Stuburo anestezija

Generolas

Ši anestezijos forma yra anestezijos (medžiagos, dėl kurios tiriamasis regionas tampa nutirpęs) įvedimas į vietą tarp stuburo kaulų ir nugaros smegenų. vadinamasis skysčio tarpas arba stuburo kanalas.

Šio tipo anestezija naudojama atliekant pagrindinę procedūrą ir atliekant operacijas, kai vietinės anestezijos nepakanka arba jos neįmanoma.

To pavyzdžiai gali būti: operacijos klubo srityje, kirkšnies srityje, apatinėje pilvo dalyje (pavyzdžiui, cezario pjūvis) ir pacientams, turintiems plaučių problemų, norint išvengti anestezijos.

Stuburo anestezija negali būti atliekama esant stuburo smegenų ligoms, didelėms stuburo deformacijoms, uždegimui stuburo srityje ar aplinkiniuose audiniuose, esant alergijai anestetikui, nebendradarbiaujantiems pacientams arba nesant paciento deklaracijos dėl sutikimo atlikti tokio tipo intervenciją.

Galbūt jus taip pat domina ši tema: Laidumo anestezija

anatomija

Nugaros smegenys yra kaulingos, apsuptos stuburo. Pats stuburas susideda iš 24 atskirų kaulų. Pavienį slankstelio kaulą sudaro slankstelio kūnas, stuburo procesai ir slankstelio arkos, kurios kartu su slankstelio kūnu sudaro apvalią angą, per kurią eina nugaros smegenys.

Nugaros smegenys yra apsuptos kelis meningus.

Kaip pirmoji oda, kurią jautiesi tarsi natūra Nugaros smegenų apvalkalas galite įsivaizduoti, ateina ir švelnūs meningai Pia mater paskambino. Paskui Voratinklio oda ( = Arachnoidas) ir kaip išorinė oda, kuri savo ruožtu remiasi į išlenktą apvalią slankstelio kaulo angą, kieti meningai, taip pat Dura mater paskambino.

Tarp minkštųjų meningų ir vorų odos yra skystis užpildyta ertmėkad vienas CSF arba taip pat Subarachnoidinė erdvė vadinamas.

Šiame Erdvė cirkuliuoja smegenų vanduo arba CSF skystis. Šioje srityje naudojamas anestetikas Sušvirkštas nervų tirpimas ir tokiu būdu veikia tiesiogiai nugaros smegenis ir gretimus stuburo nervus.

ribotas visų jausmų slopinimas tam tikroje srityje, neapkraunant viso organizmo bendrąja nejautra.

Parengimas / įgyvendinimas

Priekyje bet kokia stuburo anestezija tampa a pacientu Anesteziologas nušvitęs. Tai iš anksto paaiškina pacientui, kas tiksliai atsitinka tokios intervencijos metu, paaiškina galimos komplikacijos ir klausia apie tokius svarbius aspektus kaip Vaistų netoleravimas, Alergija, Vartoti vaistus ir rimtos ligos, trukdančios nugaros smegenų nejautrai.

Netrukus prieš faktinę intervenciją Stuburo anestezija atliko.

Sėdint ir sulenktas į priekį arba į vidų gulima ir sulenkta laikysena įvedamas anestetikas.

Kam Vengti infekcijos odos sritis dezinfekuojama, o paciento apylinkės uždengiamos steriliai.

Plotas yra beveik atviras punkcijai 3 - 4 juosmens slankstelių aukštis (LWK) arba 4 ir 5 LWK teikia pirmenybę.

Vietą galima rasti vaikščiojant abiem rankomis šiek tiek žemiau juosmens iki nugaros apibendrina. Stuburo lygyje yra maždaug tinkama vieta nugaros smegenų punkcijai.

Apatinėje apatinėje juosmens dalyje virš sėdmenų yra dėl anatominis ypatumas slankstelinis kaulas ypač gerai tinka palyginti lengvai patekti į stuburo erdvę.

Pasinaudoja tuo, kad šioje srityje nugaros procesai vyksta tuo metu, kai pacientas padaro katės kuprą gerai išsiskirkite gali.

po to, kai teisinga paciento padėtis paimta, sterilios sąlygos ir punkcijos vieta buvo nustatyta, jūs einate su ilgos vaflinės adatos per oda, tarp nugaros procesų stuburo kanale.

Ši stuburo adata yra tuščiaviduris vidus. Po punkcijos pirmiausia reikia patikrinti teisingas adatos uždėjimas. Tai gali patvirtinti keli lašai skaidraus skysčio (tirpalo) iš adatos galinės angos. Dabar įvestas anestetikas.

Taip pat yra Galimybė atsinešti vaistą arba plonas kateteris į Subarachnoidinė erdvė išilgai adatos, kad būtų galima nuolat vartoti vaistą.

Šis kateteris dažniausiai būna užsitęsusios chirurginės intervencijos skirtas naudoti arba taip pat gali būti naudojamas skausmo terapijai po operacijos.

Veiksmo trukmė

Anestezijos procedūros, esančios arti nugaros smegenų, apima spinalinę anesteziją ir, kita vertus, epidurinę anesteziją (PDA). Abiem atvejais siekiama tikslingai pašalinti skausmą ir jautrumą tam tikrose kūno vietose.

Tačiau didelis skirtumas tarp procedūrų yra jų veikimo trukmė. Vienkartinės dozės švirkščiamos į tirpalo erdvę atliekant stuburo anesteziją, tačiau epidurinėje anestezijoje kateteris paprastai įkišamas prieš stuburo smegenų odą, pro kurią nuolat ar intervalu galima leisti skausmą malšinančius vaistus ar vietinius anestetikus.

Skaitykite daugiau šia tema:

• Lidokainas
• Ksilokainas
• Prokainas

Stuburo anestezijos poveikis prasideda iškart po vietinio anestetiko vartojimo ir, atsižvelgiant į vartojamus vaistus, trunka apie 1,5–6 valandas. Kita vertus, PDA savo efektą palaipsniui sukuria tik po maždaug 15 minučių dėl kateterio padėties CSF erdvėje. Tačiau tinkamai prižiūrint, kateterį galima palikti savo padėtyje kelioms dienoms, kad skausmą būtų galima pašalinti pakartotinai sušvirkščiant PDA per ilgesnį laiką.

indikacija

Nugaros smegenų punkcija yra anestezijos metu dažnai naudojama priemonė skausmui stebėti operacijos metu.

Pranašumas, palyginti su bendrąja nejautra, yra tas, kad pacientas yra atsibudęs ir reaguoja ir nebejaučia jokio skausmo atitinkamoje srityje.

Stuburo anestezija švelnesnė širdies ir kraujagyslių sistemai ir suteikia galimybę gydyti žmones, sergančius rimtomis antrinėmis ligomis.

Šios antrinės ligos gali būti, pavyzdžiui: susilpnėjusi širdis ar sunkios plaučių ligos, tokios kaip lėtinė obstrukcinė plaučių liga (trumpai pasireiškianti LOPL).

Procedūrą lengva atlikti, visiškai pašalinamas skausmas, o greitas veikimas yra privalumas.

Ši procedūra dažniausiai naudojama chirurginėms intervencijoms apatinėje pilvo dalyje.

Į šią sritį įeina ginekologinės operacijos (pvz., Gimdos pašalinimas), urologinės intervencijos, tokios kaip inkstų operacijos, taip pat kirkšnies ir apatinės galūnės srityje atliekamos operacijos, ty, pavyzdžiui, dirbtiniai klubo ir kelio sąnario endoprotezai, taip pat išvaržos. dažniausiai pasirinkimo metodas.

Akušerijoje pirmenybė teikiama stuburo, o ne kvėpavimo takų anestezijai. Kadangi būsimoji motina sąmoninga, galima išvengti tokių komplikacijų, kaip aspiracijos (rijimo) rizika. Kitas šalutinis poveikis, be abejo, yra tai, kad įmanoma trumpai susisiekti su motina ir naujagimiu.

Stuburo anestezijos pranašumas, palyginti su bendrąja nejautra, neturi būti naudojamas medžiagoms, kurios organizme gali sukelti hipertermiją.

Gali būti sumažintos kitos pasekmės, tokios kaip trombozės, embolijos, alergijos migdomiesiems (anestezijos metu vartojamiems vaistams) ar nejudrumo rizika. Apskritai tai daro teigiamą poveikį paciento būklei, kuris po operacijos gali greičiau atsistoti ant kojų, dažniausiai tik pasirinkdamas anestezijos metodą.

