rėmuo
Rėmuo apibrėžimas
Prie rėmuo (Refliukso liga) yra per didelis rūgštaus skrandžio turinio refliuksas (Skrandžio rūgštis) viduje stemplė (Stemplė). Dėl nuolatinio cheminio skrandžio rūgšties dirginimo atsiranda stemplės gleivinės uždegimas (Refliuksinis ezofagitas).
Sinonimai
Refliuksinis ezofagitas, refliukso liga, refliukso, virškinimo trakto ligos
Anglų kalba: gastroezofaginio refliukso liga (santrumpa: GERD)
Epidemiologija
Gastroenterologinėje praktikoje (virškinimo trakto ligos) rėmuo yra labiausiai paplitęs klinikinis vaizdas.
6-20% gyventojų kenčia nuo refliukso ligos (rėmuo). 10% rėmuo sergančių pacientų bėgant laikui išsivysto refliuksinis ezofagitas.
10% pacientų, sergančių refliuksiniu ezofagitu, išsivysto sunki stemplės opa (Beretės opa)
Stemplės navikas išsivysto iš 10% opų (Stemplės karcinoma).
Rėmuo
Rėmuo yra dažnas simptomas. Kai kuriems ligoniams tai pasireiškia chroniškai, t. Y. Visada pasikartojantiems, o kitiems - retai.
Rėmuo atsiranda tada, kai skrandžio rūgštis iš skrandžio grįžta atgal į stemplę. Tai atsitinka dėl skrandžio rūgšties pertekliaus, dėl perprodukcijos, arba dėl nepakankamo apatinio stemplės raumens, kuris paprastai užsandarina stemplę iš skrandžio, okliuzijos.
Įprasti rėmuo yra piktnaudžiavimas alkoholiu ir nikotinu, riebių, aštrų, labai saldžių patiekalų vartojimas, per didelis kavos vartojimas, nutukimas ir stresas. Jie skatina skrandžio rūgšties gamybą, skrandžio rūgšties susidaro daugiau nei iš tikrųjų reikia, o rūgšties perteklius vėl patenka į stemplę.
Priešingai nei stemplė, skrandis yra skirtas reguliariai liestis su rūgštimi, nes gleivinės struktūra yra kitokia nei stemplės. Tai reiškia, kad jei skrandžio rūgštis patenka į stemplę, tai stipriai dirgina gleivinę. Jei tai atsitiks dažniau, stemplės gleivinė uždegta, vadinama refliuksiniu ezofagitu.
Skaitykite daugiau šia tema: Rėmuo
Rėmuo nuo streso
Stresas yra dažna rėmuo. Tikslūs ryšiai neaiškūs. Iki šiol atliekant tyrimus buvo pastebėtos dvi jungtys: viena vertus, dėl streso atsipalaiduoja apatinis stemplės sfinkteris. Atveriamas būdas skrandžio rūgščiai patekti į gerklę. Kita vertus, stresas lemia padidėjusią skrandžio rūgšties gamybą.
Neuroniniai ryšiai (t. Y. Remiantis nervų traktais) dar nėra galutinai išaiškinti. Vis daugiau ir daugiau dėmesio skiriama faktui, kad vegetacinė (autonominė) nervų sistema, kontroliuojanti virškinimo sistemą, tikriausiai buvo labai nuvertinta atsižvelgiant į visus ankstesnius medicinos sumetimus. Panašus mechanizmas, susijęs su streso sukeltu viduriavimu, buvo žinomas ilgą laiką, tačiau mokslinio pagrindimo nėra.
Jei paciento stresą galima nustatyti kaip priežastį, čia galima apsvarstyti terapinį požiūrį. Kartu su savo šeimos gydytoju, psichoterapeutu ar kineziterapeutu, nukentėjęs asmuo gali nustatyti ir sumažinti streso priežastis, kad rastų palengvėjimą. Jei tai nereiškia simptomų nebuvimo, vėl reikėtų atsižvelgti į fizines (somatines) priežastis.
