Anatomija-Leksikonas

Nosies pertvara

Sinonimai

Nosies pertvara, nosies pertvara

anatomija

Nosies pertvara pagrindines nosies ertmes padalija į kairę ir dešinę puses. Taigi nosies pertvara sudaro centrinę šnervių sieną (Naresas).
Nosies pertvara formuojasi su užpakaliniu kaulu (Vomer ir Lamina perpendicularis ossis ethmoidalis), vidurinis kremzlinis (Cartilago septi nasi = Aliarinė kremzlė ir kvadratinė kremzlė) ir priekinė membraninė dalis su šnervėmis išoriškai matoma nosies forma.
Kremzlinės ir kaulinės dalys, kaip ir likusios pagrindinės nosies ertmės (Cavum nasi) ir sinusai (Paranazinis sinusas), padengtas gleivine.
Uoslės epitelis yra viršutiniame nosies pertvaros krašte ir viršutiniame turbanate (priešais).
Kraujagyslių rezginys („Locus Kiesselbachi“) užtikrina kraujotaką, ypač priekinėje nosies pertvaros srityje.

Nosies pertvaros ligos

Mechaninis manipuliavimas, pavyzdžiui, nosies gręžimas ar dažnas nosies pūtimas, gali sudirginti ar sužeisti jautrią gleivinę ir sukelti nedidelį kraujavimą (kraujavimas iš nosies).
Ypač sausas kaitinamas oras gali sukelti nosies pertvaros gleivinės džiūvimą šaltuoju metų laiku.
Atsiranda nedideli įtrūkimai, kurie per kelias dienas užgyja prižiūrint gleivinę.
Be to, tipiškos gleivinės infekcijos, tokios kaip bakterinės infekcijos ar grybelinės infekcijos, taip pat gali paveikti nosies pertvaros plotą.
Kokaino, Wegenerio ligos ar sifilio vartojimas gali sukelti skylę nosies pertvaroje (Pertvaros perforacija) vadovauti. Tai turėtų būti uždaryta chirurginiu būdu.
Nosies pertvaros deformacijos gali būti genetinės, todėl įgimtos. Pavyzdžiui, kupros ir užsikabinusios nosys. Kita vertus, balno nosis ir kreiva nosis buvo įsigyti.
Smurtas prieš vidurį gali sukelti kraujavimą tarp kremzlės ir gleivinės. Ši nosies pertvaros hematoma gali užsikrėsti ir sukelti pertvaros abscesą. Yra rizika, kad kremzlės ląstelės pražus (Kremzlės nekrozė), todėl nosies pertvaros hematomai rekomenduojama per 24 valandas atlikti chirurginę hematomos evakuaciją.
Atsižvelgiant į deformacijos priežastį ir tipą, galima atlikti nosies pertvaros korekciją.
Nosies pertvaros nukrypimas (nosies pertvaros nesutapimas) dažnai yra riboto nosies kvėpavimo ar knarkimo priežastis. Dažnai nosies pertvara yra linkusi, net jei nosis išorėje atrodo tiesi, tačiau to žmogus nepastebi, nes nėra jokių simptomų. Vien tik nosies pertvaros nesutapimas nėra gydymo priežastis.

Norėdami gauti daugiau informacijos šia tema, skaitykite skyriuje: Nosies ligos

Nosies pertvara turi skylę

Skylė pertvaroje vadinama nosies pertvaros perforacija, kurią gali sukelti daugybė skirtingų priežasčių. Be trauminių įvykių, tokių kaip smūgis ar klaida operacijos metu, ilgalaikis uždegimas taip pat gali sukurti skylę ilgainiui.

Kiaurymės nosies pertvaroje rizikos veiksniai yra ilgalaikis pramoninių dulkių poveikis ir reguliarus vaistų vartojimas.
Ši skylė pastebima dėl užsikimšusio nosies kvėpavimo, kraujavimo, skausmo, švilpiančio švilpuko kvėpuojant ir plutos formavimosi. Šios plutos dažnai yra užkrėstos bakterijomis ir gali sukelti nemalonų kvapą.

Įtariant nosies pertvaros perforaciją, reikia kreiptis į gydytoją, nes liga ir taip simptomai savaime negerėja.
Gydytojas apžiūri nosies pertvarą, kad patvirtintų diagnozę. Šiuo tikslu į nosį įkišama kamera su šviesa, vadinamasis raganoskopas.

Terapija susideda iš skylės chirurginio uždarymo, kremzlei persodinant paties kūno kremzlę, daugiausia iš ausies. Nepaisant sėkmingos operacijos, reikėtų kovoti su priežastimi. Jei, pavyzdžiui, pramoninių dulkių poveikis tęsiasi arba jei lėtinis uždegimas nėra gydomas, greičiausiai vėl atsiras nauja skylė nosies pertvaroje.

Jus taip pat gali dominti kita mūsų tema: Nosies kaulo skausmas ir aplink jį

Nosies pertvaros tyrimas

Kadangi nosies pertvara iš dalies jau matoma iš išorės, atliekant išorinę apžiūrą galima nustatyti pakrypimą, kuprą, auskarus ar net išorines infekcijas ir taip gauti informacijos apie esamą problemą.
Paprastai po to atliekamas egzaminas naudojant speculum. Gydytojas atsargiai praplečia šnervę mažu barstytuvu ir geriausiu atveju gali naudoti turbinas (Conchae nasales), Pagrindinė nosies ertmė (Cavum nasi) ir, žinoma, nosies pertvara (Nosies pertvara) teisėjas.

OP ir nosies pertvaros tiesinimas

Nosies pertvaros operacija paprastai gydoma tik tuo atveju, jei yra su kreivumu susijusių simptomų.

Simptomai yra nuo dusulio iki knarkimo, dažnos kvėpavimo takų infekcijos iki uoslės ir galvos skausmo ar migrenos problemų. Visi jie yra pagrįsti nosies pertvaros kreivumu, kuris ištiesinamas operacijos metu.
Kreivumas gali paveikti tiek kaulinę, tiek kremzlinę dalis. Paprastai šis kreivumas atsiranda dėl netolygaus žandikaulio, gomurio ir nosies ar nosies pertvaros augimo. Be to, po smūgio ar kritimo, dėl nosies pertvaros plyšimo, ji sujungiama kreivai, o tai gali sukelti minėtas problemas.

Operacijos indikacija atliekama remiantis skundais ir gydytojo išvadomis, o skundų mastas yra svarbus gydytojo kriterijus. Net jei fizinis patikrinimas yra nenormalus, operacija nebus atliekama, jei pacientui visiškai nebus simptomų.
Atliekant fizinį tyrimą, kurio metu atliekama nosieskopija, nosies purškalu į nosį įkišamas specialus įtaisas, skirtas įvertinti gleivinės ir kaulinių bei kremzlinių struktūrų būklę. Be to, nosies pertvaros kreivumą dažnai galima įvertinti iš išorės.

Operacija paprastai atliekama taikant bendrą nejautrą, tačiau ypatingais atvejais tai galima atlikti taikant vietinę nejautrą. Norint operacijos metu patekti į kaulines ir kremzlines nosies pertvaros dalis, gleivinė nuo jų atskiriama skalpeliu. Tada šios struktūros yra atskirtos nuo aplinkinio skeleto ir pašalinamas nosies pertvara.
Norėdami ištiesinti, pertvara dabar yra padalinta į mažas atskiras dalis ir vėl surenkama, kad susidarytų plokščias paviršius.
Ištaisyta nosies pertvara dabar įkišama į nosį ir padengiama gleivine, tuo pačiu pritvirtinant prie aplinkinių audinių.

Atliekant šią operaciją, komplikacijos yra retos, tačiau gali pakenkti gleivinei, atsirasti jutimo sutrikimų, atsirasti kraujavimas ir atnaujinti kreivumą.

Vaikams svarbu pažymėti, kad operacija nesunaikina nė vieno kaulo augimo ploto, nes tai gali sukelti rimtesnių problemų didėjant amžiui.

Po operacijos nosies reikia nepagailėti. Tam galima naudoti plastikines plokštes, tačiau jas galima nuimti per savaitę. Kraujavimą palengvina tamponadas.
Kitomis dienomis kūnas reaguoja su padidėjusia sekrecijos gamyba, kuri gali užkimšti kvėpavimo takus, todėl, jei įmanoma, jį reikia nusiurbti. To nepadarius, padidėja sinusų uždegimo rizika.
Dėl šios priežasties antibiotikas dažnai skiriamas profilaktiškai. Norint išvengti pernelyg didelio streso, reikėtų visiškai vengti sporto ir kitokio fizinio darbo. Be to, čiaudulys, deginimasis saulėje ar karštas dušas gali sukelti gausų kraujavimą.
Kadangi gydymas gali užtrukti kelias savaites, gydytojas turėtų reguliariai tikrinti kursą ne ilgiau kaip šešias savaites po operacijos, kad būtų galima greitai atsikratyti iškilusių problemų. Gleivinei reikia šio laiko visiškam atsinaujinimui, o ištiesinta nosies pertvara turi visiškai užaugti.

Net pasibaigus medicininei apžiūrai, gleivinę galima sudrėkinti įvairiais tepalais ar skalavimais ir taip prižiūrėti, nes ji vis dar labai jautri.

Daugiau informacijos šia tema rasite čia: Nosies pertvara OP