Kušingo liga

apibrėžimas

Kušingo ligos metu dažniausiai gerybinis hipofizės navikas lemia padidėjusį kortizolio kiekį organizme. Naviko ląstelės gamina didelius kiekius pasiuntinės medžiagos, vadinamojo adrenokortikotropinio hormono, arba trumpai AKTH. Tai veikia antinksčių žievės ląsteles ir sukelia jas kortizolio gamybai.
Kadangi navikinės ląstelės gamina nepaprastai padidėjusį AKTH kiekį, antinksčių žievės ląstelės taip pat stimuliuojamos perteklinio produktyvumo. Tai galiausiai lemia labai padidėjusį kortizolio atsiradimą, kuris medicinos žargonu vadinamas hiperkortizolizmu.

Priežastys

Kušingo ligos vystymosi priežastis dažniausiai yra hipofizės navikas. Navikas atsiranda dėl ląstelių dauginimosi arba dėl nevaldomo ląstelių dauginimosi iš neteisingai kontroliuojamų ląstelių. Sutrikusi naviko ląstelių veikla.
Priešingai nei sveikose hipofizės ląstelėse, jie gamina nenormaliai padidėjusį AKTH, pasiuntinės medžiagos, veikiančios kitus organus, ypač antinksčius, kiekius. Tai reaguoja į padidėjusį kortizolio gamybą, kuris dideliais kiekiais gali sukelti stiprų nukrypimą ir įvairių kūno funkcijų pasikeitimą.

Sužinokite viską apie temą čia: Hipofizės navikas.

Diagnozė

Kušingo liga paprastai diagnozuojama atliekant kraujo tyrimą. Tai ieško kortizolio kraujyje. Be to, galima nustatyti AKTH vertę, kuri būdinga padidėjusiai Kušingo ligai.

Norint atskirti Kušingo ligą nuo kitų ligų, kurios taip pat yra susijusios su padidėjusiu kortizolio kiekiu, galima atlikti tam tikrus tyrimus. Šiuo atveju vadinamasis Deksametazono testas. Padidėjusį kortizolio kiekį taip pat galima rasti 24 valandų šlapimo kolekcijoje.

Taip pat atvaizduojama galva. Paprastai atliekamas galvos MRT, ant kurio vėliau gali būti matomas hipofizės navikas.

Sužinokite viską apie temą čia: AKTH.

Simptomai

Kortizolio perprodukcija, atsirandanti dėl Kušingo ligos, gali sukelti įvairius simptomus. Dažniausi pokyčiai įvardijami žemiau, tačiau reikėtų atkreipti dėmesį, kad ne kiekvienas simptomas yra būtinas norint nustatyti Kušingo ligą.

Ypač būdingas kūno riebalų persiskirstymas, pasireiškiantis vadinamuoju kamieno nutukimu, pilno mėnulio veide ir jaučio kaklu. Kortizolis taip pat veikia kaulus, dėl kurių jie praranda tankį ir atsiranda osteoporozės simptomai.
Raumenys taip pat kenčia dėl padidėjusios kortizolio įtakos ir greičiau suskaidomi, ypač galūnėse. Kūnas jautriau reaguoja į cukrų ar gliukozę, cukraus kiekis kraujyje pakyla stipriau nei įprasta sveikiems žmonėms. Taip pat paveikta oda. Paprastai tai yra odos plonėjimas, strijų susidarymas, žaizdų gijimo sutrikimai ir odos kraujavimas.
Padidėjusį kortizolio kiekį gali patirti psichika. Nukentėjusieji gali parodyti nuotaikos pokyčius iki depresijos epizodų.

Kušingo ligos kontekste, be padidėjusio kortizolio lygio, taip pat pasikeičia AKTH lygis kraujyje. Dėl to padidėja lytinių hormonų, ypač vyriškų hormonų, vadinamųjų androgenų, gamyba. Tai ypač pastebima moterims, kurioms tada pasireiškia menstruacijų sutrikimai ar padidėjęs plaukų augimas, ypač veido. AKTH ir kortizolis taip pat turi įtakos kraujospūdžiui. Sąveika su kitais hormonais padidina kraujospūdį, kuris vėliau pastebimas kaip aukštas kraujospūdis.

Skirtumas tarp Kušingo ligos ir Kušingo sindromo

Kušingo sindromas apima bet kokią ligą ar būklę, susijusią su padidėjusiu kortizolio kiekiu. Nėra jokio skirtumo, ar kortizolis buvo tiekiamas išoriškai, t. Y. Vaistais, ar jį sukėlė per didelis kortizolio gaminimas pačiame kūne.
Kušingo sindromas apibūdina hiperkortizolizmą, kuris gali turėti įvairių priežasčių.

Kušingo liga, savo ruožtu, aiškiai nurodo padidėjusį kortizolio kiekį, kurį sukelia padidėjęs AKTH gaminimas, dažniausiai hipofizio naviko kontekste. Abi sąvokos paprastai apima tuos pačius simptomus. Kušingo liga taip pat gali turėti įtakos lytiniams hormonams, ypač vyriškiems hormonams (androgenams). Perprodukcija gali sukelti mėnesinių ciklo sutrikimus ir padidinti vyriškų plaukų augimą, ypač ant veido, ypač moterims.

Sužinokite daugiau apie temą čia: Būdingi Kušingo sindromo simptomai.

Ligos eiga

Kušingo liga paprastai pasireiškia minėtais simptomais. Hipofizės naviko atveju jie atsiranda staiga arba palaipsniui. Tai turi būti susiję su tuo, kaip greitai auga navikas ir kokią įtaką daro kortizolio gamyba.

Jei kortizolio kiekis yra labai didelis, didelę įtaką gali turėti širdies ir kraujagyslių sistema. Pacientams, kuriems yra didelis kortizolio kiekis, taip pat ypač dažnai pasireiškia neįprastai aukštas kraujospūdis. Ilgainiui tai skatina tokias ligas kaip širdies priepuolis ar insultas. Dėl šios priežasties taip pat svarbios yra įvadinės terapinės priemonės.

Chirurginiu būdu pašalinant naviką, ACTH-über gaminančios ląstelės pašalinamos, o paveiktoms paprastai po procedūros vėl būna normalus kortizolio lygis - todėl jos laikomos išgydytomis. Jei operacija nėra svarbi terapija, kortizolio lygis sumažėja, pavyzdžiui, vartojant vaistus, kurie taip pat palengvina simptomus ir sumažina nepageidaujamą neigiamą poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai.
Tolesnė ligos eiga paprastai negali būti nuspėjama pacientams, kurie buvo gydomi vaistais, nes tam įtakos turi ir kiti veiksniai, tokie kaip pagrindinės ligos ar amžius.

Taip pat perskaitykite straipsnį: Šalutinis kortizono poveikis.

Terapija

Sergant Kušingo liga, dažniausiai atliekamas chirurginis hipofizės naviko pašalinimas. Jei chirurginė procedūra neįmanoma, galima atsižvelgti ir į kitas gydymo priemones.
Tai apima, pavyzdžiui, naviko audinio protonų švitinimą arba tam tikrų vaistų skyrimą. Vaistų terapija apima kortizolį mažinančias medžiagas. Manoma, kad jie sumažina tipinius hiperkortizolizmo sukeltus simptomus.

Daugiau šia tema galite rasti čia: Hipofizės navikas.

Prognozė

Kušingo liga, kurią sukelia smegenų kulkšnies navikas ir kurią galima gydyti chirurginiu būdu, paprastai galima tikėtis normalios gyvenimo trukmės. Jei chirurginis pašalinimas neįmanomas, svarbu sumažinti kortizolio kiekį kraujyje vaistais.

Nuolat padidėjęs kortizolio kiekis neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemą. Visų pirma, padidėjęs kraujospūdis gali sukelti komplikacijų, tokių kaip širdies priepuolis ar insultas, o tai gali žymiai sutrumpinti sergančiųjų gyvenimo trukmę.

Kušingo liga šunims

Kušingo liga taip pat gali pasireikšti šunims. Kaip ir žmonėms, dažniausias trigeris yra hipofizės navikas, sukeliantis padidėjusią kortizono gamybą. Gyvūnams būdingi įvairūs simptomai, įskaitant svorio padidėjimą, plaukų slinkimą, padažnėjusį šlapinimąsi, ryškų troškulio elgesį, raumenų silpnumą ir plonesnę bei labiau pigmentuotą odą.

Kušingo liga šunims paprastai gydoma vaistais, mažinančiais kortizolio gamybą. Vaistų terapija turi būti visą gyvenimą, kad šuo nepatirtų tipiškų Kušingo simptomų.
Nuolat gydantis veterinarą ir reguliariai atliekant kraujo tyrimus, paprastai galima tikėtis geros gydymo sėkmės.

Sužinokite viską apie temą čia: Kušingo sindromas šunims.

Kušingo liga katėms

Katėms pasireiškia beveik tokie patys simptomai kaip ir šunims, sergantiems Kušingo liga. Tai, be kita ko, yra plaukų ar kailio praradimas, padidėjęs kūno svoris, raumenų išsekimas ir padidėjęs troškulio bei alkio jausmas. Odos plonėjimas ir padidėjęs šlapinimasis taip pat yra galimi simptomai.

Tačiau, priešingai nei šunys, katės jų savininkams dažnai paaiškėja tik labai vėlyvoje stadijoje arba jau turint labai ryškius simptomus. Štai kodėl gyvūnai pas veterinarą dažnai ateina tik tada, kai jau yra labai sergantys.

Katės taip pat gali būti gydomos kortizolį mažinančiais vaistais, tačiau, skirtingai nei šunims, simptomai ne visada sumažėja.

Apskritai negalima pasakyti apie kačių prognozę. Tai priklauso tiek nuo ligos sunkumo, tiek nuo likusios katės sveikatos.