Neurologija-Online

Mielopatija

apibrėžimas

Mielopatija yra viena Pažeidimas nervinėms ląstelėms nugaros smegenų. Medicinos terminas yra suformuotas iš dviejų senovės graikų žodžių myelon - čiulpai ir patosas - kančios. Atsižvelgiant į nugaros smegenų pažeidimo priežastį, skiriamos skirtingos formos. Nugaros smegenų pažeidimo vieta lemia simptomus; ar pažeisti stuburo kaklo, krūtinės ląstos ar juosmens slanksteliai. Pažeista nugaros smegenų dalis nebegali atlikti savo įprastos funkcijos ir ji pasireiškia neurologiniai nesėkmės kaip paralyžius ar jutimo sutrikimai. Diagnozė nustatoma naudojant vaizdo gavimo metodus (pvz., MRT). Terapija priklauso nuo mielopatijos priežasties.

Simptomai

Mielopatijos simptomai gali būti puikūs įvairus būti ir priklausyti pirmiausia nuo regione nugaros smegenų pažeidimas. Mielopatijos priežastis taip pat gali įtakoti klinikinius simptomus.
Visoms miopatijos formoms taikoma tai, kad pažeistos nugaros smegenų dalys nebegali tinkamai atlikti savo funkcijos nervų sistemoje, taigi ir ji neurologinio nepakankamumo simptomai ateina. Viena vertus, tai yra Jutimo sutrikimai tokie kaip dilgčiojimo skausmas ar tirpimas. Kita vertus, pacientai skundžiasi tokiais raumenų ir kaulų sistemos sutrikimais kaip: Raumenų silpnumas iki raumenų paralyžiaus. Tai gali paveikti tiek rankos, tiek kojų raumenis. Tai gali sukelti eisenos sutrikimus. Be judėjimo sutrikimų, taip pat gali Žarnos ar šlapimo pūslės ištuštinimo problemos (Šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos sutrikimai) atsirasti. Išvaržų diskų atveju paveiktoje stuburo dalyje taip pat yra stiprus skausmas, kuris gali spinduliuoti į rankas ir (arba) kojas iš abiejų pusių.

priežastys

Nugaros smegenų pažeidimą gali sukelti įvairūs mechanizmai.
Viduje Kompresinė mielopatija dėl audinio spaudimo pažeidžiama nugaros smegenys. Šį spaudimą, be kita ko, gali lemti Navikai pvz., stuburo ar meningealinių navikų metastazes. Ar nėra neįprasta Herniated diskai priežastis. Kai tarpslankstelinio disko vidinė šerdis nuslysta į stuburo kanalą, spaudimas atliekamas nugaros smegenų viduje. Stuburo kanalo susiaurėjimas kaip Stuburo stenozė taip pat gali sukelti kompresinę mielopatiją. Retesnė priežastis yra ta Osteosklerozėkur yra stuburo kanalo susiaurėjimas dėl per didelio kaulinio audinio susidarymo.

Be kompresinės mielopatijos, yra ir viena sumažėjusi kraujotaka nugaros smegenų nervinių ląstelių pažeidimas. Kraujotakos sutrikimai atsiranda su kraujagyslių apsigimimais ar kraujagyslių susiaurėjimais (Stenozės). Net su vienu ūmus kraujo netekimas šokas gali sukelti nepakankamą nugaros smegenų aprūpinimą. Taip pat vadinamos šios mielopatijos formos, kurias sukelia kraujotakos sutrikimai kraujagyslių mielopatija.

Trečioji grupė yra Radiacinė mielopatijakurie spindulinės terapijos metu gali pažeisti nugaros smegenis.

Tai gali nueiti ilgą kelią Slankstelio lūžis sukelti nugaros smegenų sužalojimą.

Stuburo stenozė

Stuburo kanalas yra kanalas, kurį sudaro stuburo arkos stuburo gale; jame bėga nugaros smegenys. Taigi stenozė yra šio kanalo susiaurėjimas. Tai gali sukelti, pavyzdžiui, naujų kaulų formavimasis, atsirandantis su amžiumi kaip degeneracinių pokyčių dalis, kai šie osteofitiniai papildymai patenka į stuburo kanalą ir išstumia nugaros smegenų nervinius pluoštus.

Tipiškas stuburo stenozės simptomas yra tas, kad nuvažiavę nedidelį atstumą turite apriboti vaikščiojimą dėl skausmo. Kadangi dviračių sportas nėra skundžiamas. Tai pagrįsta sulenkta į priekį laikysena, atleidžiančia nugaros smegenis.

Diagnozei nustatyti atliekama magnetinio rezonanso tomografija. Chirurginė terapija pašalina kaulų perteklių stuburo kanale, kad nugaros smegenyse būtų daugiau vietos.

