Pečių sąnarys
Pečių sąnario apibrėžimas
Peties sąnarys (Articulatio humeri) jungia žastą (Humerus) su pečių ašmenimis (Scapula). Jis yra apgaubtas jungtine kapsule, turi nedaug raiščių ir daugiausia dėl stiprių raumenų (Rotatoriaus rankogaliai) užtikrintas.
funkcija
Pečių sąnarys taip pat Humeroscapular jungtis, yra rutulinis sujungimas, turintis tris laisvės laipsnius.
Viena vertus, ranką galima perkelti į priekį arba atgal per petį. Tai vadinama Anteversija arba. Retro versija.
Be to, ranką galima paskleisti atskirai arba uždėti ant kūno (Pagrobimas / grobimas) ir pasukta į vidų arba į išorę (Vidinis sukimasis / išorinis sukimasis).
Skaitykite daugiau šia tema: Išorinis sukimasis
Sternoclavicular jungtis (Articulatio sternoclavicularis), acromioclavicular jungtis (Articulatio acromioclavicularis) ir dvi antrinės jungtys (subbakromos sąnario ir krūtinkaulio-krūtinės ląstos sąnarys) dalyvauja. Vis dėlto didžiausia judesio juosta yra peties sąnarys.
Trikampis raumuo (Deltoidinis raumuo) ir rotatoriaus rankogalį, susidedantį iš Supraspinatus raumenys, M. infraspinatus, Subscapularis raumenys ir M. teres nepilnametė, yra pagrindiniai peties raumenys.
Paskyrimas pas peties specialistą
Mielai patarčiau!
Kas aš esu?
Mano vardas Carmen Heinz. Esu ortopedijos ir traumos chirurgijos specialistė specialistų komandoje dr. Gumpertas.
Pečių sąnarys yra vienas iš sudėtingiausių žmogaus kūno sąnarių.
Todėl peties gydymui (rotacinė manžetė, impingencijos sindromas, kalcifikuotasis petys (tendinosis calcarea, bicepso sausgyslė ir kt.)) Reikia daug patirties.
Aš konservatyviai gydau įvairiausias peties ligas.
Bet kurios terapijos tikslas yra gydymas visiškai atsigavus be operacijos.
Kuri terapija gali pasiekti geriausių rezultatų per ilgą laiką, gali būti nustatyta tik peržvelgus visą informaciją (Tyrimas, rentgenas, ultragarsas, MRT ir kt.) būti įvertinta.
Galite mane rasti:
- Lumedis - jūsų ortopedas chirurgas
„Kaiserstrasse 14“
60311 Frankfurtas prie Maino
Tiesiogiai į susitarimą dėl susitikimo internetu
Deja, šiuo metu įmanoma susitarti tik pas privačius sveikatos draudikus. Tikiuosi tavo supratimo!
Daugiau informacijos apie mane galite rasti Carmen Heinz.
Anatominė struktūra
Pečių sąnarį formuoja žasto galva (Caput humeri) ir pailgos sąnario mentės dalis (Scapula), kuris taip pat Glenoidas Cavitas yra vadinamas ir sudaro įgaubtą paviršių. Apatiniame šios srities krašte yra lūpa, padaryta iš pluoštinės kremzlės (Glenoidinis labrumas), kuris naudojamas padidinti kavitas. Šio rutulinio sujungimo jungtinė galvutė iš tikrųjų yra daug kartų didesnė nei jungties lizdas.
Dėl šio skirtumo galima plačiai judėti, tačiau stabilumo sąskaita. Tai užtikrina tvirtas raumenų diržas (rotatoriaus rankogaliai).
Figūros peties sąnarys
- „Humerus“ galva - Caput humeri
- Pečių sąnario lizdas -
Glenoidas Cavitas - Mentė - Scapula
- Apykakle - Klavikalas
- Pečių kampas - „Acromion“
- Peties-apykaklės
Bendras -
Articulatio acromioclavicularis - Deltoidas - M. deltoideus
- Varnos buko procesas -
Korakoido procesas - Varnos buko prailginimo pečių kampas
Juosta -
Korakoakromijos raištis - Sąnario ertmė -
C.avitas articularis - Pluoštinio kremzlės žiedas -
Glenoidinis labrumas - Bicepsas, ilga galva -
M. biceps brachii - Bursa -
Subakrominė bursa - Žasto velenas -
Corpus humeri
Visų Dr-Gumpert vaizdų apžvalgą galite rasti apsilankę: medicininės iliustracijos
Pečių raumenys
- Scapula-hyoid kaulinis raumuo -
Omohyoideus raumenys - Priekinis laiptų raumuo -
Skenelio priekinis raumuo - Galvos virpiklis -
Sternocleidomastoidinis raumuo - Apykakle - Klavikalas
- Deltoidas - M. deltoideusas
- Varnas vejasi žasto raumenis -
Korakobrachialinis raumuo - Subkapsulinis raumuo -
Subscapularis raumenys
(antrasis sluoksnis) - Dvigalvis žasto raumuo
(Bicepsas) - M. bicepsas brachii - Pectoralis major -
Pectoralis pagrindinis raumuo - Scapula lifter -
(antrasis sluoksnis) -
Raumuo levatoriniai žastikauliai - Viršutinis kaulo raumuo -
Raumuo supraspinatus (antrasis sluoksnis) - Scapula kaulas -
Špinatai - Mažas apvalus raumuo -
Raumuo teres nepilnametis - Raumenų raumenys -
Raumuo infraspinatus - Didelis apvalus raumuo -
Raumuo teres majoras - Trapezius -
Raumuo trapecijos - Plati nugaros raumenys -
Raumuo latissimus dorsi
Rotatoriaus rankogaliai
= 4 raumenys (7 + 11 + 13 + 14) -
dengtas deltiniu
Visų Dr-Gumpert vaizdų apžvalgą galite rasti apsilankę: medicininės iliustracijos
Sąnario kapsulė ir peties sąnario raiščių apsauga
Bendra peties sąnario kapsulė iškyla ant žastikaulio, uždengia žastikaulio galvą ir sąnario erdvę ir pritvirtinama prie mentės išorinio paviršiaus. Jis yra gana platus ir, kai ranka pakabinta žemyn, pažasties srityje yra išsipūtimas, kurį galite pamatyti Ašies įdubimas vadinamas. Šis išsipūtimas tarnauja kaip atsargos raukšlė, kuri ypač naudojama atliekant purškiamuosius judesius.
Kadangi sąnario kapsulė yra labai plona, ją palaiko trys raiščių struktūros (Ligamenti glenohumeralia superius, mediale ir inferius), o viršutinėje srityje ties Korahumeralinis raištis sustiprinta. Šie raiščiai eina nuo žastikaulio galvos iki pečių ašmenų.
Bursa
Bursa (Bursae) yra užpildytos skysčiu, kapsulės pavidalu, atskirtos ertmės, esančios už jungtinės erdvės ribų, ir turinčios didelę mechaninę apkrovą. Bursae yra įgimtos arba įgytos (reaktyviosios bursos). Atsižvelgiant į mechaninį krūvį, kiekvieno žmogaus skirtingose vietose formuojasi skirtingo dydžio bursa. Dėl šio individualaus kintamumo neįmanoma tiksliai nurodyti bursos vietos.
Subakrominė bursa yra bursa, esanti po akromionu, kaulinis mentės prailginimas. Kitas didelis bursa (Deltoidinė bursa) randamas tarp trikampio raumens ir žastikaulio.
Burnos dažnai yra žemiau sausgyslės Subscapularis raumenys arba žemiau varnos buko pratęsimo (Korakoido procesas) ryšium su peties sąnario sąnario ertme.
Įvadas - peties sąnario ligos
Dėl disproporcijos tarp žastikaulio galvos ir sąnario menčių paviršiaus bei silpno peties sąnario raiščių susilaikymo, pečių sąnarys linkęs išsisukti (Dislokacijos).
Dažniausiai žastikaulio galva pasislenka į priekį ir į priekį bei žemyn, ypač kai ranka smarkiai pasukama į išorę, todėl ši trauma dažnai įvyksta sportinių nelaimingų atsitikimų metu ir krintant. Po pirmosios dislokacijos, kuriai vis dar reikalinga didžiulė trauma, dažnai pasitaiko tolimesnių dislokacijų. Naudojant juos, paprastai pakanka nedidelio sukimosi, kad pečių sąnarys išsiskirtų. Tai įprasti dislokacijos dažnai būna net miego metu ir yra nepaprastai nepatogu. Išniręs petys yra labai skausmingas ir, žinoma, jo nebegali judinti.
Tokie pasikartojantys dislokacijos gali pažeisti kremzlę ir net apatinį kaulą (vadinamieji įspūdžiai), as Hill-Sachs pažeidimas yra paskirtos.
Peties sąnario artrosai yra gana dažni. Jie atsiranda kaip degeneracinė liga, atsirandanti dėl kremzlės, kuria dengiami sąnario pečių paviršiai, susidėvėjimo ir yra susijusi su stipriu skausmu bei ribotu judrumu. Sunkiais atvejais čia gali būti naudojamas peties protezas.
Įspaudimo sindromą sukelia jungiamojo audinio (kapsulinio ar sausgyslių audinio) suspaudimas arba sąnario struktūrų nusidėvėjimo požymiai, kurie smarkiai pablogina judumą, ypač rankos išsiliejimą ir sukimąsi.
Sustingęs petys yra laikinas vieno ar abiejų pečių sustingimas.
Po stipraus peties sąnario skausmo atsiranda gana neskausmingi judesių apribojimai. Idealiu atveju simptomai praeis savaime.
Trauminis kremzlės lūpos nuplėšimas (Glenoidinis labrumas) menisko menisko paviršiaus vadinamas Bankart pažeidimas ir yra viena iš įprastų dislokacijų priežasčių.
Skausmas peties sąnaryje
Pavyzdžiui, peties sąnario sužalojimai ar degeneraciniai sąnarinių paviršių pokyčiai Sąnarių dilimas, gali sukelti peties skausmą.
Tačiau skaudant petį retai pažeidžiami tik šie sąnarių paviršiai. Skausmas dažnai būna Pečių sąnariai atsakingas už „peties sąnario skausmą“. Tai apima vadinamąjį Acromioclavicular sąnarys (Sąnarys tarp kaulinio pečių ašmenų proceso - akromiono - ir raktikaulio - raktikaulio).
Skausmas taip pat gali atsirasti tarp akomiono ir žasto galvos. Be to, minkštieji audiniai, kurie stabilizuoja sąnarį, t. Y. Raiščiai, raumenys ir sąnario kapsulės, gali būti skausmingi ir sukelti peties sąnario skausmą. Žemiau yra bendrų pečių skausmo priežasčių apžvalga.
Skausmo priežastys
1. Pečių išnirimas
Peties sąnario išnirimas yra peties sąnario išnirimas, kurį gali sukelti nelaimingas atsitikimas (trauma) arba dėl jo būklės (įprasta).
Yra įvairių dislokacijų formų, iš kurių labiausiai paplitusi priekinė dislokacija, kuri sudaro daugiau kaip 90 proc. Esant išoriniam sukimui ir pagrobimui, rankos gali lengvai išsisukti, jei juda neteisingai, pavyzdžiui, avarijos metu.
Pečių sąnarį gali išnarplioti ir konstituciniai veiksniai, tokie kaip raiščių sistemos anomalijos ar neteisinga raumenų inervacija. Pečių išnirimas yra gana dažnas reiškinys, kuriam būdingas savaiminis skausmas ir skausmas judant. Ranka yra elastingai pritvirtinta neįprastoje padėtyje ir laikoma kartu su garso rankena.
Jei nervai (ašinis nervas) yra sužeisti, taip pat gali būti pažeista rankos motorinė funkcija ir jautrumas. Daugeliu atvejų ranką galima sumažinti iki įprastos padėties be anestezijos ir skiriant skausmą malšinančių vaistų. Jei taip nėra, galima atlikti anesteziją. Tačiau tai gana retai.
Skaitykite daugiau šia tema: Pečių išnirimas
2. Subakrominis bursitas - bursos uždegimas
Bursitas yra bursos uždegimas. Bursae sumažina trintį tarp kaulų ir minkštųjų audinių kūne. Tokia bursa yra po vadinamuoju acromionu, kauliniu pečių ašmenų procesu.
Jei yra uždegimas, kuris gali būti trauminis ar infekcinis, atsiranda peties skausmas. Tačiau subakrominis bursitas paprastai būna trauminis.
Tai taip pat gali atsirasti dėl medžiagų apykaitos ligų, tokių kaip podagra, ar reumatoidinio artrito metu. Jam būdingas peties skausmas ir ribotas peties sąnario judrumas. Ūminėje uždegimo fazėje sąnarys turi būti negailimas.
Konservatyviai jis gydomas fizinės terapijos pratimais, gliukokortikoidų injekcijomis ir nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo. Jei konservatyvus gydymas nepavyksta, uždegiminę bursą galima pašalinti chirurginiu būdu.
Skaitykite daugiau šia tema: Peties bursitas
3. Tendinozės kalkarea
Vadinamasis „kalkių pečiai“ yra labai skausmingas dalykas. Įvairių raumenų, tvirtinančių peties sąnarį, sausgyslės (supraspinatus / infraspinatus raumenys, rečiau subscapularis / trereso raumenys) turi kalcio nuosėdų.
Kelti ranką ir daryti spaudimą paveiktoms sausgyslėms yra skausminga.
Gydymas yra konservatyvus, nes vietiniai nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir fizioterapiniai pratimai.
Jei simptomai nepraeina per šešis mėnesius, atliekamos chirurginės priemonės, kurios apima, pavyzdžiui, kalcio židinių artroskopinį pašalinimą arba fokusuotą ortopedinę šoko bangos terapiją.
Skaitykite daugiau šia tema: Kalkių petys
4. Omartrozė
Omartrozė yra degeneraciniai peties sąnario kremzlės pokyčiai ir dažniausiai atsiranda be organinės priežasties.
Tai taip pat gali būti dažnas pečių sąnario išnirimas ar sužalojimas. Jam būdingas peties skausmas, kurį apsunkina judėjimas. Tai yra judėjimo apribojimai ir naktinis skausmas.
Konservatyvi terapija apima fizioterapinius pratimus, gydymą nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, taip pat krioterapiją ir ultragarso procedūras. Kilus abejonėms, atliekant operaciją sąnarį galima dirbtinai pakeisti. Tai vadinama visišku endoprotezavimu.
Skaitykite daugiau šia tema: Peties osteoartritas
5. Sušalęs petys
„Sustingęs petys“ yra periarthropathia humeroscapularis forma. Šis bendras terminas apibūdina visas galimas degeneracines pečių juostos ligas. Tai taip pat apima bursitą, tendinitą, peties sąnario raumenų nusidėvėjimo požymius (rotatoriaus rankogalį) ir kt.
Sustingęs petys yra lėtinis, uždegiminis peties sąnario kapsulės pokytis. Tai sutvirtina sąnarį, o tai galiausiai sukelia skausmą ir apribotą judumą.
Šios ligos ypatumas yra tas, kad jos simptomai pasireiškia 3 etapais.
Pirmajame etape skausmas yra labai dominuojantis ir ypač stiprus naktį. Tačiau judėjimas nėra ribojamas.
Antroje stadijoje skausmas praeina, tačiau judėjimas vis labiau apribotas, o trečioje stadijoje simptomai išnyksta.
Sustingęs petys taip pat konservatyviai gydomas nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo ir fizioterapijos pratimais.
Jei po 6 mėnesių simptomai neišnyksta, atliekama anestezijos mobilizacija. Sąnarys judinamas į visas puses, atliekant trumpą anesteziją, kad atsilaisvintų degeneraciniai „sukibimai“.
Kraštutiniais atvejais sušalęs pečius taip pat galima gydyti chirurginiu būdu.
Daugiau informacijos galite rasti mūsų tema: Sušalęs petys
6. Impingmentinis sindromas
Impingmentinis sindromas yra skausmingas supraspinatus raumenų sausgyslių užstrigimas. Raumenys priklauso vadinamajai rotatoriaus manžetės raumenų grupei ir apsaugo peties sąnarį. Skausmas daugiausia paveikia rankos pakėlimą. 7-asis
Bicepso tendinitas: Tendonitas yra sausgyslių uždegimas. Ilgojo bicepso sausgyslės uždegimas yra gana dažnas reiškinys senatvėje dėl nusidėvėjimo. Sausgyslė eina sąnario peties sąnario kapsulėje.
Kai ranką pakeliate virš pečių lygio, yra skausmas. Taip pat skausmingas yra sausgyslės spaudimas.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir fizinės terapijos pratimai gali padėti sumažinti skausmą.
Jei skausmas išlieka po 6 mėnesių, operacijos metu galima sutrumpinti ilgąją bicepso sausgyslę ir pritvirtinti prie žastikaulio galvos.
Skaitykite daugiau šia tema: Impingmentinis sindromas
Kitos priežastys
Be to, jūs galite
- Lūžiai / lūžiai
- Nervų pažeidimas
- degeneraciniai kaulų pokyčiai
- osteoporozė
- Osteomielitas
ir - Sindromai, tokie kaip gimdos kaklelio stuburo sindromas
Sukelia peties skausmą.
Terapija priklauso nuo pagrindinių skausmo priežasčių. Priežastis ne visada turi būti pečių sąnaryje ir gali būti, pavyzdžiui, gimdos kaklelio stubure, kaip ir gimdos kaklelio stuburo sindromo atveju. Pirminį palengvėjimą gali suteikti simptominiai skausmą malšinantys vaistai, skausmą malšinantys vaistai ir priešuždegiminiai tepalai.
Kokios operacijos atliekamos peties sąnariui?
Yra įvairių operacijų, kurios atliekamos peties sąnariui. Toliau išsamiau aptariamos dažniausiai pasitaikančios operacijos, susijusios su chirurgijos metodais ir jų nurodymu.
1. Peties sąnario artroskopija
Artroskopija yra a minimaliai invazinė procedūrakurie gali būti naudojami tiek terapijos, tiek diagnostikos tikslais.
Maži gabalai (Athrotomijos) endoskopu (Artroskopas) pristatė. Pečių artroskopija yra labai dažna procedūra, nes ja galima gydyti daugelį peties ligų.
Pagal nutylėjimą tai vyksta pečių mobilizacijos metu (Arthrolizė), Peties sąnario rezekcija, kalcio pašalinimas, ilgojo rekonstrukcija ar perkėlimas Bicepso sausgyslė, Naudojamas pečių stabilizavimas ir rotatoriaus rankogalių rekonstrukcija.
Be to, pečių stogas artroskopiškai padidintas (subakrominis dekompresija). Artroskopiškai gydomas ne tik peties sąnarys, bet ir peties sąnarys (acromio-clavicular sąnarys), poūmio bursa (bursae po peties stogu) ir raumenų sausgyslės, tokios kaip ilgoji bicepso sausgyslė.
Artroskopijos pranašumas yra palyginti mažos žaizdos. Be to, sąnario struktūros taip pat gali būti vertinamos dinaminėmis sąlygomis, t. Y. Judant.
2. Atvira operacija ant peties
Sunkūs peties sužalojimai, ryškus peties nestabilumas, Kalcifikacijos arba labai ryškus tendinitas, gali prireikti atviros peties operacijos. Tai apima visas svarbiausias intervencijas, tokias kaip a dirbtinis peties sąnario pakeitimas po sunkios avarijos ar ekstremalių degeneracinių pokyčių. Taip pat sausgyslės pašalinimas, Tenotomija, gali būti vykdoma atvirai.
Plyšęs peties sąnarys
Jei pečiai „įtrūkę“ ar „susiraukę“, tai gali turėti įvairių priežasčių, kurios ne visada apima traumas ar ligas. Galimos peties įtrūkimo priežastys yra šios.
1. Įsiskverbimas
Impingmentinis sindromas yra skausmingas sąnario sausgyslės įstrigimas Supraspinatus raumenys. Atsiranda judesių sukeliamas skausmas. Gali būti girdimas trūkinėjantis ir girgždantis garsas.
2. Degeneraciniai ir uždegiminiai peties sąnario pokyčiai
Tai apima, pavyzdžiui, bursitą ar Tendinozės kalkarea. Gali atsirasti trūkinėjantis triukšmas, kurį lydi skausmas.
3. Acromioclavicular sąnario sužalojimai
Acromioclavicular sąnarys yra peties sąnarys ir yra tarp Apykakle ir „Acromion“, kaulinis pečių ašmenų procesas. Dėl sąnario sužeidimų, pavyzdžiui, dėl nelaimingo atsitikimo, atsiranda skausmas ir aiškiai girdimas peties plyšimas.
4. Netinkamai apkraunami pečių raumenys
A Sąnarių nestabilumas pečių, kuris yra dėl judėjimo stokos Pečių raumenys arba dėl neteisingos perkrovos petys gali įtrūkti.
Ką turėtumėte daryti, jei turite peties įtrūkimą?
Kol nėra kitų nusiskundimų, tokių kaip skausmas, iš pradžių galite būti ramūs. Pečių įtrūkimai gali praeiti fizioterapinis ir fizioterapijos pratimai tada dažniausiai bus pašalintos. Gydytojas gali naudoti tokias diagnostines procedūras kaip MRT arba rentgenas Nustatykite tikslią peties įtrūkimo priežastį ir individualiai nustatykite terapiją su paveiktais asmenimis.
Išsipūtęs petys
A Pečių sąnario išnirimas šnekamoji kalba yra vadinama „išnirusiu pečiu“. Tai peties sąnario išnirimas.
Apie 50% dislokacijų paveikia petį, tai gana dažna ortopedinė liga. Dėl ypatingų anatominių peties sąnario bruožų labai dažnai pasitaiko dislokacija.
Sąnario kapsulė yra labai toli o raiščiai ties jungtimi nėra ypač įtempti. Tai lemia labai puiki judėjimo laisvė.
Be to, žasto galva yra per didelė, palyginti su lizdu, o tai gali lengvai sukelti dislokaciją. Skiriamos įvairios peties sąnario išnirimo formos, iš kurių dažniausiai pasitaiko išnirimas į priekį ir žemyn („Luxatio anterior / subcoacoidea“). Toks išnirimas yra labai skausmingas, nukentėjęs asmuo laiko ranką. Ranka paprastai gali būti pakeista be didesnių komplikacijų. Kad būtų lengviau padėti ranką, pacientui skiriami vaistai nuo skausmo ir lengvas sedacija. Gydytojas tai gali padaryti atlikdamas kelis paprastus veiksmus.
Tada Motoriniai įgūdžiai ir jautrumas patikrinta.
Nervų sužalojimų, lūžių atvejais arba jauniems žmonėms, turintiems labai dažnas peties išnirimas, gali padėti kapsulės užveržimas.
Peties sąnario uždegimas
Kalbėdami apie peties uždegimą, ekspertai reiškia vadinamąjį Humeroscapular periartritas arba taip pat „Sušalęs petys“.
„Sušalęs petys“ yra platus Sąnarių standumas su sunkiais Judėjimo apribojimai, kuris iš dalies taip pat daugiau ar mažiau skausminga gali būti. Ji yra lėtinis, uždegiminis pokyčiai srityje Pečių sąnario kapsulė pamatinis. Priežastys gali būti: a Bursitas, Tendonitas, Plyšimai arba Uždegimas srityje Rotatoriaus rankogaliai (Peties raumenys) arba a Impingmentinis sindromas būti.
Liga yra padedama rentgenas ir Sonografija diagnozuota ir gali būti gydoma tiek konservatyviai, tiek chirurginiu būdu.
Konservatyvi terapija apima geriamojo vaisto vartojimą nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir fizioterapijos pratimai. Po 6 mėnesių trumpąja anestezija galima mobilizuoti anesteziją, jei simptomai nesumažėjo. Jungtis judama į visas puses. Kraštutiniu atveju a Artroskopija atliko.
Kiti peties uždegimai: Omartrozė, Tendinozės kalkarea
