Temporomandibulinio sąnario įtrūkimai

įvadas

Ligos Temporomandibular sąnarys nėra neįprasti. Vokietijoje normalios temporomandibulinės sąnario funkcijos sutrikimai yra kartu su karieso defektai net tarp labiausiai paplitusių anomalijų Burnos ertmė. Remiantis išsamiais tyrimais, kenčiate per 10 milijonų Pilietis, sergantis TMJ osteoartritu. Pacientų, kenčiančių nuo mažiau pastebimų TMJ sutrikimų, skaičius gerokai viršija šį skaičių.
Daugeliu atvejų temporomandibulinės sąnario funkcijos nepakankamumas pasireiškia labai anksti paveiktam pacientui, pasireiškus Temporomandibulinio sąnario įtrūkimai, Įtampa ir Skausmas prie Mastikaciniai raumenys, galvos skausmas ir Ausų skausmas arba Burnos atidarymas. Paprastai manoma, kad tokios TMJ problemos atsiranda daugeliu atvejų Netinkamos apkrovos ir mechaninis nusidėvėjimas sąnariniai paviršiai, sudaryti iš kremzlės.

Tačiau yra ir pacientų, kuriems tokie simptomai atsiranda dėl uždegiminių ar infekcinių priežasčių. Didėjant amžiui, buvo įrodyta, kad padidėja ir žandikaulio ligos išsivystymo rizika, turint aiškiai pastebimą (o kartais ir girdimą) žandikaulio sąnario įtrūkimą. Be to, galimas genetinis polinkis ar sunkus fizinis darbas taip pat vaidina lemiamą vaidmenį vystantis TMJ ligoms.

anatomija

Temporomandibular sąnarys (lat. Temporo-apatinio žandikaulio artikuliacija) suteikia lankstų ryšį tarp kaulų viršutinis žandikaulis (lat. Maksilė) ir Apatinio žandikaulio kaulas (lat. Privalomas), kur vadinamasis Mandibular fossa (lat. Mandibular fossa) tiesioginis kontaktas su Žandikaulio galva (Caput mandibulae) yra gautas.
Kol žastikaulis den spoksoti Formuojantis temporomandibular sąnario daliai, apatinis žandikaulis, kuris yra būtinas norint atidaryti burną, yra laisvas kilnojamasis prispaustas į sąnarį. Šį kaulų ryšį palaiko daugybė raumenų (Mastikaciniai raumenys) ir Juostos. Kad abi kaulinės temporomandibulinio sąnario struktūros nesusigrumtų viena su kita, viršutinės žandikaulio galva ir apatinio žandikaulio duobė yra pajudinamos viena Kremzlė (Sąnarinis diskas) atskirtos viena nuo kitos. Kremzlės diskas Funkcionaliai žandikaulio sąnarį padalija į dvi dalis nepriklausomas Porcijos, viršutinė ir apatinė sąnario erdvės.

Stumdomi judesiai daugiausia atliekami viršutinės sąnario dalies srityje (viršutinė sąnario erdvė). Sukimosi judesiai kita vertus, eikite iš esmės apatinėje sąnario erdvėje. Už Kramtyti arba Kalbėk Tačiau jokiu būdu nepakanka atlikti vieną iš šių dviejų judesių atskirai. Šiuose procesuose abu judesių diapazonai turi būti sumaniai sujungti vienas su kitu. Iš šio fakto galima spręsti, kad ir temporomandibular sąnaryje Kombinuoti judesiai (vadinamasis Besisukantys ir stumdomi judesiai) gali būti įvykdytas.

Laikinosios ir žandikaulio sąnario įtrūkimo priežastys

Kadangi žandikaulio sąnario įtrūkimai yra tik įvairių sąnario ligų simptomai, jo priežastys gali būti įvairaus pobūdžio. Taigi ilgalaikis šio simptomo gydymas gali būti atliekamas tik tinkamai gydant pagrindinę problemą. Dėl šios priežasties nepaprastai svarbu atkreipti dėmesį į tai, kada atsiranda temporomandibular sąnarių įtrūkimai ir kokiomis sąlygomis jis pablogėja ar kaip jį prireikus galima palengvinti.
Be to, paveiktas pacientas turėtų atkreipti dėmesį į tai, ar, be žandikaulio sąnario įtrūkimo, atsiranda ir kitų anomalijų. Papildomi temporomandibulinio sąnario įtrūkimo simptomai yra, pavyzdžiui, blauzdos raumenų įtampa ar skausmas, galvos ar ausies skausmas. Visų pirma, lydintys simptomai, atsirandantys pagrindinės ligos metu, gali būti pirminis pagrindinės problemos sprendimas ir esminė pagalba renkantis tinkamas gydymo priemones.

Kai kuriems pacientams išmintingų dantų išsiveržimas, atrodo, yra temporomandibulinio sąnario įtrūkimo priežastis. Šis reiškinys gali būti paaiškinamas tuo, kad evoliucijos metu žmogaus žandikaulio dydis smarkiai sumažėjo ir kad jam nebeužtenka vietos 32 dantims sutalpinti. Kai išmintingi dantys išsiveržė, likusius dantis galima perkelti ir išstumti iš pradinės jų vietos žandikaulyje. Dėl to žandikaulio sąnarys dažnai patiria netinkamą įtempį, dėl kurio gali atsirasti susidėvėjimo požymių, o galiausiai - žandikaulio sąnarys gali įtrūkti.

Be to, kai kurie paveikti pacientai praneša, kad esant psichiškai ar fiziškai sukeliamoms stresinėms situacijoms jie dažniausiai linkę naktį šlifuoti dantis ar didžiulio spaudimo būdu prispausti dantų eilutes vienas prie kito. Būtent šie pacientai dažniausiai pastebi žandikaulio sąnario įtrūkimą ir stiprų žandikaulio sąnario, galvos ir ausų skausmą atsikėlę.

Tačiau visos ką tik paaiškintos priežastys yra palyginti retos priežastys, dėl kurių gali atsirasti žandikaulio sąnarys. Iki šiol dažniausiai pasitaikanti šio simptomo priežastis yra temporomandibulinio sąnario liga, vadinama CMD sindromu (kraniomandibulinė disfunkcija). Kraniomandibulinė disfunkcija yra vienos ar kelių temporomandibulinio sąnario dalių sutrikimas.

Skaitykite daugiau šia tema: Kraniomandibulinė disfunkcija

Dantų nukrypimai, kurie nebuvo tinkamai gydomi ar nebuvo gydomi ortodontiškai, yra dažniausia kaukolės ir žandikaulio disfunkcijos priežastis, dėl kurios pacientas gali suvokti temporomandibulinius sąnarių įtrūkimus ir kartais stiprų skausmą. Paprastai skausmas, atsirandantis dėl šio sutrikimo, atsiranda ausų, galvos ir nugaros srityje. Daugumai pacientų pirmiausia pažeidžiamas kaklas. Be to, regos sutrikimai ir blauzdos raumenų įtampa yra būdingi raktikaulio ir žandikaulio disfunkcijos simptomai.

Be jau aprašytų mechaniškai sukeltų priežasčių, bakterinės ar virusinės infekcijos, sukeliančios uždegiminius procesus temporomandibulinio sąnario srityje, gali paskatinti žandikaulio sąnario įtrūkimus arba net paskatinti juos pačius. Nugaros, galvos ir kaklo skausmai, taip pat bendrieji simptomai, tokie kaip karščiavimas ir nuovargis, yra vienas iš labiausiai paplitusių šalutinių infekcinės TMJ ligos reiškinių. Be to, vienpusis stresas kramtant laikomas sunkių sąnario nusidėvėjimo požymių priežastimi, kurį gali lydėti žandikaulio sąnario įtrūkimai.

Temporomandibular sąnarių uždegimas taip pat gali sukelti skilinėjimą.

Skaitykite daugiau šia tema: TMJ uždegimas

Temporomandibulinis sąnarių plyšimas kartu su skausmu ar be jo - kokios priežastys?