Jei jus labiau domina tema, tada skaitykite: Stuburo stenozė

diagnozė

Anamnezė jau rodo esamos mielopatijos požymius. Svarbu pasidomėti tokiais specifiniais simptomais kaip paralyžius, jautrumo sutrikimai ar stuburo skausmai. Klinikinis tyrimas suteikia papildomo saugumo, nes, pavyzdžiui, refleksai gali būti pastebimi ir pakeista eisenos forma.
Norėdami patvirtinti diagnozę, kaip diagnostinis vaizdas naudojamas magnetinio rezonanso tomografija. Stuburo angiografija yra naudinga teikiant specialius klausimus, pavyzdžiui, įtariant kraujagyslių mielopatiją. Taip pat gali būti nurodoma mielografija. Atliekant šią procedūrą, atliekant rentgeno spindulius, į stuburo kanalą suleidžiama kontrastinė medžiaga, siekiant parodyti nugaros smegenų ir atsirandančių nervų erdvines sąlygas.

Jei jus domina tolesnės diagnostinės vaizdo gavimo procedūros, perskaitykite: Stuburo MRT ir Mielografija

MRT

Magnetinio rezonanso tomografija yra svarbiausias tyrimo metodas nustatant mielopatiją. Viena vertus, atliekant MRT galima pamatyti struktūras, suspaudžiančias nugaros smegenis, tokias kaip išvaržos diskas ar navikai. Taip pat galima parodyti kraujagyslių pokyčius.
Kita vertus, pažeistus nugaros smegenų regionus MRT vaizde galima atskirti nuo sveiko nervo audinio. Jei turite klausimų apie kaulų struktūras, kompiuterinė tomografija gali būti naudinga kaip papildas atskirais atvejais.

Kas yra mielopatijos signalas?

Terminas mielopatijos signalas yra kilęs iš diagnostinių vaizdų. Jį daugiausia naudoja radiologai aprašydami magnetinio rezonanso (MRT) tyrimus. Kalbama apie mielopatijos signalą, jei vaizduojant yra stuburo smegenų pažeidimas (mielonas). Tai gali būti, pavyzdžiui, edema (skysčio kaupimasis) arba navikas nugaros smegenyse. Mielopatijos signalas yra nespecifinis, t. jis atsiranda nepriklausomai nuo nugaros smegenų pažeidimo priežasties.

Taigi stuburo smegenų pažeidimas gali būti tik laikinas. Pacientas ne visada turi sunkių simptomų. Todėl terapijoje ne tik mielopatijos signalas, bet ir jo priežastis bei paciento nusiskundimai. Nugaros smegenų negalima labai gerai įvertinti įprastu rentgeno spinduliu. Net atliekant KT tyrimą, negalima visiškai atmesti nugaros smegenų pažeidimo. Todėl MRT tyrimas yra pasirinktas metodas diagnozuoti mielopatiją.

Daugiau informacijos taip pat galima rasti tinklalapyje: Stuburo MRT

Mielopatijos gydymas

Simptomai gali būti labai įvairūs ir pirmiausia priklausyti nuo nugaros smegenų pažeidimo srities.

Atsižvelgiant į mielopatijos priežastį, skiriamos įvairios terapijos galimybės.
Visų pirma yra galimybė konservatyvi terapijakuri yra orientuota į simptomus. Jei yra skausmas, pacientas gauna Preparatas nuo skausmo, kuriuo vadinamasis NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, tokie kaip ibuprofenas, diklofenakas) yra ypač tinkami, nes jie taip pat turi priešuždegiminį ir dekongestantinį poveikį. Raumenis atpalaiduojantis vaistas taip pat dažnai palengvina simptomus. Be to, yra vienas fizioterapinis gydymas naudojimui.

Tikrasis Pagrindinė priežastis mielopatija daugiausia operacinis gydomi taip, kad, pavyzdžiui, esant kompresinei mielopatijai, būtų pašalintas spaudimas nugaros smegenims.

Paprastai ligos prognozė yra geriausia, jei diagnozė nustatoma anksti ir pradedama tinkama terapija. Kuo greičiau pažeistų nervų ląstelių pažeidimas yra neutralizuojamas, tuo didesnė tikimybė kad vėl yra atitinkama nugaros smegenų dalis atsinaujinti gali.

Operatyvus požiūris

Atliekant chirurginę stuburo intervenciją, bandoma palengvinti dėl slėgio pažeistą nugaros smegenis. Čia naudojami įvairūs chirurginiai metodai, skiriant prieigą priekyje ir gale. Pvz., Kaklo stuburo srityje dabar dažniau pasirenkama prieiga iš priekio, kai pacientas operacijos metu guli gulėdamas ant operacinio stalo.

Prieš atliekant pjūvį odoje, mobiliojo rentgeno aparato pagalba patikrinama slankstelio padėtis, kuria operuojama. Kad patektų į paveiktą vietą, kaklo priekinėje dalyje esančios struktūros, tokios kaip raumenys, skydliaukė ar stambios kraujagyslės, yra nustumtos į šalį. Dabar specialiais instrumentais galite pašalinti audinių perteklių stuburo kanalo srityje. Jei tarpslankstelinio disko nepavyksta išsaugoti, naudojama keraminė arba titano tarpinė. Jei užpildysite šį rezervuarą kaulų medžiaga, galite sujungti du gretimus slankstelių kūnus vienas su kitu ir taip pasiekti gerą stabilumą.

Procedūra visada atliekama stacionare ir atliekant bendrąją nejautrą. Atsižvelgiant į sudėtingumą, tai užtrunka nuo vienos iki kelių valandų. Reabilitacinis gydymas turėtų būti atliekamas po stacionaro buvimo ligoninėje. Tai užtrunka iki 4 mėnesių, kol po operacijos stuburas vėl bus visiškai atsparus.

žinoma

Mielopatijos eiga gali būti labai skirtinga, atsižvelgiant į priežastį. Pagrindinis skirtumas yra ūminė ir progresuojanti forma.
Ūmus reiškia tai, kas įvyksta greitai arba staiga staigus simptomų vystymasis pasireiškęs. Priežastis gali būti, pavyzdžiui Kraujavimas būti stuburo kanale po traumos. Be to, Kraujo tiekimo sutrikimas širdies priepuolis gali sukelti ūmią mielopatiją. Kartais išvaržos diskai pasireiškia ir ūmine forma.

Nuo mielopatijos a disko prolapsas bet paprastai progresuoja lėtai, tada kalbama apie a progresinis kursas. Taip yra ir su Navikai atvejo, kuris laikui bėgant paprastai išauga į stuburo kanalą ir lėtai išstumia nugaros smegenis. Tai tik palaipsniui veda prie didėjantis neurologinis deficitas. Taip pat degeneraciniai pokyčiai ant kaulų, kurie išauga į slankstelio kanalą, ligos simptomai pasireiškia tik ligos eigoje. Dėl dažnai klastingo simptomų vystymosi liga tampa tokia klastinga. Ankstyva diagnozė ir terapija turi lemiamą reikšmę sėkmingam gydymui.

Ypatingos skirtingų vietų ypatybės

Gimdos kaklelio stuburas

Kaklo stuburo dalies mielopatija technine prasme yra žinoma kaip gimdos kaklelio mielopatija. Tai yra labiausiai paplitusi mielopatijos forma ir dažnai klastinga. Paprastai priežastis yra suspaudimas. Nugaros smegenys pažeistos išvaržos disku kaklo srityje. Naujų kaulų formavimasis taip pat vyksta degeneraciniais sąnario pokyčiais (osteofitiniai papildymai). Kadangi tarpas stuburo kanale yra ribotas, nervų ląstelių pluoštai nugaros smegenyse taip pat yra išstumti. Simptomai gali būti tiek jutimo sutrikimai, tiek motoriniai sutrikimai, paveikti rankos ir kojos.

Klinikinio tyrimo metu pacientas skundžiasi nenormaliais rankų pojūčiais, kai galva pasyviai lenkiama į priekį. Šiuo atveju kalbama apie teigiamą Lhermitte ženklas. Ankstyva neurochirurginė intervencija yra pasirinkta terapija. Kuo greičiau diagnozuojama ir pacientui paskirta tinkama terapija, tuo geresnė eiga. Ūmaus išvaržos disko atveju nėra blogai tikėtina, kad simptomai bent jau regresuos.

Jei daugiau domitės šia tema, peržiūrėkite mūsų kitą straipsnį šiuo adresu: Gimdos kaklelio mielopatija

Krūtinės ląstos stuburas

Miopatija krūtinės ląstos stuburo srityje yra technine kalba vadinama krūtinės ląstos mielopatija paskirtas. Simptomai ir eiga yra panašūs į gimdos kaklelio stuburo dalis. Simptomai paprastai atsiranda palaipsniui. Pasireiškia jautrumo sutrikimai ir rankų bei kojų raumenų silpnumas. Tai dažnai lemia Eisenos modelio pablogėjimas. Šlapimo pūslės ir žarnos ištuštinimo sutrikimai taip pat yra dažni. Jei ligos sustabdyti negalima, ji egzistuoja pavojustai yra Parapleginis sindromas išplėtotas.

Liga gydoma priklausomai nuo priežasties. Išvaržų diskų ar navikų atveju operacija dažnai yra būtina. Tačiau apskritai yra krūtinės ląstos mielopatija žymiai rečiau nei gimdos kaklelio forma.

Daugiau informacijos šia tema galima rasti tinklalapyje: