Juostinės pūslelinės skausmas

apibrėžimas

prie Skausmaskurios yra dalis a Juostinė pūslelinė įvykti, tai pirmiausia yra vadinamasis postherpetinė neuralgija nuo tikrojo „Zoster skausmas"Atskirti.

Iš "Zoster skausmasAr skausmas atsiranda tipinės juostinės pūslelinės infekcijos metu. Paprastai tai vadinama deginimas ir niežti jaučiamas ir eina koja kojon su tam tikru odos plotu pustulinis Bėrimas. Vadinasi dingsta šis skausmas paprastai taip pat kaip bėrimai gydoČia skausmo trukmę ir intensyvumą gali įtakoti tinkamos priemonės.

Taip vadinamas "postherpetinė neuralgija„, Dažniausia juostinės pūslelinės komplikacija. Apie ją kalbama tada, kai skausmas dar ilgiau nei du mėnesius po išorinio odos sudirginimo likučiai, t.y., chronizuoti.

Pagrindinė priežastis

Tiek tikrasis „Zoster skausmas"Kaip ir"postherpetinė neuralgija„Kyla, kai yra juostinės pūslelinės, kurioje Varicella zoster virusaikurios jau yra organizme dėl ankstesnės infekcijos, vėl suaktyvinta tapti. Jų metu Migracija į odą išilgai nervinių skaidulų, kuris, be kita ko, skirtas Jausmas yra atsakingi, virusai prasiskverbia uždegiminiai procesai tipiškas Odos pokyčiai ir susijęs „Zoster skausmas„Paveiktose teritorijose. Kai kuriais atvejais skausmas atsiranda dar prieš pasirodant tikrajam bėrimui.

Kodėl skausmas išlieka net po to, kai odos pokyčiai užgyja ir virsta "postherpetinė neuralgija„Gali vystytis yra dar neišsiaiškinta detaliai.

Vienas paaiškinimas yra vienas nuolatinė žala nukentėjęs Nervų pluoštai viruso. Dėl šios žalos ir vėlesnio neteisingo gijimo atsiranda a Padidėjęs jautrumaskad signalai būtų nuolat siunčiami į skausmą sukeliančias nervines skaidulas. Dėl šios priežasties nugaros smegenų nervų ląstelės, dėl kurių kreipiasi šios nervų pluoštai, tampa pernelyg padidintos. Taip nervų ląstelės tampa aktyvios ir perduoda informaciją smegenims per Skausmo pojūtiskai tikroji skausmo priežastis jau seniai išnyko.

Šis nuolat bėga Signalų kaskados bet taip pat galėtų bėgiokite atvirkščiai link odos paviršiaus ir ten toliau Skausmo receptoriai sutikti tuos savo ruožtu vietiniai a Uždegiminis atsakas sukelti.

Kita teorija galioja Remonto procesaisukelia juostinė pūslelinė yra atsakinga už sutrikusius skausmo pojūčius. Dėl šių modifikacijų periferinis taip pat zvidinė nervų sistema Skausmą sukeliančios nervinės skaidulos yra sujungtos su tomis skaidulomis, kurios yra atsakingos už normalų prisilietimą ir lytėjimo pojūtį. Taigi, paprastai kyla iš nugaros smegenų Slopinamas per didelis skausmo pojūtis.

Simptomai

Atsižvelgiant į vėjaraupių zoster viruso sukeltą nervų pažeidimo lokalizaciją, tai lemia postherpetinė neuralgija sudėtingas simptomų rinkinys. Todėl pacientai dažniausiai aprašo trys skirtingi skausmo tipai: nuolatinis priespaudos ar deginimas Nuolatinis skausmas, trumpi - šaudoma kaip į elektros smūgius - dūrio (žavus) Skausmas ir Skausmas, priklausomas nuo liečiamo yra (Allodinija, hiperpatija). Šis nuo liečiamo priklausomas skausmas kartais būna toks stiprus, kad pacientui yra nepatogu, jei ant jo kūno yra audinių. Jas daugiausia sukelia lengvas prisilietimas, tuo tarpu stiprus spaudimas atitinkamame taške nėra suvokiamas kaip nepatogus.
Be to, taip pat gali stresas ir Temperatūros pokyčiai sukelti ar sustiprinti postherpetinį skausmą.

Niežėjimas kaip simptomas

Kitas dažnas juostinės pūslelinės simptomas yra niežėjimas, kuris dažnai būna pirmasis juostinės pūslelinės simptomas. Paprastai jis pasireiškia odos srityje, kurioje susidarė bėrimas ir kurioje pacientas jaučia padidėjusį skausmą. Ligai progresuojant, niežėjimas gali padidėti.
Niežėjimas taip pat atsiranda dėl viruso pažeisto nervo. Nervų pažeidimas sutrikdo nervo jautrumą, o pacientas jaučia stiprų niežėjimą. Retais atvejais vietoj skausmo gali atsirasti niežėjimas.
Niežėjimas dažniausiai užgyja dehidratacija ir zoster pūslelių užkrėtimas.
Reguliarus cinko tepalo užtepimas yra geras būdas padėti odai greitai išsausėti. Tai taip pat lemia niežėjimo palengvėjimą.

Ar juostinė pūslelinė gali praeiti be skausmo?

Paprastai nervinių skaidulų pažeidimas juostinės pūslelinės srityje sukelia stiprų skausmą. Paprastai jie atsiranda kartu su odos išbėrimu ir niežėjimu ir dažnai būna pirmieji juostinės pūslelinės simptomai.
Skundų intensyvumas kiekvienam pacientui skiriasi. Kai kuriems pacientams skausmo simptomai yra ligos priešakyje, tačiau bėrimas kartu su niežuliu sukelia daugiau problemų kitiems pacientams.
Atskirais atvejais, juostinė pūslelinė gali praeiti ir be skausmo. Ypač per pirmąsias kelias dienas skausmo nebūna. Kai kuriais atvejais pažeidžiami nervai taip pat suvokiami kaip deginimas ar niežėjimas.
Tačiau tokiu atveju taip pat nurodoma ankstyva skausmo terapijos pradžia, siekiant užkirsti kelią stipriam skausmui ir galimoms komplikacijoms (pooperacinė neuralgija) kaip profilaktikos priemonė.

terapija

Nuo „Zoster skausmas„Didesnė juostinė pūslelinė yra pagrindinės ligos simptomas, pagrindinis dėmesys skiriamas ankstyvai juostinės pūslelinės kontrolei. Tai taip pat yra profilaktinė priemonė siekiant užkirsti kelią „postherpetinė neuralgija„Dar.

Taigi šios terapijos tikslas yra užkirsti kelią viruso plitimui, palengvinti aštrų skausmą ir užkirsti kelią poodinei neuralgijai. Pirma, antivirusiniai vaistai, tokie kaip Acikloviras ir Brivudinas viruso aktyvumui riboti. Tai reiškia, kad odos pokyčiai taip pat greičiau gyja. Be to, skausmui ir niežėjimui sumažinti naudojami vietiniai anestetikai.

Tačiau kai kuriais atvejais priemonės, kurių imamasi kovojant su ūmiąja juostine pūsleline, nėra pakankamai profilaktiškai veiksmingos, kad būtų užkirstas kelias pooperacinei neuralgijai.

Postherpetinės neuralgijos gydymas skiriasi nuo ūminio juostinės pūslelinės gydymo. Antivirusiniai vaistai paprastai nebevartojami, nes tikroji virusinė infekcija paprastai jau seniai nebėra.

Vietoj to, skausmui malšinti naudojami šie kiti vaistų tipai:

• Prieštraukuliniai vaistai

• Opioidai

• tricikliai antidepresantai

Taip pat perskaitykite mūsų straipsnį apie tai Vaistų nuo juostinės pūslelinės!

Antikonvulsantai pirmiausia buvo sukurti epilepsijai gydyti, tačiau dabar jie taip pat daugiausia naudojami skausmo terapijoje. Veikliosios medžiagos Gabapentinas ir Karbamazepinas dažnai naudojami gydant postherpetinį skausmą.

Opioidai dažniausiai naudojami stipriam skausmui gydyti, pvz. vartojamas navikams ir dėl stipraus poveikio iš dalies patenka į Narkotikų įstatymą. Todėl yra specialios šių produktų paėmimo ir nešimo gairės.

Antidepresantai pirmiausia yra vaistai, vartojami depresijai ar kitoms ligoms, sukeliančioms nerimą, gydyti. Vadinamieji tricikliai antidepresantai veikia ir lėtinio skausmo simptomus. Iš jų dažniausiai naudojami aktyvūs ingredientai Amitriptilinas, Desipraminas, Imipraminas ir Doksepinas. Net mažomis dozėmis jie turi skausmą malšinantį poveikį, taip pat turi teigiamą poveikį miegui ir nuotaikai. Kai kurie iš šių vaistų taip pat naudojami galvos juostinės pūslelinės skausmui malšinti (taip pat žr: Juostinė pūslelinė ant galvos - į tai tikrai turėtumėte atkreipti dėmesį!)

Kai kuriais atvejais taip pat naudojami vietiniai anestetikai. Tai, pavyzdžiui, lidokaino pleistrai arba kapsaicino kremai.

Blokuodamas natrio kanalus, lidokainas sumažina skausmą sukeliančių nervinių skaidulų jaudrumą.

Kapsaicinas yra žolelių ekstraktas, gaminamas iš kajeno pipirų ir, be kita ko, naudojamas išoriniam naudojimui, siekiant sumažinti raumenų įtampą. Jo skausmą malšinantis poveikis, viena vertus, pagrįstas biocheminiu mechanizmu, slopinančiu mediatoriaus P atnaujinimą nervų galūnėse. Tai sumažina skausmo dirgiklio perdavimą. Kita vertus, kapsaicinas sukelia vietinį dirginimą, plečiant kraujagysles, o tai lemia padidėjusią kraujo tėkmę ir šilumos išsiskyrimą. Tačiau dirginantis poveikis gali sukelti jautrumo reakcijas ir šalutinį poveikį, pavyzdžiui, stiprų deginimo pojūtį ir niežėjimą.

Jei poodinė neuralgija gyvavo tik mažiau nei šešias savaites, simpatinis blokas taip pat gali sumažinti skausmą.

Tačiau jei skausmas išlieka ilgą laiką ir jo negalima tinkamai sumažinti kitais vaistais, kaip alternatyva naudojami akupunktūros gydymo metodai ir vadinamoji transkutaninė elektrinio nervo stimuliacija arba trumpai TENS. Šviesos stimuliavimo srovės impulsai perduodami į nervų pluoštus elektrodais, pritvirtintais prie odos. Tai slopina skausmo perdavimą ir kartu ir skausmo suvokimą. Tačiau dažnai reikia priprasti prie esamų impulsų, kad TENS dar nėra ilgalaikės terapijos galimybė. Švelnesnės priemonės taip pat naudingos kai kuriems pacientams. Psichoterapija ar atsipalaidavimo būdai padeda išgydyti skausmą ir jį įveikti psichiniame lygmenyje.

Chirurginės priemonės svarstomos tik retais atvejais. Pavyzdžiui, yra prieššoninės chordotomijos galimybė. Tai reiškia, kad nugaros smegenyse esantys nerviniai takai, atsakingi už skausmo laidumą, yra chirurginiu būdu nupjaunami.

Kaip ir atliekant visas chirurgines priemones, reikia atsižvelgti į galimas komplikacijas, atsirandančias dėl kitų nervų traktų pažeidimo ar chirurginės intervencijos apskritai.

Koks yra geriausias skausmo malšinimo būdas?

Be klasikinių vaistų nuo skausmo (pvz., Ibuprofeno ar paracetamolio), taip pat yra daugybė kitų preparatų, vadinamųjų bendro analgetikų, taip pat skausmui, atsirandančiam dėl juostinės pūslelinės, gydyti.
Taip yra todėl, kad virusas pažeidžia nervą nervinės skaidulos srityje. Pirmiau minėti vaistai nuo skausmo daugiausia veikia nervinius galus odos srityje, todėl turi būti papildyti kartu vartojamais analgetikais.
Atsižvelgiant į skausmo intensyvumą, terapija iš pradžių atliekama paracetamoliu arba ibuprofenu kartu su silpnais opioidiniais analgetikais (pvz., Kodeinu).
Jei simptomai nepraeina arba atsiranda poherpetinė neuralgija, dažnai skiriami stiprūs opioidai (morfinas) arba kartu vartojami analgetikai (antikonvulsantai, antidepresantai, vietiniai anestetikai). Paprastai vaikams pakanka terapijos su ibuprofenu ar paracetamoliu.
Be vaistų nuo skausmo terapijos, yra ir kitų metodų, kurie gali būti naudojami kartu su skausmo terapija.
Dažnai naudojama transkutaninė elektrinė nervų stimuliacija (TENS), kurios metu elektrinė stimuliacija skausmingoje srityje sukelia nenormalius pojūčius, kurie gali palengvinti vietinį skausmą.
Kvapą gali sumažinti ir fizinė, ir ergoterapija, arba psichoterapija.

Kurie vaistai veikia geriausiai?

Narkotikų skausmas terapija juostinė pūslelinė yra skirta tiek palengvinti ūminį skausmą, tiek sumažinti komplikacijų riziką (pooperacinė neuralgija). Šiuo tikslu galima įsigyti įvairių narkotikų klasių su skirtingais veikimo būdais.
Esant lengvam skausmui ir vaikams, gydymas NVNU trunka keletą dienų, pvz. Ibuprofenas arba paracetamolis. Jei skausmas sustiprėja, vaistą galima papildyti silpnais opioidais (pvz., Kodeinu).
Tačiau esant labai stipriam skausmui ar gydant poodinę neuralgiją, priešakyje yra kiti vaistai. Be stiprių opioidų (pvz., Morfino) vartojimo, svarbų vaidmenį vaidina ir vadinamieji koalgetikai, nes jie slopina skausmo vystymąsi tiesiai ant pažeistos nervinės skaidulos, palyginti su kitais preparatais.
Dažnai vartojamas triciklis antidepresantas amitriptilinas arba įvairūs vaistai nuo epilepsijos (gabapentinas, pregabalinas). Jie blokuoja įvairius kanalus nervinėje skaiduloje, o tai reiškia, kad skausmo dirgiklis negali būti perduotas.
Alternatyva yra vietinių anestetikų (lidokaino, kapsaicino) taikymas pleistrų pavidalu, nes tai taip pat gali sumažinti skausmą.

Perskaitykite mūsų straipsnį apie tai Vaistų nuo juostinės pūslelinės! „Zostex“ ir juostinė pūslelinė - ar tai suderinama?

Kiek ilgai trunka skausmas?

Skausmas, atsirandantis kaip juostinės pūslelinės dalis, yra diferencijuojamas tarp vadinamojo zoster skausmo, kuris atsiranda kartu su odos išbėrimu, kaip ligos dalimi, ir postherpetinės neuralgijos, kuri atsiranda kaip komplikacija, kai nervų skausmas tampa lėtinis.
Sustingimas, atsirandantis dėl juostinės pūslelinės, paprastai praeina po to, kai liga užgyja vėliausiai po 3–4 savaičių. Jei profilaktinė skausmo terapija pradedama anksti, skausmas gali išnykti per kelias dienas.
Kita vertus, padidėja skausmo išlikimo rizika, ypač vyresnio amžiaus žmonėms. Jei skausmas išlieka ilgiau nei keturias savaites, jis vadinamas postherpetiniu neuralgija.
Postherpetinė neuralgija yra juostinės pūslelinės komplikacija Tai lėtinis pasikartojantis skausmo pojūtis dėl juostinės pūslelinės sukeltų nervų pažeidimų. Šis skausmas kartais gali trukti mėnesius ir metus. Ypač rizikuoja vyresnio amžiaus žmonės, turintys juostinę pūslelinę galvos ir kaklo srityje. Postherpetinės neuralgijos gydymui reikalinga individuali skausmo terapija.

Kodėl skausmas stiprėja naktį?

Dažnai pacientai, turintys juostinę pūslelinę, praneša, kad skausmas padidėja naktį. Dėl to dažnai atsiranda miego sutrikimų, kurie atitolina tolesnį ligos gijimą.
Viena skausmo, kuris sustiprėja naktį, priežastis gali būti paciento gulėjimas. Papildomas spaudimas paveiktoje odos vietoje gulint gali padidinti skausmą. Taip pat yra rizika, kad miegant gali įtrinti bėrimo pustulės, todėl skausmas trumpam sustiprės.

Namų gynimo priemonės

Daugybė namų priemonių taip pat gali būti naudojamos kaip simptominės juostinės pūslelinės skausmo terapijos dalis. Jie ne tik malšina skausmo pojūčius, bet ir kovoja su virusiniais patogenais bei gydo bėrimą. Tačiau jie skirti tik kaip papildoma pagalba gydant narkotikus.
Varškės ir gydomieji žemės įvyniojimai yra tinkami skausmui malšinti, nes jie, be skausmo, turi ir antiseptinį poveikį.
Be to, aitriųjų paprikų pleistrai ir vietinis magnio uždėjimas yra veiksmingi gydant skausmą, susijusį su juostine pūsleline.

Homeopatiniai vaistai nuo juostinės pūslelinės

Simptominėje juostinės pūslelinės terapijoje, be namų gynimo priemonių, veiksmingi ir įvairūs homeopatiniai preparatai. Tačiau jie taip pat turėtų būti naudojami tik palaikyti gydymą nuo narkotikų ir nėra alternatyva.Jei nepagerėja, bet kuriuo atveju reikia pasitarti su gydytoju.
Dažnai naudojami homeopatiniai preparatai yra Mezerum (D6) ir Rhus toxicodendron (D12). „Mezerum“ ypač tinka esant stipriam skausmui, kuris dažniausiai kyla naktį, kai jis liečiasi su vandeniu arba kai liečiamas, tačiau „Rhus toxicodendron“ dažniausiai naudojamas dūriams ir deginant skausmą.

prognozė

Apvalus 20 proc plėtoti a postherpetinė neuralgija. Tai pasireiškia ypač dažnai po infekcijų ir daugiausia paveikia senyvo amžiaus pacientams ir (arba) susilpnėjusiems imunitetui. Vieną taip pat egzistuojanti polineuropatijapvz. cukrinio diabeto liga gali būti dar vienas postherpetinės neuralgijos vystymosi veiksnys.

A savaiminė regresija postherpetinė neuralgija per metus egzistuoja kas antras pacientas ir kas ketvirtas veda a terapija mažėti.

Tačiau platus terapijos metodų spektras rodo, kad gydyti šią lėtinio skausmo formą nėra lengva. Todėl daugiausia dėmesio skiriama ankstyvas juostinės pūslelinės aptikimas užkirsti kelią postherpetinės neuralgijos vystymuisi.

Skausmas pasikartoja po metų

Retais atvejais skausmas gali pasikartoti mėnesiais ar metais po juostinės pūslelinės.
Šie skausmai taip pat klasifikuojami kaip poodinė neuralgija. Jie atsiranda dėl rimtų virusų pažeidimų, kuriuos sukelia virusas, ir dėl nervų regeneracinio pajėgumo stokos. Šis skausmas taip pat turėtų būti gydomas, kad būtų išvengta tolesnio skausmo išlikimo.
Labai retais atvejais juostinė pūslelinė gali pasikartoti pacientams, turintiems labai susilpnėjusią imuninę sistemą (pvz., Sergantiems naviko ligomis, ŽIV, išsėtine skleroze, labai senyviems žmonėms). Tuomet naujas skausmo dirgiklis gali būti pirmasis juostinės pūslelinės simptomas.

Perskaitykite mūsų temą: Post-zoster neuralgija