Kitas stuburo anestezijos pranašumas yra geras lauko valdymas, kuris gali numalšinti skirtingas sritis, priklausomai nuo stuburo aukščio.

Iš to išplaukia, kad anestezuoti galima tik atskiras galūnes, pavyzdžiui, neįtraukus pilvo srities.

Priešingai, anestezuoti galima tik apatinę pilvo dalį, kad būtų išlaikytas jausmas ir judrumas kojose. Šis poveikis yra ypač teigiamas vėliau operuojamo asmens mobilizacijai.

Komplikacijos

Priklauso nuo anestezijos lygio Kartais gali būti diskomfortas po operacijos arba retai jos metu.

Vaistai gali sukelti: Širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos sumažėjimas atėjus, šiame kontekste gali sumažėti Kraujo spaudimas ir des Širdies plakimas ateiti.

Ištaisykite šią situaciją Vaistai kraujotakai stabilizuoti ir stiprinti ir skysčiai, kurie padeda stabilizuoti kraujotaką.

Su Stuburo anestezija plaučių lygyje tai gali atitinkamai sumažinti kvėpavimo funkciją, o tai savo ruožtu sukelia a sumažėjęs kvėpavimo gylis taip pat esant nepakankamam deguonies suvartojimui Anglies dioksido išsiskyrimas eina koja kojon.

Čia gali per Deguonies tiekimas per nazogastrinį vamzdelį jums gali padėti toliau bloga kvėpavimo situacija reikia atsižvelgti į ventiliaciją.

Retai vystosi per Stuburo kanalo punkcija neigiamas slėgis, kuris galvos skausmas gali suveikti.

Čia tai padeda plokščia gulėjimo padėtis imkitės, kad sumažintumėte įtampą punkcijos vietoje ir menstruacijas, kaip įmanoma, prarijus vaistai nuo skausmo ir gausus skysčių vartojimas gali pagerinti simptomus.

Jei nugaros smegenys yra sužeistos per Stuburo kanalo punkcija tai gali sukelti nesėkmių, susijusių su tirpimu ar raumenų paralyžiumi.

Šie simptomai gali mažėja ir save riboja būti.

Jei stuburo kanale susidaro hematoma, ją reikia pašalinti chirurginiu būdu. Tai Komplikacijos yra labai retos.

Šalutinis poveikis ir rizika

Kaip ir visos medicininės procedūros, stuburo nejautra gali sukelti komplikacijų ir šalutinį poveikį. Taikant stuburo ar epidurinę anesteziją netikėtai gali nepavykti ir dėl to gali atsirasti skausmas arba jis neveiks tinkamai.

Be to, dezaktyvavus atitinkamus nervus, apatinėje kūno pusėje esantys indai išsiplečia, dėl to gali smarkiai sumažėti kraujospūdis. Šią situaciją gali ištaisyti vaistai, stabilizuojantys ir stiprinantys kraujotaką, taip pat skiriant skysčių, kurie padeda stabilizuoti kraujotaką.

Skaitykite daugiau šia tema: Vaistai nuo mažo kraujospūdžio

Atliekant stuburo smegenų anesteziją plaučių lygyje, gali atitinkamai sumažėti kvėpavimo funkcija, o tai savo ruožtu yra susijusi su sumažėjusiu kvėpavimo gyliu, esant nepakankamam deguonies įsisavinimui ir anglies dioksido išsiskyrimui. Tai gali padėti sušvirkšti deguonis per nazogastrinį vamzdelį; jei kvėpavimo padėtis ir toliau bloga, reikia atsižvelgti į ventiliaciją.

Tipiškas šalutinis poveikis yra vadinamasis pogumburinis galvos skausmas, kuris, atsižvelgiant į procedūrą, gali paveikti daugiau ar mažiau pacientų praėjus kelioms dienoms po procedūros. Tai padeda atsigulti gulint, kad būtų sumažinta įtampa punkcijos vietoje ir ties meniu, simptomai gali pagerėti galimas vaistų nuo skausmo malšinimas ir daug skysčių.

