Gerklės vėžys (ryklės vėžys)

klasifikacija

Ryklės vėžys, dar kalbant tariamai vadinamas gerklės vėžiu, yra piktybinis navikas, esantis galvos ir kaklo srityje. Gerklės vėžys daugeliu atvejų prasideda nuo gleivinės, tiesiančios gerklę.

Gerklė prasideda už burnos ir nosies ertmių ir tęsiasi iki stemplės ir vėjo vamzdžio pradžios. Jį galima suskirstyti į tris skyrius:

• Nosiaryklė (Nosies ir ryklės srityje)
• Ryklė (Burnos ar ryklė)
• apatinė galutinė dalis (Hipofaringe)

Priklausomai nuo gerklės vėžio lokalizacijos, tai vadinama skirtingai. Piktybinis navikas nosiaryklėje vadinamas nosiaryklės vėžiu. Atitinkamai, burnos ir ryklės vėžys yra vadinamas gerklės ir gerklės vėžiu, o ryklės apatinių dalių vėžys - hipofaringo vėžiu.

Skaitykite daugiau šia tema: Ligos gerklę

Gerklės vėžio simptomai

Deja, gerklės vėžys sukelia simptomus ar matomus pokyčius tik vėlyvose stadijose. Čia gali būti jaučiamas ir matomas gimdos kaklelio limfmazgių patinimas. Tai jau sukelia tikrojo naviko metastazės (gyvenvietės). Simptomus, kuriuos sukelia pats navikas, galima pastebėti tik labai pažengusioje stadijoje ir jie gali pasireikšti skirtingais būdais, atsižvelgiant į gerklės vėžio vietą.

Nosies ir ryklės karcinoma gali sukelti ribotą nosies kvėpavimą ar netgi sukelti pasikartojantį kraujavimą iš nosies. Dėl sutrikusio nosies kvėpavimo taip pat atsiranda vidinės ausies ventiliacijos problemų, todėl kiti nosiaryklės karcinomos simptomai yra ausų skausmas ir klausos praradimas.

Gerklės vėžys gerklėje sukelia gerklės skausmą, kuris kartais gali prasiplėsti į ausį. Hipofaringinės karcinomos taip pat sukelia gerklės skausmą. Tai lydi sunkumas ryti ir vienkartinės gerklės jausmas. Sunkumas ryti gali sukelti ribotą maisto vartojimą ir su tuo susijusį svorio metimą.

Čia galite rasti išsamios informacijos apie tai: Kokie yra gerklės vėžio simptomai?

Tai gali būti gerklės vėžio požymiai

Sudėtingas gerklės vėžys yra tas, kad ankstyvosiose stadijose jo simptomų nebūna. Kai pasireiškia pirmieji simptomai, liga dažnai būna pažengusi į priekį. Jei naviko yra daugiau viršutinėje gerklės dalyje, pirmieji simptomai dažnai būna pasikartojantys vidurinės ausies uždegimai. Taip yra todėl, kad šioje gerklės srityje yra vieta, kur baigiasi Eustachijaus vamzdeliai, kurie yra svarbūs vėdinant vidurinę ausį.
Dėl ventiliacijos sutrikimo klausa taip pat prarandama. Slėgio išlyginimą užkerta kelią navikas, blokuojantis vamzdelių burną. Kraujavimas iš nosies taip pat gali būti viršutinės gerklės naviko požymis.
Jei navikas yra vidurinėje ir apatinėje gerklės dalyje, tai dažnai paveikia kalbą. Kalba skamba taip, lyg pacientui būtų skauda gerklę. Šios srities navikas taip pat gali sukelti rijimo sunkumų, nes navikas susiaurina kelią iš burnos į stemplę. Šis pokytis gali pajusti, kad jūsų gerklėje yra svetimkūnis, kurio negalite pašalinti kosėdami ar užspringdami.
Kitas apatinės gerklės naviko simptomas gali būti ausų skausmas. Šio netipiško radiacijos sąlyginai tolimo organo priežastis yra ta, kad tas pats nervas, kuris tiekia apatinę gerklę, taip pat tiekia ir vidurinę ausį, o tai reiškia, kad skausmas gali būti perduodamas į ausį. Bet kurios vietos gerklės vėžyje dažnai būna neskausmingas limfmazgių patinimas ant kaklo.

Gerklės vėžio terapija

Jei gerklės vėžys nustatomas ankstyvoje stadijoje, kai jis dar yra mažas ir apribotas, išgydyti galima chirurginio pašalinimo pagalba. Tačiau problema ta, kad diagnozė dažnai būna per vėlu.

Tada terapijos tikslas yra atkurti ar palaikyti gyvenimo kokybę, kad pacientas, pavyzdžiui, galėtų be apribojimų vėl kvėpuoti ar valgyti. Terapija taip pat priklauso nuo gerklės vėžio lokalizacijos, nes nosiaryklės karcinomos gydymas skiriasi nuo oro ar hipofaringo karcinomos.

Jei stadijoje, kur vis dar įmanoma išgydyti, nustatoma oro ar hipofaringo karcinoma, atliekamas chirurginis pašalinimas arba radiacijos terapija. Taip pat gali būti atliekamas chirurginio pašalinimo ir radiacijos terapijos derinys. Jei navikas jau išaugo į kaimynines struktūras, tokias kaip skydliaukė ar stemplė, dalis jų taip pat turi būti pašalintos. Tačiau daugeliu atvejų visiškai pašalinti naviką yra problemiška.

Be to, atliekamas kaklo limfmazgių pašalinimas, medicininiame žargonu vadinamas kaklo iškirpimu. Tai taip pat gali būti naudinga, jei dar nėra matomas gerklės vėžys gimdos kaklelio limfmazgiuose, nes kolonizacija ne visada turi būti tiesiogiai matoma.

Pažengusių oro ar hipofaringinių karcinomų atvejais radiacijos terapija derinama su chemoterapija. Kadangi operacijos metu nosiaryklės karcinoma yra sunkiai prieinama, čia naudojama spindulinė terapija. Švitinamas ne tik pats gerklės vėžio regionas, bet ir gimdos kaklelio limfmazgiai, nes nosiaryklės vėžyje dažnai galima pastebėti metastazes limfmazgiuose.
Taip pat gali būti svarstoma galimybė iškirpti kaklą, ty chirurgiškai pašalinti šiuos limfmazgius.

Paprastai jis naudojamas nosiaryklės vėžiui, jei po radiacijos yra metastazių arba yra recidyvas. Jei limfmazgių metastazės jau yra, radiacijos terapija dažnai derinama su chemoterapija. Toks derinys vadinamas chemoradioterapija.

Gerklės vėžio prognozė

Laiku diagnozuota ir gydoma, kaip ir visos vėžio ligos, taip pat ir gerklės vėžys. Jei navikas vis dar yra mažas, dar neišplitęs ir dar neįaugęs į kaimynines struktūras, prognozė gera. Kuo toliau navikas progresavo, tuo blogesnė prognozė.

Kas teigiamai veikia gyvenimo trukmę?

Svarbiausias veiksnys, turintis teigiamą poveikį gyvenimo trukmei, yra ankstyvas vėžio nustatymas, nes gydymas ankstyvosiose stadijose dažnai yra susijęs su ilgesne gyvenimo trukme. Be to, gerklės vėžys, susijęs su žmogaus papilomos virusu (ŽPV), geriau reaguoja į chemoterapiją, todėl yra prognoziškai palankesnis. Rizikos veiksniai yra rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu, svarbu vengti šių rizikos veiksnių, norint sumažinti gerklės vėžio riziką.

Kokia gyvenimo trukmė sergant gerklės vėžiu?

Klausimą apie gyvenimo trukmę gerklės vėžyje sunku pateikti bendrą atsakymą, nes jis labai priklauso nuo vėžio aptikimo ir gydymo stadijos. Deja, gerklės vėžiui dažnai trūksta specifinių ankstyvųjų simptomų, todėl jis nustatomas labai vėlai. Jei vėžys jau išplitęs, t. Y. Metastazuotas, gyvenimo trukmė drastiškai sutrumpėja. Be to, išgyvenamumas priklauso nuo vietovės, kurioje atsirado vėžys.
Blogiausia prognozė yra apatinės ryklės karcinoma (hipofaringinė karcinoma), nes būtent ten kvėpuoti greičiausiai trukdo augantis auglys.

Kas turi neigiamos įtakos gyvenimo trukmei?

Vėžio aptikimas labai vėlai turi neigiamos įtakos gyvenimo trukmei. Gydymas yra sunkus, nes vėlyvos stadijos vėžys gali būti metastazuotas kitiems organams, pavyzdžiui, plaučiams. Naviko vieta apatinėje ryklėje taip pat yra neigiama gyvenimo trukmė. Ši lokalizacija yra susijusi su didžiausiu mirtingumu. Rūkymą ir alkoholio vartojimą reikia nedelsiant nutraukti.

Gerklės vėžio klasifikacija

Dauguma ryklės vėžio klasifikuojami pagal jo vietą. Ryklė susideda iš 3 lygių, viršutinė ryklė (epifizinė) arba nosiaryklė (nosiaryklė), šiame lygyje esančios karcinomos vadinamos atitinkamomis nosiaryklės arba epifaringo karcinomomis.

Vidurinis lygis (mezofaringija) yra prijungtas prie burnos ertmės, todėl dar vadinamas orofaringe (iš lotyniškos oris = burnos). Karcinomos gerklės viduryje vadinamos orofaringinėmis arba mezofaringinėmis karcinomomis.

Apatinė gerklė (hipofaringija) yra prijungta prie gerklų, gerklų dar vadinama gerklų. Atitinkamai ši gerklės dalis taip pat vadinama gerklų gerklomis, o šios srities karcinomos yra hipofaringinės arba gerklų gerklų karcinomos. Be to, karcinomos gali būti klasifikuojamos pagal jų ląstelių tipą; skirtingos išsigimusios ląstelių rūšys gali turėti skirtingas priežastis.

Kita svarbi klasifikacija, kuri naudojama ir kitų tipų navikams, yra TNM klasifikacija, pagal kurią navikas klasifikuojamas pagal naviko dydį ir išplitimą.

Gerklės vėžio pirmtakai

Gerklės srityje gleivinės pokyčiai dažnai gali būti nustatomi prieš įvykstant tikrajam gerklės vėžiui, kuris vėliau sukelia piktybinį naviką. Šie preliminarūs etapai yra žinomi kaip ikivėžinės ligos.

Priešinės liaukos būklė gerklėje yra leukoplakija - balkšvas, neskausmingas gleivinės spalvos pasikeitimas, kurio paprastai negalima pašalinti. Priešlaikinis susirgimas taip pat gali reikšti per didelį gleivinės ląstelių dauginimąsi. Priešuždegiminius pakitimus reikia diagnozuoti, gydyti ar bent skubiai stebėti, nes jie gali sukelti piktybinį naviką.

Rizikos veiksniai

Gerklės vėžį pirmiausia skatina išorinė aplinkos įtaka. Pavyzdžiui, alkoholio ir tabako vartojimas aiškiai skatina oro ar hipofaringo karcinomos vystymąsi. Dviejų jų derinys yra ypač žalingas.

Alkoholis pažeidžia gerklės gleivinę, kuriai esant ypač pažeidžiamos kancerogeninės medžiagos, kurias sukelia rūkymas. Tačiau tuo tarpu buvo nustatytas dar vienas gerklės vėžio išsivystymo rizikos veiksnys.

Infekcija žmogaus papilomos virusais (ŽPV), kurie, kaip žinoma, sukelia vėžį lytinių organų srityje, taip pat gali skatinti vėžį gerklės srityje. Tinkama burnos higiena yra nepaprastai svarbi norint išvengti tokios infekcijos.

Nosies ir ryklės gerklės vėžio rizikos veiksniai yra infekcija Epšteino-Baro virusu (EBV), kuris paprastai vadinamas Pfeifferio liaukų karščiavimu (infekcinė mononukleozė) suveikia. EBV sukelta nosiaryklės karcinoma yra paplitusi Azijoje ir Rytų Afrikoje.

Kitas nosiaryklės vėžio rizikos veiksnys yra, pavyzdžiui, dažnas cheminio formaldehido vartojimas. Kaip ir daugelio vėžio atvejų atveju, tam tikras vaidmuo tenka ir genetiniam komponentui, t. Y. Jei gerklų vėžiu susergate artimiems šeimos nariams, jūs taip pat turite padidintą gerklės vėžio išsivystymo riziką.

