Vidaus Medicina

maliarija

įvadas

maliarija yra infekcinė liga, kurią sukelia parazitai:

Plasmodium vivax
Plasmodium ovalus
Plasmodium maliarijos
ir
Plasmodium falciparum.

Skirtingi patogenai lemia skirtingas maliarijos formas, kurias, be kita ko, galima atskirti viena nuo kitos požymiais. Į jį galite patekti beveik tik per dygsnį Anopheles uodai žmonėse.
Tai kyla iš vieno maliarija į gripą panašius simptomus, dažniausiai didelis karščiavimas. Dėl komplikacijų, tokių kaip ūminis inkstų nepakankamumas ir Plaučių nepakankamumas, liga gali baigtis mirtimi. Maliarija yra viena iš labiausiai paplitusių mirties priežasčių, ypač atogrąžų vietose.

Maliarija yra viena iš Atogrąžų ligos. Šiai grupei taip pat priklauso daugybė kitų ligų, tokių kaip dengės karštligė ar Ebola, kurios tik 2015 m. Sukėlė rimtą epidemiją. Skaitykite daugiau šia tema: Ebola.

Sinonimai

Protarpinis karščiavimas, dažnas karščiavimas, pelkių karštinė, trijų dienų karščiavimas

Epidemiologija / dažnumas / pasireiškimas

Kiekvienais metais yra apie 250 milijonų maliarijos atvejų. Apie 90% jų yra kilę iš Afrikos. Taigi viskas tuberkuliozė antra pagal dažnumą infekcinė liga pasaulyje. Kiekvienais metais nuo maliarijos miršta daugiau kaip 2 milijonai žmonių. Kas penktą vaiko mirtį Afrikoje sukelia maliarija. Visų pirma atogrąžų ir subtropikų srityse yra infekcijos pavojus, o tai reiškia, kad maždaug 40–50% pasaulio gyventojų yra nuolatinė rizika. Kita vertus, Vokietijoje per metus yra apie 500–1000 maliarijos atvejų.

istorija

Maliarijos epidemijos buvo užfiksuotos per tūkstantmečius. Mes žinome apie atvejus, kai senovės egiptiečiai maždaug prieš 3500 metų matė dievų prakeikimą. Teigiama, kad epidemijos suvaidino lemiamą veiksnį žlugus Romos imperijai.
Manoma, kad britų užkariautojai reguliariai geria tonizuojantį vandenį, kuris yra efektyvus priešnuodis chininas sudėtyje yra apsaugoti nuo maliarijos. Norint ištverti karčią skonį, dažnai buvo dedama džino. 1907 m. Jį gavo prancūzai Alfonsas Laveranas Nobelio premija už maliarijos sukėlėjo atradimą.

priežastys

Priežastys, sukeliančios maliariją, yra pirmuonys (vienaląsčiai endoparazitai) Plasmodium ovale, Plasmodium vivax (veda prie maliarijos tertiana), Plasmodium malariae (maliarinė kvartana) ir Plasmodium falciparum (maliarija tropica).
Maliarijos nešiotojas yra moterų anopheles uodai. Maliarijos atvejai taip pat labai retai gali pasireikšti sergančios motinos gimdant ar perpilant kraują. Vadinamieji sporozoitai (infekcinė parazito forma) patenka į žmogaus kraują per uodų įkandimą. Tokiu būdu per kelias minutes jie praeina per kepenis ir patenka į kepenų ląsteles. Per aseksualų dauginimąsi sukuriamas vadinamasis šizontas, kuriame savo ruožtu yra tūkstančiai merozoitų (egzoeritrocitinė fazė).
Per savaitę šizontai plyšta kartu su kepenų ląstelėmis ir merozoitai patenka į kraują.