Temporomandibular sąnario paspaudimas gali sukelti nemalonų triukšmą, tačiau jis ne visada turi būti skausmingas. Skausmas dažnai kyla, kai temporomandibular jungtis visiškai iššoka iš lizdo (prabanga) ir raumenys yra per daug įtempti. Šis iššokimas neturi būti visiškas. Gali atsirasti vadinamosios subluksacijos, kai sąnario galva išeina ne visiškai, o tik iš dalies. Šis subluksavimas gali įvykti net nepastebėtas, pacientui nieko nepastebint.

Jei simptomai atsiranda gniuždant ir spaudžiant, pacientas dažnai jaučia didelę įtampą galvos ir kaklo srityje ryte atsikėlęs ir stresinėmis gyvenimo fazėmis, todėl gali padidėti skausmas.

diagnozė

Iš esmės kiekvienas odontologas rezidentas turėtų sugebėti efektyviai ir per ilgą laiką gydyti sąnarių ligas, dėl kurių atsiranda temporomandibular sąnarys. Tačiau yra ir specialistų, kurie daugiausia užsiima TMJ ligų ir jų padarinių gydymu, todėl jiems turėtų būti teikiama pirmenybė ryškiais atvejais. Atitinkamam pacientui tinkamiausio odontologo parinkimas yra esminis pagrindas, padedantis sėkmingai gydyti temporomandibulinį sąnarių įtrūkimą ir jo pagrindinę ligą.

Daugeliu atvejų odontologas galės išsiaiškinti žandikaulio sąnario įtrūkimo priežastis po išsamios gydytojo ir paciento diskusijos bei kelių paprastų tyrimų. Jei atlikus pirmąsias diagnostikos priemones galima nustatyti, kad žandikaulio sąnario įtrūkimai atsirado dėl nukrypimo žandikaulio srityje, paprastai reikia atlikti išsamesnį tyrimą. Kaulų sąnario dalių palpacija ir blauzdos raumenys bei išsami funkcinė analizė priklauso nuo įprastų pacientams, kenčiantiems nuo temporomandibulinių sąnarių įtrūkimų, tyrimo priemonių. Be to, patartina atlikti rentgenogramą, kuri pilnai vaizduoja dantis, žandikaulio kaulus ir žandikaulio sąnarius ir aiškiai rodo nusidėvėjimo požymius.

Laikinojo ir žandikaulio sąnario įtrūkimai kramtant

Nepatogus įtrūkimų garsas kramtant gali atsirasti, kai sąnario aparatas yra perkrautas. Raumenys standinami šlifuojant ir spaudžiant, o sąnarių paviršiai yra ištempti. Tai gali plisti tiek, kad žandikaulio sąnarys nebegali adaptuotis valgydamas, nes negali optimaliai išnaudoti raumenų. Tai gali sukelti temporomandibular sąnario galvos dislokaciją, dėl kurios atsiranda nemalonus plyšimo garsas. Dislokacijos metu galva iššoko iš sąnario duobės, nes dėl raumenų ar kitų priežasčių sveiko, normalaus sąnario kelio išlaikyti neįmanoma. Šis dislokacija taip pat gali sukelti diskomfortą ir netgi atsirasti kalbant.

Kuo skiriasi vienpusis ir dvipusis įtrūkimai?

Daugelis sergančiųjų turi simptomus tik vienoje, bet ne abiejose pusėse. Apskritai tai reiškia, kad tik vienas laikinasis ir žandikaulinis sąnarys yra linkęs iššokti, o kitas lieka įprastu sąnario keliu.Visiškai įmanoma pajusti šiuos simptomus abipusiai. Priežastys gali būti įvairios.

Sutrikęs įkandimas gali susidėvėti iš vienos pusės arba iš abiejų pusių tiek, kad temporomandibular sąnarys negali išlaikyti įprastų sąnario patarimų. Šiuo atveju kalbama apie TMJ artrozę. Jei jis negydomas, gniuždymas ir spaudimas taip pat ilgą laiką gali sukelti osteoartritą. Be to, dėl smūgio ar smūgio traumos metu gali atsirasti lūžis, dėl kurio neišgydytas jis gali iššokti.

Žandikaulio sąnario krekingo terapija

Laikinojo ir žandikaulio sąnario įtrūkimai gali turėti įvairių priežasčių, todėl terapija turi būti kiek įmanoma pritaikyta priežastinės ligos gydymui. Tai yra vienintelis būdas ilgalaikiu laikotarpiu panaikinti temporomandibulinį sąnarių įtrūkimo simptomą ir išvengti paciento simptomų. Taigi, ar teisingas gydymas priklauso nuo odontologo diagnozės.
Pacientams, patiriantiems netinkamą sąnario apkrovą dėl susidėvėjusių ar netinkamai pritvirtintų protezų, dėl kurių žandikaulio sąnarys gali įtrūkti, būtina kuo greičiau juos pakeisti ar sumalti.

Jei temporomandibulinį sąnarių įtrūkimą sukelia uždegiminis temporomandibulinis sąnarių skausmas, kurio židinį sukelia raumenų ar pačių sąnarių uždegimas, dažniausiai naudojami tiek skausmą malšinantys vaistai (analgetikai), tiek vaistai nuo uždegimo (priešuždegiminiai vaistai). Kadangi uždegiminių procesų metu dažnai atsiranda stipri įtampa, taip pat atliekami tiksliniai masažai ir atsipalaidavimo pratimai.
Ortodontinis gydymas dažnai yra vienintelis būdas palengvinti simptomus pacientams, kenčiantiems nuo temporomandibulinio sąnario įtrūkimo, kurį sukelia asimetrija, susijusi su dantų padėtimi ar dantų išstūmimu. Be to, gaminti ir reguliariai okliuzinį skeveldrą daugeliu atvejų gali padėti pacientams, linkusiems sukramtyti dantis stresinėse gyvenimo situacijose (bruksizmas) arba žiauriai sukandę žandikaulio dalis. Nešiojant įkandimo atplaišą, išvengiama tolesnio dantų dilimo ir apsaugoma likusi danties medžiaga. Be to, žandikaulis sąnaryje yra labiau atsipalaidavęs, kai naudojamas įkandimo taškas. Dėl to greitai sumažėja temporomandibular sąnarių įtrūkimai.

Kurie pratimai gali padėti?

Pratimai, galintys išspręsti problemą, yra masažuojami per daug išnaudoti raumenys. Sustingusios raumenų sruogos gali būti atlaisvintos sukamaisiais judesiais ir lengvu spaudimu, kad sustingimas atsipalaiduotų. Mazgai taip pat gali būti masažuojami tokiu būdu. Be to, temporomandibular sąnarys gali būti treniruojamas maksimaliai atidarant burną taip, kad temporomandibular sąnario galva nebebūtų iššokanti. Burną galima atidaryti tik taip plačiai, kad pacientas nejustų skausmo.

Taip pat patartina atlikti atsipalaidavimo pratimus judant sezamo sėklomis ar vyšnių akmenimis burnoje su liežuviu ir audiniais. Jei visi šie pratimai nepalengvina simptomų, reikia pasitarti su gydančiu odontologu, kuris gali kreiptis į burnos ir žandikaulių chirurgą, nebent konservatyvus gydymas specialia kineziterapija padeda.

prevencija

Daugeliu atvejų žandikaulio sąnario įtrūkimus galima išvengti paprastomis priemonėmis. Vienam jie yra reguliarūs Stomatologo vizitai, kurioje dantų būklė ir, jei reikia, dantų būklė Protezai yra kruopščiai ištirtas, būtinas. Kita vertus, pacientui gali būti naudinga atkreipti dėmesį į situacijas, kuriose esate sustiprinti Įtampa linkęs. Labai dėvimi Dantų plombavimas, Karūna arba tiltai turėtų būti patobulintos arba visiškai pakeistos per pagrįstą laiką. Be to, padeda paprasti Atsipalaidavimo pratimai tokiu būdu atleidžiami kramtomieji raumenys ir kartu žandikaulio sąnarys.