Stemplė - anatomija, funkcija ir ligos

Sinonimai

Gerklė, stemplės burna

įvadas

Vidutinis stemplės (stemplės) ilgis suaugusiesiems yra 25-30 cm. Tai yra raumenų vamzdelis, jungiantis burnos ertmę ir skrandį ir daugiausia atsakingas už maisto gabenimą nurijus.

Figūros stemplė

1. stemplė
   (Kaklo skyrius) -
   Stemplė, pars cervicalis
2. Nosies ertmė - Cavitas nasi
3. Burnos ertmė - Cavitas oris
4. Trachėja (apie 20 cm) - Trachėja
5. stemplė
   (Krūtinės dalis) -
   Stemplė, pars thoracica
6. stemplė
   (Pilvo skyrius) -
   Stemplė, pars abdominalis
7. Skrandžio įėjimas -
   Cardia
8. Skrandžio kūnas -
   Corpus gastricum
9. Gerklė -
   Ryklė
10. Skydliaukė -
    Glandula thyroidea

Visų „Dr-Gumpert“ vaizdų apžvalgą galite rasti: medicininės iliustracijos

Stemplės iliustracija

nuo gerklų iki diafragmos / skrandžio

1. Cricoid kremzlės
2. Aortos susiaurėjimas (pilvo arterijos galas)
3. Zwerfellenge

1. skydliaukės
2. Miego arterija
3. Vamzdis (trachėja)
4. dešinysis pagrindinis brochius (bronchai)
5. stemplė
6. Diafragma

stemplė (Stemplė) yra vidutiniškai 25-30 cm ilgio suaugusiesiems. Tai yra raumenų vamzdelis, jungiantis burnos ertmę ir skrandį ir daugiausia atsakingas už maisto gabenimą nurijus.

Stemplę galima suskirstyti į tris dalis:

1. Kaklo dalis: Stemplė prasideda už Gerklė (Gerklės). Stemplės dalis iki patekimo į krūtinę yra vadinama kaklo dalimi.
2. Krūtinės dalis: Krūtinės dalis (in Šonkaulių narvas) sudaro apie 16 cm ilgio viso stemplės ilgio dalį. Čia stemplė yra arti vėdinimo vamzdis (Trachėja), griežtai kalbant, jis slypi už šio ir šiek tiek į kairę. Tęsiantis stemplė slypi už širdies (Cor).
3. Pilvo dalis: Tada jis per diafragmos angą pasiekia stemplę (Stemplės pertrauka) pilvo ertmė (Pilvas). Pilvo srityje jis yra tik 1–4 cm ilgio, o tada patenka į skrandį. Atidarymas diafragma susidaro diafragmos raumens kilpa, kuri giliai įkvėpus uždaro įėjimą į skrandį. Šis mechanizmas gali būti sutrikdytas ir taip įgyti ligos vertę (Refliuksinis ezofagitas).

Stemplė nėra vienodai stipri visose dalyse. Jo eigoje yra keletas natūralių kliūčių: tai atsiranda dėl stemplės padėties santykio su kitais organais:

• Pirmasis siauras taškas yra tiesiai už gerklų ir sudaro siauriausią tašką, kurio vidurkis yra tik 13 mm; jie taip pat vadinami Stemplės burna.
• Antroji kliūtis yra pagrindinės arterijos atvirkštinio lanko lygyje (aorta) viduje konors Šonkaulių narvas (krūtinės ląstos).
• Paskutinį susiaurėjimą formuoja raumeninis diafragmos vamzdelis prie įėjimo į pilvo ertmę. Ši struktūra taip pat žinoma kaip apatinis stemplės sfinkteris (stemplės sfinkteris).

Šiems susiaurėjimams ypač gresia stemplės sužalojimai dėl svetimkūnių ir cheminiai nudegimai (šarmai, rūgštys).

Stemplės skerspjūvyje galima išskirti kelis audinio sluoksnius:

Sluoksnio struktūra stemplės iš vidaus į išorę:

• Tunikos gleivinė: Šis vidinis stemplės sluoksnis formuoja stemplės gleivinę. Jį sudaro trys posluoksniai:
  • Dėl stipraus mechaninio įtempimo stemplė yra daugiasluoksnė Gleivinė (be ragų Plokščiasis epitelis) išklotas.
  • Lamina propria yra laisva jungiamojo audinio poslinkio sluoksnis
  • Lamina muskularis gleivinės yra viena siauras raumenų sluoksnis kuris pritaiko maisto gleivinės paviršių.
    
• Tela submucosa: Tai laisvas jungiamojo audinio sluoksnis. Pagrindinė funkcija yra perkeliamasis sluoksnis. Čia taip pat yra stemplės liaukos (glandulae esophageae). Stemplės liaukos yra liaukos, kurios suformuoja stemplės gleives, dėl kurių gleivinė tampa slidi. Be to, šiame stemplės sluoksnyje plinta venų rezginys (kraujagyslių rezginys), kuris ypač ryškus žemiausioje stemplės dalyje.
  
• Tunica muscularis: Tunica muscularis susideda iš dviejų dalių raumenų sluoksnio:
  • Žiedinis sluoksnis yra žiedo formos ir spiralinis raumenų sluoksnis, susitraukiantis panašiai į bangas ir atsakingas už maisto gabenimą į priekį (Peristaltika = bangų judėjimas).
  • Stratum išilginis yra raumens sluoksnis, einantis išilgai stemplės. Jis sugeba naudoti kontroliuojamą raumenų įtampą (Susitraukimas) sutrumpinti stemplę dalimis ir taip pat užtikrinti jos išilginę įtampą (= bangų judėjimą).
  • Tunica adventitia: Ši jungiamojo audinio pagalvėlė sujungia stemplę su gretimomis struktūromis, pvz., Su vamzdžiu (trachėja). Tai tik laisvas ryšys, užtikrinantis peristaltikai reikalingą mobilumą.

Figūros virškinamasis traktas

1. Gerklė / gerklė
2. Stemplė / stemplė
3. Skrandžio įėjimas diafragmos lygyje (Diafragma)
4. Skrandis (Svečias)

funkcija

Rijimo procesas

Pagrindinis stemplės vaidmuo yra nunešti suvartotą maistą į skrandį. Burnoje žmogus vis tiek gali kontroliuoti rijimo procesą savo nuožiūra, tačiau iš gerklės maistas nevalingai (refleksiškai) perduodamas sudėtinga seka iš centro ( smegenys susijusios) kontroliuojamos raumenų funkcijos. Išilginis stemplės raumenų sluoksnis sukuria a Raumenų bangakuris varo maistą skrandžio link. Jei stemplės funkcija netrikdoma, už maisto gabalėlių esantys raumenys susitraukia (susitraukia) ir stumia juos priešais save. Toks varomasis judesys, kad peristaltika yra vadinamas, susiduria su mumis per visą laiką Virškinimo trakto.

Nurijus labai svarbu, kad kvėpavimo takai refleksiškai uždarytas, kad nebūtų galima įkvėpti jokių maisto komponentų.

Kitas labai svarbus uždavinys stemplė yra užkirsti kelią rūgštiniam skrandžio turiniui patekti į stemplę (Refliuksas).

Paskutiniai stemplės centimetrai ramybės būsenoje visada būna uždaryti. Šis faktas yra ypač svarbus, nes jis užkerta kelią rūgštiniam skrandžio turiniui tekėti atgal į stemplę ir pakenkti stemplės gleivinei (Refliuksinis ezofagitas).

Čia vaidina šias anatomines sąlygas:

1. Raumenų kilpa Diafragma iš išorės suspaudžia stemplę (apatinis stemplės sfinkteris).
2. Stemplėje yra ištisinė išilginė raumenų įtampa. Prieš pat skrandžio atidarymą raumenų sluoksnis ypač stipriai susisuka aplink išilginę ašį, todėl atsiranda tam tikras raumenų sukimo užraktas.
3. Slėgio santykis tarp Šonkaulių narvas (Neigiamas slėgis) ir pilvo ertmė (teigiamas slėgis) skiriasi, teigiamas pilvo slėgis iš išorės suspaudžia stemplę (suspaudžia). Ši funkcija taip pat žinoma kaipfunkcinis širdies sfinkteris ".
4. Tankus venų rezginys Tela submucosa (žr. aukščiau) suformuoja tam tikrą pagalvę, kuri siaurina praėjimą, tačiau tuo pačiu metu išlieka minkšta, kad maistas galėtų praeiti.
5. Minimalus, trumpalaikis refliuksas yra normalus (fiziologinis). Sveikame stemplėje greitą savaiminį valymą užtikrina nuolatinė peristaltika, kad Skrandžio rūgštis tuoj pat atgal į skrandis skatinamas taip, kad jis negalėtų pakenkti. Tai taip pat sukelia rijimą seilių a Rūgšties neutralizavimas.

Skerspjūvis per stemplę

(Audinys nudažytas)

1. Tunikos gleivinė (gleivinė)
2. Tela submucosa
3. Tunica muscularis

Stemplės skausmas

Įvairios stemplės būklės gali sukelti skausmą. Priklausomai nuo ligos lokalizacijos ant stemplės projektą skausmas tęsiasi aukščiau arba žemiau srityje už krūtinkaulio.

Dažnai stemplės skausmą sukelia refliuksinis ezofagitas (rėmuo) sukelia. Čia jis ateina į vieną Skrandžio rūgšties išsiskyrimas (refliuksas) į apatinę stemplės dalįkur tai dirgina gleivinę. Rezultatas yra deginimo pojūtis ir rūgštus raugėjimas.
Su vadinamuoju Achalasia yra apatinis sfinkteris stemplė nesveikas ir nebegali tinkamai atsidaryti. Be to, Stemplės mobilumas yra labai ribotas. Stiprus skausmas, ypač valgant, yra rezultatas, todėl jis dažnai būna Svorio metimas ateina.
Taip pat vadinamasis Stemplės divertikulas gali sukelti stemplės skausmą, kuris yra a nenormalus stemplės išsipūtimas, daugiausia viršutiniame trečdalyje. Iš pradžių dėl iškyšų atsiranda svetimkūnio pojūtis ir sunku ryti, vėliau - skausmas už krūtinės kaulo. Jei maisto likučiai susikaupia divertikulo maišelyje, tai gali sukelti nemalonų kvapą.
Retesniais atvejais galite Navikai (gerybiniai ar piktybiniai stemplės gleivinės pokyčiai) gali būti stemplės skausmo priežastis. Dėl šios priežasties ilgalaikį stemplės skausmą visada turėtų išaiškinti gydytojas.

Stemplė yra uždegusi

A uždegimas stemplė gali sukelti skirtingas priežastis. Tipiška priežastis yra, pavyzdžiui, dažnas Refliuksas (ko nebūtinai suvokia pacientas). Stemplė yra ypatingos rūšies Gleivinė pamušalu, kurie nėra skirti ilgalaikiam kontaktui su rūgštinėmis Skrandžio sultys yra sukurtas. Jei taip atsitinka, vienas vystosi uždegimas, iš dalies taip pat su matomomis Žala (Erozijos).

Kitos stemplės uždegimo priežastys gali būti Rijimas rūgščių ar svetimkūnių būti. Kai kurie taip pat Vaistas, Apšvitinimas taip pat a Nasogastrinis vamzdelis gali sukelti stemplės uždegimą.

Taip pat kreipkitės Piktnaudžiavimas alkoholiu ir Infekcijos kaip uždegiminio stemplės sukėlėjas. Galimi ligų sukėlėjai yra visų pirma Grybai ir Virusai, tokio uždegimo atsiradimas, daugiausia dėl silpnumo Imuninė sistema pagrįstas. Nuolatinis Stemplės uždegimas gali sukelti Opos,Įtrūkimai (stemplės plyšimas), Kraujavimas Ir netgi randas kilti. Tai gali susiaurinti stemplę ir taip Maisto perėjimas trukdyti.

Tipiški ezofagito simptomai yra rijimo sunkumai ir Skausmas, kurie klasikiniu požiūriu atsilieka nuo Sternum („Retrosternal“) ir guli viršutinėje pilvo dalyje. Bet taip pat Vėmimas ir viduriavimasKraujas išmatose arba gerklės suspaudimas gali reikšti stemplės uždegimą. Ypač, kai Stemplės uždegimas dėl refliukso ligos yra dažnas rėmuo dejuoja.

Jei simptomai rodo stemplės uždegimą, vadinamasis Ezofagoskopija (Stemplės atspindys) atliko. Stemplė tiriama nedideliu fotoaparatu dėl gleivinės pokyčių ir uždegimo požymių. Taip pat gali Audinių mėginiai būti paimtas.

Jei atspindys patvirtina įtarimą dėl stemplės uždegimo, gydymas atliekamas atsižvelgiant į atitinkamą priežastį. A Refliukso liga pavyzdžiui, vyrauja vaistinis gydomos, čia yra pirmojo pasirinkimo priemonės Protonų siurblio inhibitoriaikurie kontroliuoja rūgšties gamybą skrandis sumažinti. Ar infekcijos sukėlėjai panašūs Virusai arba Grybai stemplės uždegimo priežastis gydoma ypač veiksmingais vaistais. Jei jis jau uždarytas Suvaržymai Jei jis pateko į stemplę, gali reikėti tai padaryti dar kartą išplėsti („Bougienage“).

Apdegė stemplė

Apdegęs stemplė yra retas klinikinis vaizdas, nes susitraukimas nuo per karšto maisto yra refleksas, kurį jau galima rasti vaikams. Todėl įkandimas ar per karštas skystis paprastai nėra dedamas į burną.

Tačiau jei taip yra ir stemplė yra sudegusi, nukentėjęs asmuo paprastai patiria stiprų deginimo pojūtį krūtinės ertmėje ir sunkiai nurija. Apdegusios vietos gali išsipūsti ir sukelti dusulį. Tai taip pat gali sukelti karščiavimą.

Paprastai diagnozė nustatoma remiantis tyrimu su lempa ir veidrodžiu, tačiau taip pat gali padėti endoskopija ir rentgeno spinduliai. Taip pat svarbu atmesti cheminius nudegimus.

Apdegęs stemplis gydomas jį valant. Gerklė ir stemplė nuplaunami per vamzdelį. Antibiotikai ir steroidai taip pat skiriami kaip atsargumo priemonė, siekiant išvengti uždegimo ir patinimų. Po sunkių stemplės nudegimų pacientai turėtų būti reguliariai tikrinami, nes audiniai dažnai randėja ir gali sukelti rijimo sunkumus, dusulį ar stemplės vėžį.

Deginantis stemplė nuo rėmens

Jei Dega stemplė, taip pat kalbama rėmuo. Tai apibūdina tipinius simptomus: a Degintikuris dažnai nuo skrandžio iki gerklės pakanka. Taip pat rūgšties regurgitacija gali atsirasti.

Paprastai vienas užkerta kelią sfinkteris prie skrandžio įėjimo, kad Skrandžio rūgštis pereina į stemplę. Šis mechanizmas netinkamai veikia žmonėms, turintiems šiuos skundus. Priežastys yra daug, įskaitant, pavyzdžiui Nutukimas, susitraukiantys drabužiai, per vešlūs ar riebus maistas, stresas arba įgimtas raumens sutrikimas. Kadangi stemplę išklojanti gleivinė neturi turėti jokio kontakto su skrandžio rūgštimi, ji neturi apsauginio mechanizmo nuo šios rūgšties.

Norėdami išvengti rėmens, turėtų Nutukimas taip pat sumažinta kavos, alkoholio, nikotinas ir aitrių prieskonių vengiama tapti. Svarbiausia, kad vakare nereikėtų vartoti gausių, riebių patiekalų; galva pakelta miegoti.

Mūsų temoje galite rasti daug daugiau informacijos: rėmuo

Stemplės uždegimas

A Stemplės uždegimas siauresne prasme apibūdina gleivinės uždegimą, kuris iškloja stemplę. Dažniausiai taip yra nukentėjo apatinis trečdalis. Paprastai skundžiasi nukentėjusieji rėmuo ir raugėjimas, kartais pasibaigęs rijimo sunkumai ir Dusulys.

Yra kelios ezofagito priežastys, dažniausiai viena Skrandžio rūgšties nutekėjimas iš skrandžio. Paprastai tai daro a sfinkteris apsaugo nuo įvairių veiksnių (pvz. kavos, nikotinas), tačiau gali pakenkti jo funkcijai.

Iki Nutukimas arba nėštumas bus Padidėjęs spaudimas pilvetodėl tai taip pat įprasta Skrandžio rūgšties refliuksas ateina.
Dėl to stemplės gleivinė liečiasi su rūgštimi. Kadangi šis kontaktas paprastai nevyksta, gleivinė negali apsisaugoti nuo rūgšties, kuri gali sukelti ezofagitą.

Apie tai taip pat galite perskaityti: Rėmuo nėštumo metu

Net ir atsitiktinis Nurijimas ėsdinančių medžiagų arba aštrūs daiktai gali sukelti ezofagitą. Be to, jūs galite infekcinės priežastys kaip visų pirma Grybai ir Virusai sukelti ezofagitą. Tai dažniausiai pasitaiko, kai Imuninė sistema, pavyzdžiui, AIDS arba susilpnėję tam tikri vaistai.

Diagnozuota sukelia ezofagitas atspindys, terapija jis seka priklausomai nuo priežasties.

Susiaurėjęs stemplė

Stemplės susiaurėjimas paveikia dažniausiai apatinė stemplės dalis ir to pasekmė - maisto nebegalima pakankamai pernešti į skrandį. Pacientai skundžiasi rijimo sunkumai (Disfagija) ir Skausmas ryjant (Odinofagija). Taip pat a padidėjęs raugėjimas ir blogo kvapo kvapas gali sukelti. Stemplės susiaurėjimas yra labai dažnas pateikė refliukso liga (rėmuo) sukelia. Rūgščių skrandžio sulčių atgalinis srautas į stemplę dirgina jo gleivinę ir sukelia uždegiminę bei pertvarkomą reakciją, kurios metu apatinė stemplės dalis sutirštėja ir susiaurėja.

Rečiau galima navikas stemplės gleivinė iki susiaurėjimo, todėl tokių nusiskundimų atveju paprastai galima atmesti piktybinius navikus. Tam tikri anatominiai santykiai, tokie kaip a padidėjusi skydliaukė arba ankstesnės operacijos randai gali susiaurinti stemplę.
Labai Reti ateina su vaikais simptomai, kuriuos sukelia įgimtas stemplės susiaurėjimas. Dažnesnė priežastis yra vadinamoji Achalasia, kai apatinis sfinkteris, skiriantis stemplę nuo skrandžio, yra nuolat įsitempęs. Tai apsunkina maisto gabenimą į skrandį. Priežastis yra nervų ląstelių, atsakingų už stemplės raumenų susitraukimą, mirtis. Reaguojant į atsipalaidavimo trūkumą, yra vienas hipertrofija (Raumenų sustorėjimas) skyriaus virš sfinkterio raumens.

Valgant stemplės skausmas

Reikia diferencijuoti Stemplės skausmaskuriuos sukelia valgymas, tuo metu atsiranda skausmas. Skausmas visame stemplėje gali pasireikšti bet kuriame taške tarp viršutinio kaklo ir apatinio krūtinkaulio. Ar tai ateina aštrus skausmas rijimo metu, yra Stemplės siaurumas tikriausiai. Maisto minkštimas laikomas toje vietoje ir sukelia stiprų gleivinės ir stemplės skausmą.

Jei skausmas pasireiškia tik po kelių minučių po valgio, greičiausiai jis yra vienas rūgšties sukeltas skausmas. Būdingas deginimas už krūtinkaulio. Geriausia rūgšties sukelto stemplės deginimo terapija yra dietos ir kai kurių gyvenimo būdo įpročių pakeitimas. Nepaisant erzinančio deginimo pojūčio, gali kilti rimtų ilgalaikių komplikacijų.

Skausmas stemplėje po vėmimo

Daugelis žmonių vemia po vėmimo Stemplės skausmas ant. Taip pat yra dėl Skrandžio rūgštiskuris puola stemplės gleivinės ląsteles. Vemiant, stipriai susitraukus skrandžio raumenims, išmetamas visas skrandžio turinys. Skrandžio turinį sudaro chimas, sumaišytas su skrandžio rūgštimi. Dėl vėmimo skrandžio rūgštis pasiskirsto po visą stemplės gleivinę ir gali sukelti deginantis skausmas vadovauti panašus į rėmuo.

Vienkartinis vėmimas nekelia jokio ilgalaikio pavojaus ir dažniausiai nepažeidžia stemplės. Tačiau rekomenduojama būti atsargiems dažnai vemiant, pavyzdžiui, bulimijos ar piktnaudžiavimo alkoholiu kontekste. Net reguliarus vėmimas kartą per dvi savaites gali būti žalingas. Skirtingai nuo rėmens, iš skrandžio yra transportuojamas žymiai didesnis skrandžio rūgšties kiekis. Stemplės gleivinės ląstelės nesugeba kovoti su skrandžio rūgštimi Gleivinės uždegimas ir ilgalaikis Ląstelių transformacija. Tai jau negrįžtama žala. Iškart po vėmimo arbata ar lengvas maistas gali padėti numalšinti skausmą ir pašalinti druskos rūgštį iš stemplės.