Vidaus Medicina

Inkstų akmenys

Diferencinė diagnozė / alternatyvios priežastys

Sinonimai plačiąja prasme

Urolitiazė, nefrolitiazė, šlapimo akmenys, inkstų akmenys
Anglų: inkstų skaičiavimas

Inkstų akmenų apibrėžimas

Inkstų akmenys (Urolitiazė) yra apibūdinami kaip šlapimo akmenys inkstas ir šlapimo takai (Šlapimo akmenys). Šiuos inkstų akmenis sukelia šlapimo cheminės pusiausvyros sutrikimai. Daugiausia kalbama apie kristalines struktūras. Akmenų dydis ir vieta, taip pat visos pasekmės lemia atsirandančius simptomus (Simptomai).

dažnis

Kiekvienais metais 1% vyrų ir 0,5% moterų Vokietijoje išsivysto inkstų akmenys. Tam tikru gyvenimo momentu kenčia nuo to maždaug 4%, todėl inkstų akmenys / šlapimo takų akmenys yra dažnesni nei z. B. Cukrinis diabetas (3 proc.). Dažniausiai pažeidžiami suaugusieji nuo 20 iki 50 metų.

Figūriniai inkstų akmenys

Inkstų akmenys paveiksle: šlapimo organų projekcija ant priekinės pilvo sienos ir plokščiosios dalies per kairįjį inkstą iš priekio

Inkstų akmenys - nefrolitai
(Šlapimo akmenų susidarymas inkstuose)

Dešinysis inkstas -
Ren dexteris
Šlapimtakių -
Šlapimtakis
Šlapimo pūslė
Vesica urinaria
Moteriška šlaplė -
Šlaplė moteriška
Prostatos liauka - prostatos
Vyriškas šlaplė -
Šlaplės masculina
Inkstų įlanka su riebalais -
Inkstų sinusai
Inkstų dubens - Dubens renalis
Taurelė
(Inkstų dubens dalis) -
Calix renalis
Inkstų medulla - Medulla renalis
Inkstų žievė - Inkstų žievė
(Nuo A iki E - inkstų akmenys)
A. - Inkstų akmuo įvažiuojant
į šlapimtakį
B - inksto dubens akmuo
C - inksto akmuo inksto įlankoje
D - taurelės kaklo akmuo
E - Chalice
F - šlapimtakio akmuo
G - šlapimo pūslės akmuo
H - šlaplės akmuo
(kairysis moters dubens,
dešinysis patinas)
Aš - prostatos akmenys

Visų Dr-Gumpert vaizdų apžvalgą galite rasti apsilankę: medicininės iliustracijos

Inkstų akmenų priežastys

Inkstų akmenų susidarymas yra labai sudėtingas ir iki šios dienos žinomas tik iš dalies.

1. Prerenalinės inkstų akmenų priežastys (t. Y. Priežastis yra priešais inkstus padidėjęs šlapimą akmenis formuojančių medžiagų, ypač kalcio ir fosfato, priepuolis)

Vitamino D perdozavimas (Retas)
Imobilizacija (nejudrumas) dėl ligos: kaulų atstatymas ar skilimas gali sutrikdyti kalcio ir fosfato pusiausvyrą (= padidėjęs išsiskyrimas su šlapimu)
Hiperparatiroidizmas: hiperaktyvios prieskydinės liaukos (dėl padidėjusios hormonų gamybos padidėja kalcio ir fosfato išsiskyrimas su šlapimu); atsakingi už 5–10% visų kalcio turinčių šlapimo akmenų!

2. Inkstų akmenų inkstų priežastys (priežastis yra pačiame inkste)

Inkstų kanalėlių acidozė: inkstų kanalėlių defektas (negali susidaryti nepakankamai rūgštus šlapimas - pH vertė niekada neviršija 5,8)
Hiperkalciurija: kalcio išsiskyrimas didesnis nei 8 mmol / d (pvz., Dėl sumažėjusio inkstų pasisavinimo ar padidėjusio pasisavinimo per žarnyną).

3. Inkstų akmenų pogimdyvinės priežastys (priežastis yra apatiniuose šlapimo takuose)

Šlapimo tėkmės sutrikimai
Šlapimo takų infekcija / cistitas

Skaitykite daugiau šia tema: Inkstų akmenų priežastys

Inkstų akmenys ir stresas

stresas ir sunkus psichologinis stresas gali sukelti inkstų akmenis. Akmenų susidarymas šlapimo takuose grindžiamas įvairių veiksnių, tokių kaip dieta, mankšta, vandens balansas, amžius ir daugelis kitų, sąveika. Stresas yra tik vienas komponentas, galintis turėti neigiamos įtakos, į kurį turėtų būti atsižvelgiama gydymo ar prevencijos metu.

Inkstų akmenys, kuriuos sukėlė alkoholis

Dėl alkoholio, ypač alaus, padidėja šlapimo rūgšties kiekis kraujyje, vadinamųjų purinų skilimo produktas. Kadangi šlapimo rūgšties akmenys sudaro antrąją dalį po oksalato akmenų, alkoholis yra pagrindinis inkstų akmenų vystymosi rizikos veiksnys. Alkoholis taip pat turi pleiskanojantį poveikį, tačiau neigiamos pasekmės nusveria pasekmes.

Skaitykite daugiau šia tema: Alkoholio pasekmės ir inkstų skausmas po alkoholio vartojimo

Simptomai / skundai

1. Inkstų akmenų simptomai

Dažniausiai inkstų akmenys randami taurelių sistemoje, kurioje inkstų akmenys dažnai nesukelia jokių simptomų (vadinamasis „tylusis“ inkstų akmuo). Tačiau inkstų akmuo taip pat gali sukelti koliką (bangų, mėšlungį primenantį skausmą, kurio intervalai be simptomų), jei jis pereina iš inkstų dubens į šlapimtakį ir praeina per keletą susiaurėjimų.

Priklausomai nuo to, kur yra inksto akmuo, skausmas spinduliuoja įprastu būdu. Su inkstų akmenlige daugiausia pažeidžiama juosmens sritis („Apatinės nugaros dalies skausmas“). Inkstų akmenys, kurie jau pasiekė šlapimo pūslę, sukelia skausmingą ir dažną norą šlapintis, o skausmas sklinda į varpą ir sėklides ar klitorį ir labiajas.

Skaitykite daugiau šia tema: Kaip aš galiu palengvinti inkstų skausmą?

Pykinimas ir vėmimas dažniau pasireiškia diegliais. Skrandis išsipūtęs. Jį gali lydėti žarnyno paralyžiaus refleksai (Ileusas) ateina, širdis plaka lėčiau (Bradikardija). Karščiavimas nustatomas tik tuo metu, kai yra šlapimo takų infekcija (cistitas, inkstų uždegimas).
Nukentėjusieji neramūs ir patiria skausmą, kurį pakartotinai nutraukia laikotarpiai, kai nėra skausmo.

2. Šlapimo pūslės akmenų simptomai

Šlapimo pūslės akmenis dažniausiai sukelia šlapimo nutekėjimo problemos, pvz. B. Padidėjusi prostata (prostatos hiperplazija). Retais atvejais jie gali išaugti iki vištos kiaušinio dydžio. Kadangi jie paprastai neužstoja šlapimo pūslės, jie sukelia keletą simptomų: dažnas šlapinimasis (pollakiurija) ir kartais kraujas šlapime (hematurija). Be to, gali atsirasti apatinės pilvo dalies skausmas, pertraukiamas šlapinimasis ir noras šlapintis, kurio neįmanoma nuslopinti.

diagnozė

Pacientai, sergantys:

jau paveikė šeimos narius
uždegiminė žarnyno liga (pvz., Krono liga, opinis kolitas)
osteoporozė
Plonosios žarnos operacija
Inkstų akmenų istorija

Diagnozuojant inkstų akmenis, šlapime tikrinamos raudonosios kraujo ląstelės ir bakterijos, naudojant bandymo juosteles ir nuosėdų analizę (galite pasižiūrėti į kietus komponentus). Tokiu būdu tiriamas kraujo nutekėjimas per šlapimą ir šlapimo takų infekcija. PH reikšmė taip pat turėtų būti tikrinama kelis kartus, nes nukrypimai nuo atitinkamų skundų gali reikšti inkstų akmenis / šlapimo takų akmenis.

Kraujyje (laboratorija) tikrinamas kalcis, fosfatas, chloridas, kreatininas ir šlapimo rūgštis (nurodomos šlapimą akmenis formuojančios medžiagos).

Jei įtariama, kad yra inkstų akmenų, tai turi būti patvirtinta ultragarsu ir rentgeno tyrimais. Jei inksto akmens negalima pastebėti rentgeno metu, reikia atsižvelgti į tai, kad ne visi akmenys meta šešėlį, kuris yra matomas rentgeno spinduliuotėje, arba kad šlapimo nutekėjimo sutrikimą gali lemti kitos priežastys (žr. Aukščiau). Retais atvejais kraujagyslių okliuzija taip pat gali sukelti į koliką panašų skausmą.

A Urograma Gali būti atliekamas tik tada, kai nėra kolikų, nes priešingu atveju yra šlapimtakio plyšimo pavojus. Čia diagnozuojami inkstų akmenys joduota kontrastinė medžiaga įleidžiamas į veną, o po to išsiskiria per inkstus. Po to, po 7 ir 15 minučių Rentgeno spinduliai pagamintas ant kurio inkstai, inkstų dubens, šlapimtakiai ir šlapimo pūslė tampa matomi ir galbūt neradioaktiniai akmenys juos demaskuoja kontrastine medžiaga plaudami.

Taip pat turėtumėte išsiaiškinti, ar akmenų susidarymo priežastis yra paciento metabolizmas (fermentų defektai ir kt.). Šiuo tikslu yra valgymo įpročiai, alkoholio vartojimas ir nurijimas Vaistas paklausė.

Diagnozė išplėsta vaikams ir pacientams, kuriems yra pasikartojantys šlapimo akmenys. Tai bus du kartus 24h šlapimas surinkti kalcio, magnio, PH vertėBuvo tiriamos šlapimo rūgšties, kreatinino, cistino, oksalato, citrato ir fosfato koncentracijos. Skirtingos vertės rodo jau aprašytus metabolinius sutrikimus.

Pasirinkimas Inkstų akmenų terapija priklauso nuo akmens vietos šlapimo sistemoje, jo dydžio ir inkstų funkcijos.

Diferencinė diagnozė / alternatyvios priežastys

Tulžies akmenys: Tu gali Tulžies diegliai sukelia peties ir pilvo vidurio skausmą.
Apendicitas (apendicitas): Nėra tipiškų dieglių, greičiau tai yra nuolatinis skausmas ir jautrumas tam tikrose vietose.
Moterims tai taip pat yra pašalinta Kiaušidžių cistos arba viena Negimdinis nėštumas galvoti.

Inkstų akmenų pašalinimas

Maždaug 4 iš 5 inkstų akmenų pašalinami iš organizmo, jų nereikia pašalinti. Tokiais atvejais pakanka reguliarių patikrinimų. Net jei skausmas yra vadinamosios formos inkstų diegliai galėjo atsirasti dėl konservatyvaus gydymo, pasireiškusio kaip Kova su skausmu, Šilumos panaudojimas, fiziniai pratimai ir tinkama hidratacija a spontaniškas akmens netekimas gauti su šlapimu.

Reguliariai tikrinant naudojant Ultragarsas arba rentgenas urologas turėtų patikrinti, ar priemonės yra veiksmingos. Yra įvairių būdų pašalinti didesnius akmenis arba jei jie neatsitiko savaime ir sukelia skausmą. Šlapimo akmenys, priežastis a Šlapimo takų infekcija arba viena Šlapimo tėkmės sutrikimas taip pat turėtų būti pašalinti, nepaisant jų dydžio.

Inkstų akmenų pašalinimas lazeriu

Inkstai ir kiti šlapimo takų akmenys gali būti nukreipti a Lazerinis zondaskuris įstumiamas į kūną per endoskopą prie akmens, sutraiškomas. Endoskopu galima patekti pro natūralias kūno angas, per šlaplę ir į šlapimo pūslę. Kitas pasirinkimas yra prieiga per nedidelį pjūvį žemiau riešo arkos ir ploną vamzdelį, kuris įstumiamas į inkstų dubens. Akmens fragmentai, susidarę pjaustant lazeriu, pašalinami per endoskopą. Lazerio sužeidimai yra labai reti tarp patyrusių chirurgų.

Inkstų akmenų pašalinimas operacijos pagalba

Maždaug 1 cm dydžio inkstų akmenis urologas dažniausiai pašalina atlikdamas endoskopinę operaciją bendroji nejautra atliko. Procedūra vadinama minimaliai invazine perkutanine nefrolitoapaksija arba trumpa Mini PNL paskirtas. Plonu vamzdeliu pro mažą odos įpjovimą (apie 1 cm) šonuose po šonkauliais, ultragarsu, ultragarsu, tiesiai į inkstų dubens vidų.

Endoskopas yra pažengęs per šį vadinamąjį punkcijos kanalą. Be fotoaparato, jame yra lazerio zondas. Taigi gali vaizdas iš apačios gali būti tikslingai sutraiškytas inksto akmuo. Fragmentai tuoj pat išpilami per endoskopą. Paprastai procedūrai atlikti reikia stacionarios nuo trijų iki penkių dienų. Komplikacijos yra retos.

Priešingai nei aprašyta minimaliai invazinė operacija, atvira operacija inkstų akmenlige atliekama tik išimtiniais atvejais, pavyzdžiui, jei visa inksto ertmė užpildyta didžiuliu akmeniu, arba nesėkmingi kiti akmens pašalinimo būdai.

Inkstų akmenų pašalinimas virve

Inkstų akmenys pašalinami su snapeliu, per šlaplę įkišamas maždaug 3–4 mm pločio endoskopas. Be fotoaparato, jis turi: Darbinis kanalasper kurią kilpa įstumiama į šlapimo pūslę, o po to per šlapimtakį iki taško, kuriame yra inksto akmuo. Tai uždengiama kilpa ir galiausiai ištraukiama iš kūno. Procedūra atliekama taikant bendrą anesteziją. Tam būtina stacionarinė viešnagė.

Sumušti inkstų akmenys

Galite naudoti inkstų akmenis mechaninės slėgio bangos gali būti sąmoningai suskaidytas iš išorės į mažus fragmentus, kurie vėliau išsiskiria su šlapimu. Procedūra vadinama ekstrakorporiniu šoko bangos litotripizu (ESWL) paskirtas. Bangos plinta per odą ir vystosi jų poveikis inkstų akmeniui. Metodas yra neskausmingastačiau tai gali būti padaryta dėl inkstų audinio pažeidimo laikinai pašalinti kraują su šlapimu ateiti. Daugelis pacientų tuo skundžiasi Triukšmo taršaTyrimo metu man pasirodė labai nepatogu. Vienam iš trijų gydytų pacientų po kaulų suskaidymo pasireiškia ypač skausmingi simptomai Kolikas (stiprus mėšlungis, skausmas, panašus į gimdymą), kurį sukelia atsilaisvinę akmens fragmentai.

Šis metodas yra priimtinesnis mažesniems, atskiriems akmenims. Sėkmės procentas yra apie 80%. Tačiau jei akmens vieta neaiški, sėkmės tikimybė yra mažesnė. Pranašumai, palyginti su kitais metodais, yra invaziškumo stoka, o tai reiškia, kad jis privalo nėra odos pjūvio ir anestezija nebūtina. Štai kodėl aš turiu nėra stacionaro buvimo bet tai gali būti a ambulatorinis gydymas būti atliktas.

Namų vaistai nuo inkstų akmenų

Svarbiausia inkstų akmenų prevencijos ir gydymo rekomendacija daug gerti. Šilumos pagalvės, buteliai ar vokai šono srityje gali būti naudingi. Jei skausmas leidžia, akmenį galima atlaisvinti lipant laiptais ar šokinėjant. Taip pat yra keletas natūralių būdų, kaip padidinti šlapimo srautą, kad būtų išskiriami inkstai ar šlapimtakiai: Inkstai- ir Burbulinė arbata Spanguolių sultys iš vaistinės rekomenduojamos.

Taip pat efektyvi yra arbata, pagaminta iš džiovintos kiaulpienė. Norėdami tai padaryti, užpilkite ant jo du arbatinius šaukštelius verdančio vandens ir leiskite penkias minutes nukošti. Dėl į mėšlungį panašaus skausmo (dieglių) Skaldyta žolė Pateikite palengvėjimą. Šį kartą šaltas vandentiekio vanduo užpilamas šaukšteliu ir paliekamas pastovėti 30 minučių. Prieš geriant šį alų virinama tris minutes. Retkarčiais bus Alaus malonumas rekomenduojamas šlapimo akmenims dėl jo pleiskanojimo. Tačiau dėl jame esančių purinų jis gali padidinti šlapimo akmens formavimo riziką, todėl turėtų linkę jo vengti.

Kaip galima išvengti inkstų akmenų?

Kad inkstų akmenys neatsirastų pirmą kartą ar vėl, ypač svarbu visada daug gerti, geriausia, nuo dviejų iki trijų litrų vandens ar vaistažolių arbatos kasdien. Kita vertus, juodoji arbata ar kava gali padidinti inkstų akmenų riziką dėl juose esančio oksalato, todėl jų reikėtų vengti. Taip pat yra Reguliari mankšta Pavyzdžiui, vaikščiojimas yra naudingas siekiant išvengti inkstų akmenų susidarymo ir sudaryti sąlygas mažesniems akmenims praeiti, kol jie tampa didesni ir sukelia skausmą. Dietoje gyvūniniai riebalai turėtų sudaryti tik nedidelę dalį. Dėl skirtingų galimų inkstų akmenų komponentų, vengiant ligos, reikia vengti tam tikrų maisto produktų, kad inkstų akmenys nepasikartotų. Tinkamą patarimą turėtų suteikti gydytojas. Kadangi antsvoris taip pat yra inkstų akmenų susidarymo rizikos veiksnys, patartina tai sumažinti, jei reikia.