Rėmuo mankštinantis
Padėties pokyčiai, tokie kaip lenkimasis ir gulėjimas, dažnai pablogina rėmuo, nes pilvo turinys daugiau spaudžia apatinį stemplės sfinkterį. Jei tokios kūno padėtys laikomos mankštos metu, jos taip pat pablogina rėmuo. Stiprus pilvo kvėpavimas ar įtempti pilvo raumenys taip pat sukelia padidėjusį spaudimą.
Tuo pačiu metu skrandžio sultys vis dažniau „išsilieja“ į viršutinę skrandžio dalį dėl pakartotinių judesių aukštyn ir žemyn, taigi, jei sfinkterio raumenys yra nepakankami, jos taip pat gali sukelti rėmuo. Norint to išvengti, reikėtų vengti dvi ar tris valandas po valgymo ir bet kokio rėmens, minėtos formos sportinės veiklos, taip pat švelnesnių judesių (vaikščiojimo, važiavimo dviračiu).
Rėmuo po alkoholio
Alkoholio vartojimas gali pabloginti skrandžio gleivinės uždegimo (gastrito) simptomus, nes, pirma, jame yra daug paprastų cukrų, kurie skatina skrandžio rūgšties gamybą, ir, antra, todėl, kad tai gėrimas su rūgščiu pH. Taigi jis sustiprina rūgštinę skrandžio aplinką. Todėl reikėtų vengti ypač atsparių aštrių alkoholinių gėrimų (šnapsų).
Rėmuo iš kavos
Kava yra rūgštus gėrimas, kuris, kaip ir alkoholis, dažniausiai apsunkina rėmuo. Pienelis į kavą ir, geriausia, be cukraus, negali padėti. Tačiau jei išgėrus kavos iškart atsiranda tokių simptomų kaip rėmuo ir pykinimas, šio maisto reikėtų visiškai vengti, kol simptomai nepagerės. Skrandžiui palankesnė alternatyva būtų juodoji arba žalioji arbata su neriebiu pienu.
Rėmuo simptomai
Pagrindiniai refliukso ligos simptomai (simptomai) yra rėmuo (rūgšties regurgitacija), pilnumo jausmas, oro pūtimas ir galimi išmatų pažeidimai. Rūgštus ar kartaus skonio jausmas gerklėje dažniausiai atsiranda praėjus maždaug 30–60 minučių po valgio.
Paprastai rėmuo sergantys pacientai skundžiasi padidėjusiais simptomais po didelių ir (arba) saldžių patiekalų, gulint plokščiai ar keliant sunkius krovinius. Dėl stipraus refliukso gali atsirasti krūtinės skausmas, gerklės dirginimas, lėtinis bronchitas ir bronchinė astma.
Skaitykite daugiau apie tai:
- Rėmuo simptomai
- Deginimas stemplėje
- Deginimas viršutinėje pilvo dalyje
Rėmuo ir pykinimas
Pykinimas ir rėmuo dažnai pasireiškia skrandžio gleivinės uždegimo (gastrito) simptomu. Dažnai tai pasireiškia po nuobodamo alkio fazės ir palengvėja tik paėmus pagrindinius gelius ar pagrindinį maistą. Retai pykinimas pasireiškia sergant gastritu net be rėmens.
Rėmuo ir krūtinės skausmas
Rėmuo jaučiamas kaip įkandimas ar deginimas skausmu viršutinės krūtinės dalies viduryje, už krūtinkaulio (krūtinkaulio). Kuo stipresnis rėmuo, tuo didesnis jis atitraukia gerklę ir netgi gali sukelti akivaizdžiai paraudusią gerklę ir rūgštų skonį burnoje. Jei krūtinės skausmas yra staigus, nuolatinis ir sukelia krūtinės ląstos suspaudimą, taip pat reikia atsižvelgti į širdies priepuolį. Jei skausmas kyla didėjant bangoms, susidarius stresinei situacijai ar pavalgius maisto ir jį gali palengvinti stiklinė pieno, širdies priepuolis mažai tikėtinas.
Taip pat perskaitykite mūsų straipsnį: Dega už krūtinkaulio.
Rėmuo ir dujos
Meteorizmas ir rėmuo paprastai neatsiranda kaip skrandžio gleivinės uždegimo požymis. Taigi jie turi būti priskirti kitam priežasčių kompleksui. Priežastis gali būti nesveika mityba arba maisto netoleravimas (pvz., Laktozės). Padės pokalbis su šeimos gydytoju.
Skundai dėl rėmuo
- Stemplė (stemplė)
- skrandis
Detalėje pavaizduotas nesandarus skrandžio įėjimas, kuris leidžia rūgščiai košei tekėti atgal per stemplę.
Rėmuo naktį
Rėmuo sergantys žmonės dažnai skundžiasi simptomais ypač naktį atsirasti. Pavyzdžiui, taip gali būti dėl to, kad vartojo didelius riebius patiekalus vakare tapti. Kita priežastis ta plokščios lovos lovoje dėl to sunkumas greičiau iš skrandžio patenka į stemplę. Atitinkamai, jis rekomenduojamas pacientams, kuriems yra rėmuo miegoti su viršutine kūno dalimi šiek tiek pakilusia.
Kosulys nuo rėmuo
Neretai kosulys yra simptomas, pasireiškiantis stemplės gleivinės uždegimu ir rėmuo. Manoma, kad taip yra todėl, kad yra stemplėje atgal sklindanti skrandžio rūgštis dirgina gleivinę, o tai savo ruožtu sukelia norą kosėti.
Rėmuo ir nugaros skausmai
Nors nugaros skausmas nėra tipiškas rėmuo, tačiau jis gali pasireikšti kaip lydimasis simptomas. Rėmuo atsiranda, kai skrandžio rūgštis patenka iš skrandžio į stemplę, tada rūgštis dirgina gleivinę, o tai gali sukelti deginantį skausmą. Kartais tai gali spinduliuoti ir į nugarą.
Rėmuo su pykinimu ir viduriavimu
Yra rėmuo kartu su pykinimu ir viduriavimu gana retai. rėmuo retkarčiais gali jus pykinti nes skrandžio rūgštis, patekusi iš skrandžio į stemplę, dirgina gleivinę ir gali sukelti pykinimą. Viduriavimas paprastai neturi nieko bendra su rėmuo.
Painiojimo su širdies problemomis / širdies priepuolio rizika
Refliuksinis ezofagitas, stemplės uždegimas, gali pasireikšti keliais simptomais. Būdingas rūgštus raugėjimas (rėmuo) ir deginimo po krūties kaulu pojūtis, kuris kartais taip pat spinduliuoja viršutinę pilvo dalį ir kairiąją krūtinės pusę. Kosulys taip pat nėra retas refliukso ligos simptomas.
Dėl deginimo pojūčio krūtinės srityje, kuris kartais gali būti lokalizuotas ir kairėje krūtinės pusėje, simptomai taip pat gali būti painiojami su širdies priepuolio simptomais. Širdies priepuolio atveju daugelis pacientų apibūdina slėgį ar deginantį skausmą širdies srityje, kuris dažnai spinduliuoja ranką, kaklą ar viršutinę pilvo dalį, dažnai kartu su dusuliu.
Jei negalima tiksliai atmesti galimybės, kad simptomai rodo širdies priepuolį, reikia kreiptis į gydytoją, kuris gali atskirti dvi galimas diagnozes paimdamas kraujo mėginį ir EKG (elektrokardiogramą).
Skaitykite daugiau šia tema: Širdies priepuolio simptomai
Rėmuo terapija
Pirmasis rėmuo gydymo etapas turėtų būti apsvarstyti rėmuo pasireiškimo rizikos veiksnius. Tai apima alkoholio, nikotino, kavos, riebaus, aštraus, saldaus maisto vartojimą, nutukimą ir per didelį stresą. Visų pirma, nukentėjęs asmuo turėtų stengtis kiek įmanoma pašalinti galimus rizikos veiksnius. Tai ne visada būna lengva - pavyzdžiui, patiriant stresą, taip pat esant priklausomybėms, tokiems kaip nikotino vartojimas ir nutukimas -, tačiau jei rizikos faktorius išlieka, tikimybė, kad rėmuo pasikartos, yra labai didelė.
Tai padeda daugeliui ligonių, kurie skundžiasi rėmuo, ypač naktį Miegokite, kai viršutinė kūno dalis yra šiek tiek pakilusi. Taip pat turėtų Reikėtų vengti didelių valgymų prieš pat miegą.
Yra daugybė namų gynimo būdųkurie turėtų padėti kovoti su rėmuo. Tačiau neįrodyta nauda, todėl turėtumėte išbandyti, kas jums padeda individualiai. Yra iš skrandžiui tinkamos arbatos per Kramtyti burbulinę gumą iki Suvartokite saują riešutų, Pieno suvartojimas arba Sodos vartojimas daugybė patarimų.
Jei rėmuo negali būti tinkamai sustabdytas aukščiau išvardytų priemonių, veiksmingas rėmuo yra gydomas Imdamiesi vadinamųjų protonų siurblio inhibitorių pasiekti. Tai yra vaistai, kurie žymiai slopina rūgšties gamybą skrandyje. Tipiški atstovai yra, pvz Pantoprazolas ir Omeprazolas. Jei rėmuo nėra tikras skrandžio gleivinės uždegimas, dažnai pakanka išgerti vieną tabletę, jei reikia. Jei jau yra uždegusi stemplės gleivinė, gali padėti reguliarus vartojimas kelioms savaitėms.
Jei rėmuo pasikartoja, gali reikėti jo turėti Gastroskopija kad būtų įvykdęs. Tačiau to toli gražu nereikia daryti kiekvienam rėmuo sergančiam pacientui. Nuolatiniai ar didėjantys simptomai, vemiantis kraujas, juodų išmatų pašalinimas ir nepaaiškinama anemija (anemija) gali būti požymiai, kad tolesnė diagnostika gali būti naudinga ar reikalinga.
Kas padeda iš karto?
„Riopan ®“ (antacidas) dažnai reklamuojamas kaip ūmi rėmuo. Tai priemonė, turinti neutralizuoti skrandžio rūgštį, t.y., padaryti ją mažiau rūgščią / ėsdinančią. Poveikis turėtų būti greitas ir trukti kelias valandas. „Riopan®“ tiekiamas tabletėmis arba geliu, kuriuos galima nuryti.
Tačiau protonų siurblio inhibitoriai, tokie kaip pantoprazolas ar omeprazolas, yra laikomi veiksmingiausiais vaistais nuo dažno rėmuo su stemplės gleivinės uždegimu. Poveikis atsiranda gana greitai ir trunka ilgą laiką.
Daugiau apie tai skaitykite: Antacidai
Ką valgyti rėmuo?
Kadangi rėmuo gali būti padidėjęs skrandžio rūgšties gaminimas, virškinimui patartina vartoti maisto produktus, kurie nepriklauso nuo skrandžio rūgšties. Rūgštį gaminančios ląstelės skrandyje pirmiausia reaguoja į riebalus ir paprastąjį cukrų, o nežymiai - ir į baltymus.
Nukentėjusieji turėtų vengti riebaus maisto (pvz., Riebaus kepsnio su padažu) ir nevartoti saldžių gėrimų. Taip pat reikėtų vengti kavos ir alkoholio, nes jie stiprina rūgščią skrandžio aplinką. Patartina vartoti pagrindinius maisto produktus, tokius kaip neriebūs pieno produktai (atkreipkite dėmesį, dažnai su papildomu cukrumi!) Bei bulves, ryžius ir viso grūdo makaronus. Taip pat turėtų būti sumažintas bendras valgymo kiekis. Rėmuo, sergantys rėmuo, turėtų valgyti mažus, dažnai valgymus, o ne dideles, dideles porcijas. Kai skauda skrandžio judesius, naudingas ir minkštimas, nes jie per daug neakcentuoja skrandžio veiklos (bulvių košė, minkšti makaronai, ryžių pudingas, sriubos). Taip pat patartina uždrausti karštus prieskonius iš meniu, nes jie gali dar labiau pažeisti skrandžio gleivinę, kuri jau yra sudirgusi.
Daugiau apie tai skaitykite: Dieta dėl rėmuo
Vaistai nuo rėmuo
Kalbant apie rėmuo ir dėl jo atsirandančius pažeidimus (pvz., Stemplės uždegimą), yra viena veikliųjų medžiagų grupė, kuri, sakoma, yra veiksminga ir turi palyginti nedaug šalutinių poveikių: protonų siurblio inhibitoriai. Jie puola tam tikras ląsteles ir tam tikras pompas ir taip sumažina rūgšties gamybą skrandyje.
Skrandžio rūgštis tampa mažiau rūgšti, todėl mažiau „kaustinė“. Du pagrindiniai atstovai pantoprazolas ir omeprazolas priklauso šiai narkotikų grupei. Retkarčiais pasireiškia rėmuo, pakanka vieno suvartojimo. Kasdienį keletą savaičių gydymą rekomenduojama naudoti esant įprastiems simptomams ir esamam stemplės uždegimui. Jei simptomai išlieka, turėtumėte pamatyti atsakingą gydytoją. Pantoprazolį ir omeprazolą galima įsigyti vaistinėse be recepto.
Skaitykite daugiau šia tema: Vaistai nuo rėmuo
Namų vaistai nuo rėmuo
Yra sakoma, kad yra daugybė namų gynimo būdų, padedančių palengvinti rėmuo. Tačiau iš esmės nėra patikimų įrodymų, kad šios priemonės yra veiksmingos namuose. Galų gale viena priemonė padeda vienai geriau nei kita; nukentėjusiesiems geriausia išbandyti, kas duos geriausią rezultatą. Galimos namų rėmuo priemonės yra šilta arbata (pavyzdžiui, ramunėlės), sauja riešutų, kramtoma guma, pienas, šiltame vandenyje ištirpinta kepimo soda ir kt.
Vis dėlto svarbiau už šias namų gynimo priemones yra prevencija PRIEŠ simptomai atsiranda vengiant alkoholio, nikotino ir jautriems žmonėms - kavos. Taip pat gali padėti miegas su šiek tiek padidintu liemeniu ir valgant tik nedidelį patiekalą su vakariene.
Skaitykite daugiau šia tema:
- Namų vaistai nuo rėmuo
- Homeopatija rėmuo
Pienas rėmuo
Pienas yra vienas iš namų gynimo būdų, kuris teigiamai veikia rėmuo. Įtariama, kad skrandžio rūgštis turėtų būti neutralizuota. Apskritai reikia pasakyti, kad terapinė pieno nauda rėmuo yra gana abejotina, tačiau paveikti asmenys, žinoma, gali išbandyti, kas jiems padeda, ji labai skiriasi kiekvienam asmeniui.
Dieta dėl rėmuo
Dėl netinkamos dietos gali padidėti rėmuo. Visų pirma, aštrus, riebus ir labai saldus maistas gali skatinti rūgšties gamybą skrandyje ir tokiu būdu sukelti refliuksą į stemplę. Alkoholis taip pat padidina skrandžio rūgšties sekreciją, tačiau tuo pačiu sumažina stemplės apatinio obstrukcijos raumenų tonusą, kad grįžtamasis srautas į stemplę būtų dar lengvesnis.
Skaitykite daugiau šia tema: Dieta dėl rėmuo
Kepimo soda nuo rėmuo
Teigiama, kad šaukštelis kepimo sodos, ištirpintos drungno vandens stiklinėje, veikia rėmuo. Taip yra todėl, kad kepimo soda yra šarminė, bet skrandžio rūgštis yra rūgšti, Manoma, kad soda neutralizuoja skrandžio rūgštį. Tai nėra moksliškai įrodyta. Tačiau daugelis sergančiųjų pastebi teigiamą poveikį. Be abejo, soda neturėtų būti vartojama nuolat, jei rėmuo, todėl, jei rėmuo pasikartoja, reikia pasitarti su gydančiu gydytoju, kuris gali nuspręsti, ar reikalinga tolesnė diagnostika.
homeopatija
Kadangi homeopatijos menas grindžiamas empirine medicina ir į jo svarstymus įtraukiamas visas organizmas, čia negalima pateikti jokių bendrų rekomendacijų įprastinės medicinos požiūriu. Homeopatiniai vaistai, kurie naudojami ypač dažnai, yra šie: Nux vomica D6, Robinia pseudoacacia, Arsenicum album, Bismutum subnitricum, Chamomilla ir Lycopodium.
Schüsslerio druskos
Schüsslerio druskų poveikis pagrįstas teorija, kad ligas galima atsekti dėl rūgščių ir šarmų pusiausvyros sutrikimo organizme. Tačiau kadangi kūnas turi puikią sistemą (inkstus ir plaučius), sisteminis disbalansas atsiranda tik sergant sunkiomis ligomis, pvz. Inkstų nepakankamumas. Tik tada sisteminė terapija su tam tikromis druskomis turi prasmę. Jei tam tikra Schüsslerio druska yra išskirtinai šarminio pobūdžio, gali būti labai naudinga trumpam kompensuoti simptominio skrandžio rūgštinę aplinką. Panašiai kaip homeopatija, tai yra empirinės vertybės, išskyrus įprastinę mediciną. Dažnai naudojama Schüsslerio druska Nr. 9, natrio fosforikas.
Kas padeda nėštumo metu?
Iš esmės tokie vaistai kaip riopanas ir omeprazolas taip pat yra leidžiami nėštumo metu, tačiau kiekvieno vaisto vartojimas turėtų būti pasvertas ir pirmiausia aptartas su gydančiu ginekologu. Todėl nėščiosioms iš pradžių reikėtų sutelkti dėmesį į kitas galimybes, pavyzdžiui, miegoti su pakelta viršutine kūno dalimi ir vengti didelių valgymų vakare. Čia taip pat galima išbandyti namų gynimo priemones, pavyzdžiui, šiltą ramunėlių arbatą ar saują riešutų.
Skaitykite daugiau šia tema: Rėmuo nėštumo metu
Ar rėmuo gali būti nėštumo požymis?
Maždaug pusei nėščių moterų rėmuo pasireiškia pažengusioje nėštumo stadijoje. Taip yra dėl padidėjusio slėgio pilvo viduje, t.y., vietos, kurią užima augantis vaikas.
Tai nėra ankstyvas nėštumo požymis, toks kaip nėštumo sukeltas pykinimas, ypač būdingas pirmaisiais trim nėštumo mėnesiais.
Daugiau apie tai skaitykite: Pykinimas nėštumo metu
Komplikacijos
Dėl nuolatinio cheminio skrandžio rūgšties dirginimo dėl stemplės gleivinės, kurį sukelia rėmuo, laikui bėgant gali atsirasti stemplės uždegimas (refliuksinis ezofagitas). Stiprus uždegimas užgyja randais. Savo ruožtu dideli stebuliai gali susiaurinti stemplę (rando stenozė), o tai apsunkina maisto transportavimą į skrandį.
10% refliuksinio ezofagito atvejų išsivysto beretės stemplė (sinonimas endobrachinis stemplė = stemplės sutrumpėjimas). Tai lemia kai kurių stemplės ląstelių formos ir funkcijos pasikeitimą dėl lėtinio gleivinės sudirginimo (metaplazijos). Stemplės atveju metaplazija yra natūralaus stemplės epitelio (vidinio ląstelių sluoksnio, apsauginio sluoksnio) pavertimas stulpeliniu epiteliu. Šis transformuotas audinys yra mažiau atsparus, todėl, jei dirginimas nepraeina, jis gali lengvai sukelti stemplės opą.
Ši stemplės opa (beretės opa), kertanti kelis ląstelių sluoksnius, gali sukelti gyvybei pavojingą kraujo netekimą. Blogiausiu atveju tokia beretės opa gali išsivystyti į piktybinį stemplės naviką (stemplės karcinomą). Iš esmės vis dėlto yra galimybė ląstelėms ištuštėti, t. metaplazija yra grįžtama, kai išnyksta lėtinis gleivinės sudirginimas.
Vagos nervas (Nervus Vagus), esantis tiesiai prie stemplės ir aprūpinantis visus organus (plaučius, širdį ir kt.) Parasimpatiškai (autonominės nervų sistemos dalis) iki diafragmos, gali būti dirginamas rėmuo (refliuksas). Neretai kai kurie pacientai praneša apie lėtinį kosulį arba apie tai, kad jų buvusi astma pablogėjo. Taip yra todėl, kad sudirgęs kaukolės nervas sukelia bronchų susitraukimą (bronchų susiaurėjimą).
Tačiau dažnai lėtinį kosulį ir užkimimą taip pat sukelia gerklių ir balso stygų sudirginimas dėl ligų. Dėl abiejų priežasčių vaizdas gali būti įvairus.
Vagos nervo sudirginimas taip pat gali sukelti spazminį vainikinių arterijų susitraukimą (vainikinių kraujagyslių spazmą). Dėl to sukeltas širdies skausmas yra labai panašus į širdies smūgio skausmą (krūtinės angina), todėl gali būti sunku atskirti jį nuo širdies ligos.
Labai retais rėmuo gali atsirasti tulžies rūgščių refliuksas arba sekrecija iš kasos (šarmų) į stemplę. Kaustiniai cheminiai nudegimai yra labiau žalingi nei rūgštiniai nudegimai, nes jie lengviau plinta audinyje. Klastingai tai gali sukelti žymiai didesnį audinių pažeidimą, nepaisant mažiau simptomų, palyginti su rūgšties nudegimais.
Be to, rėmuo gali susiaurinti stemplę, nes stemplės gleivinę dirgina skrandžio rūgštis ir ji gali uždegti.
Skaitykite daugiau šia tema: Stemplės susiaurėjimas
Rėmuo diagnozė
Įtariamą rėmuo diagnozę galima greitai nustatyti remiantis aukščiau aprašytu simptomų kompleksu. Neaiškiais atvejais arba norint nustatyti žalos dydį, būtina atlikti papildomą diagnostiką:
Sonografija (ultragarsas):
Tai paprastas ir greitas tyrimo metodas, skirtas įvertinti atskirus refliukso epizodus, skrandžio ištuštinimą ir nustatyti hiatalinę išvaržą. Sonografijoje nėra radiacijos, todėl nereikia tikėtis jokio šalutinio poveikio ir ultragarsinį tyrimą galima pakartoti tiek kartų, kiek reikia.
Ilgalaikis stemplės pH matavimas:
Rėmuo diagnozuojamas matuojant rūgšties matavimą naudojant pH elektrodą, kuris per nosį per 24 valandas įkišamas į stemplę. Elektrodas kas 4–6 sekundes stebi ph reikšmę stemplėje prie skrandžio. Nešiojamasis registratorius, sukuriantis ilgalaikį profilį, fiksuoja, kaip dažnai įvyksta refliukso įvykiai ir kokia stipri yra rūgštis. Jei pH vertės matuojamos žemiau 4, labai tikėtina, kad įvyko refliukso įvykis. Šis tyrimo metodas nepateikia jokios informacijos apie jau padarytą gleivinių pažeidimą.
Rentgeno rijimas (viršutinė virškinimo trakto dalis):
Siekiant išvengti tokių komplikacijų, kaip randai ir susiaurėjimas (Stenozės) rentgeno kregždė yra tinkama kaip neinvazinė vaizdavimo procedūra. Jei yra stenozių (susiaurėjimų), rentgeno metu galima pastebėti į stemplę panašius stemplės sutraukimus. Be to, galimi teiginiai apie stemplės pernešimo sutrikimus ir skrandžio ištuštinimą.
Endoskopija (stemplės ir skrandžio-duodenoskopija):
Stemplės, skrandžio ir viršutinės plonosios žarnos dalių "endoskopija" yra pasirinktas metodas, leidžiantis tiesiogiai įvertinti ir klasifikuoti gleivinių pažeidimus teisingai diagnozuojant rėmuo. Vaizdai į monitorių perduodami per vamzdelio kamerą (endoskopą). Endoskopijos metu iš įtartinų gleivinės vietų gali būti paimti audinių mėginiai (biopsija). Audinių tyrimas mikroskopu (histologinis radinys) yra prasmingesnis nei (makroskopinis) radinys plika akimi. Tik atlikus histologinį tyrimą galima nustatyti audinio pokyčius (Metaplazija) arba naviko įrodymai ir rūšis gali būti pateikti. Terapija taip pat gali vykti, pvz. gleivinės kraujavimo opų sustabdymas.
Taip pat skaitykite:
- Endoskopija
- Krūtinkaulio skausmas.
Anatominė stemplė
- Vamzdis (trachėja)
- Dešinysis plaučiai (plaučiai)
- Diafragma
- gerklę
- Stemplė (stemplė)
- kairiuoju plaučiu
- skrandis
Gleivinės pažeidimų klasifikavimas pagal Savary ir Miller
I laipsnis: Apibūdintas, individualus, paviršinis gleivinės pažeidimas (erozijos)
II laipsnis: Išilginis, sujungtas gleivinės pažeidimas (išilgai santakos erozijos)
III laipsnis: Gleivinės žiedinis pažeidimas (žiedinės erozijos)
IV laipsnis: Opa (opa), stenozė (siaura), brachio ir stemplė (žr. Aukščiau)
Gintaro testas:
Jei nepaisant novatoriškų simptomų, neišsiskiriantis endoskopinis radinys nepatvirtina įtariamos refliukso ligos diagnozės (10–15 proc. Pacientų), diagnozę patvirtinti gali padėti Bernsteino testas. Šis tyrimas modeliuoja rūgšties poveikį stemplės gleivinei. Į stemplės gleivinę iš zondo lašinamas šiek tiek kaustinės rūgšties. Jei tai sukelia simptomus, kurie sutampa su pagrindinės ligos simptomais, labai tikėtina refliukso liga (refliuksinis ezofagitas). Tokiais atvejais yra padidėjęs stemplės jautrumas cheminėms medžiagoms.
Stemplės manometrija:
Retais atvejais apatinio sfinkterio funkcija turi būti patikrinta atliekant išmatavimų slėgį. Pirmiausia per nosį į skrandį įdedamas plonas vamzdelis (kateteris), po to lėtai traukiamas atgal į burną, o pacientas turi reguliariai nuryti šiek tiek vandens. Kai kateteris ištraukiamas, kateterio gale nuolat matuojamas vidinis stemplės slėgis. Kompiuterinėje grafikoje pavaizduotos slėgio sąlygos stemplėje. Taigi galima diagnozuoti stemplės funkcinius sutrikimus. Refliukso liga nustatoma tik netiesiogiai, turint stemplės disfunkcijos įrodymų.