Jie lizdą sudaro eritrocituose (eritrocituose), po kurio jie dauginasi ir išsivysto į šizotus. Jų vidutiniškai yra apie 12 merozoitų (eritrocitinė fazė).
Kai užsikrėtę raudonieji kraujo kūneliai sprogo, organizmas reaguoja su karščiavimu į išsiskyrusius merozoitus ir jų toksinus. Kraujyje plaukiojantys merozoitai vėl puola kitus raudonuosius kraujo kūnelius. Šis sprogimo, puolimo, dauginimo ir sprogojimo ciklas vėl trunka 48 valandas P. vivax ir ovalo formos ir 72 valandas P. malariae. Tai paaiškina, kodėl karščiavimo priepuoliai pasireiškia cikliškai kas 3 (P. vivax ir ovale) ir 4 dienas (P. malariae). P. falciparum nėra toks ritmas, todėl čia ateina į nereguliarius karščiavimo priepuolius.

Straipsnyje galite rasti išsamią visų tropinių ligų apžvalgą: Atogrąžų ligų apžvalgos puslapis

Simptomai

Su dviem "gerybinėmis" maliarijos formomis, M. tertiana ir kvartana liga praeina gana lengvai. Tai lemia aukščiau aprašytą karščiavimo ritmą. Ritmo trūkumas neatmeta maliarijos.

Karščiavimo priepuolis dažnai būna toks: Vadinamojoje šaltojoje fazėje karščiavimas per 30–60 minučių pakyla maždaug iki 41 ° laipsnių. Tai ateina į stiprų šaltkrėtis. Karštoje fazėje karščiavimas išlieka 2–6 valandas. Kol, praėjus 3–4 valandoms, gausiai prakaituojant, nėra trūkumų. Be karščiavimo priepuolių, sergantis asmuo gali patirti bendrą negalavimą, galvos ir kūno skausmus padidėjusios kepenys ir blužnis ir patirti virškinimo trakto problemų.

Kai kuriais atvejais maliarija yra susijusi su hemolizine anemija (anemija) dėl sunaikintų kraujo ląstelių.

Du trečdaliai tropinės maliarijos atvejų, be aukščiau aprašytų simptomų, gali atsirasti ir kai kurių komplikacijų. Ypač gali atsirasti neurologinių nesėkmių. Bet taip pat kraujotakos šokas, plaučių edema ir ūmios Inkstų nepakankamumas yra rimtos maliarijos tropikos pasekmės.

diagnozė

Maliarijai diagnozuoti imamas kraujo tepinėlis. Plasmodijų tipus taip pat galima atskirti mikroskopu.
Patobulinti kraujyje patogenus yra naudojamas vadinamasis „storas lašas“. Kraujo lašas paskirstomas 1 cm skersmens ir po 30 minučių išdžiovinamas oru, dažomas naudojant Giemsa metodą. Po to mėginys tiriamas mikroskopu.
Greitesnei diagnozei nustatyti taip pat galima atlikti greitą maliarijos testą.

Skaitykite daugiau šia tema: Greitas maliarijos testas

terapija

Pasirinkta priemonė yra nekenksmingesnės maliarijos, M. tertiana ir quartana formos Chloroquine. Kai virusas ir ovale yra plazminiai, kai kurie patogenai, randami kraujyje, lieka kepenyse. Dėl šių šifrų privalo Chloroquine Su Primaquine būti sujungti.
Paprastai sudėtingesnės tropinės maliarijos terapija turi būti susijusi su didelėmis pasipriešinimo problemomis. Todėl pasirinktos priemonės yra skirtingos ir dažniausiai būna su viena Tropinės medicinos institutas diskutuoti.

profilaktika

Prieš keliaudami į vietą, kuriai gresia maliarija, turėtumėte sužinoti naujausias aptariamos srities rekomendacijas. Vadinamąją apsaugą nuo stabdžių suteikia tinkleliai nuo uodų, skirtų miegoti per naktį, ir barai ant langų ir durų. Tokios priemonės laikomos privalomomis. Taip pat rekomenduojama dėvėti ilgus, šviesios spalvos drabužius. Kiekviena laisva kūno dalis taip pat turėtų būti įtrinama vabzdžių repelentu.

Jei viena Chemoprofilaktika būtina, priklauso nuo skirtingų sričių.
Įprasti vaistai yra šie: