Hipertiroidizmas nėštumo metu

apibrėžimas

Hiperaktyvus skydliaukė yra padidėjęs skydliaukės aktyvumas, dėl kurio padidėja hormonų trijodtironino (T3) ir tiroksino (T4) gamyba.

Dėl to padidėja skydliaukės dydis ir tūris. Susidarę hormonai yra būtini žmogaus organizmui, o jei aktyvusis kiekis yra per didelis, jie sukelia pagreitintą medžiagų apykaitą ir sukelia daugybę simptomų.

Hiperaktyvi skydliaukė nėštumo metu galėjo būti anksčiau, pavyzdžiui, dėl Graves'o ligos ar dėl skydliaukės autonomijos. Jei hiperfunkcija vėl atsirado, ji vadinama su nėštumu susijusi hipertiroze.

Hiperaktyvios skydliaukės priežastys nėštumo metu

Hiperaktyvi skydliaukė nėštumo metu gali sukelti skirtingas priežastis.

Hipertiroidizmas dažnai būna jau prieš nėštumą, daugiausia dėl Graves'o ligos.

Skydliaukės autonomija ar uždegimas skydliaukėje taip pat gali būti galimos.

Tačiau skydliaukės hiperaktyvumas taip pat gali atsirasti nėštumo metu. Tai greičiausiai pirmąjį trimestrą, t.y., pirmąjį nėštumo trimestrą. Su nėštumu susijusį hipertiroidizmą gali sukelti labai padidėjęs hCG kiekis kraujyje.

Šis hormonas, kuris susidaro placentoje, padidėja kiekvieno nėštumo metu, ypač pirmąjį trimestrą ir ypač daugiavaisio nėštumo metu. Tačiau net ir esant labai didelėms vertėms, tai gali būti pagrindinės trofoblastinės ligos išraiška.

HCG stimuliuoja skydliaukę, todėl padidėja jo dydis ir funkcija, dėl ko atsiranda hiperfunkcija. Su nėštumu susijęs hipertiroidizmas retai būna simptominis. Paprastai reikšmės yra padidintos, tačiau neturi jokios ligos vertės (subklinikinis hipertiroidizmas) ir reikalauja tik reguliarių tolesnių patikrinimų.

Daugeliu atvejų hipertiroidizmas yra savaiminis, nes HCG lygis vėl sumažėja nuo antrosios nėštumo pusės ir jam nereikia jokių vaistų.

Taip pat skaitykite šia tema Skydliaukės lygis nėštumo metu

diagnozė

Jei įtariama, kad nėštumo metu padidėjo skydliaukės veikla, ar norint stebėti žinomo hipertiroidizmo progresą, pirmiausia atliekama išsami anamnezė. Daugiausia dėmesio skiriama skydliaukės simptomams.

Po to skydliaukės palpacija.

Kraujas taip pat bus imamas tiriant skydliaukės kiekį (TSH, fT3, fT4) ir galimus antikūnus.

Taip pat galima išmatuoti hCG reikšmę, kuri gali turėti įtakos su nėštumu susijusiam hipertiroidizmui. Be to, atliekamas kaklo ultragarsas, kurio metu įvertinamas skydliaukės dydis ir tūris.

Papildomi skydliaukės hiperaktyvumo simptomai nėštumo metu

Nuolatinio nepakankamai gydyto hipertiroidizmo simptomai yra tokie patys, kokie buvo prieš nėštumą. Su nėštumu susijusio hipertiroidizmo simptomai dažnai būna lengvesni, nes tai dažniausiai savaime apsiribojanti hiperfunkcija.

Subklinikinės hiperfunkcijos atveju hipertireozė taip pat gali būti visiškai be simptomų. Galimi simptomai yra padidėjęs kraujospūdis ir pulsas dėl pagreitėjusio metabolizmo, svorio kritimas nepaisant gero apetito ir dažnas viduriavimas.

Šilumos netoleravimas ir prakaitavimas taip pat yra dažni ir būdingi simptomai. Prastos koncentracijos, miego sutrikimai, nervingumas ir padidėjęs dirglumas taip pat gali atsirasti dėl padidėjusio skydliaukės darbo. Tai gali sukelti padidėjusį plaukų slinkimą ir trapius nagus.

Yra daugybė kitų, retesnių simptomų, kurie gali būti hipertiroidizmo išraiška. Ne visi paminėti simptomai turi pasireikšti kiekvienam pacientui, net keli iš jų leidžia gydytojui įtarti skydliaukės ligą.

Skaitykite daugiau šia tema: Hipertiroidizmo simptomai

Pykinimas, kurį sukelia hipertiroidizmas nėštumo metu

Hipertiroidizmas nėštumo metu dažnai susijęs su pykinimu ir vėmimu, ypač jei tai yra nėštumo metu būdingi ir neegzistuojantys hipertiroidizmo tipai.

Tada tai gali būti simptomų kompleksas „Hyperemesis gravidarum veikti laikino hipertiroidizmo (THHG) atveju, t. y. stiprų vėmimą, kurį sukelia nėštumas, ir laikiną hipertiroidizmą.

Be to, padidėjęs placentos hormono hCG kiekis stimuliuoja skydliaukės funkciją ir vėmimą.

Galbūt jus taip pat domina: Pykinimas nėštumo metu

Hipertiroidizmo gydymas nėštumo metu

Nėštumo metu skydliaukės hormonų poreikis, taigi ir hormonų kiekis padidėja daugeliui nėščių moterų.

Tačiau jei dėl skydliaukės autonomijos ar Graves'o ligos yra padidėjęs skydliaukės aktyvumas, būtina skirti vaistų terapiją, nes priešingu atveju kyla pavojus, kad motina ir vaikas gali pakenkti sveikatai.

Tinkamai gydant šią riziką galima žymiai sumažinti. Svarbu vartoti teisingas dozes ir vartoti vaistus pagal gydytojo rekomenduojamą grafiką, nes kitaip metabolinė padėtis pasikeis, vaisiaus ar naujagimio hipotirozė gali atsirasti.

Daugeliu atvejų su nėštumu susijusi hipertireozė nereikalauja vaistų. Šis vadinamasis nėštumo hipertiroidizmas paprastai išnyksta per antrąjį nėštumo trimestrą. Turėtų būti tikrinami reguliarūs skydliaukės rodikliai.

Kurios temos gali būti naudojamos?

Pirmuoju nėštumo trimestru pasirinktas vaistas yra propiltiouracilis (PTU).

Jis vartojamas tik ribotą laiką, nes ilgą laiką vartojant PTU sukelto kepenų nepakankamumo rizika padidėja.

Tik antrąjį ir trečiąjį trimestrą galima naudoti veikliąsias medžiagas karbimazolį arba tiamazolį, kurie įprastai naudojami esant normaliam hipertiroidizmui, nes jie padidina apsigimimų riziką ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu.

Vartojant vaistus, paprastai siekiama nustatyti skydliaukės hormonų lygį viršutiniame kontroliniame intervale.

Beta adrenoblokatoriai gali būti naudojami nuo hiCG priklausomai hiperfunkcijai.

Galbūt jus taip pat domina: Hipertiroidizmo gydymas

Kokios yra padidėjusios skydliaukės pasekmės nėštumo metu?

Negydyto hipertiroidizmo padariniai prasideda prieš nėštumą.

Dažnai sumažėja noras pastoti, o dėl padidėjusios skydliaukės kenčiančios moterys ilgą laiką bando pastoti veltui.

Todėl moterys, planuojančios nėštumą, turėtų būti tinkamai gydomos.

Tai yra dar svarbiau, nes jei nėštumas įvyksta, jis gali likti nepastebėtas, kaip ir dauguma moterų, dviejų ar trijų mėnesių ar net ilgesniam laikotarpiui.

Tačiau optimalus skydliaukės hormonų tiekimas yra ypač svarbus pirmosiomis nėštumo savaitėmis, kad būtų galima palaikyti tinkamą vaiko vystymąsi ir išlaikyti mažą riziką motinos ir vaiko sveikatai.

Kita galima negydyto hipertiroidizmo pasekmė taip pat gali atsirasti po nėštumo ir yra tiesiogiai susijusi su tuo. Motinai gali išsivystyti vadinamasis pogimdyminis tiroiditas, t. Y. Skydliaukės uždegimas gimdymo metu, kuris išsivysto praėjus maždaug 4–24 savaitėms po gimdymo.

Ši liga paprastai turi dvi fazes. Iš pradžių pablogėjus hipertiroidinei metabolinei situacijai, skydliaukės hormonai sumažėja kartu su vėlesniu (kartais nuolatiniu) hipotiroidizmu. Tačiau uždegimo metu gali atsirasti tik hiper- ar hipotireozė.

Jodo vaidmuo

Jodo poreikis padidėja kiekvieno nėštumo metu, net esant skydliaukės hiperaktyvumui.

Tai užtikrina skydliaukės hormonų tiekimą vaisiui.

Bendroji rekomendacija buvo, kad iš viso reikėtų suvartoti 250 mikrogramų jodo. Kadangi daugeliu atvejų ši dozė nėra absorbuojama vien tik laikantis dietos, nėščios moterys turėtų vartoti jodo papildus, kurių dozė yra 150 mikrogramų per parą.

Yra kombinuotų preparatų su folio rūgštimi, kuri taip pat būtina nėštumui.

Jei nėštumo metu jodo atsargos yra nepakankamos, gali išsivystyti goiteris (goiteris) ir padidėti persileidimų bei negyvų kūdikių rizika. Tinkamas jodo vartojimas taip pat svarbus žindymo metu, kai taip pat reikėtų vartoti maisto papildus, kuriuose yra jodo.

Priešingu atveju mažai jodo turintis pienas gali pakenkti naujagimio vystymuisi.

Redaktoriai taip pat rekomenduoja: Vitaminai nėštumo metu

Kokia yra skydliaukės hiperaktyvumo rizika nėštumo metu?

Simptominis hipertiroidizmas nėštumo metu kelia daugybę pavojų.

Motinai padidėja rizika susirgti preeklampsija, padidėjusia kraujospūdžiu, vandens susilaikymu ir baltymų šlapime padidėjimu.

Tai gali sukelti priešlaikinį gimdymą ar negyvą gimdymą. Nėščiai moteriai taip pat gali išsivystyti širdies nepakankamumas, kai širdis nebegali atlikti savo siurbimo funkcijos.

Labai retais atvejais gali ištikti vadinamoji tirotoksinė krizė. Tai yra ūmus ir gyvybei pavojingas motinos metabolinis disbalansas, turintis įtakos vaikui.

Taip pat padidėja komplikacijų nėštumo metu rizika. Placenta gali atsiriboti, t. Y. Priešlaikinis placentos atsiskyrimas, kuris gali sukelti pavojų vaiko gyvybei. Apskritai, deformacijų ir persileidimų procentas didėja. Nesimptominės, t. Y. Subklinikinės, hiperfunkcijos atveju minėta rizika nedidėja.

Minėtų komplikacijų tikimybė tada yra panaši į nėščių moterų, turinčių skydliaukės sveikatą.

Kuo pavojinga skydliaukės hiperaktyvumas nėštumo metu?

Subalansuota motinos skydliaukės funkcija yra ypač svarbi per pirmąsias kelias nėštumo savaites, kad vaikas tinkamai vystytųsi.

Jei simptominis hipertiroidizmas nėra tinkamai išgydomas, yra priešlaikinio gimdymo, aborto ar mirties pavojus.

Taip pat padidėja tikimybė, kad vaikas gims turėdamas sumažintą gimimo svorį, mažesnį nei 2500 gramų.

Be to, naujagimiams, gimusiems hipertiroidizmu sergančioms motinoms, pirmojo tyrimo metu iškart po gimimo dažnai būna prastesni Apgar balai.

Motinos preeklampsijos rizika padidėja, o jei ši liga pasireiškia, ji gali sukelti priešlaikinį gimdymą ar motinai ir vaikui pavojingas gyvybei komplikacijas. Taip pat padidėja skydliaukės funkcijos sutrikimo rizika vaikams.

Tai taip pat gali sukelti padidėjusią skydliaukės veiklą. Kuo motinos skydliaukės lygis didesnis, tuo didesnė rizika arba jei, kaip ir Graveso liga, dėl to atsiranda antikūnai. Kita vertus, esant hiperaktyviam skydliaukės gydymui, kuris yra per daug gydomas vaistais, gali įvykti atvirkštinė reakcija ir sukelti nepakankamai aktyvią skydliaukės veiklą naujagimiui.

Minėti negimusio vaiko pavojai netaikomi nėščioms moterims, kurių hiperfunkcija yra be simptomų. Čia yra bendra komplikacijų rizika.