Gomurio vėžys taip pat yra viena iš burnos ir gerklės karcinomų. Šiame straipsnyje sužinosite, kaip atpažinti gomurio vėžį ir kaip jis gydomas, jei esate: Gomurio vėžys - dalykai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį

Dažnas gerklės vėžio amžius

Sunku tiksliai apibrėžti tipinį gerklės vėžio amžių. Diapazonas yra labai platus, o didžiausias amžiaus skirtumas yra tarp 4 ir 7 gyvenimo dešimtmečių. Kadangi gerklės vėžį daugiausia skatina išoriniai teršalai, t. Y. Teršalai, kurie tiekiami iš išorės, jis vaidina svarbų vaidmenį, nesvarbu, ar piktnaudžiaujama nikotinu, ar nevartojamas alkoholis. Taip pat yra gerklės vėžio formų, kurios gali atsirasti anksčiau. Tačiau šias formas dažniausiai sukelia užkrėtimas ŽPV (žmogaus papilomos virusu).

Koks yra ŽPV vaidmuo?

Pagrindinis žinomas žmogaus papilomos virusas yra tai, kad užsikrėtimas virusu gali sukelti gimdos kaklelio vėžį. Tuo tarpu infekcijos galima išvengti skiepijant mergaites prieš jų pirmąjį lytinį aktą. Be gimdos kaklelio vėžio, virusas taip pat gali sukelti kitų lytinių organų navikus, tokius kaip makšties karcinomos ar varpos karcinomos, tačiau galimos ir analinės karcinomos. Virusas daugiausia perduodamas lytinio kontakto metu. Po užsikrėtimo virusai išgyvena lytinių organų gleivinę. Oralinis seksas taip pat gali užkrėsti burnos ertmę ir sukelti įvairių rūšių vėžį. Be gerklės vėžio, gali išsivystyti ir liežuvio vėžys bei grindų vėžys.

Sužinokite daugiau apie temą čia: Skiepai nuo gimdos kaklelio vėžio

diagnozė

Tinkamas gydytojas, diagnozuojantis gerklės vėžį, yra ausų, nosies ir gerklės gydytojas. Dažnai gerklės vėžys nustatomas atliekant paprastą veidrodinį tyrimą, kurio metu į burnos ertmę įdedamas tinkamas instrumentas.

Paprasto ultragarsinio tyrimo (sonografijos) pagalba galima parodyti gimdos kaklelio limfmazgius ir galimą gerklės vėžio kolonizaciją. Be to, atliekant bendrąją nejautrą atliekama vadinamoji panendoskopija, siekiant pašalinti audinių mėginius (Biopsijos) tiksliam patologiniam tyrimui.
Endoskopija reiškia „žvilgsnį į vidų“ ir paprastai naudojama kūno ertmėms ištirti ir vizualizuoti.

Galiausiai taip pat turėtų būti atlikta kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT).
Čia galima geriausiai įvertinti naviko mastą ir taip pat nustatyti galimą gerklės vėžio proveržį į netoliese esančias struktūras. Kadangi virusai taip pat gali skatinti gerklės vėžį, kraujo tyrimas gali būti naudingas ir patvirtinti įtarimą, jei kraujas rastas.

prevencija

Apriboti alkoholio ir tabako vartojimą yra ypač naudinga kovojant su gerklės vėžiu. Be abejo, dar geriau tai padaryti visiškai. Teigiamą poveikį turi ir gera burnos higiena bei sveika mityba. Nėra vakcinacijos nuo virusų, galinčių paskatinti gerklės vėžio vystymąsi.

Epidemiologija

Priklausomai nuo to, kur tiksliai yra gerklės vėžys, dažnis yra skirtingas. Lytis taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Pastebima, kad daugiausia nukenčia vyresni vyrai. Tačiau dėl besikeičiančio moterų gyvenimo būdo didėja nukentėjusių moterų skaičius.

To priežastis turėtų būti pasikeitę rūkymo ir gėrimo įpročiai. Nosies ir ryklės karcinomos atvejais galima užregistruoti apie 0,5 naujo atvejo 100 000 gyventojų, kai dažniausiai serga vyresni nei 60 metų vyrai.
Orofaringo karcinoma, t.y., gerklės vėžys burnos ir ryklės srityje, sukelia 0,5–2 naujus atvejus 100 000 gyventojų per metus, žymiai dažnesnis jų pasitaiko vyresnio amžiaus vyrams.
Gerklų vėžys apatinėse gerklės vietose, taigi ir hipofaringo karcinoma, yra labiausiai paplitęs, kai per metus atsiranda naujų naujų atvejų 100 000 gyventojų. Vėlgi, labiau paveikiama vyriška lytis nei moteriška lytis.