Rizika, kurios bijo daugybė pacientų - nugaros smegenų trauma - atsiranda labai retai. Nugaros smegenų sužalojimas atliekant stuburo kanalo punkciją gali sukelti nesėkmes, susijusias su tirpimu ar raumenų paralyžiumi, šie simptomai gali būti regresiniai ir apsiriboti. Infekcijos ar mėlynės punkcijos vietoje taip pat yra retos, taip pat yra sisteminis vietinio anestetiko poveikis, t. Y. Tas, kuris paveikia visą kūną. Jei stuburo kanale susidaro hematoma, ją reikia pašalinti chirurginiu būdu.

Skaitykite daugiau šia tema: Anestezijos komplikacijos

Galiausiai, svarstant visą galimą riziką, reikia pasakyti, kad nuolat stebint anesteziologui ir kruopščiai prižiūrint punkcijos vietą, daugumą šalutinių reiškinių galima greitai atpažinti ir išgydyti ar net išvengti nuo pat pradžių. Dėl to stuburo anestezija yra labai saugus ir naudingas anestezijos metodas.

Galvos skausmas po stuburo anestezijos

Deja, vienas iš tipinių stuburo anestezijos šalutinių poveikių yra vadinamasis galvos skausmas po stuburo ar po punkcijos. Manoma, kad nemalonią komplikaciją sukelia smegenų vandens netekimas (Likeris), kurį sukėlė nugaros smegenų odos nutekėjimas, atsiradęs atliekant nugaros smegenų anesteziją.

Kadangi negalima atstatyti tiek skysčio, kiek prarandama, skysčių erdvėje, kurioje plaukia mūsų smegenys ir nugaros smegenys, yra neigiamas slėgis. Dėl to atsiranda tipiški galvos skausmai, kurie pagerėja atsigulus ir sustiprėja, kai esate atsistojusi. Poodinio galvos skausmo gydymui rekomenduojama lovos poilsis ir tinkama hidratacija. Paprastai simptomai pagerėja per kelias dienas.

Jei taip nėra, galima daryti prielaidą, kad nutekėjimas neuždarė savaime. Tokiu atveju į punkcijos vietą gali būti įdėtas vadinamasis kraujo pleistras, pagamintas iš kelių mililitrų autologinio kraujo. Kraujas, kuris čia krešėja, uždaro skysčio nutekėjimą, kad netrukus galvos skausmas išnyks.

Ar skausminga stuburo anestezija?

Ar skausminga bus anestezijos atlikimas arti nugaros smegenų, daugiausia priklauso nuo anesteziologo, atliekančio procedūrą, patirties. Be to, pagrindinį vaidmenį vaidina paciento anatomija. Tai gali sukelti nenuspėjamų sunkumų, kurie apsunkina procedūrą ir daro ją skausmingesnę. Tačiau daugeliu atvejų stuburo anestezija pacientams atrodo stebėtinai ne tokia skausminga. Tai padaryta dėl vietinio anestetiko, atlikto prieš faktinę punkciją, kuris numalšina odą ir jos apatinius sluoksnius. Tikrosios pradūrusios adatos dūris jaučiamas tik kaip nuobodu spaudimu.

Skaitykite daugiau šia tema: Vietinė nejautra - vietinė nejautra

Ar galima gimdyti atliekant stuburo anesteziją?

Šiais laikais stuburo smegenų anestezija naudojama atliekant daugybę operacijų ir intervencijų įvairiose specializuotose srityse, įskaitant akušeriją. Tuo tarpu spinalinė nejautra iš tikrųjų tapo standartine cezario pjūvio procedūra, nes ji gali išvengti bendrosios anestezijos komplikacijos vaikui ir motinai. Epidurinė anestezija taip pat naudojama siekiant panaikinti akušerijos skausmą, tačiau čia pirmiausia siekiama palengvinti neskausmingą gimdymą iš makšties. Tačiau reikia nepamiršti, kad gimdymas, atliekant epidurinę nejautrą, yra žymiai ilgesnis. Be to, epidurinei anestezijai reikia šiek tiek laiko, kad būtų sukurtas jos poveikis, ir sistemoje reikia daugiau laiko, todėl spinalinė anestezija dažniausiai naudojama skubiems gimdymams.

Skaitykite daugiau šia tema: Epidurinė anestezija gimus