinės, veido kaukė, gaubtas, sterilūs kompresai, uosto adata, plyšinis kompresas ir sterilus kompresas, leukoplastas (tinkas), du 10 ml švirkštai, užpildyti steriliu druskos tirpalu, galbūt 3 krypčių kamštis, kamštis, sterilus. Padėklas, šalinimo talpykla ir, jei reikia, perforuotas audinys.
Be to, pacientas turi būti informuotas apie tai, ką jis daro ir kokios gali būti komplikacijos. Tinkamas uosto adatos dydis taip pat turėtų būti įvertintas pagal tai, kiek giliai anga yra po oda, ir paciento galima paklausti, koks dydis paprastai naudojamas. Dabar reikėtų atlikti higieninę rankų dezinfekciją ir apsivilkti apsauginius drabužius (veido kaukę, gaubtą). Medžiagos turėtų būti paruoštos ant sterilo paviršiaus ir mūvimos vienkartinės pirštinės. Jei kraujas turi būti imamas iš uosto, taip pat turi būti paruoštos kraujo paėmimo medžiagos. Dabar reikia surasti punkcijos vietą ir ištirti, ar nėra infekcijos požymių (paraudimas, patinimas). Po to punkcijos vieta kelis kartus dezinfekuojama. Dabar egzaminuotojas nusiima vienkartines pirštines ir dezinfekuoja rankas, tada užsideda sterilias pirštines.

Taip pat perskaitykite mūsų temą: Punkcija

procedūra

Norėdami pradurti angą, pirmiausia reikia ištuštinti adatos adatą su pritvirtinta tiekimo žarna ir švirkštu fiziologiniu tirpalu. Tada uosto adata sugriebiama dominuojančia ranka, o anga pritvirtinama nedominuojančia ranka. Pacientą reikia įspėti apie punkciją. Dabar adatą reikia pradurti vertikaliai ir viduryje į plastikinę uosto membraną ir stumti į priekį, kol ji sustos. Iš uosto paimamas kraujas, kad būtų patikrinta, ar adata tinkamai išdėstyta. Dabar uostas praplaunamas druskos tirpalu. Tirpalas turi būti suleistas be pasipriešinimo. Jei prievadą galima naudoti be jokių problemų, dabar jis dar kartą praplaunamas druskos tirpalu ir uždaromas sterilus kamštis arba 3 krypčių čiaupas. Tada prievadas sujungiamas steriliais kompresais ir užklijuojamas tinku.

Laiko laikas

Uosto adatą galima naudoti 5–7 dienas, po to adatą reikia pakeisti. Priklausomai nuo gamintojo, prievadas gali būti pradurtas iki 2000 kartų.

Komplikacijos

Toliau rasite galimų komplikacijų apžvalgą.

• Skausmas
• mėlynė
• Odos defektai
• Uosto dalių užkrėtimas
• Kraujo krešulio susidarymas
• Kraujo apsinuodijimas
• Širdies uždegimas

Su uosto sistema gali kilti įvairių komplikacijų.
Pavyzdžiui, uosto srityje arba punkcijos vietoje gali susidaryti mėlynė (hematoma). Be to, jei uostas pradurtas neteisingai, skystis gali tekėti šalia venos ir pažeisti aplinkinius audinius. Jei punkcija neteisinga, kateterio sistema taip pat gali būti sužeista, todėl ji tampa nesandari ir nebegali būti naudojama. Jei punkcijai naudojama neteisinga adata, gali būti pažeista angos membrana ir jos nebegalima naudoti.
Be to, per punkciją galimi odos defektai. Tikriausiai labiausiai bijomos komplikacijos yra uosto dalių, pavyzdžiui, uosto kišenės ar paties uosto, užkrėtimas ir su tuo susijusios pasekmės, pavyzdžiui, apsinuodijimas krauju (sepsis) ar širdies uždegimas (Endokarditas). Kita rimta komplikacija yra kraujo krešulio susidarymas (trombas) uosto sistemoje, jei ji nebuvo pakankamai praplaunama. Čia uosto nebegalima naudoti, nes laivas uždarytas.

Galbūt jus taip pat domina šios temos:

• Endokardito simptomai
• Kraujo apsinuodijimo simptomai

Skausmas punkcijos vietoje

Skausmas punkcijos vietoje gali atsirasti dėl įvairių priežasčių.
Viena vertus, maža hematoma, pradurta uostą, gali sukelti skausmą, tada paprastai matoma ir maža mėlynė. Kita priežastis gali būti infekcija uoste arba blogai išdėstyta uosto sistema. Bet kokiu atveju reikia kreiptis į gydytoją.

Galbūt jus taip pat domina ši tema: Skausmas po punkcijos

priežiūra

Uosto adatą reikia reguliariai keisti kas 7 dienas.
Adatą reikia dar kartą išskalauti, o pradūrimo vietą kruopščiai dezinfekuoti. Tvarsliava taip pat turėtų būti reguliariai keičiama ir tikrinama punkcijos vieta, kad būtų išvengta infekcijų. Tai turėtų vykti kas 2-3 dienas. Taip pat svarbu reguliariai praplauti uostą, ypač skiriant įvairius vaistus, po kraujo perpylimo (kraujo) ir maistinės infuzijos.
Šiuo metu nenaudojamas uostas taip pat turėtų būti praplaunamas kas keturias savaites, kad uostas neužsikimštų.